Rameni sklep
Opredelitev ramenskega sklepa
Ramenski sklep (Articulatio humeri) povezuje nadlaket (Humerus) z ramensko rezilo (Scapula). Obdaja jo sklepna kapsula, ima malo ligamentov in je predvsem posledica močnih mišic (Rotator manšeta) zavarovana.
funkcijo
Tudi ramenski sklep Humeroskapularni sklep, je kroglični sklep s tremi stopnjami svobode.
Po eni strani lahko roko premaknete naprej ali nazaj v rami. To je znano kot Anteverzija ali. Retro različica.
Poleg tega lahko roko razmaknete ali položite na telo (Ugrabitev / addukcija) in obrnjen navznoter ali navzven (Notranje vrtenje / zunanje vrtenje).
Preberite več o temi: Zunanja rotacija
Sternoklavikularni sklep (Articulatio sternoclavicularis), akromioklavikularni sklep (Articulatio acromioclavicularis) in dva sekundarna sklepa (subakromialni sklep in sklepno-toraksni sklep) vpleten. Daleč največji delež v območju giba prispeva ramenski sklep.
Trikotna mišica (Deltoidna mišica) in manšeta rotatorja, sestavljena iz Supraspinatus mišice, M. infraspinatus, Supcapularis mišice in M. teres mladoletnik, so glavne mišice rame.
Sestanek s specialistom za ramena
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Ime mi je Carmen Heinz. Sem specialist ortopedije in travmatologije v specialističnem timu dr. Gumpert.
Ramenski sklep je eden najbolj zapletenih sklepov v človeškem telesu.
Zato zdravljenje rame (rotatorna manšeta, impedementni sindrom, kalcificirana rama (tendinoza calcarea, tetiva bicepsa itd.) Zato zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše ramenske bolezni.
Cilj katere koli terapije je zdravljenje s popolnim okrevanjem brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Več informacij o sebi najdete pri Carmen Heinz.
Anatomska zgradba
Ramenski sklep tvori glava nadlakti (Caput humeri) in podolgovat sklepni del ramenske lopatice (Scapula), kateri tudi Glenoid Cavitas se imenuje in tvori konkavno površino. Na spodnjem robu tega območja je ustnica iz vlaknatega hrustanca (Glenoidni labrum), ki se uporablja za povečanje kavita. Skupna glava tega krogličnega sklepa je v resnici mnogokrat večja od sklepne vtičnice.
Ta neskladnost omogoča velik razpon gibanja, vendar na račun stabilnosti. To zagotavlja čvrst mišični pas (rotatorna manšeta).
Slika ramenskega sklepa
- Glava humerusa - Caput humeri
- Vtičnica ramenskega sklepa -
Glenoid Cavitas - Naramnica - Scapula
- Ovratnica - Klavikula
- Naramni kotiček - Acromion
- Na ramenih-ovratnica
Sklep -
Articulatio acromioclavicularis - Deltoid - M. deltoideus
- Postopek iz kljuna -
Korakoidni postopek - Vogalni ramen podaljška kljuna
Trak -
Coracoacromiale ligament - Sklepna votlina -
C.avitas articularis - Prstan iz hrustančnega vlakna -
Glenoidni labrum - Biceps, dolga glava -
M. biceps brachii - Bursa -
Subakromialna bursa - Zgornja ročica -
Corpus humeri
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Plečne mišice
- Scapula-hyoid kostna mišica -
Omohyoideus mišice - Mišica sprednje stopnice -
Scanelus sprednja mišica - Vrtec glave -
Sternocleidomastoidna mišica - Ovratnica - Klavikula
- Deltoid - M. deltoideus
- Raven mišice proces mišice nadlahti -
Coracobrachialis mišica - Podkapularna mišica -
Supcapularis mišice
(drugi sloj) - Dvoglava mišica nadlakti
(Biceps) - M. biceps brachii - Pectoryis major -
Pektoralna glavna mišica - Scapula dvigalo -
(drugi sloj) -
Mišica levator scapulae - Zgornja kostna mišica -
Mišica supraspinatus (drugi sloj) - Scapula kosti -
Spina scapulae - Majhna okrogla mišica -
Mišica teres minor - Podkostna mišica -
Mišica infraspinatus - Velika okrogla mišica -
Mišica teres major - Trapezij -
Mišica trapezij - Široka hrbtna mišica -
Mišica latissimus dorsi
Rotator manšeta
= 4 mišice (7. + 11. + 13. + 14.) -
pokrit z deltoidom
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Skupna kapsula in ligamentna zaščita ramenskega sklepa
Zgibna kapsula ramenskega sklepa nastane na nadlahtnici, obda glavo humerusa in sklepni prostor ter se pritrdi na zunanjo površino ramenske lopatice. Je sorazmerno širok in, ko roka visi navzdol, ima izboklino v predelu pazduhe, kar lahko vidite Aksilarna vdolbina je poklican. Ta izboklina služi kot rezervni pregib, ki se še posebej uporablja med brizganjem gibov.
