Skolioza

Sinonimi

Upogib hrbtenice

angleščina: skolioza

opredelitev

Skolioza je fiksna ukrivljenost hrbtenice. Pri skoliozi človeška hrbtenica ni samo ukrivljena na stran, ampak vsebuje tudi druge sestavne dele, kot sta torzija in vrtenje.

Splošno

Človeška hrbtenica ni ravna in toga palica, ki človeka drži pokonci, temveč prožna in upogljiva struktura, sestavljena iz posameznih komunikacijskih komponent, teles vretenc. Hrbtenica ima vnaprej določeno strukturo s fiziološkimi ukrivljenostmi, da se zagotovi optimalna gibljivost.
V obliki črke S je upognjen spredaj in zadaj. Te krivulje imenujemo lordoza (naprej krivulja: v predelu vratu in ledvenega pasu) in kifoza (nazaj krivulja: v predelu prsnega koša). Poleg te normalne in potrebne ukrivljenosti hrbtenice pa se lahko pojavijo tudi skoliotske spremembe. Te je v majhni meri mogoče najti pri večini prebivalstva.

Skolioza je fiksna bočna ukrivljenost človeške hrbtenice. Imenujemo jo kot fiksno, ker je ni mogoče vrniti v dejanski začetni položaj hrbtenice, kot je to na primer pri skoliotični napačni drži (npr. Pasivna ali aktivna napačna drža zaradi bolečine).
Skolioza ni le bočno upogibanje hrbtenice, ampak vključuje tudi torzijo (asimetrično rastno obliko) posameznih teles vretenc in vrtenje več teles vretenc drug glede drugega.

Vzroki za skoliozo

Skolioza običajno nastane zaradi primarnih ali sekundarnih asimetričnih sprememb v obliki hrbtenice. Primarni vzroki vključujejo na primer prirojene nepravilnosti teles vretenc, sekundarni vzroki pa so okoliščine, ki vodijo do upogiba hrbtenice (na primer šibkejše mišice na eni strani kot na drugi strani hrbtenice). Vendar velike večine (približno 90%) skolioze ali njihovega razvoja ni mogoče razložiti (primer: zakaj so mišice neenakomerno razvite?), Zato se v medicinski terminologiji štejejo za idiopatske.
Hrbtenica je vse življenje v močni elastični napetosti, zlasti v fazi rasti. Če ta napetost postane neuravnotežena, so sile nesorazmerne in hrbtenica odstopa v stran.

Glede na vzrok se razlikuje med različnimi vrstami skolioze:

1. Miopatska skolioza
   Miopatska skolioza je ukrivljenost hrbtenice, ki jo povzroči mišična bolezen, kot je mišična distrofija.

2. Nevropatska skolioza
   Nevropatska skolioza temelji na okvari živcev. Stransko upogibanje povzroči enostranska paraliza mišic trupa, ki jo povzroči odpoved živca.

3. Osteopatska skolioza
   Tu je glavna težava simetrija telesa vretenc.

4. Idiopatska skolioza
   Vzrok za to obliko skolioze ni znan.
   Skolioze so lahko pridobljene ali prirojene.

5. druge oblike skolioze

• Dojenčkova skolioza (posebna oblika idiopatske skolioze v povojih. Ta oblika je ponavadi v obliki črke C. Otroci običajno ležijo krivo v postelji in se obrnejo na eno stran. Obstaja velika nagnjenost k spontanemu celjenju.)
• Posttravmatska skolioza (npr. Zaradi zlomov aktivne kolone, glej tudi zlom vretenc)
• Reflektivna skolioza (npr. Zaradi bolečine na herniji diska)

Simptomi skolioze

Simptomi skolioze so odvisni od resnosti, to je resnosti. Obstajajo zelo blage skolioze, kot je to pri mnogih ljudeh.
Te pogosto ostanejo neopažene, saj ne povzročajo pritožb.
Skoliozo večinoma odkrijemo simptomatično med rastjo, ki se začne pred puberteto in okoli 10 do 12 let. Otroci izstopajo le zaradi anatomske razlike (zvita hrbtenica, neenakomerna višina ramen itd.). Bolečina je redka. Če pa skolioza že dolgo obstaja, se lahko obrabi in tako poveča bolečino.

