Anatomija-Leksikon

Gnojni kanal

Splošno

Gnojni kanal (Canalis inguinalis) se nahaja v dimeljskem predelu in poteka čez dimeljski ligament (Lig. Inguinale) skozi trebušno steno. Gnojni kanal predstavlja pomemben anatomski del telesa: vsebuje različne strukture (živce, ligamente, krvne žile ...) in jih varuje pri njihovem poteku. Hkrati je dimeljski kanal tudi šibka točka v človeškem telesu, saj se tam lahko pojavijo dimeljske kile.

Več o temi preberite tukaj: Inguinalna kila

Anatomska zgradba

Na omejevalne strukture kanala štejejo mišične kite in ligamenti.

Streha - t.j. lobanjsko / zgornjo mejo - dimeljski kanal omejuje tetiva plošča (aponeuroza) notranje poševne trebušne mišice (M. obliquus internus abdominis) in zunanja poševna trebušna mišica (M. obliquus externus abdominis).
Tla (spodnja / spodnja omejitev) kanala predstavlja spodnji rob tetive plošče zunanje poševne trebušne mišice, ki se nadaljuje kot refleksni ligament do linea alba, potem ko se enkrat udari nazaj. Poleg tega je tetiva plošča Inguinalni ligament ojačana.
Naprej kanal omejuje tudi tetiva plošča zunanje poševne mišice.
Zadnja stena (zadnja / hrbtna meja) tvori notranja fascija trebušne stene (Fascia transversalis abdominis).

Dolžina kanala je približno 4 cm.

Eden razlikuje dve odprtini, zunanja, srednja in notranja, bočna odprtina.

Bočno odprtino (annulus inguinalis profundus) lahko vidimo skozi sevanje fascije notranje trebušne stene. Fascija trebušne stene (ki ji tukaj rečemo tudi vaginalni proces) obdaja semenčico pri moških in nato nadaljuje z njo. Vaginalni proces se pri ženskah ponovi. Če se to ne zgodi, lahko opazimo tako imenovano nuck cista ali žensko hidrokelo.
Srednja (medialna) odprtina (annulus inguinalis superficialis) je omejena nazaj in navzdol z drobno lateralo tetive plošče zunanje poševne trebušne mišice in omejena spredaj in navzgor z drobtinami iste tetivne plošče. Obe križi sta med seboj povezani z vezivnim tkivom (Fibrae intercrurales). Površna trebušna fascija prekriva odprtino in teče okoli semenčic pri moških.

Delovanje dimeljskega kanala

Gnojni kanal služi za zaščito mnogih struktur v svojem toku. Tako moški kot ženski dimeljski kanal vsebuje ilioinguinalni živec iz ledvenega pleksusa, genitalno vejo iz genitofemoralnega živca, limfne žile dimeljske regije in krvne žile. Te strukture uporabljajo dimeljski kanal za izhod iz trebušne votline. Le tako lahko prečkajo trdo trebušno steno in dosežejo svoje ciljne strukture.

Pri moških spermatična vrvica in različne posode, ki oskrbujejo testise, tečejo tudi skozi kanal. Ko se plod razvije, morajo testisi zapustiti trebušno votlino, da pridejo v skrotum. Tu testis uporablja dimeljski kanal, ki je povezava med trebušno votlino in skrotumom ter s seboj potegne dovodne posode in del fascije notranje trebušne stene. Tako nastane tako imenovani vaginalni proces. Ta pojav je znan tudi kot spust testisov (Descensus testis).

V ženskem dimeljskem kanalu je tudi maternični ligament (ligamentum teres uteri), ki povezuje vogal cevi in velike sramne ustnice.

Razlike med moškimi in ženskimi dimeljskimi kanali

Od moški in ženski dimeljski kanal najbolj razlikujejo po njihovo vsebino.

Ženski dimeljski kanal: Vsebina ženskega dimeljskega kanala vključuje: Ilioinguinalni živec, od Genitalna veja genitofemoralnega živca, Limfne žile kot tudi to Materinski ligament (ligamentum teres uteri) in njegovo zagotavljanje Arterija (Arteria ligamenti teres uteri).
Moški dimeljski kanal: Vsebuje bistveno večje število struktur. Najbolj jedrnata struktura je Spermatična vrvica (Funiculus spermaticus) Med drugim vključuje Spermatični kanal (ductus deferens), pa tudi različne Arterija, žile in živci ki služijo za oskrbo testisa in okoliških struktur. Prav tako lahko najdete obliterani vaginalni peritonealni proces v dimeljskem kanalu, ki je odgovoren za razvoj Inguinalne kile ali Voda se prebija lahko vodi, če ni popolnoma zaprt.

Ilioinguinalni živec poteka zunaj materničnega ligamenta pri ženskah in zunaj semenčic pri moških.

