Interna Medicina

Terapija visokega krvnega tlaka

Sopomenke v širšem pomenu

Esencialna hipertenzija, hipertenzija, kronična arterijska hipertenzija, hipertenzivna kriza

Angleščina: arterijska hipertenzija
Medicinsko: Arterijska hipertenzija

diagnoza

Zdravnik najprej vpraša bolnikovo anamnezo (anamnezo).
Tukaj je posebna pozornost namenjena predhodnim boleznim, kot so a Sladkorna bolezen (Sladkorna bolezen), omejeno Ledvična funkcija (Odpoved ledvic) ali enega Utrjevanje arterij (Arterioskleroza). Te bolezni pomenijo večje tveganje za poškodbe organov, če se zvišajo tudi vrednosti krvnega tlaka.

Zanimiva sta tudi trajanje in najvišje vrednosti znanih povišanih vrednosti krvnega tlaka. Zdravnik sprašuje tudi o zdravilih, ki jih bolnik jemlje, ki imajo lahko antihipertenzivni učinek, kot je npr Kontrola rojstva (kontracepcija) oz Kortizon.
Ker se v družinah lahko pogosteje pojavi visok krvni tlak, zdravnik poizveduje tudi o možnih boleznih, kot so srčni infarkt / miokardni infarkt, visok krvni tlak, ledvične bolezni ali kapi v pacientovi družini.
Podatki o bolnikovih prehranjevalnih navadah, višini in teži ter telesni aktivnosti dopolnjujejo zdravstveno anamnezo.

Najpomembnejši fizični pregled za ugotovitev, ali imate visok krvni tlak, je Merjenje krvnega tlaka do Riva Rocci z manšeto za krvni tlak nadlaktice, ki jo izvajamo na obeh rokah v sedečem ali ležečem položaju po vsaj petih minutah počitka. Roka mora biti za to nameščena na ravni srca. Med kliničnim pregledom se čutijo tudi utripi na rokah in nogah, da zaznajo spremembo krvnih žil Glavna arterija (aorta)) izključiti.

Pri merjenju krvnega tlaka je treba po dvakrat določiti povišane vrednosti po naslednji shemi:

Vadite merjenje: 140/90 mmHg
Samo merjenje: 135/85 mmHg
24-urno merjenje: Dnevni profil 135/85 mmHg
Merjenje napetosti (ergometrija): 200/100 mmHg pri 100 vatov

Pacient se pregleda tudi na prisotnost posledične škode, tj. funkcija srce, oko in ledvica bo razjasnjeno. 24-urno merjenje krvnega tlaka (ambulantni krvni tlakSpremljanje), bo opravljen krvni test Ultrazvočni ledvic, Fundus (Retina) pregledali (Pregled očesnega ozadja) in zabeleži se stanje urina.

Terapija in priporočilo

Cilj terapije z visokim krvnim tlakom je normalizacija krvnega tlaka, tj. na spodnjih vrednostih 140/90 znižati mmHg in to z najmanj stranskimi učinki. Za bolnike z Sladkorna bolezen in ali Bolezni ledvic cilj terapije je opredeljen pod 130/80 mmHg.
Bolnik mora redno preverjati vrednosti krvnega tlaka v neodvisnih meritvah krvnega tlaka. Najboljši čas za to je med
6:00 - 9:00 in 18:00 - 21:00. pred jesti in jemati zdravila. A samo-merjenje s tesno mrežo je pomembno za nadzor uspešnosti terapije. Naprave za merjenje nadlakti ponujajo natančnejše vrednosti kot tiste za zapestje.
Pri merjenju nadlakti moramo upoštevati, da velikost manšete vpliva na vrednosti krvnega tlaka: Če je širina manšete izbrana premajhna, so izmerjene vrednosti previsoke; če je manšeta preširoka, so vrednosti ustrezno prenizke.

Splošne ukrepe za znižanje visokega krvnega tlaka mora izvajati vsak hipertenzivni bolnik, da doseže nižji, idealno normalen krvni tlak in se tako izogne posledičnim poškodbam notranjih organov. To vključuje obveščanje pacienta o bolezni in njenih možnih posledicah ter motiviranje pacienta za dosledno izvajanje antihipertenzivne terapije proti povišanemu krvnemu tlaku.
Pomembno je tudi normalizirati telesno težo in, glede prehrane, ohraniti malo soli dieta Z največ 6 gramov namizne soli na dan in uživanje mediteranske prehrane (to je uporaba oljčnega olja pri kuhanju, uživanje predvsem sadja, zelenjave, rib in solate, vendar malo živalskih maščob).

Opuščanje kajenja, opuščanje kofeina in zmanjšanje uživanja alkohola blagodejno vplivajo tudi na znižanje krvnega tlaka. Zelo pomembno je tudi zmanjšanje stresa.

Vzdržljivostni športi kako Nordijska hoja ali tek (vsaj 1 uro na teden) je zelo učinkovit način za znižanje krvnega tlaka.

Ti splošni ukrepi za znižanje krvnega tlaka veljajo zlasti za bolnike z esencialna hipertenzija. Pri sekundarnih oblikah hipertenzije je treba odpraviti vzrok zvišanja krvnega tlaka, ki ga zdravnik lahko diagnosticira in poimenuje.
Primer stenoze ledvične arterije (zožene ledvice ledvice) kot razlog za zvišanje krvnega tlaka jasno navaja: bolnika zdravimo z zdravili in / ali razširimo arterijo z uporabo katetraperkutana dialatacija transluminalne arterije). Ker se odpravi ozkost arterije, ki je vzrok hipertenzije, krvni tlak pade.