Bolečina kot simptom

Skolioza se običajno počasi razvija v otroštvu ali mladostništvu. Kljub nekaterim jasno vidnim ukrivljenostim prizadetim mladim redko trpi bolečina, ki jo povzroča skolioza. Zaradi počasi razvijajoče se ukrivljenosti v rasti se lahko mišice ustrezno prilagodijo neenakostim, tako da bolečine pogosto sploh ni, skolioze pa prizadene osebe sploh ne opazijo. Šele od približno tretjega desetletja življenja postane ukrivljenost hrbtenice poleg vidno vidnih znakov in simptomov opazna.

Nenehna slaba drža spodbuja razvoj mišične napetosti.Poleg tega se znaki obrabe, kot so strukturne spremembe v telesih vretenc, pojavijo veliko prej. Ljudje z ravnimi hrbti pogosto razvijejo tudi te simptome. S skoliozo pa se tveganje poveča in simptomi se pojavijo v veliko mlajši starosti. Poleg bolečin v hrbtu so pogoste tudi bolečine v ramenih in glavi. Redna vadba in ciljno krepitev hrbtnih mišic lahko pogosto prepreči ali ublaži bolečino zaradi skolioze.

Kirurgija kot edino možno vzročno zdravljenje bolečine, povezane s skoliozo, se obravnava le v redkih primerih. Ta možnost zdravljenja je še posebej možnost, če lahko izboljša delovanje notranjih organov, kot so pljuča ali srce.

več o tej temi Bolečina, povezana s skoliozo lahko preberete tukaj.

Simptomi vratne hrbtenice

Na vratno hrbtenico (vratna hrbtenica) redko neposredno vpliva skolioza. Kljub temu se simptomi pogosto kažejo v vratni hrbtenici zaradi ukrivljenosti v drugih delih hrbtenice. Zaradi neskladja hrbta so ramena in drža glave pogosto nagnjeni. Posledično se pogosto pojavi napetost v mišicah hrbta, vratu in ramen. Rezultat je bolečina v opisanih regijah.

Poleg tega je obsevanje pogosto, kar lahko povzroči predvsem glavobol in bolečine v rokah. Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo v vratni hrbtenici pri skoliozi, so omotica, zvonjenje v ušesih in nestabilna hoja. Simptomi se navadno pojavijo šele v odrasli dobi.

Simptomi prsne hrbtenice

Pri skoliozi je ukrivljenost hrbtenice večinoma lokalizirana v prsni hrbtenici (torakalni hrbtenici). Pogosto dolgo ni simptomov. Sami opazimo vidno vidne spremembe, kot je enostransko rebrasto grbo ob upogibanju in izkrivljen položaj ramen. Niso redki, da se duševne motnje sprožijo ali okrepijo kot simptomi zaradi zmanjšane samopodobe in nezadovoljstva z lastnim telesom.

Fizični simptomi prsne hrbtenice pri skoliozi po drugi strani pogosto izhajajo šele v tretjem desetletju življenja. Poudarek je na bolečini zaradi mišične napetosti, ki se pojavi zaradi stalne slabe drže in prezgodnje obrabe. V primeru zelo izrazite ukrivljenosti so možni simptomi zaradi okvare delovanja srca in pljuč, kot so kratka sapa med vadbo in zmanjšana zmogljivost.

Simptomi ledvene hrbtenice

Skolioza ledvene hrbtenice (ledvene hrbtenice) pri otrocih, mladostnikih in mladih odraslih se pogosto pokaže le z vidnimi ali kozmetičnimi nepravilnostmi. Na primer, ko se upognete naprej, se ledvena izboklina pokaže na strani, nasproti ukrivljenosti hrbtenice. Poleg tega je lahko viden naklon medenice.

Ko ostariš, so pritožbe všeč Bolečina v spodnjem delu hrbta kot simptomi. Slaba drža, ki jo povzroča skolioza, spodbuja mišično napetost in obrabo kosti in sklepov hrbtenice. Poleg tega poševen položaj medenice povzroči funkcionalno razliko v dolžini nog, kar posledično vodi do napačne obremenitve kolena ali kolka. Tudi tukaj se zgodnje bolečine, povezane z bolečinami, pojavijo brez zdravljenja.

V primeru močne ukrivljenosti hrbtenice v ledvenem delu hrbtenice se simptomi lahko pojavijo tudi zaradi oslabljene funkcije notranjih organov. Najpogosteje so prizadeti trebušni organi, kar se lahko manifestira z zaprtjem in težkimi gibi črevesja.

