Bursa

opredelitev

Bursa (Bursa sinovialis ali preprosto bursa) je vrečica, napolnjena s sinovialno tekočino, ki jo najdemo v mnogih delih človeškega telesa, zlasti na območju mišično-skeletnega sistema, da bi zmanjšali stres, ki ga povzročajo pritiski in trenja.

V človeškem telesu je v povprečju okoli 150 burz, ki so široke in dolge od enega do nekaj centimetrov, odvisno od njihove lokacije.
Če niso vneti, imajo ravno strukturo tkiva.

Razvrstitev burse

Vsa bursa leži med trdo podlago (ponavadi kosti) in nekatere vrste mehkega tkiva.
Glede na strukturo tega drugega tkiva se razlikuje med različnimi vrstami burse:

• Kožna bursa (Podkožna bursa): Leži pod kožo na mestih, kjer bi drugače mejilo neposredno na kosti.
• Sluzaste vrečke za tetive (Bursa subtendinea): Nahaja se pod tetivami nad koščeno strukturo.
• Ligamentozna bursa (bursa subligamentosa): leži med ligamenti in kostmi.
• Mišična bursa (bursa submuscularis): Ločite mišico od njene kosti.

Obstaja še eno merilo, s katerim lahko burso razdelimo na dve skupini:

• Na eni strani obstajajo tako imenovane konstante (prirojena) Burse, ki obstajajo pri vsaki osebi od rojstva in so vedno na istem mestu.
• Po drugi strani so v telesu pridobljene ali reaktivne burse, ki nastanejo šele po rojstvu kot reakcija na določen dražljaj.
  Zato jih najdemo na različnih lokacijah in ne pri vseh ljudeh.
  V to skupino spadajo številne kožne burse.

Struktura bursa

Vendar je struktura vseh bursa enaka in zelo podobna Skupne kapsule in Nožnice tetiv.

Sestavljeni so iz dveh slojev:

• Zunaj je plast vezivnega tkiva, membrana fibrosa ali stratum fibrosum.
• Spodaj je sinovialna plast, sinovialna membrana ali sinovialni stratum. Ta je odgovorna za tekočino, ki je prisotna v bursi (Sinovijska tekočina) proizvajati in tudi ponovno absorbirati.

Naloga bursa

Naloga burse je: Zaščita sosednjega tkiva.
To pojasnjuje, zakaj so na vseh tistih mestih v telesu, kjer so strukture všeč koža, Mišice ali Trakovi sicer neposredno enemu kosti bi počivali ali trljali kosti neposredno ob kosti (na primer na področju sklepov).
Z sendvičom burse med obema vpletenima komponentama služi kot nekakšna oblika Drsna plast in oblazinjenje.
Če so ta tkiva izpostavljena bodisi močni napetosti, močnemu tlaku ali močnemu trenju, jih lahko bursa zmanjša vsaj do določene točke. Uspeva predvsem s tekočino v sebi, ki pomaga enakomerno porazdeliti pritisk na tkivo spodaj.
Zato je še posebej pomembno, da jih imamo v velikih, močno obremenjenih sklepih, kot je ta Kolenski sklep, od ramo ali to Komolec.

Vnetje bursa

Prav zato, ker so burse zasnovane tako, da absorbirajo pritisk, so seveda ene izmed prvih, ki se odzovejo, ko je telo izpostavljeno čezmernemu stresu.

Če bursa stalno draži zaradi prekomernega mehanskega stresa, pogosto vodi do bursitisa (Bursitis).
To je stanje, ki je lahko izredno boleče.
Drugi simptomi so oteklina, pregreti in Rdečica nad prizadetim območjem. Če je to na predelu sklepa, se pacienti navadno pritožujejo tudi zaradi enega omejena mobilnost prizadetega sklepa.
V nekaterih primerih pride tudi do povečanega nabiranja tekočine, ki je v primeru površinskega vnetja lahko otipljiva pod kožo.

Vnetje se širi le izjemoma in se lahko sčasoma tudi razvije Otekanje bezgavk ali vročina voditi.

Bursitis lahko običajno dobro obvladujemo s pomočjo kratke imobilizacije vnetega območja, hlajenja in protivnetnih zdravil.

V redkih primerih pa lahko akutno vnetje preide tudi v kronično obliko.
Če v daljšem časovnem obdobju ne pride do izboljšanja ali ozdravljenja, je treba razmisliti o operaciji, s katero odstranite vneto burso.

Obstajajo tudi drugi vzroki vnetij burz, vendar so veliko manj pogosti. Med njimi so med drugim presnovne bolezni, kot so protin, revmatične bolezni Revmatoidni artritis ali take okužbe tuberkuloza ali Gonoreja (gonoreja).

Več o tem preberite pod Operacija za bursitis na komolcu.

