Disk hernija na ravni C5 / 6

uvod

Cervikalna hrbtenica je sestavljena iz sedmih vratnih vretenc. Medvretenčni diski ležijo med dvema telesoma vretenc in so odgovorni za gibljivost hrbtenice. Medvretenčni disk je sestavljen iz dveh delov zunanje cone Annulus fibrosus in želatinozno jedro, Nucleus pulposus.

V okviru hernije diska se jedro medvretenčnega diska premakne (Jedro) v smeri hrbteničnega kanala ali živčne korenine in se prebije skozi zunanje območje medvretenčnega diska. Hrbtenjača ali prizadeta živčna korenina stisneta nastajajoče jedro hrbteničnega diska in pojavijo se klasični simptomi, kot so bolečina, motnje čutnosti ali celo paraliza določenih mišic.

Podrobnejše informacije o temi "Medvretenčni disk" najdete na:

• Sindrom L5
• Slika medvretenčnega diska
• Slika hernije diska
• Medvretenčni disk

terapija

Diska kile ni vedno treba zdraviti takoj. Vedno je treba najprej narediti konzervativni poskus terapije.
V primeru obstoječe paralize ali hudih nevroloških motenj, bolečine, odporne na zdravljenje ali poslabšanih simptomov, je kirurški poseg potreben najpozneje po 4 mesecih (običajno po približno 6 tednih).

Preberite več o temi Terapija hernije diska vratne hrbtenice

Konzervativna terapija

Če klinični pregled potrdi sum hernije diska, je treba vedno uporabljati konzervativno zdravljenje, če so simptomi manjši. Za zmanjšanje bolečine se priporoča lajšanje bolečin, kot je ibuprofen. Pomagajo lahko tudi mišični relaksanti ali toplina iz plastenke ali obliža.

Predpisana je tudi fizioterapija. Počitek ni potreben, šport, gibanje in posebne vaje za hrbet, ki se jih naučimo pri fizioterapiji, imajo smisel. Imobilizacija vratu s pomočjo vratne opornice se lahko kaže zlasti ponoči, vendar je ne smete izvajati v daljšem časovnem obdobju. Hernija diska se lahko v nekaj tednih s temi terapevtskimi ukrepi samostojno regresira.

Dodatne informacije na: Fizioterapija za hernirani disk

Vaje za hernijo diska vratne hrbtenice

Da bi se naučili pravilnega gibanja vratne hrbtenice in v celoti povrnili gibljivost, se lahko začne fizioterapevtsko zdravljenje. To je koristno tako pri konzervativnem zdravljenju kot po operaciji.
Fizioterapevt skupaj s pacientom izvaja posebne vaje in prikazuje tudi vaje, ki jih lahko izvajamo sami doma. Pomembno je, da vaje nadaljujemo redno doma po učenju. Program terapije in vaje so individualno prilagojeni pacientu in njegovim simptomom. Cilj je okrepiti mišice v predelu hrbta in vratu ter razbremeniti vratno hrbtenico, na primer z vajami za držo.

Več o tem na: Vaje za hernijo diska vratne hrbtenice

Srečanje s specialistom za hernijo diska?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Disk kile je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.

Zato zdravljenje hernije diska zahteva veliko izkušenj.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Vaja po herniziranem disku vratne hrbtenice

Šport je lahko zelo koristen za krepitev hrbta. Vadba je običajno priporočljiva po herniziranem disku. Glede na izbiro športa pa se je treba o tem pogovoriti z lečečim zdravnikom. Priporočamo sprehod, plavanje ali poseben trening hrbta in gimnastiko.
Še posebej primeren je fitnes trening za mišice ramen in prsi.
Izogibati se je treba športu, ki obremenjuje vratno hrbtenico, na primer tenis.

Preberite več o temi Vaja po herniranem disku

fizioterapija

Fizioterapija je najpomembnejši dejavnik pri zdravljenju hernije diska. Po drugi strani se zadrževanje lahko zgodi le na kratko v akutnih primerih ali ponoči s povečanim gibanjem. Hernija diska se lahko skoraj v celoti umakne skozi ciljno rahlo gibanje in gradnjo mišic hrbtenice. Fizioterapija je nujna tudi po operaciji, da se ohrani uspeh terapije in prepreči nadaljnje težave s hrbtenico. Primarni cilj vaj je obnoviti gibanje po akutnem herniziranem disku in dolgoročno okrepiti mišice v vratu, da bi razbremenili medvretenčne diske. Vaje se je treba naučiti pri strokovno usposobljenem fizioterapevtu in nadaljevati samostojno doma.