Diagnosticiranje skolioze

Preprost test je primeren za diagnosticiranje skolioze: tako imenovani test upogiba naprej.
Stoječi pacient se upogne z slečenim zgornjim delom telesa in na primer roke postavi na kolena. Ko gledamo od zadaj, se v območju reber pojavi izboklina, tako imenovana rebrna grba. Tako imenovana torokalna skolioza (prsnica = prsni koš) je najpogostejša vrsta skolioze. Rebrasta grba nastane s torzijo teles vretenc. Ker se rebra pritrdijo na telo vretenca in je to zvito, se rebra pri upogibanju naprej potisnejo navzgor na eno stran. Ta grba se vedno ustvari na izbočeni strani ukrivljenosti hrbtenice.
Če je skolioza v ledvenem delu hrbtenice, se razvije tako imenovana ledvena izboklina. Poleg tega so trikotniki v pasu neenakomerno visoki.
Skoliozo lahko diagnosticirate tudi tako, da bodite pozorni na bolnikovo ramo ali ramo.
Obseg ukrivljenosti hrbtenice lahko na rentgenski sliki dobro izmerimo. Za to se uporablja tako imenovani Cobb kot. To se določi s pomočjo določenih struktur. Na zgornjem in spodnjem koncu krivulje so nevtralni vretenci, ki za razliko od vretenc, ki so neposredno vpleteni v krivuljo, nimajo več klinasto deformacije. Izhajajoč iz teh nevtralnih vrtincev se iz podnožja vlečejo podolgovate črte, na katerih je narisana pravokotna vodovodna črta in določen kot med tema dvema stikalnima linijama.
Kot manjši od 40 ° je blaga skolioza, zmerna skolioza je v območju od 40 do 60 °, kot 60 ° ali več pa imenujemo huda skolioza.
Tu si lahko ogledate rentgenski posnetek skolioze.

Sestanek s hrbtnim strokovnjakom?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Hrbtenico je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.

Zato zdravljenje hrbtenice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramenska stenoza itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni hrbtenice.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Zdravljenje skolioze

V najboljšem primeru skolioza ne potrebuje nobenega zdravljenja. To še posebej velja za blage oblike, ki so na primer naključne ugotovitve v odrasli dobi. Tudi pri otrocih z zelo blago obliko skolioze na začetku opazimo le nadaljnji razvoj.

Praviloma se priporoča terapija pod kotom ukrivljenosti 20 ali več stopinj, določenim na rentgenski sliki. Vrsta zdravljenja je odvisna od resnosti skolioze.
Prva faza terapije je ponavadi fizioterapija ali fizioterapija, ki jo je treba izvajati redno in običajno v obdobju let. Če je skolioza bolj izrazita ali se je ukrivljenost hrbtenice hitro poslabšala, je treba v zgodnji fazi opraviti tudi zdravljenje s posamično prilagojenim steznikom. Kot rezultat, lahko v najboljšem primeru zmanjšamo kot ukrivljenosti pri nadaljnji rasti ali preprečimo vsaj nadaljnje poslabšanje.

V redkih, zelo hudih primerih, pri katerih pride do izrazite ukrivljenosti hrbtenice, je treba razmisliti o kirurškem zdravljenju skolioze. Vendar gre za velik poseg in odločitev o tem je treba skrbno preučiti.
Po drugi strani pa, če hude skolioze ne zdravimo pravočasno, obstaja tveganje za dolgotrajne poškodbe, kot so kronična bolečina v hrbtu in oslabljeno delovanje pljuč, kar lahko močno poslabša telesno zmogljivost v vsakdanjem življenju.

V osnovi je ustrezno zdravljenje skolioze zelo zahtevno, zato bi ga morali izvajati le zdravniki, ki imajo na tem področju dovolj izkušenj. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost škode zaradi prekomernega in nezadostnega zdravljenja.

Poiščite vse o temi tukaj: Terapija za skoliozo.

Posebne vaje

Skolioza se običajno razvije v otroštvu ali puberteti in nanjo lahko še vedno vplivamo v mladostniški fazi. Pri odraslih niti z vajami niti s steznikom ne moremo zdraviti obstoječe skolioze. Edina obetavna oblika terapije za popravljanje ukrivljenosti hrbtenice je operacija, ki je rezervirana za zelo hude oblike.