Inguinalna kila

Inguinalne kile (znane tudi kot dimeljske kile) se pojavijo, ko črevesje vstopi v dimeljski kanal.

Inguinalna kila se nahaja nad dimeljskim ligamentom, v nasprotju s stegnenico, ki se nahaja pod dimeljskim ligamentom. Inguinalne kile so zelo pogoste in prednostno prizadenejo moške (4: 1).

Če je mogoče, se dimeljske kile običajno zmanjšajo ročno. Če se ročno zmanjšanje ne zdi možno, se hernialna vreča kirurško vrne. Pri pogostih dimeljskih kilah lahko pomislimo na okrepitev hernialne odprtine z uporabo mrežice.

Več o temi preberite tukaj: Simptomi dimeljske kile.

Razlikujemo med direktno (medialno) in indirektno (lateralno) dimeljsko kilo. Hernialna odprtina neposredne (medialne) kile se nahaja v trikotniku Hesselbach, v medialni dimeljski fosi (fossa inguinalis medialis). Ta vrsta kile je vedno pridobljena, v nasprotju s posredno kilo.

Pomanjkanje mišic v trikotniku Hesselbach pojasnjuje, zakaj se na tej točki običajno pojavljajo neposredne kile: notranja fascija trebušne stene lahko le težko vzdrži povečan pritisk v trebušni votlini. Po pojavu trebušnih organov tečejo skozi dimeljski kanal do medialne odprtine (anulus inguinalis superficialis). Pri posredni (lateralni) kili hernialna vreča teče skozi peritonealni vaginalni proces.
To se lahko zgodi, če se vaginalni proces v času razvoja ne zapre pravilno - takrat govorimo o prirojeni indirektni dimeljski kili - ali če se ponovno odpre - v tem primeru se pridobi posredna dimeljska kila.

V obeh primerih viscera prehaja skozi stransko odprtino (annulus inguinalis profundus), teče v dimeljskem kanalu in izstopa skozi medialno odprtino. Hernial vreča se pogosto nadaljuje v skrotum (skrotum), kjer vodi do bolečine in povečanja skrotuma.

Oteklina v dimeljskem kanalu

V dimeljskem kanalu je več razlogov za oteklino. Pogosto je vzrok tako imenovana dimeljska kila, znana tudi kot dimeljska kila. V primerjavi z mišično trebušno steno dimeljski kanal predstavlja naravno šibko točko trebušne stene, v primeru dimeljske kile se črevesje potisne skozi vezivno tkivo, ki zapre dimeljski kanal, kar povzroči otekanje znotraj dimeljskega kanala. V veliki večini primerov gre za črevesne zanke. Na dimeljskem kanalu je več bezgavk, ki lahko iz različnih razlogov nabreknejo. Drugi razlogi za otekanje v dimeljskem kanalu vključujejo lokalno vnetje ali t.i. Hydrocele, večinoma prirojeno kopičenje vode v testisu, ki se lahko vrne nazaj v dimeljski kanal.

Bolečina v dimeljskem kanalu

Bolečine v dimeljskem kanalu imajo lahko veliko vzrokov. V primeru bolečine in otekline na območju dimeljskega kanala je pogosto kila. To je pogostejše pri moških kot ženskah.

Več o vnetju dimeljskega kanala preberite tukaj.

Številne motnje sečil in spolovil povzročajo bolečine v dimljah. Sem spadajo na primer: okužbe sečil, kamni sečnice in ledvice. Pri moških lahko vnetje epididimisa ali prostate povzroči tudi bolečino.

Vodni prelomi (hidrocele) lahko privedejo do bolečih pritožb zaradi kopičenja tekočine v dimeljskem kanalu ali v testisih. Vodni prelomi so pri ženskah manj pogosti.

Na Ženske opazimo bolečine v dimljah, povezane z vnetjem Jajcevodov, Zunajmaternične nosečnosti in Ciste na jajčnikih.

Divertikulum, Slepiča kot tudi razne Bolezen črevesja lahko zrači tudi v dimljah.

Zlomi vretenc, vnetje kosti in Osteoartritis se lahko manifestira skozi bolečino v dimljah.

Na koncu vodi tudi Sanje kot naprimer Potegnjene mišice do prepone v dimljah.

Vnetje v dimeljskem kanalu

Vnetni procesi v dimeljskem kanalu lahko Bolečina vzrok. Semena vrvica, ki vsebuje spermatični kanal, poteka skozi dimeljski kanal. Te strukture so povezane z Testisi, epididimis in prostata stojišč. Z vnetnimi procesi v teh organih (testisi, epididimis ali vnetje prostate) se lahko vnetje razširi vzdolž vasnih žlez in tako doseže dimeljski kanal. To vodi v bolečine v dimeljskem območju in se pogosto zdi neprijetno.