Ker je sklepna kapsula zelo tanka, jo podpirajo tri ligamentne strukture (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale in inferius), na zgornjem območju pa s Korakohumeralni ligament ojačana. Ti ligamenti potekajo od glave nadlahtnice do ramenske lopatice.
Bursa
Bursa (Bursae) so napolnjene s tekočino v obliki kapsule podobne votline, ki ležijo zunaj sklepnega prostora in blažijo močne mehanske obremenitve. Burse so prirojene ali pridobljene (reaktivne burze). Bursa različnih velikosti se glede na mehanski stres oblikuje na različnih mestih pri vsaki osebi. Zaradi te velike individualne spremenljivosti ni mogoče natančno določiti lokacij burse.
The Subakromialna bursa je bursa, ki leži pod akromionom, koščenim podaljškom ramenske lopatice. Še ena velika bursa (Deltoidna bursa) najdemo med trikotno mišico in nadlahtnico.
Burse so pogosto pod tetivami Supcapularis mišice ali pod podaljškom kljuna (Korakoidni postopek) v povezavi s sklepno votlino ramenskega sklepa.
Uvod - bolezni ramenskega sklepa
Zaradi nesorazmerja med nadlahtnico in sklepno površino ramenske lopatice in šibkim zadrževanjem ligamenta ramenskega sklepa se ramenski sklep navadno dislocira (Dislokacije).
Najpogosteje se nadlahtnica premika naprej in naprej in navzdol, še posebej, če je roka nasilno obrnjena navzven, zato se ta poškodba pogosto pojavlja pri športnih nesrečah in padcih. Po prvi dislokaciji, ki še vedno zahteva ogromne travme, se pogosto pojavijo nadaljnje dislokacije. Pri teh je običajno dovolj že rahlo zvijanje, da povzroči dislokacijo ramenskega sklepa. Tole običajne dislokacije se pogosto pojavljajo celo med spanjem in so izjemno neprijetni. Dislocirana rama je zelo boleča in je seveda ni več mogoče premikati.
Takšne ponavljajoče se dislokacije lahko poškodujejo hrustanec in celo spodnjo kost (tako imenovane vtise), kot Hill-Sachsova lezija so določeni.
Artroze ramenskih sklepov so precej pogoste. Nastanejo kot degenerativna bolezen zaradi obrabe hrustanca, s katerim so prekrite sklepne površine rame in so povezane z hudo bolečino in omejeno gibljivostjo. V hudih primerih lahko tukaj uporabimo ramensko protezo.
Sindrom motenj povzročajo stiskanje vezivnega tkiva (kapsularnega ali tetivnega tkiva) ali znaki obrabe sklepnih struktur, ki močno poslabšajo gibljivost, zlasti brizganje roke in vrtenje.
Zamrznjena rama je začasno trdota enega ali obeh ramen.
Močnim bolečinam v ramenskem sklepu sledijo razmeroma neboleče omejitve gibanja. V idealnem primeru se simptomi umirijo sami od sebe.
Travmatično odtrganje hrustančne ustnice (Glenoidni labrum) na zgibni površini ramenske lopatice se imenuje Bankart lezija in je eden od vzrokov običajnih dislokacij.
Bolečine v ramenskem sklepu
Na primer poškodbe ramenskega sklepa ali degenerativne spremembe na zgibnih površinah Skupna obraba, lahko privede do bolečin v ramenih.
Vendar pa so le te sklepne površine le redko prizadete, ko rame boli. Bolj pogosto je bolečina Rameni sklepi odgovoren za "bolečino v ramenskem sklepu". To vključuje t.i. Akromioklavikularni sklep (Spoj med kostnim postopkom ramenske lopatice - akromionom in ključno kostjo).