Po drugi strani lahko otroci in mladostniki uporabljajo posebne vaje, da pozitivno vplivajo na potek skolioze, tako da se ukrivljenost ne povečuje ali se spet zmanjšuje, ko raste. V ta namen je običajno predpisana fizioterapija, vendar je vaje treba redno izvajati tudi doma. En primer je tako imenovana vaja Superman. Če želite to narediti, ležite na trebuhu in iztegnite roke naprej. Zdaj sta roki malo dvignjeni od tal in celo telo je napeto. Ta položaj je zadržan približno pet sekund. Vajo je treba ponoviti skupno petkrat po vsakem enominutnem odmoru. Služi za raztezanje celotne hrbtenice in krepitev hrbtnih mišic.
Druga od številnih možnih vaj se imenuje "dvigalo glave". Tudi tukaj ležite ravno na trebuhu. Roke počivajo ob telesu. Zdaj poskušate dvigniti zgornji del telesa brez uporabe rok. Tudi tukaj je položaj zadržan nekaj sekund, vaja pa se po kratkem odmoru ponovi. Če je izvedba pretežka, lahko orožje uporabimo za podporo. Vendar morajo biti hrbtne mišice napete, vrat pa naj bo raven.

Tudi če pri odraslih s skoliozo ni pričakovati izboljšanja ukrivljenosti skolioze, so te vaje še vedno priporočljive, ker so tukaj posebej pomembne trenirane hrbtne mišice, na primer za preprečevanje ali lajšanje bolečin, povezanih s skoliozo.

Op

Pri hudi skoliozi z velikimi koti ukrivljenosti zdravljenje s fizioterapijo in naramnico pogosto ne zadostuje za doseganje dobrega rezultata zdravljenja. V takšnih primerih je kirurško zdravljenje pogosto zadnja možnost. Kirurški poseg je prikazan pod kotom krivulje 50 stopinj in če se pričakuje nadaljnje poslabšanje. Odločitev za poseg ali proti njemu pa mora biti vedno sprejeta individualno, odvisno od starosti prizadete osebe, morebitne omejitve ali tveganja za delovanje notranjih organov, kot sta srce in pljuča, in predhodnega razvoja ukrivljenosti hrbtenice.

Po podrobnih posvetovanjih z zdravniki so želje prizadete osebe in, če je primerno, staršev, odločilne po razjasnitvi vseh tveganj postopka in če do njega ne pride. Obstajajo različni kirurški posegi, ki se med drugim razlikujejo po dostopni poti do hrbtenice. Do območja delovanja lahko pridete bodisi od spredaj, od zadaj ali v kombinacijo obeh strani. Splošno načelo kirurgije pri skoliozi je, da prizadeti del hrbtenice otrdi v izboljšanem položaju. Cilj je čim bolj popraviti ukrivljenost, hkrati pa ohraniti čim več fleksibilnih vretenčnih segmentov.

Pri zadnjem pristopu pacient leži na trebuhu, hrbtenica pa je izpostavljena od zadaj. Prizadeta vretenca se zrahljajo, pripeljejo v popravljen položaj in jih povezujejo dve kovinski palici. Vretence so povezane tudi s kostnimi čipi iz iakalnega grebena ali iz kostne banke, tako da rastejo in trdijo. Pri anteriornem pristopu se operacija izvede s stranskim rezom iz trebuha in prsnega koša. Dejanski kirurški koraki na hrbtenici so podobni tistim v zadnjem pristopu. Po odprtju prsnega koša pa je treba nekaj dni vstaviti cev, skozi katero sesanje uporablja, da se pljuča ponovno razširijo.
Kombinirani dostop od zadaj in spredaj se izvaja le v zelo hudih primerih in nato po možnosti v dveh različnih dneh. Izbira postopka mora biti opravljena individualno za vsakega pacienta, odvisno od oblike in obsega skolioze.