Terapijo z zdravili, tako za primarno kot sekundarno obliko zvišanega krvnega tlaka, je treba individualno prilagoditi vsakemu bolniku in vključuje široko paleto skupin zdravil. Pravilno zdravilo je izbrano glede na bolnikovo stanje.

Snovi prve izbire, tj. Predvsem uporabljene, so Tiazidi, Beta blokatorji, ACE inhibitorji in Blokatorji angiotenzinskih receptorjev.

Učinki naštetih razredov zdravil so na kratko opisani spodaj:

Tiazidi: Povečanje izločanja soli in vode preko ledvic
Zaviralci beta: Zniževanje srčnega utripa, zaščita srca pred učinki kateholaminov
ACE inhibitorji: Znižanje perifernega žilnega upora; TPR z RR = TPR * CO
Antagonisti angiotenzinskih receptorjev: Znižanje perifernega žilnega upora; tako.

Praviloma je ta terapija dolgotrajna terapija; pogosto je to potrebno storiti vse življenje.

Najprej se začne tako imenovana monoterapija (terapija samo z enim zdravilom), tj. bolnik prejme en sam pripravek, ki ga izberemo glede na način delovanja in spremljajoče bolezni pacienta. Če v 3-4 mesecih ni občutnega znižanja krvnega tlaka, se lahko predpiše kombinacija dveh pripravkov. Zdravnik lahko naroči tudi kombinacijo treh zdravil za znižanje krvnega tlaka, tudi če jemanje dveh zdravil ni dovolj.

Pogosto se pojavijo neželeni učinki medijskega poznavanja, kot sta utrujenost in izčrpanost, ki pa običajno izginejo po doseganju normalnih vrednosti krvnega tlaka.

Seveda lahko visok krvni tlak zdravimo tudi s homeopatskimi zdravili. Preberite na: Homeopatija za povišan krvni tlak.

Zapleti visok krvni tlak

Vaskularni sistem lahko poškoduje povečanje krvnega tlaka. Bolnik ta proces dlje časa ne opazi, ker ne povzroča nobenih simptomov, vendar kljub temu napreduje počasi in vztrajno. Mnogi bolniki z visokim krvnim tlakom (hipertenzivi) trpijo zaradi prezgodnjega utrjevanja arterij (arterioskleroza).
Posode so zaradi visokega krvnega tlaka izpostavljene povečanemu tlaku in zato spreminjajo svoje lastnosti sten, s čimer se delci holesterola in maščob lažje pritrdijo na stene žil. Zaradi teh nanosov se žile zožijo in njihov premer postane manjši, poveča pa se tudi pritisk, ki ga mora srce izvajati, da črpa kri po telesu. Srce in ožilje so zato izpostavljeni povečanemu tlaku.
Mišična oslabelost levega srca (Odpoved srca) in okluzija koronarnih arterij (KHK) z morebitnim naslednikom Srčni infarkt se lahko pojavijo tudi kot zapleti. Krvna oskrba srčne mišice je slaba zaradi zoženih koronarnih arterij, zlasti pod stresom, in boleče tesnosti v prsih (Angina pektoris) rezultat. Če je dotok krvi v srce popolnoma prekinjen, bolnik utrpi življenjsko ogrožen srčni infarkt, katerega predsodnik je pogosto ravno opisana bolečina v prsih.

Majhna plovila ledvica lahko napade tlačna obremenitev, tako da je funkcija filtriranja ledvic omejena in beljakovine, ki se običajno ne filtrirajo v urin, lahko odkrijemo v urinu (hipertenzivna nefropatija z mikroalbuminurijo). Ta prenos beljakovin v urin kaže na to, da so vključene ledvice, ki jih je treba izključiti z ustreznimi zdravili za znižanje krvnega tlaka.

Zmanjšana oskrba možganov s krvjo je lahko tudi posledica visokega krvnega tlaka. Približno 15% hipertenzivnih bolnikov trpi usodno Stroka (apopleksija)). Tu je možno, da se možganska kap pojavi zaradi zoženja krvnih žil in zmanjšanega pretoka krvi ali zaradi sprememb v stenah žil, te solze in ene Cerebralna krvavitev vnos.

Redni pregled fundusa (fundoskopija) je še posebej pomemben za diabetike z visokim krvnim tlakom, saj žile Horoidki oskrbujejo očesno mrežnico, zaradi česar se lahko poveča krvni tlak (diabetična retinopatija). Plovila se lahko raztrgajo in krvavijo v mrežnico. Pojavi se lahko tudi zmanjšan pretok krvi v mrežnico in vidni živec. Oba zapleta privedeta do poslabšanja Vid (zmanjšana ostrina vida).

Drugi nevaren zaplet hipertenzije je širjenje glavne arterije (Anevrizma aorte), saj lahko pride do smrtno nevarne krvavitve z visoko izgubo krvi.

Torej je potrebno učinkovito zdraviti bolnike, da preprečimo nastanek zapletov.

Tečaj in profilaksa

Vrednost krvnega tlaka pod 120/80 mm Hg je optimalna vrednost. Ker se tveganje za srčno-žilne bolezni z vsakim povečanjem za 20/10 mmHg v primerjavi z optimalno vrednostjo podvoji, lahko hipertenzivni bolnik uporabi splošne ukrepe in dober nadzor krvnega tlaka Zdravila toplo priporočamo.

S posebnimi programi usposabljanja za paciente z visokim krvnim tlakom se naučijo, kako se spoprijeti s svojo boleznijo in prejmejo navodila, kako antihipertenzivne ukrepe vključiti v vsakdanje življenje. Da bi se izognili poškodbam organov in zapletom zaradi visokega krvnega tlaka, sta intenzivna oskrba družinskega zdravnika in bolnikova motivacija za upoštevanje splošnih ukrepov in zdravljenje z zdravili (skladnost).