Bolečina po polnjenju korenin

uvod

Koreninsko polnjenje je zadnji korak zdravljenja koreninskih kanalov in zapira kanale zoba pred bakterijami. Prizadeti zob je lahko boleč, še posebej v prvih dneh po koreninskem polnjenju, saj postopek povzroči določeno stopnjo draženja zoba. Toda od kod ta bolečina in kako dolgo traja? Moram skrbeti, da je nelagodje znak, da koreninsko polnjenje ni uspelo?

Vzroki za bolečino po polnjenju korenin

V prvi vrsti rahla bolečina v prvih dneh po koreninskem polnjenju ne bi smela biti zaskrbljujoča, saj je sam postopek vedno povezan z določeno stopnjo draženja zoba. Vstavljanje koreninskega polnjenja in kasnejše stiskanje in stiskanje lahko ustvari to bolečino. Zdravnik bolnika obvesti, da lahko zob povzroči nelagodje v prvih dneh po zdravljenju in da to ni znak neuspele terapije.

Vendar te pritožbe običajno po enem do dveh tednih popolnoma izginejo. Če simptomi ne obstajajo, bi to lahko pomenilo, da so bakterije ostale v kanalskem sistemu. Neustrezno izpiranje ali množično vnetje na konici korena lahko povzroči, da se boleče vnetne celice in bakterije obdržijo tudi po polnjenju. Bakterije tvorijo antigene in toksine, ki lahko skozi zaprt koreninski nadev uidejo navzdol in tako sprožijo vnetno reakcijo.

Zakaj se pojavijo bolečine?

Bolečino po končanem polnjenju korenin lahko povzročijo različni dejavniki.

• Dokončno koreninsko polnjenje je bilo postavljeno ob napačnem času:
  Vnetje pod koreninskim vrhom, apikalni parodontitis, zahteva daljši čas celjenja. Najprej se v koreninske kanale namesti začasni vložek z zdravili, ki ima antibakterijski in protibolečinski učinek. To zdravilo bo zobozdravnik večkrat spremenil, dokler se vnetje ne umiri. Šele nato so koreninski kanali končno napolnjeni.
  Če se postopek prekine prezgodaj, tako da se postavi dokončno koreninsko polnjenje, čeprav tkivo okoli koreninskega vrha še ni zacelilo, so bakterije ujete v kanal, tako rekoč. Posledično se lahko vnetje razširi po postavitvi koreninskega nadeva in infiltrira v nadaljnje tkivo, tako da se simptomi poslabšajo.
  
• Koreninsko polnjenje je prekratko, pretisno, ni stensko:
  Bakterije lahko še vedno vstopijo v koreninski kanal in povzročijo vnetje in bolečino.
  
• Koreninsko polnjenje je predolgo:
  Če koreninski polnilni material štrli čez konico korenine, je okoliško tkivo razdraženo in morda reagira z vnetjem, da bi razkrojilo eksogeni material. To je še posebej nevarno v zgornji čeljusti, saj tesni odnos do maksilarnega sinusa pomeni, da predolgo polnjenje korenine lahko štrli v maksilarni sinus in tam povzroči vnetje.
  
• Zob se zlomi ali razcepi:
  Vzdolžni ali prečni zlom po koreninskem polnjenju je vedno mogoč zaplet, zaradi katerega bakterije vstopijo v kanalski sistem skozi zlom reže in bolnika v hudih bolečinah.
  Posledica zlomljenega zoba v primeru vzdolžnega zloma ali zelo globokega prečnega zloma je vedno ekstrakcija zoba. Pri prečnih zlomih na območju zobne krone nad dlesnimi se lahko zob v posameznih primerih še vedno stabilizira z zatičem in krono.
  
• Polnjenje je previsoko:
  Odpiranje zoba med koreninskim polnjenjem je zaprto z začasnim ali trajnim polnilnim materialom, odvisno od tega, ali gre za zdravilo ali dokončno koreninsko polnjenje. Če je ta nadev previsok, povečan žvečilni pritisk na zob ustvari nadaljnji dražljaj do vrha korenine in pojavijo se bolečine.

