Osteohondroza odvrača

• Slika kolenskega sklepa
• Ilustracija odstrani osteohondrozo

Sinonimi

Nekroza kosti, smrt kosti Ahlbäckova bolezen, Aseptična nekroza kosti, sklepna miš, dissecat, osteohondritis dissecans, Osteonekroza, OD, seciranje osteohondroze, Osteohondroza

opredelitev

Osteohondroza dissecans (OD) je bolezen, ki se pogosto pojavlja v naraščajoči starosti in mladi odrasli dobi, pri čemer približno 85% prizadene kolenski sklep. Med to boleznijo pride do kostne smrti blizu hrustanca, pri čemer se lahko del hrustanca, ki se nahaja nad prizadetim predelkom kosti, odcepi od njegovega sestavljenega dela (prosto sklepno telo, združena miš, dissecat).

anatomija

Kolenski sklep je oblikovan iz zgornjih in spodnjih kosti nog in kolenskega sklepa. Osteohondroza dissecans pretežno prizadene stegno, ki tvorijo sklepe (stegnenični kondilomi). Običajno je prizadet bočni del notranjega (medialnega) stegneničnega kondila, lahko pa vpliva tudi zunanji stegnenični kondil ali zadnji posnetek kolena.

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Našli me boste:

• Lumedis - ortopedski kirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.

Slika kolenskega sklepa

1. Stegenske mišice (Musculsus quadriceps femoris)
2. Stegenska kost (stegnenica)
3. Stegenska tetiva (kvadricepska tetiva)
4. Kolena za patelo
5. Tetiva kolena (patelarna tetiva)
6. Pritrditev tetive kolena (tibialna tuberosity)
7. Golenica (golenica)
8. Fibula

vzroki

Vzrok za razvoj dispensov osteohondroze je večinoma neznan (ideopatski). Ena od obstoječih in najpogosteje sprejetih teorij vidi ponavljajoče se impulzne obremenitve na kolenskem sklepu kot vzrok za razvoj dispenz osteohondroze. Torej naj bi šlo za mehansko poškodbo kolenskega sklepa, saj se lahko pri športih pojavljajo ponavljajoči se ustavljanja ali potisni gibi. Druge teorije opisujejo prehransko in / ali prekrvavitev kosti kolenskega sklepa, nepravilno obremenitev, motnje okostenjanja in genetske vplive. Do zdaj pa nobena teorija zares ni znala razložiti zavrnitve osteohondroze.

Simptomi osteohondritisa odvračajo

Zdravstvena anamneza pri osteohondrozi, ki določa trend (anamnese) ni nobenega. Pogosteje gre za športne mladostnike in mlade odrasle, ki trpijo zaradi simptomov.

V zgodnji fazi odstranjevanja osteohondroze ni značilnih simptomov ali pritožb. Sprva se ne opazi vse večje kostne smrti. Možne so naključne ugotovitve na rentgenskih žarkih kolenskega sklepa.

Kasneje lahko bolniki z distanci za osteohondrozo trpijo zaradi bolečine, ki je odvisna od obremenitve kolenskega sklepa. Ta bolečina je neznačilna in jo je težko opisati za pacienta. Proizvodi razpadanja hrustanca lahko privedejo do vnetja sluznice (Synovitis / sinovitis) in skupnih izlivov. Če se je končna miška končno oblikovala, se lahko pojavijo simptomi, kot so zamašitev in blokade gibanja kolenskega sklepa (zaviranje ekstenzije in upogibanja). Skupna miška lahko poškoduje zdrav hrustanec kolena. Bolezen osteohondroze dissecans se šteje med predartrozo, tj. Kot posledica te bolezni je osteoartritis kolena (Gonarthrosis) vlak.
Dvostranska bolezen lahko obstaja v približno 25%. Teh časovno ni treba natančno povezati med seboj.

Preberite si tudi temo: Hrustančna luska

Ilustracija odstrani osteohondrozo

1. Kolena za patelo
2. Skupna miška = prosto skupno telo
3. Golenica (golenica)
4. Stegenska kost (stegnenica)
5. Zglobni hrustanec

patologija

Torej zaradi večinoma neznanega vzroka gre za omejeno, hrustanec nosijo kostno območje kolenskega sklepa do plazeče kostne smrti. Običajno opisano območje ni večje od jame češnje ali slive.
Bolj redko je lahko tudi več kvadratnih centimetrov. V zelo zgodnjih fazah bolezni lahko zaznamo le zelo diskretne spremembe kosti. Kasneje pride do ostre razmejitve med umirajočim kostnim tkivom in zdravim kostnim tkivom, kar lahko prepoznamo po stiskanju kosti (sklerozna meja). The Krvna oskrba je zdaj popolnoma odrezan.