Bolečine se lahko pojavijo tudi med akromionom in glavo nadlakti. Poleg tega so mehka tkiva, ki stabilizirajo sklep, to so ligamenti, mišice in sklepne kapsule, lahko boleča in povzročajo bolečino v ramenskem sklepu. Spodaj je pregled pogostih vzrokov za bolečine v ramenih.
Vzroki za bolečino
1. Ramena dislokacija
Dislokacija ramenskega sklepa je dislokacija ramenskega sklepa, ki jo lahko povzroči nesreča (travmatična) ali zaradi njenega stanja (običajno).
Obstajajo različne oblike dislokacije, med katerimi je najpogostejša sprednja dislokacija, ki predstavlja več kot 90%. Z zunanjim vrtenjem in ugrabitvijo lahko roko zlahka zamahnete, če se premakne nepravilno, na primer v nesreči.
Ustavni dejavniki, kot so anomalije v ligamentnem sistemu ali nepravilna mišična innervacija, lahko povzročijo tudi dislokacijo ramenskega sklepa. Dislokacija ramen je precej pogosta in je značilna za spontano bolečino in bolečino pri gibanju. Roka je prožno fiksirana v nenormalnem položaju in se drži z zvočno roko.
Če so poškodovani živci (aksilarni živec), se lahko poškodujeta tudi motorična funkcija in občutljivost roke. V večini primerov je mogoče roko zmanjšati v njen običajni položaj brez anestezije in z dajanjem zdravil proti bolečinam. V nasprotnem primeru lahko opravimo anestezijo. Vendar je to precej redko.
Več o tej temi si preberite na: Dislokacija ramen
2. Subakromialni bursitis - vnetje burse
Bursitis je vnetje burse. Burse zmanjšujejo trenje med kostjo in mehkim tkivom v telesu. Takšna bursa se nahaja pod tako imenovanim akromionom, kostnim procesom ramenske lopatice.
Če pride do vnetja, ki je lahko travmatično ali nalezljivo, se pojavijo bolečine v ramenih. Vendar pa je subakromialni burzitis običajno travmatičen.
Lahko pa se pojavi tudi med presnovnimi boleznimi, kot je protin ali v okviru revmatoidnega artritisa. Zanj so značilne bolečine v rami in omejena gibljivost ramenskega sklepa. V akutni fazi vnetja je treba prizanesti sklep.
Konzervativno se zdravi s fizikalnimi vajami, glukokortikoidnimi injekcijami in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Če konzervativno zdravljenje ne uspe, lahko vneto burso kirurško odstranimo.
Več o tej temi si preberite na: Bursitis rame
3. Tendinoza calcarea
Tako imenovana "apnena rama" je zelo boleča zadeva. Kite različnih mišic, ki pritrdijo ramenski sklep (mišice supraspinatus / infraspinatus, redkeje subkapularis / teres manjše mišice), imajo usedline kalcija.
Dvig roke in pritisk na prizadete kite sta boleča.
Zdravljenje je konzervativno z lokalno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil in fizioterapevtskih vaj.
Če simptomi ne minejo v šestih mesecih, se izvajajo kirurški ukrepi, ki vključujejo na primer artroskopsko odstranitev kalcijevih žarišč ali osredotočeno ortopedsko terapijo z udarnimi valovi.
Več o tej temi si preberite na: Limeno rame
4. Omarthrosis
Omarthrosis je degenerativna sprememba sklepnega hrustanca ramenskega sklepa in se običajno pojavi brez organskega vzroka.
Lahko pa je tudi posledica pogostih dislokacij ali poškodb ramenskega sklepa. Zanj je značilna bolečina v rami, ki jo poslabša gibanje. Posledica so omejitve gibanja in nočne bolečine.
Konzervativna terapija vključuje fizioterapevtske vaje, zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, lahko pa tudi krioterapijo in ultrazvočno zdravljenje. V primeru dvoma lahko sklep v operaciji umetno zamenjamo. Temu pravimo popolna endoproteza.
Več o tej temi si preberite na: Osteoartritis rame
5. Zamrznjeno ramo
"Zamrznjena rama" je oblika periarthropathia humeroscapularis. Ta skupni izraz opisuje vse možne degenerativne bolezni ramenskega pasu. Sem spadajo tudi bursitis, tendinitis, znaki obrabe v mišicah ramenskega sklepa (rotatorna manšeta) itd.