Vzroki so pogosto bakterijske okužbe. Tveganje za tovrstne okužbe je večje pri moških, ki imajo pogoste odnose z različnimi spolnimi partnerji. Prizadeti se pogosto pritožujejo Boleče uriniranje ali ob ejakulacija, ker oba omenjena dogodka mehansko obremenjujeta vas sečnice. Bolečina pogosto ni lokalizirana na točno določeni točki, temveč je difuzno razporejena po celotnem spolovilu do popka. Tudi dimeljske bezgavke so lahko otekle.

Poleg podrobnega fizični izpit lahko tudi a Brisi urina, krvi in prostatehej bodite prelomni. Ti testi lahko kažejo naravo številnih možnih patogenov (Klamidija, stafilokoki, enterokoki...) in antibiotično terapijo lahko natančneje prilagodimo. Nekateri patogeni se prenašajo spolno, zato jih je treba vključiti Vzdrženi od spolnih odnosov postati.

Kako čutite dimeljski kanal?

Do a Inguinalna kila da je mogoče z gotovostjo diagnosticirati, lahko Ingvinalni kanal čutiti. Vendar mora to vedno skrbno storiti sam zdravnik izvajati.

Na Moški dimeljski kanal postane najboljši v stojalo groped. Najbolje je, da začnete s skrotumom in počasi in previdno začutite notranji dimeljski obroč s kazalcem. Hernialno vrečko lahko nato palpiramo s konico prsta. Če temu ni tako, lahko zadevno osebo prosimo, da kašlja. S tem se poveča pritisk v trebušni votlini in ponavadi hernialna vreča pride do kazalca, zato jo lahko tudi občutimo. Počutje lahko zadevni osebi povzroči bolečino.

Ko se ga dotaknete, lahko poskusite trebušne ritme nazaj v trebuh. Ali je kila ni mogoče pripisati, obstaja ena nujna indikacija za operativni poseg. Če obstaja sum na zoženje in s tem zmanjšan pretok krvi v črevesne zanke, obstaja nujna indikacija.

V ženska je občutek dimeljskega kanala nad notranjim dimeljskim obročem ni mogoče. V tem primeru lahko dimeljski kanal začutimo samo od zunaj (nad dimeljskim ligamentom).

Zoženje dimeljskega kanala

Omejitve na območju dimeljskega kanala različni vzroki imeti.

V okviru dimeljske kile se lahko v trebušni votlini v dimeljskem kanalu pojavijo zanke črevesja, kar vodi v zoženje. V primeru razpoka vode se tekočina nabere v procesus vaginalis dimeljskega kanala in tako lahko privede do zožitve. V takih primerih se lahko stisneta tako žila kot živci. To omogoča Zmanjšan pretok krvi iz nekaterih spolovil (testisov) in do Odpoved živcev pridi. Z vpenjanjem genitalne veje genitofemoralnega živca lahko Izguba občutljivosti se pojavijo na koži mošnjice in na labijski majori. Če je ilioinguinalni živec stisnjen, lahko opazimo bolečino in težave z raztezkom in notranjo rotacijo kolka.

Testisi v dimeljskem kanalu

Med embrionalnim razvojem fanta se testisi sprva oblikujejo v ledvenem predelu. Šele nato se testis seli navzdol znotraj telesa, prehaja v dimeljski kanal in tako doseže skrotum. Tu testis sledi tako imenovanemu ligamentu testisov, ki je tudi Gubernaculum testis je poklican. Če je ta proces moten, lahko pri novorojenčku pride do nerazstavljenih testisov. Testis ostane na primer v dimeljskem kanalu. Razlogi za to so večinoma hormonske narave. Predčasni dojenčki so še posebej prizadeti. V nekaterih primerih pa se testis ne seli v skrotum šele po rojstvu. Tudi pri odraslih se lahko testis zaradi pritiska vrne v dimeljski kanal.

Spermatična vrvica

Spermatična vrvica (funiculus spermaticus) poteka v moškem dimeljskem kanalu.

Vključuje:

spermatični kanal (ductus defferens)
Krvne žile. Razlikujemo med arterijsko in testisno veno, ki služita za oskrbo testisov, arterijo in veno ductus deferentis, ki oskrbuje vas deferens, ter arterijo in veno cremasterica, ki krmaster mišico (imenovano tudi dvigalo testisov) oskrbujeta s krvjo.
Živci in pleksusi. Testkularni pleksus za inervacijo testisov in ductus deferentis pleksus za inervacijo vasnih žlez. V spermatični vrvici so tudi vegetativna živčna vlakna in limfne žile.

Več informacij najdete tudi v naši temi: Spermatična vrvica