Živčna voda

Sinonimi

Cerebrospinalna tekočina

Medicinsko: Cerebrospinalna tekočina

opredelitev

Živčna voda (Cerebrospinalna tekočina), ki ga poznamo tudi kot kratki likvor, je endogena tekočina, ki jo v glavnem vsebujejo možganske komore (prekati) možganov s specializiranimi žilnimi pleksusi, t.i. Choroidni pleksus, se tvori. Tvorba poteka s filtracijo krvi. Ljudje imajo približno 100–150 ml tekoče tekočine (živčne vode). Ker specializirane celice horoidnega pleksusa dnevno proizvedejo približno 500 ml tekočine, je treba celoten volumen tekočine izmenjati med 3 in 4 krat na dan. To stori tako, da vzameš nazaj (Absorpcija) cerebrospinalne tekočine v venski žilni sistem preko izboklin v pajkovi mreži (arahnoid). Izrasline so znane kot Pacchioni granulacije ali arahnoidne vilice. Če te nadaljevanja ne bi bilo, bi se intrakranialni tlak stalno dvigal in se spremenil v glavo vode (Hidrocefalus) voditi. Normalni tlak CSF znaša med 70 in 220 mmH2O, vendar lahko niha čez dan, pri dihanju s pritiskom ali pri spremembi položaja.

Ker je liker oz. Živčna voda je povezan s tkivno tekočino možganov, podobna je tudi po sestavi. Z možgani in to Hrbtenjača oprana, likvor ga ščiti Centralni živčni sistem pred zunanjimi vplivi, kot so vibracije. Zanj ima tudi prehransko vlogo Nevroni pripisati. Vendar podrobnosti še niso znane.

Prostori za alkoholne pijače

Liker / Živčna voda se nahaja v dveh anatomsko razmejenih prostorih, ki sta med seboj povezana: zunanji in notranji prostor CSF.

1. Od zunanji alkoholni prostor se nahaja med obema deloma mehkega Meningi, med pia mater in pajkovo kožo (Arachnoid). Ta vrzel, v katero teče CSF, je znana tudi kot subarahnoidni prostor in jo najdemo okoli možganov in Hrbtenjača.
2. Od notranji alkoholni prostor je sestavljen iz votlinskih sistemov v možganih, imenovanih Ventrikularni sistem. V teh ventriklih se nahajajo tudi žilni pleksusi, v katerih nastaja likvor. Imate transportno in proizvodno funkcijo.

Sistem je sestavljen iz štirih ventriklov, ki so povezani v seriji: 2 simetrična bočna prekata v Cerebrum (Telencefalon), 3. ventrikel v Diencefalon (Diencefalon) in 4. prekat v zadnjem možganu (Rhombencephalon). Prekata sta med seboj povezana. Med obema stranskima prekatoma in tretjim prekatom je povezava v obliki foramen interventricularis. Vodni vod vodi od 3. do 4. prekata. Slednja prehaja v osrednji kanal hrbtenjače.
Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Cerebralni prekat

Zunanji in notranji prostor alkoholnih pijač sta med seboj povezan tudi prek treh odprtin: dveh Aperturae laterales kot tudi eno Apertura medianaki vodijo iz ventrikularnega sistema v subarahnoidni prostor.

Pri pregledu živčne vode, pridobljene med punkcijo, lahko sklepamo o povzročitelju bolezni. Vzročniki bolezni lahko bakterijska ali bolj virusno Bodite poreklom. Včasih so tudi povzročitelji bolezni Gobe, lahko tudi z a Možganski tumor Tumorske celice lahko zaznamo v živčni vodi. Na podlagi sestave Elektrolitisladkorja (glukoza) in beljakovine (Beljakovine) lahko določite, katera terapija je najbolj uporabna.

Uporaba primera meningitisa (Meningitis) ta sistem lahko dobro ponazorimo. Tako je z bakterijskim meningitisom Beljakovine so se močno povečale je med Sladkor zelo malo je in to Tudi laktat se je močno povečal je. Z virusnim meningitisom pa na drugi strani Beljakovine so le rahlo povišane, ker Sladkor in laktat normalno ostati. Meningitis, ki ga povzroča povzročitelj obolenja tuberkuloza se sproži. Tu je tudi to Beljakovine so se močno povečale, the Vendar se laktat le rahlo poveča, med Nizek sladkor je.

Seveda se v živčni vodi ne pregledujejo samo ti parametri. Tako imenovani likvor običajno mikrobiologi še vedno pregledajo. Med pregledom se patogeni iz živčne vode inkubirajo, tako da je po nekaj dneh jasno, kateri konkretni patogen je vpleten. To so lahko bakterije, kot so meningokoki ali pnevmokoki. Te lahko nato zdravimo z antibiotiki. Pomembno je izbrati pravi antibiotik, to določa tako imenovani antibiogram. Za ta antibiogram se bakterije in različni antibiotiki inokulirajo v gojišče in jih nekaj dni inkubirajo.