Preberite tudi splošne informacije o temi Fizioterapija / fizioterapija

Operativna terapija

Pri zdravljenju herniranih diskov je danes trend v smeri delovanja manj pogosto. Razvoj je pravilen, saj operacije le redko izboljšajo simptome in se operacije še vedno izvajajo prepogosto. Operacija je lahko zamenjava ali odstranitev diska. Pokazalo pa se je, da ustrezna terapija proti bolečinam ter ciljno naravnana vadba in krepitev mišic zagotavljajo tudi trajno olajšanje simptomov. Operacija je smiselna samo, če ima akutna hernija diska znake paralize in očitne poškodbe živcev. Če obstajajo znaki nepopravljive poškodbe živcev in hrbtenjače, bi morala nujna operacija razbremeniti živec, da bi škodo minimizirali. Tudi po dolgem in neuspešnem fizioterapiji in terapiji proti bolečinam je mogoče razmisliti o operaciji, če konzervativni ukrepi očitno ne bodo koristili.

Pred kirurško terapijo je treba opraviti slikanje, ki dokazuje hernijo diska. Operacija je smiselna le, če se lokacija hernije diska in klinični simptomi ujemajo.

Standardni postopek je ventralna diskektomija, saj je hrbtenjača vedno pred telesom vretenc, kadar je dostop od zadaj, in se lahko poškoduje. Do medvretenčnega diska ne pridete od zadaj preko vratu / zadaj, temveč od spredaj preko vratu. Prednost tega postopka je, da se poleg zoženja, ki ga povzroča medvretenčni disk, lahko odstranijo tudi koščene zožitve (npr. S koščenimi pritrditvami na telesa vretenc). S to tehniko okoliške strukture, kot so posode, mišice in pipa, skrbno potisnemo v stran, da izpostavimo prizadeti oddelek vratne hrbtenice. Odprti prostor na disku se odpre in disk se popolnoma odstrani. Za stabilizacijo hrbtenice v prostor diskov vstavimo tako imenovano kletko iz titana. Ena pomanjkljivost je, da se hrbtenica na prizadetem območju otrdi, kar lahko omeji gibanje.

Dandanes obstajajo tudi posebne proteze medvretenčnih diskov, ki jih lahko uporabljamo namesto kletke. Struktura proteze temelji na medvretenčnem disku in ohranja gibljivost hrbtenice na prizadetem območju. Vendar pa se lahko uporablja le pri mladih bolnikih, ki nimajo degeneracije hrbtenice. Poleg tega proteze niso optimalne zaradi velikega stresa na vratni hrbtenici.

Dorzalna foraminotomija je še ena možna kirurška tehnika. Vendar se to uporablja samo za bočne hernije diskov ali če obstaja več hernij diskov, ki stisnejo samo en živčni koren. Dostop je preko vratu. Zadnje mišice nežno potisnemo na stran, da dosežemo in odstranimo medvretenčni disk na prizadeti ravni. Vendar je ta postopek manjši od postopka s sprednje strani za koščene pritrditve.

Preberite več o temi Kirurški poseg zaradi hernije diska vratne hrbtenice

Zapleti med operacijo

Kot pri vsaki operaciji tudi ta postopek vključuje tveganja. Poleg krvavitve na kirurškem območju se lahko pojavijo tudi okužbe ali motnje celjenja ran, poškodbe živcev ali hrbtenjače. To se kaže v senzoričnih motnjah ali motnjah gibanja do ohromelosti. Poškodba živcev pa je zelo redka. Poleg tega se lahko poškodujejo okoliške strukture, kot so vetrnica, ščitnica ali požiralnik. Po operaciji je lahko začasna hripavost, vendar to običajno izgine.

Ali lahko osteopatija pomaga?