Zamrznjena rama je kronična vnetna sprememba kapsule ramenskega sklepa. To stisne sklep, kar na koncu povzroči bolečino in omejeno gibljivost.
Posebnost te bolezni je, da njeni simptomi tečejo v 3 stopnjah.
V prvi fazi je bolečina ponoči zelo prevladujoča in še posebej huda. Vendar gibanje ni omejeno.
V drugi fazi bolečina popusti, vendar je gibanje vse bolj omejeno in v tretji fazi simptomi umirijo.
Zamrznjeno ramo zdravimo tudi konzervativno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in fizioterapevtskimi vajami.
Če se simptomi po 6 mesecih ne umirijo, se izvede mobilizacija za anestezijo. Zgib se premika v vseh smereh pod kratko anestezijo, da se popuščajo degenerativne "adhezije".
V skrajnih primerih lahko zmrznjeno ramo zdravimo tudi kirurško.
Dodatne informacije so na voljo v naši temi: Zamrznjeno ramo
6. Impementni sindrom
Impementni sindrom je boleče zapiranje tetive supraspinatus mišice. Mišica spada v tako imenovano mišično skupino rotatorne manšete in pritrdi ramenski sklep. Bolečina vpliva predvsem na dvigovanje roke. 7
Tendonitis bicepsa: Tendonitis je vnetje kite. Vnetje dolge tetive bicepsa je precej pogosto in se pojavi v starosti kot posledica obrabe. Tetiva poteka v sklepni kapsuli ramenskega sklepa.
Ob dvigu roke nad ramo se pojavi bolečina. Boleč je tudi pritisk na tetivo.
Nesteroidna protivnetna zdravila in fizikalne vaje lahko pomagajo zmanjšati bolečino.
Če bolečina traja po 6 mesecih, lahko dolgo operacijo bicepsa skrajšamo pri operaciji in jo pritrdimo na glavo nadlahtnice.
Več o tej temi si preberite na: Impementni sindrom
Drugi vzroki
Poleg tega lahko
- Zlomi / zlomi
- Poškodba živcev
- degenerativne spremembe kosti
- osteoporoza
- Osteomielitis
in - Sindromi, kot je sindrom vratne hrbtenice
Povzročajte bolečine v ramenih.
Terapija je odvisna od osnovnih vzrokov za bolečino. Vzroka ni treba vedno lokalizirati v ramenskem sklepu, lahko tudi leži v vratni hrbtenici, na primer, kot v primeru sindroma vratne hrbtenice. Simptomatska sredstva za lajšanje bolečin, sredstva proti bolečinam in protivnetna mazila lahko prinesejo začetno olajšanje.
Katere operacije se izvajajo na ramenskem sklepu?
Obstajajo različne operacije, ki se izvajajo na ramenskem sklepu. V nadaljevanju so najpogosteje obravnavane najpogostejše operacije glede kirurških tehnik in njihove indikacije.
1. Artroskopija ramenskega sklepa
Artroskopija je a minimalno invaziven postopekki lahko služijo terapevtskim in tudi diagnostičnim namenom.
Majhni kosi (Athrotomies) endoskop (Artroskop) predstavljen. The Artroskopija ramen je zelo pogost postopek, saj lahko zdravi številne bolezni ramen.
Privzeto se zgodi med mobilizacijo ramen (Artroliza), Resekcija ramenskih sklepov, odstranjevanje kalcija, obnova ali premestitev dolgega Tetiva bicepsa, Uporabljata se stabilizacija ramen in rekonstrukcija manšete.
Poleg tega je ramena streha artroskopsko povečana (subakromijska dekompresija). Artroskopsko se zdravi ne le ramenski sklep, ampak tudi ramenski sklep (akromio-klavikularni sklep), subakromialna bursa (bursae pod streho rame) in mišične tetive, kot je dolga tetiva bicepsa.
Prednost artroskopije so sorazmerno majhne rane. Poleg tega je mogoče skupne strukture oceniti tudi pod dinamičnimi pogoji, to je v gibanju.
2. Odprta operacija na rami
Hude poškodbe rame, izrazite nestabilnosti ramen, Kalcifikacije ali zelo izrazit tendinitis, bo morda potrebna odprta operacija na rami. To vključuje vse večje posege, kot so umetna zamenjava ramenskega sklepa po hudi nesreči ali skrajni degenerativni spremembi. Toda tudi odstranitev tetive oz. Tenotomija, se lahko izvajajo odprto.
