Fenitoin

opredelitev

Fenitoin je zdravilo, ki v medicini spada v skupino anti-spazmodičnih zdravil (tako imenovani antikonvulzivi). Uporablja se predvsem za zdravljenje dveh različnih kliničnih slik: epilepsije in srčne aritmije.

prijava

Glede epilepsije se fenitoin uporablja tako za zdravljenje akutnih napadov kot za dolgotrajno zdravljenje. Vendar je bil v zadnjih letih fenitoin predpisan manj pogosto pri zdravljenju akutnih napadov, saj imajo novejši pripravki manj stranskih učinkov in interakcij z drugimi zdravili.

V kardiologija Fenitoin se uporablja predvsem pri klinični sliki prekata Tahikardije je prisoten (to pomeni previsoko število srčnih ventriklov na minuto). Ventrikularne tahikardije se običajno pojavijo z zastrupitvijo digitalis, strup timijana.

Po svojem načinu delovanja je fenitoin zelo podoben tistemu Lidokain, zdravilo, ki se lahko uporablja za indukcijo lokalne anestezije. Obe snovi blokirata natrijev kanal v membrani živčnih celic, strukturo, ki je odgovorna za ustvarjanje in prenos informacij (vključno s podatki o bolečinskem dražljaju) v Živčni sistem so nepogrešljivi.

Fenitoin se presnavlja v jetrih in se izloča skozi ledvice.

Stranski učinki

Znano je, da so z jemanjem fenitoina povezani nekateri neželeni učinki: poročali so o omotici, Nistagmus (spontani nenadzorovani gibi oči), dvojni vid ali tudi Ataksija (Motnje koordinacije gibanja).

Poleg tega slabost, polinevropatija (difuzne motnje čutnosti zaradi poškodbe živčnega sistema), povečanje ustne sluznice in hirzutizem (povečana telesne dlake pri ženskah). Tudi o motnjah tvorbe krvi, motnjah bezgavk, disfunkciji jeter in alergijskih reakcijah.

Interakcije

Glede interakcij fenitoina z drugimi zdravili je mogoče razlikovati:

Obstajajo snovi, ki povečujejo raven fenitoina v krvi, kot so Sulfoniluree (običajno za zdravljenje sladkornih bolnikov tipa II), Cimetidin (antialergijsko sredstvo), Antibiotiki, Zdravila za zdravljenje tuberkuloza in psihiatrična zdravila, kot so Benzodiazepini in t.i. triciklični antidepresivi (To je posebna skupina zdravil, ki izboljšujejo razpoloženje). Tudi za zdravila proti revmatizem, anestetik Halothane in Disulfiram, ki se uporablja pri prenehanju uživanja alkohola, je ta učinek znan.

Snovi, ki znižujejo raven aktivne snovi fenitoin, so alkohol in druga antikonvulzivna zdravila, kot so Karbamazepin, fenobarbital in Primidon.

Vendar lahko sam fenitoin zmanjša učinkovitost drugih zdravil, če jih jemljemo hkrati. To je znano po: kontracepcijskih sredstvih tabletke“), Antibiotiki radi Doksiciklin, nekateri antidepresivi in ​​antikoagulanti Verapamiluporablja se za lajšanje srčnih aritmij.

Fenitoina se ne sme jemati v primeru naslednjih bolezni: Če ste noseči, imate jetrne bolezni, bolezni kostnega mozga, če imate srčno popuščanje in / ali v primeru tako imenovanega sindroma bolnega sinusa (srčna aritmija, ki se običajno pojavi po poškodbi sinusnega vozla v srcu) .

Fenitoin v nosečnosti

Med nosečnostjo in dojenjem je potrebna previdnost pri zdravljenju s fenitoinom. Dovoljeno je le skrbno posvetovanje pri zdravniku in natančna ocena tveganja in koristi. To se lahko zgodi med jemanjem fenitoina Povečano tveganje za nepravilnosti biti.

Fenitoin lahko naredi nekatere kontracepcijske izdelke manj učinkovite. Nevarnost nepravilnosti, kot so Okvare nevronske cevi, Zamude pri razvoju ali Malformacije srca se lahko poveča. Če je zdravilo nujno, se zdravljenje odstrani v najnižjem učinkovitem odmerku za zatiranje napadov. To je še posebej pomembno med 20. in 40. dnem nosečnosti. Izogibati se je treba sočasni uporabi drugih zdravil, ki delujejo proti epileptičnim napadom, ker ta povečujejo tveganje za nepravilnosti.

Pri vseh možnih stranskih učinkih pa močno odsvetujemo, da bi med nosečnostjo zdravljenje brez fenitoina končali brez dovoljenja. To lahko privede do hitrega zmanjšanja odmerka fenitoina v krvi, kar lahko vodi do napadov. Vendar pa lahko ti napadi usodno vplivajo tako na mamo kot na otroka. Zato a spremljanje odmerek fenitoina v materini krvni plazmi med nosečnostjo in v puerperumu. Raven fenitoina v krvi se po nosečnosti poveča, odmerek pa bo morda treba prilagoditi.

Da bi se izognili krvavitvam pri nerojenem otroku, naj bi bile nosečnice, ki jemljejo fenitoin, v zadnjih tednih nosečnosti Vitamin K oz. To poteka po posvetovanju z zdravnikom. Po rojstvu je treba novorojenčku dajati tudi vitamin K kot preventivni ukrep za preprečevanje krvavitev.