Če bakterija kljub antibiotiku lahko raste, se imenuje odpornost. Če bakterija ne more rasti na mestih, kjer je tudi antibiotik, se lahko ta antibiotik uporablja za zdravljenje te bakterije. Pri diagnosticiranju virusnih patogenov igrata protitelesa IgM in IgG pomembno vlogo. Te protitelesa proizvaja telo in omogočajo sklepe o tem, ali gre za staro ali novo virusno okužbo. Virusne beljakovine, ki so, tako rekoč, klicna kartica virusov, je mogoče pregledati z Western blotom ali z imunofluorescenčnim testom. Če je treba sam virus razgraditi, lahko izvedemo sekvenciranje genomov.

Preberite tudi članek o temi: Choroidni pleksus

kompozicija

Običajno alkoholna pijača oz. Živčna voda bistra in brezbarvna, tako da po svojem videzu spominja na vodo. Vsebuje zelo malo celic, približno 0-3 ali 4 na µl. Pri Novorojenček ta številka je lahko približno dvakrat večja. V glavnem najdeno v Živčna voda Levkociti, še posebej Limfociti, torej imunske celice. Druge celice, kot so Granulociti, Monociti ali den Spinalni kanal podloga Ependimalne celice. Vendar pa pri zdravih ljudeh nikoli ni rdečih krvnih celic (Eritrociti), ki ga najdemo v njem. Če to stori, bi to lahko kazalo na krvavitev v subarahnoidnem prostoru.

V nasprotju s serumom (60-80 g / l) vsebuje tekočina le izjemno majhno količino beljakovin (glejte tudi beljakovine), približno 0,2-0,4g / l in nekaj več kot polovica vsebnosti sladkorja v krvi, približno 40-80 mg / dl.

Punkcija / zbiranje živčne tekočine

Če bolezen ali sum na bolezen Nazaj ali des Možgani obstaja, na primer ena Vnetje meningov (meningitis), the izpit živčne vode (Likerji) naprej. Odstranjevanje lužnice se izvaja v strogo sterilnih pogojih, da se prepreči okužba. Da bi bili najboljši možni Mesto prebijanja zdravnik najprej začuti Iliac greben in gropes od tam do Hrbtenica proč. Ali ima zdaj to vrtinec čutil, ga označi in prosi pacienta, naj se upogne naprej. Pomembno je, da je mesto punkcije pod koncem hrbtenjače, da se izognemo poškodbam Živčna vrvica izogniti se.

Z otroki se mora prepričati zdravnik prebodena še globlje kot pri odraslih, kot pri otrocih Hrbtenjača se konča nižje kot pri odrasli osebi. Nato se punkcija pripravi sterilno. Najprej se mesto punkcije razkuži na velikem območju in prekrije s sterilno perforirano krpo. To sledi lokalna anestezija mesto punkcije. Po približno petih minutah osvetlitve Spinalni kanal da se preluknja. Do poškodbe hrbtenjače pride redko, ker je mesto punkcije izbrano globlje od konca hrbtenjače. Ko je punkcija končana, živčna voda običajno kaplja počasi, na primer hitreje in z večjim pritiskom zvišan intrakranialni tlak.

Po punkciji je pomembno, da je bolnik na bolniku prvih nekaj ur po posegu premakniti uleči. S tem bi se izognili, da se živčna voda porazdeli le v prostoru hrbtenjače in možgani na ta način niso več obkroženi z živčno vodo. To povešanje živčne vode lahko privede do t.i. zgornji ali spodnja vdanost možganov voditi in bolnika spraviti v življenjsko nevarno stanje. Vendar se ta zaplet pojavi zelo redko. Drug zaplet so lahko okužbe, ki jih povzroči punkcija, lahko iz lokalnih okužb koža segajo do okužb, ki prizadenejo celotno telo.

Zvišan intrakranialni tlak

A Povišanje intrakranialnega tlaka so lahko prirojene ali pridobljene. Vzroki so lahko tudi različni, bodisi je odtok živčne vode moten ali pa pride do povečane produkcije. Zaradi presežka živčne vode je dovolj prostora v t.i. Ventrikle možganov ni več na voljo in možganska masa je potisnjena na rob. To je lahko tako močno, da postane preveč Motnje cirkulacije od Možgani lahko pride. Ko se odstrani živčna voda, se to manifestira v močnem izlivu iz živčne vode.