Kaj je prenapolnjen koreninski nadev?

Prenapolnjen koreninski nadev opisuje pojav, da s koreninskim polnjenjem tesnilo, ki tesni del med polnilnim materialom in stenami kanala, prekriva. Če se v kanalu na povišani ravni vnese preveč tesnilnega sredstva, se pritisne onstran konice korenine in tako pride v okoliško tkivo.
V ZDA to zobozdravniki ocenjujejo zaželeno, saj zagotavlja, da je polnjenje tesno in doseže koreninski vrh. V Evropi je cilj obdelave opredeljen tako, da se mora polnjenje končati točno s konico korenine.

To je mogoče videti radiološko preko kontrolne slike po koreninskem polnjenju. Terapevtsko človek počaka, da ugotovi, ali je zob kljub pretiranemu materialu še vedno brez simptomov. To je zato, ker lahko tesnilna masa imunske celice telesa razgradi. V tem primeru lahko država ostane takšna, kot je.

Če pa se simptomi po koreninskem polnjenju ohranijo ali poslabšajo, je treba odstraniti premalo material iz tkiva s korekcijsko resekcijo.

Kaj pomaga pri bolečinah po koreninskem polnjenju?

Ker je težava znotraj zoba, prizadeta oseba ne more priti v center za bolečino. Če je bolečina huda, lahko vzamete protibolečinska zdravila. Ibuprofen je priporočljiv, ker je poleg blažilnega učinka tudi protivnetno (vendar le od odmerka 600-800mg). Kapljice Novalgin se lahko jemljejo tudi za hude simptome.
Prosimo, da se posvetujete z zobozdravnikom.

Poleg tega naj bolnik pusti prizadeto območje v ustih pri miru in, če je mogoče, ne žveči trde hrane, da zob ne bo dodatno dražil. Prizadeta oseba mora doma držati glavo visoko, da se pretok krvi na prizadetem območju ne poveča in s tem spodbudi vnetje.

Proti temu lahko pomaga tudi ciljno hlajenje. Priporočljivo je, da prizadeto območje hladite s hladnim paketom ali hladilno blazinico, zavito v brisačo 5 do 10 minut naenkrat. Daljše hlajenje je kontraproduktivno, saj telesu signalizira hipotermijo in jo odpravi s povečanim pretokom krvi. Vendar ravno to spodbuja vnetje. Po fazi hlajenja morate počakati približno pol ure do tri četrt ure, preden začnete nov postopek hlajenja.

Domača zdravila, kot so žvečenje klinčkov ali izpiranje z žajbljevim čajem, lahko le v omejenem obsegu pomagajo, saj do bolečinskih središč ni mogoče priti.

Homeopatske krogle se priporočajo kot podpora za krepitev imunskega sistema in za lajšanje bolečinskih simptomov. Za potenco D12 se pri teh simptomih uporabljajo Arnica, Belladonna ali Calendula. Posvetovati se z naturopatom, ki se zdravi, je treba opraviti globuse, ki najbolje ustrezajo vašim individualnim potrebam.

Katera sredstva za lajšanje bolečin delujejo posebej dobro?

V primeru pritožb po koreninskem polnjenju imajo protibolečinska zdravila omejen učinek, saj je bolečinski center v kanalskem sistemu in je težko ali težko dostopen. Zdravilo Ibuprofen je še posebej priporočljivo, saj ima lajšanje bolečin in (s primernim odmerkom) protivnetne učinke.
Če je bolečina še posebej huda, lahko jemljete tudi kapljice Novalgin®, vendar je za to potreben recept.

Pomanjkljivost je, da ibuprofen napada želodčno sluznico, zato ga je treba jemati samo skupaj s Pantozolom, zaščitnikom želodca, za občutljive bolnike z želodčnimi težavami. Paracetamol je zdravilo, ki ga izbiramo za ljudi z intoleranco na ibuprofen.