Različne burse

Bursa na komolcu

Bursa na komolcu (bursa olecrani) je tam, da zaščiti tamkajšnje strukture (kosti, kite, ligamenti in sosednje tkivo). Leži v tako imenovanem podkožju med kožo in kostjo in zagotavlja, da se lahko koža premakne glede na osnovno kost. Tekočina, ki jo vsebuje, kompenzira šoke. Služi kot drsna plast med konstrukcijami.

Ker je komolec močno obremenjen sklep in je lahko izpostavljen velikemu pritisku ali udarcu, je bursa zelo pomembna. Če je bursa močno obremenjena, na primer, ko so komolci potisnjeni na mizo, lahko to privede do vnetja (bursitis). To vnetje, ki ga povzroča stalen stres, je znano tudi kot "študentov komolec". Poleg vnetja poškodbe burze niso redke zaradi izpostavljenega mesta.

Bursa na kolku

Bursa na kolku (bursa trochanterica) leži med stegensko kostjo in tetivami, ki tečejo po njej.

Obstajajo tri različne vrste burse. Nahajajo se na strani kolka med stegensko kostjo in tremi različnimi tetivami glutealnih mišic. V globini kolka v bližini kolčnega sklepa je več mišic tam. Med kožo in kostjo je še ena bursa. Natančna lokacija burse kolka še ni dokončno znana.

Ker je kolk močno obremenjen sklep in je lahko izpostavljen velikim pritiskom, so te burse pomembne za kompenzacijo sunkov. Bursa pod tetivami je pomembna za blaženje in zaščito struktur, saj bi sicer tetive ležale neposredno na kosti. To bi pri premikanju povzročilo poškodbe zaradi trenja. Kot pri komolcu lahko tudi bursa kolka prizadene vnetje.

Bursa na kolenu

Na kolenu je več bursa. Med kožo in kolena je velika bursa (bursa prepatellaris). Je ravna in spada v kožne sluznice. Odgovoren je za gibljivost kože glede na pokrov kolena, ko je koleno upognjeno. Ker leži zelo površno, se lahko hitro poškoduje. Med delom, ki vključuje klečanje dlje časa, na primer s kesonom ali čistili, lahko trajni stres povzroči okužbo burse.

Nad kolenskim sklepom leži še ena velika bursa (bursa suprapatellaris). Nahaja se med stegensko kostjo in tetivom sprednje stegenske mišice.Odgovoren je za gladko drsenje tetive po kosti, ko je koleno upognjeno. Poleg tega bursa enakomerno porazdeli pritiske, ki nastanejo na tem območju. Med to burso in sklepno votlino kolena obstaja povezava, zato je znana tudi kot "suprapatellarna vdolbina".

Pod kolenskim sklepom se nahaja še ena bursa (infrapatellarna bursa). Razdeljen je na dva dela. Površinski del leži med kožo in patelarno tetivo. Globok del najdemo med patelarno tetivo in spodnjo kostjo. Kot druge burse je tudi ta dvodelna bursa pomembna, da tetiva gladko drsi po kosti. Bursa kolena se lahko nenehno vname v nenehnem stresu v klečečem položaju, na primer pri delu.

V votlini kolena so še druge manjše burse.

Bursa na Ahilovi tetivi

Bursa na Ahilovi tetivi je razdeljena na dva dela. Razlikujemo med površnim in globokim delom. Površinski del je med kožo in tetivom, globok del pa med Ahilovo tetivo in spodnjo kostjo. Pritisk na burso se lahko odvisno od položaja stopal poveča ali zmanjša. Bursa s tekočino, ki jo vsebuje, je odgovorna za enakomerno porazdelitev pritiska in gladko drsenje tetive in kosti.

Bursa je lahko kronično vneta in izredno boleča. Če je tako, ga je treba kirurško odstraniti. Vnetje burse lahko spodbudimo s poravnavo stopal.

Bursa rame

Na rami najdemo več burz. Bursa leži med tistim, ki ga poznamo kot gleženjski sklep, in tetivom ramenske mišice (bursa subacromialis). Odgovoren je za to, da nadlahtnica pri dvignjeni roki ne bo udarila v koščeno streho rame. Pomembno je tudi, da se tetiva premakne glede na kost.

Tetiva mišice se lahko degenerativno spremeni, kar lahko vodi v vnetne procese burse. Bursa se lahko drži skupaj, tako da ne more več opravljati svoje funkcije. Več bursa sedi pod tetivami ramenskih mišic. Bursa skupaj zagotavljata, da mišice ali tetive gladko drsijo po kosteh, ko je roka dvignjena.

Pri delu z rokami nad glavo se poveča tveganje, da se ti bursa okužijo. Primeri so sekanje lesa ali barvanje. Vnetje se lahko pojavi tudi med športi, ki vključujejo pogosto dvigovanje roke.