Osteopatija je področje alternativne medicine, ki se lahko uporablja poleg konzervativne ali kirurške terapije. Pri osteopatiji se pregledujejo vsa področja telesa in organov, da bi odkrili konflikte v telesu in druge vzroke hernije diska. Zdravljenje vključuje določene ročne prijeme in vaje, katerih namen je aktivirati telesne samozdravilne moči in odpraviti morebitna neravnovesja v telesu. Osteopatija je lahko koristen dodatek akutni terapiji, vendar ne sme biti edina terapija za bolečino ali simptome, ki kažejo na vpletenost živcev.

Morda vas zanima tudi: Osteopatija pri sindromu vratne hrbtenice

Kako pomembna je akupunktura?

Akupunktura je lahko tudi koristen dodatek k terapiji bolečine in gibanja ter kirurškim posegom po herniziranem disku. Izvira iz tradicionalne kitajske medicine in se uporablja zlasti za dolgotrajne bolečine. Ciljne igle, ki jih na določenih točkah vstavimo v kožo, so namenjene sprožanju procesov v telesu, ki aktivirajo samozdravilne moči. Tudi akupunktura ne bi smela biti edino zdravljenje akutnega hernija diska s simptomi, saj so njegove terapevtske možnosti omejene.

več o tej temi "Akupunktura" boste našli tukaj

Kako dolgo je skupni čas celjenja?

Trajanje hernije diska se lahko zelo razlikuje in je odvisno od različnih dejavnikov, kot so resnost simptomov, vpletenost drugih telesnih struktur, izbira metode terapije in osebni odziv na terapijo. S primerno konzervativno terapijo lahko rahle hernije diskov zacelijo v nekaj dneh do nekaj tednih ali pa so povsem simptomatske. V drugih primerih je vpletenost živcev lahko tako huda, da popolnega celjenja ni doseženo, simptomi pa ostanejo kronični. Terapevtski uspeh fizioterapije pogosto nastopi v nekaj tednih, tako da se simptomi zmanjšajo v povprečju po 4-6 tednih.

napoved

Na splošno je to napoved hernija diska vratne hrbtenice No. Pri večini prizadetih simptomi in hernija diska odstopijo s konzervativno terapijo.Pri napredovalih simptomih operacija ne more zagotoviti, da se simptomi v celoti zmanjšajo, vendar se simptomi lahko izboljšajo.

vzroki

S starostjo se medvretenčni disk tudi stara, izgublja višino, nosilnost medvretenčnega diska pa se zmanjšuje. Ta degeneracija medvretenčnega diska lahko privede do raztrganine vlaken v medvretenčnem disku, kar lahko nato privede do hernije diska, če se obremenitev nadaljuje. Notranje jedro medvretenčnega diska izhaja skozi raztrganje fibrosusa anulusa in vodi do stiskanja živčne korenine. Raztrganje v anulusu je lahko na različnih mestih, tako da jedro izhaja bodisi na stran (najpogostejša oblika) bodisi na sredino vlaknastega obroča. Ta razdelitev je pomembna, saj lahko glede na vrsto izhoda opazimo druge simptome: bočni izhod vodi do stiskanja izstopajočega živčnega korena, medtem ko lahko osrednji izhod stisne hrbtenjačo. Pojavi se pojavljanje hernije diska zaradi ene same travme na drugi strani redko.

Poleg tega je medvretenčni disk med življenjem podvržen visokemu tlaku, ki je lahko pri dvigovanju težkih predmetov do 4-krat večji od lastne telesne teže. Ker večina telesne teže počiva na ledvenem delu hrbtenice (62%), je na tem področju več obrabe, zato je hernija diska tu bolj verjetna kot na vratni hrbtenici.

Pri 36% velik del teže počiva tudi na vratni hrbtenici. Torakalna hrbtenica ima le približno 2% teže, zato so hernije diskov tu redke.

Zoženje hrbteničnega kanala ne more priti samo iz hernije diska. V vratni hrbtenici so za zožitev pogosto odgovorni koščeni dodatki v telesih vretenc. Disk med vratnimi vretencami C5 in C6 je najpogosteje prizadet v vratni hrbtenici.