Operacije skolioze so tehnično najbolj zamudne operacije na področju ortopedije. Kako dolgo bo trajal postopek, na splošno ne moremo reči, traja pa vsaj nekaj ur. Kirurg lahko po potrebi da vnaprej oceno trajanja na podlagi posameznih okoliščin, vendar na koncu zanesljive napovedi ni mogoče. Včasih se med operacijo pojavijo težave, ki jih ni bilo mogoče videti vnaprej in nato vodijo do podaljšanja trajanja operacije.
Tako kot pri trajanju ni mogoče podati splošne izjave o stroških operacije za zdravljenje skolioze. Odvisno od truda, klinike in morebitnih težav bodo te znašale vsaj nekaj tisoč evrov. To lahko povzroči celo petmestne zneske. Če obstajajo medicinske indikacije, stroške v celoti krijejo tako zakonska kot zasebna zdravstvena zavarovanja. Kako velike bodo preostale brazgotine, koliko jih bo in kje se nahajajo, je odvisno predvsem od obsega operacije. Vsak rez, ki ga je treba narediti, pušča brazgotino. Odvisno od izbranega kirurškega posega lahko brazgotine ostanejo na zadnji strani, pa tudi sprednji strani prsnega koša ali trebuha.

Več o temi si oglejte tukaj: Kirurgija za skoliozo.

Steznik

Če je skolioza tako huda, da zdravljenje s samo fizioterapijo ali fizioterapijo ne zadostuje več, ukrivljenost hrbtenice pa ni tako skrajna, da je potrebna operacija, potem je običajno indicirano zdravljenje s tako imenovanim steznikom.
To je fiksna ortoza, ki podpira hrbtenico, kadar se nosi od zunaj. Težava je v tem, da je treba steznik nositi vsaj 22 ur na dan, da je učinkovit. Za prizadete otroke in mladostnike to pomeni, da jih je običajno treba nositi med vsemi prostočasnimi dejavnostmi in pri pouku v šoli. Otroci so pri gibanju omejeni, zlasti pri igri. Poleg tega je steznik na primer viden vsem v bazenu, tako da se lahko pojavijo žaljivi pogledi ali komentarji. Kljub temu je pomembno, da ga nosite dosledno in redno, saj v nasprotnem primeru ogroža uspešnost zdravljenja in obstaja tveganje za dolgoročne posledice in omejitve v odrasli dobi.

Če se skolioza poslabša, se lahko učinkovito zdravljenje do določene stopnje izvaja le s kirurškim posegom. Steznik je običajno treba nositi do konca rasti. Po tem se lahko čas obrabe počasi zmanjša. Zdravljenja s stezniki se nikoli ne izvaja samo, ampak je vedno kombinirano s fizioterapijo.
Pri odraslih mladostnikih in odraslih nošenje steznika običajno ni koristno, saj se je rast kosti končala in se je pokazala kakršna koli ukrivljenost.

Več o naslednji temi si preberite tukaj: Zapestno zdravljenje skolioze.

Prognoza skolioze

Običajno se blaga do zmerna skolioza po končani rasti ne poslabša. Če pa je ukrivljenost večja od 30 °, se simptomi lahko poslabšajo tudi v odrasli dobi.

Če skolioza traja že več let, se lahko na telesih vretenc in medvretenčnih diskih pojavijo znaki obrabe, ki so pogosto opazni pri bolečinah.

Povzetek

Skolioza je ukrivljenost strani Hrbtenica. Človeška hrbtenica je naravno ukrivljena naprej in nazaj. Poleg ukrivljenosti skolioza vključuje tudi vrtenje celotne hrbtenice in torzijo posameznih teles vretenc.Vrhunec bolezni, to je pogostost začetne diagnoze, je v starosti od 10 do 12 let.
Obstajajo različne oblike Skolioza, večinoma razdeljeni glede na njihov vzrok (bolj koščeni sestavni deli ali več Mišična šibkost itd.), so lahko prirojene ali pridobljene.
Bolečina je redka in pogosteje se pojavlja v daljšem časovnem obdobju. Skolioza je skoz X-žarki kje za Osnove osnove (Copp kota) je mogoče izmeriti, lahko pa tudi diagnosticirati s preprostim testom naprej.
Zdravljenje skolioze temelji na njegovi resnosti. Pri blagi skoliozi lahko fizioterapija do Krepitev mišic pomoč, operacije so potrebne za hudo skoliozo. Terapija hude skolioze od približno 40 ° običajno vključuje kirurško ravnanje hrbtenice z naknadnim otrdevanjem z vsadki. Vsak posamezen primer je treba oceniti in ga ni mogoče ocenjevati v celoti.

Preprečiti lahko eno Skolioza Žal ne. Z otroki pa je treba vedno skrbeti za ustrezno in pravilno rast celotnega telesa.