Pediatrija

Kernicterus pri otroku

opredelitev

Otroški kernicterus je resen zaplet novorojenčke ikterusa, ki povzroči poškodbe možganskih struktur. Novorojenčka zlatenica je rumeno obarvanje kože, sluznice ali notranjih organov novorojenčka, ki se pojavi po rojstvu. Lahko se pojavi tudi fiziološko za določeno časovno obdobje, torej brez vrednosti bolezni. Sprožijo ga zvišane vrednosti bilirubina v krvi (Hiperbilirubinemija).

Pri posebni obliki zlatenice novorojenčka, zlatenica, ta vztraja več kot dva tedna.

Simptomi kerinicterusa

Simptomi, ki spremljajo nastanek kernicterusa pri otroku, so eni apatija otroka, to je določena ravnodušnost otroka do dogajanja. Zmanjšani novorojenčki refleksi, kot so Pojavijo se lahko tudi oprijemljivi refleks, Moro refleks, refleks požiranja in sesalni refleks. Drug simptom je to Opisthotonus. To pomeni močan spazem mišic hrbta in vratu, kar vodi do krivine hrbta in "mostov".

Dodatni simptomi so visoko pikanje, nepripravljenost za pitje in pojav sončnega zahoda na očesu. Pojav sončnega zahoda opisuje izginotje roženice očesa za spodnjo veko. Torej z odprtim očesom je bela Sklera jasno vidno zgoraj. Na prvi pogled lahko mislite, da otrok gleda navzdol. To je normalno v zgodnjih fazah razvoja novorojenčka, saj koordinacija očesnih mišic ni popolnoma razvita. Vendar se ne sme več pojavljati po prvih nekaj tednih življenja in je lahko potem pokazatelj bolezni.

Če ne izvajamo nobene terapije, so dolgoročni učinki lahko še resnejši.

tudi prebrati: Kernicterus

vzroki

Drug izraz za kernicterus je Bilirubinska encefalopatija.

Sprožilec kernicterusa je to Hiperbilirubinemija, kar pomeni previsoko raven bilirubina v otrokovi krvi. Bilirubin je produkt razgradnje hemoglobina, ki ga najdemo v rdečih krvnih celicah. Je rumeno-rjave barve, kar pojasnjuje porumenelost kože.

Vzroki za zvišanje bilirubina so:

nizek vnos hrane,
Materino mleko,
Zdravila,
Okužbe,
Hematomi
in drugi razlogi

ki vodijo do razpada rdečih krvnih celic itd.
Tudi prezgodnji dojenčki zaradi tega pogosteje trpijo.

Če terapija ne poteka ali pa se začne prepozno, Hiperbilirubinemija vodijo v kernicterus. Tukaj bilirubin pride v možganske strukture in zavira biokemične procese v celicah, kar vodi v smrt teh celic, kar ima lahko resne posledice.
Smrt celic posebej prizadene tako imenovane bazalne ganglije, ki so skupina možganskih jeder. Od tod tudi ime kernikterus.

Preberite več o temi: Nestrpnost krvnih skupin

diagnoza

Prva indikacija povečanih vrednosti bilirubina in s tem tudi kernicterusa je vidno rumena barva kože novorojenčka. Sledi eno transkutano Določanje bilirubina, pri čemer se rumena barva kože meri s svetlobnimi signali. Če odkrijemo povečane vrednosti, se bilirubin natančno določi z odvzemom vzorca krvi. Določene so tudi druge vrednosti krvi, kot npr Jetrni encimi ali parametri okužbe za izključitev drugih vzrokov.

Kernicterus je sam opazen le po otrokovih simptomih, ki jih sprožijo poškodbe možganskih struktur.

terapija

Obstajajo različne možnosti terapije, ki so odvisne od ravni bilirubina v otrokovi krvi. Fototerapija se izvaja, če je posredni bilirubin nad 15 mg / dl. Dojenčkova koža je obsevana z modro svetlobo z določeno valovno dolžino. To pretvori v vodi netopni posredni bilirubin v vodotopno obliko in se zato lahko izloči z žolčem ali urinom.

Če so vrednosti bilirubina nad 25 mg / dl ali če fototerapija ne pokaže želenega učinka, uporabimo transfuzijo krvi. Tukaj se vsa novorojena kri izmenja z darovano kri. Strogo pozornost je treba nameniti združljivim krvnim skupinam med darovalcem in prejemnikom. Izmenjava celotne krvi ne poteka naenkrat, ampak v obrokih 5-20 ml prek katetra v otrokovi popkovini. Neželeni učinki te metode lahko vključujejo okužbe, padec krvnega tlaka, tromboze ali imunske reakcije na krv darovalca.

Preberite več o temi: Transfuzija krvi

napoved

Prognoza za novorojenčke ikterusa brez kernicterusa je dobra in običajno ni nobenih posledic. Če pa visoke vrednosti bilirubina vodijo v kernicterus, se lahko pojavijo hudi in nepopravljivi dolgoročni učinki. Če ni terapije, se lahko pojavijo gluhost, možganski napadi in psihomotorna zaostalost (npr. Motnje gibanja).

Druga pozna posledica je ta Cerebralna paraliza, ki spremlja