Simptomi

Otrplost

Poleg motoričnega dela živčne korenine lahko na hernijo diska vpliva tudi del, odgovoren za občutljivost. Potem se v predelu kože pojavi občutek otrplosti, ki oskrbuje prizadeti koren živcev. Ko se stisne živčni koren C6, se na nadlakti in na podlakti pojavi otrplost, s čimer povlečete palec navzgor do palca.

Preberite tudi: Nomolja iz hernije diska

Bolečina

Poleg motoričnih okvar in otrplosti se lahko pojavijo tudi bolečine v prizadetem predelu roke.

Disk hernijacijske bolečine nastanejo zaradi akutne poškodbe živcev, ki izhajajo iz hrbtenjače. Pritisk, draženje in poškodbe živcev običajno povzročajo mravljinčenje, blago otrplost, bolečino pozneje in končno popolno otrplost in ohromelost. Bolečina ima pogosto vlečni, nosilni in elektrificirajoči značaj. Ta oblika bolečine je znana tudi kot "radikularna" bolečina. Zaradi draženja živčne korenine na hrbtenici se bolečina vleče v vsa oskrbovalna območja prizadetih živcev, čeprav dejanska težava ni tam. V primeru hude hernije diska se bolečina lahko razširi na konice prstov ali prste.

Cervikalni vretenci 5 in 6 se nahajajo v spodnjem predelu vratne hrbtenice. Takoj nad temi vretenci so živci, ki premikajo diafragmo in omogočajo dihanje. Na ravni vretenc C5 in C6 pa obstajajo motorični živci, ki oskrbujejo dele ramen, nadlahti in podlakti. Pri okvarah, ki jih povzroči hernija diska, se lahko omeji notranja rotacija rame, upogib komolčnega sklepa in vrtenje podlakti. Bolečina se pojavi tudi vzdolž teh območij in sega od rame preko zunanje strani roke do palca. Običajno se funkcionalne omejitve in občutljive okvare pojavijo le na eni strani. Dvostranske pritožbe so pri herniji diska precej redke.

Več simptomov

Če se hernija diska nahaja na sredini in stisne ne samo živčno korenino, temveč tudi hrbtenjačo, lahko opazimo nepopolne paraplegične sindrome: Poleg paralize rok in nog lahko opazimo tudi motnje v predelu mehurja in črevesja. Vendar je ta oblika hernije diska redka.

Dodatne informacije tukaj: Simptomi hernije diska vratne hrbtenice

Identifikacijske mišice

Prepoznavne mišice so tiste mišice, ki jih napaja samo ustrezna živčna korenina. Če ključna mišica odpove, je torej mogoče natančno določiti, kateri živčni koren mora biti omejen. Zato lahko sklepate o natančni količini hernije diska. Živčni koren C6 izhaja iz vratne hrbtenice med vratnimi vretencami C5 / C6 in se lahko stisne v primeru hernije diska.

Identifikacijske mišice za živčni koren C6 so mišice brachioradialis, ki je odgovorna za šibko fleksijo v komolčnem sklepu ter za rotacijo podlakti navznoter in navzven (Pronacija in Supinacija) odgovoren je. Po drugi strani pa M. biceps brachii, ki prav tako povzroči fleksijo v podlakti in hkrati deluje kot najmočnejša mišica pri zunanji rotaciji podlakti (Supinacija) velja. Pridruženi refleksi so polmerni periostealni refleks in refleks tetive bicepsa, ki lahko nato tudi oslabijo ali celo ne sprožijo.

diagnoza

Najprej je treba opraviti natančen klinično-nevrološki pregled, vključno s testom jakosti, testiranjem refleksov in natančno določitvijo obstoječe paralize in otrplosti. Če pregled potrdi sum hernije diska, se za nadaljnjo diagnozo lahko opravi računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). MRI je ponavadi prednostna, saj je lažje vizualizirati mehko tkivo in medvretenčni disk. Po drugi strani lahko CT bolje oceni priloge kosti in kosti. Vendar slikarski pregled ni vedno potreben. Za konzervativni terapevtski pristop ni potrebno slikanje, ki je prednostno pred operacijo. Slikanje je obvezno le, če simptomi obstajajo, nevrološke motnje ali operativni posegi.

Dodatne informacije najdete na: Diagnosticiranje hernije diska