Po drugi strani je učinkovina acetilsalicilna kislina v aspirinu ali tomapirinu kontraproduktivna zaradi učinka redčenja krvi.

Kaj lahko zobozdravnik naredi proti bolečinam po polnjenju korenin?

Terapija bolečine po koreninskem polnjenju je odvisna od vzroka bolečine. Najprej in najprej počakamo, da se simptomi umirijo in se po nekaj dneh zmanjšajo.Terapija se začne šele, ko se trajna bolečina in resnost ne spremenita in ostaneta trajni ali ostaneta močnejši.

• Bolečine zaradi koreninskega ali predolgega koreninskega polnjenja se zdravijo z revizijo. Med revizijo se obstoječi koreninski nadev popolnoma odstrani in kanalski sistem ponovno obdelamo z zdravili in razkužimo. Ko se zob umiri, v zob damo novo koreninsko polnjenje.
  Preberite v nadaljevanju: Revizija zdravljenja koreninskega kanala
  
• Predolg koreninski nadev se pogosto zdravi z apicektomijo, kirurško odstranitvijo dela apeksa. Ko ločujete koreninski konico, se preveri, ali je koreninski nadev tesen od skrajšane točke. Če temu ni tako, se koreninski nadev zatesni in napolni retrogradno, od spodaj od vrha korena.
  
• Če se vnetje pod vrhom korenine poveča, se začne tudi revizija in se poskušajo zmanjšati vnetje pod koreninskim vrhom s pomočjo medicinskega vložka. Tudi spremljevalno sistemsko dajanje antibiotikov lahko pomaga pri hitrejšem odstranjevanju vnetnih celic iz telesa.

• Bolečino zaradi trdovratnega vnetja pod koreninskim vrhom lahko povzroči tudi fistula, ki se tvori iz koreninskega vrha, žarišča vnetja navzven, bodisi v ustno votlino bodisi izven ustne votline. Pus se neprestano odvaja skozi fistulni kanal, kar povzroča tudi bolečino. Terapevtsko se fistulinski kanal lahko kirurško odstrani.
  
• Posledično očitki zaradi vzdolžnega ali prečnega zloma pod dlesnimi vedno pomenijo, da zob ni treba ohraniti. Zob mora odstraniti obiskovalec.
  
• Če se bolečina pojavi predvsem pri žvečenju, je verjetno vzrok, da je polnjenje previsoko. To je mogoče enostavno odpraviti z mletjem.

Trajanje bolečine po polnjenju korenin

Spremenljivost vzrokov za pritožbe po koreninskem polnjenju povzroča veliko razliko v trajanju bolečine. Medtem ko rahle bolečine po koreninskem polnjenju v približno 80% primerov popolnoma izginejo po enem do dveh tednih, so za bolečino, ki ostane mesecem, odgovorni drugi vzroki.

Brez naknadnega zdravljenja z revizijo, resekcijo korenine ali odstranjevanjem zob bodo pritožbe trajne, zato so pritožbe po koreninskem polnjenju običajno dolgotrajne.
Ozdravljenje vnetja s poznejšim zdravljenjem je odvisno tudi od posameznega imunskega sistema in sposobnosti regeneracije. Motnje celjenja ran, ki jih povzročajo zdravila ali bolezni, kot je diabetes mellitus, negativno vplivajo na celjenje in tako podaljšajo trajanje bolečine.

Napoved za bolečino je odvisna od vzroka. Rahle pritožbe, ki so skoraj vedno prisotne po koreninski polnitvi in ​​se hitro umirijo, ne zmanjšujejo prognoze zoba. V primeru trdovratnih pritožb se zob lahko reši tudi z dobro prognozo z revizijo ali resekcijo konice. Le v primeru zloma je prognoza slaba in je potrebno odstraniti zob, da se ohrani stanje brez simptomov.