Vendar lahko ta nenadni popuščanje pritiska privede tudi do težav, saj lahko možgani zdaj drsijo navzdol v prostor hrbtenjače, kar je življenjsko nevarna situacija. Na primer, pri otrocih, rojenih z motnjo drenaže, im CT Zavedajte se, da možgani niso pritisnjeni na stran, ampak da so ti otroci močno povečana nerevna vodna območja v Gehrinu (Ventricle) imeti. To je z nečim, imenovanim a Shunt, nekakšen prelivni ventil, ki ga je mogoče obdelati. V nekaterih primerih otroci z eno točko Vodna glava (Hidrocefalus) duševna zaostalost naprej. Te duševne omejitve so lahko blage do hude.

Diagnoza

Da bi dobili alkohol oz. Živčna voda Da bi ga lahko pregledali v laboratoriju, ga je treba pridobiti iz hrbteničnega kanala. Da bi to naredili, v hrbtenični kanal vstavimo dolgo iglo in tekočina lahko uhaja (Lumbalna punkcija).

The Lumbalna punkcija se lahko izvaja tako na sedečem kot ležečem bolniku. Edina pomembna stvar je najučinkovitejša možna ukrivljenost spodnjega dela hrbta, saj to povzroči podaljške Hrbtenica nadalje narazen in s tem je olajšana punkcija skozi ligamentne strukture hrbtenice. Punkcija se izvede na ravni prostora med tretjim in četrtim ali četrtim in petim ledvenim vretencem, da se izognemo poškodbam hrbtenjače. Ker se hrbtenjača konča približno na ravni prvega ledvenega vretenca, obstaja majhna nevarnost lezije. Ali je treba odstraniti CSF v Lumbalna regija to ni mogoče, kar je redko Prizadetost tumorjev od Hrbtenica lahko pride, odstranitev iz t.i. Cisterna cerebello-medullaris možen, presledek med okcipitom in prvim vratnim vretencem.

Z običajno ledveno punkcijo igla potisnemo v hrbtenični kanal, dokler ne pride do živčne tekočine. To se zbira v epruvetah in pregleda. Da bi se izognili zapletom, kot so okužbe, je treba ustvariti strogo sterilne pogoje in bolnike pozneje hraniti v postelji. Po postopku se prepričajte, da pijete dovolj tekočine glavobol izogniti se. Krvavitve iz punkcije so redke.

Mnoge bolezni centralni živčni sistem samo s krvnimi preiskavami ni mogoče diagnosticirati; tu je pogosto izbira ledvene punkcije. To je mogoče uporabiti za odkrivanje virusnih ali bakterijskih okužb, ki povzročajo vnetne reakcije. Krvavitev subarahnoidnega prostora, to je krvavitev iz možganov oz. Cerebralna krvavitev Ocenjujemo lahko plovila, ki oskrbujejo osnovo lobanje, in tumorske spremembe v centralnem živčnem sistemu. Glivične in parazitske okužbe so manj pogoste.

Po odstranitvi likerja oz. Živčna voda To v laboratoriju preučimo z naslednjimi merili: makroskopsko za spremembe barve in motnost, ki pogosto omogočajo prvo sumnjo na diagnozo, mikroskopsko glede na vrsto in število celic, vsebnost beljakovin, sladkorja in mineralov, protitelesa, pa tudi bakterije in glive.

Ker bolezni centralnega živčnega sistema (CNS) s spremembo CSF ​​/ Živčna voda ali pa se lahko njegova sestava pogosto uporablja za potrditev domnevnih diagnoz s pomočjo diagnostike CSF. Vnetne bolezni osrednjega živčevja, kot so vnetje možganov (Encefalitis), Meningitis (meningitis), Vnetje hrbtenjače (Mielitis) ali avtoimunskih vnetnih bolezni, kot so multipla skleroza lahko presojamo. Ko gre za bakterijske okužbe, zlasti nevtrofilce, podvrsta bele krvničkedokazati. Pri virusnih okužbah je po drugi strani več limfocitov. Tumorske celice v Živčna voda usmeriti sum na tumorsko vpletenost meningov (Meningioza neoplastica), ki v limfom, Levkemije ali se lahko pojavi karcinom. Krvavitev subarahnoidnega prostora, ki izvira iz arterij, ki oskrbujejo možgane, povzroči pojav Eritrociti (rdeče krvne celice) im Živčna voda odobreno. Vendar je treba paziti na artefakte, saj lahko med punkcijo nastanejo tudi majhne količine krvi. Tudi za diagnozo lajmske borelioze in nevrolule (zadnja stopnja sifilis) se lahko uporabi pregled CSF.

Absolutna kontraindikacija za lumbalno punkcijo je povečan intrakranialni tlak, saj lahko odstranjevanje tekočine povzroči, da se možgani pokvarijo in postanejo ujeti. Dihalni center je stisnjen in obstaja nevarnost zastoja dihal s takojšnjo življenjsko nevarnostjo. Zato je pred zaužitjem cerebrospinalne tekočine nujno potrebno meriti intrakranialni tlak.