Pokanje ramenskega sklepa
Če rama "razpoka" ali "krči", ima to lahko različne vzroke, ki ne vključujejo vedno poškodbe ali bolezni. Spodaj so možni vzroki pokanja ramen.
1. zatiranje
Impementni sindrom je boleče zapiranje tetive Supraspinatus mišice. Pojavi se bolečina, ki jo povzroča gibanje. Slišan je pokanje in škripanje.
2. Degenerativne in vnetne spremembe v ramenskem sklepu
Sem spadajo na primer bursitis oz Tendinoza calcarea. Obstajajo lahko razpokajoči zvoki, ki jih spremlja bolečina.
3. Poškodbe akromioklavikularnega sklepa
Akromioklavikularni sklep je ramenski sklep in se nahaja med Ovratnica in Acromion, koščen proces ramenske lopatice. Poškodbe sklepa, na primer zaradi nesreče, vodijo v bolečino in jasno slišno pokanje v rami.
4. Nepravilna obremenitev ramenskih mišic
A Skupna nestabilnost ramo, ki je posledica pomanjkanja gibanja v Plečne mišice ali lažna preobremenitev lahko povzroči razpokanje rame.
Kaj storiti, če imate ramensko rano?
Dokler ni drugih pritožb, na primer bolečine, ste sprva lahko mirni. Poklon v rami lahko gre skozi fizioterapevtske in fizioterapevtske vaje nato večinoma odpraviti. Zdravnik lahko uporabi diagnostične postopke, kot je MRI ali Roentgen Ugotovite točen vzrok za pokanje ramen in nato individualno določite terapijo prizadetim.
Izbuljena rama
A Dislokacija ramenskega sklepa je pogovorno znan kot "dislocirana rama". Gre za dislokacijo ramenskega sklepa.
Približno 50% dislokacij prizadene ramo, gre za precej pogosto ortopedsko bolezen. Tu je zaradi posebnih anatomskih značilnosti ramenskega sklepa zelo pogosta dislokacija.
The Skupna kapsula je zelo daleč ligamenti na sklepu pa niso posebej tesni. To ima za posledico zelo velika svoboda gibanja.
Poleg tega je glava nadlaktice prevelika v primerjavi z vtičnico, kar lahko zlahka privede do dislokacije. Razlikujemo med različnimi oblikami dislokacije ramenskega sklepa, med katerimi je najpogostejša dislokacija naprej in navzdol (Luxatio anterior / subcoacoidea). Takšna dislokacija je zelo boleča, prizadeti se drži roke. Roko lahko običajno odložite brez večjih zapletov. Pacientu se dajejo zdravila proti bolečinam in lahka sedacija, da lažje postavi roko na svoje mesto. Zdravnik lahko to stori z nekaj preprostimi koraki.
Potem pa Motorične sposobnosti in občutljivost preverjeno.
V primeru poškodb živcev, zlomov ali pri mladih z zelo pogostimi dislokacijami ramen lahko pomaga operacija zategovanja kapsule.
Vnetje ramenskega sklepa
Ko govorimo o vnetju rame, strokovnjaki mislijo na t.i. Humeroskapularni periartritis ali tudi "Zamrznjeno ramo“.
"Zamrznjena rama" je obsežna Togost sklepov s težkimi Omejitve gibanja, ki delno tudi bolj ali manj boleče lahko bi bilo. Njena je kronična, vnetna sprememba na območju Kapsula za ramenski sklep osnovne. Vzroki so lahko a Bursitis, Tendonitis, Rupture oz Vnetje na področju Rotator manšeta (Mišice rame) ali a Impementni sindrom biti.
Bolezen je s pomočjo Roentgen in Sonografija diagnosticiran in ga je mogoče zdraviti tako konzervativno kot kirurško.
Konzervativno zdravljenje vključuje peroralno zaužitje nesteroidna protivnetna zdravila in fizioterapevtske vaje. Po šestih mesecih je mogoče pod kratko anestezijo opraviti mobilizacijo anestezije, če se simptomi niso zmanjšali. Spoj je premaknjen v vse smeri. V skrajnem primeru a Artroskopija izvede.
Druga vnetja rame: Omarthrosis, Tendinoza calcarea