S strani Kostna smrt povezana hrustančna regija vse bolj izgublja vez s koščeno podlago. Korak za Osteohondroza odvrača nadalje se košček hrustanca (secira) ali košček hrustanca / kosti popolnoma sprosti od preostalega hrustanca. Sprva vezivno tkivo končno ne more več zadrževati disekata, kar vodi v nastanek prostega sklepnega telesa. V tem primeru se rad pogovarja z miško, ki jo povezuje. Pripadajoče območje mrtve kosti imenujemo mišja postelja.

Obdobja

The Osteohondroza odvrača je v različne stopnje razdeljen.

Te faze služijo v glavnem Diagnoza in z uporabo Rentgenski pregledi dokazano. Na primer, če pacient izgovori Stresne bolečinelahko z rentgenskim pregledom ugotovimo, ali je Osteochondrisos dissecans v enem Začetna faza nahaja ali ali bolezen že naprednejši je.

V celoti se razlikuje tri različne stopnje bolezniki običajno potekajo drug za drugim. Pacientu pa se lahko zdi, da je prva stopnja manj slaba in zato šele v drugi fazi Osteohondroza odvrača Pojdi k zdravniku. V tem primeru se bolezen diagnosticira na stopnji 2, kar pa ne pomeni, da prva stopnja ni prešla.

1. faza pa se imenuje t.i. Slepo oder ker gre pri mnogih bolnikih neopaženo. V tej fazi mirovanja se bolezen postopoma začne. V tej prvi fazi pride zaradi slabe prekrvavitve tistemu Vnetni proces v kosti nastane. Tu so napadene kostne celice. Ta prva faza odstranjevanja osteohondroze je v medicini opisana kot kostna razmejitev (Razlika med uničeno, vneto kostjo in zdravo kostjo).

Tudi ta faza lahko razdeljen na 2 stopnji postati. V tem primeru se imenuje 1. faza vnetni proces gledano, the Kosti so še vedno normalne na rentgenu se pojavi in ​​2. faza Osteohondroza odvrača je to potem Stopnja vidne razmejitve kostnic. Ob predpostavki, da so bile skupaj tri faze, sledi stopnja prostega odmora 2. stopnja sevalnikov za osteohondrozo. V tej fazi 2 lahko na rentgenu jasno vidite, da se zdrobljena kost odvaja od zdrave kosti in niso več preskrbljeni s krvjo bo in temu primerno ni več sposobna preživeti je.
The Plast hrustanca lahko tudi prizadeti bodite in bodisi rahlo otekle (edematous) ali imajo tudi poškodovane delnice.

v 3. stopnja od Osteohondroza odvrača potem nekdo vidi a luknja na območju, na katerem mrtvi kos kosti najdeno (tako imenovani. Mišina postelja ali prazna postelja dissecat), sam kos kosti ostane kot odmrli kos kosti (tako imenovani dissecate ali Skupna miška) nazaj.

Avtorji, ki prevzamejo 4 stadija razstrupljevalcev osteohondroze, to zadnjo stopnjo označujejo kot stopnjo 4, zgoraj omenjena stopnja 2 pa se šteje za tretjo stopnjo.

Izločitvene bolezni

Izključitvene bolezni:

Izključene bolezni vključujejo:

• Poškodba meniskusa
• Sindrom patellarnega vrha
• Hondromatoza
• Tumorji
• Revmatizem / revmatoidni artritis
• Reaktivno vnetje sklepov
• Osteohondralni zlomi (zlomi kosti / hrustanca)
• Motnje osifikacije
• "Rastoče bolečine" / prekomerne bolečine

razvrstitev

Stopnje rentgenskih žarkov po Rodegerdts et al. (1979):

• Prva faza: faza neaktivnosti (odkrivanje je možno samo z MRI)
• II. Stopnja: jasno posvetlitev
• Faza III: razmejitev območja OD s sklerotičnim robnim pasom
• Stadij IV: Prosto sklepno telo

Na gležnju

The Osteohondroza odvaja na gležnju je redka bolezen, le v grobem 5 odstotkov V vseh primerih je prizadet gleženj, bolezen se pogosteje pojavi na koleno ali naprej Komolec pred. Verjetno je posledica razpadanja osteohondroze na gležnju ponavljajoče se poškodbe gležnja, tako je skozi travmatične poškodbe hrustanca in kosti sprožilo. Zdi se, da težke športne aktivnosti pri otroku ali mladostniku povečajo tveganje za preprečevanje osteohondroze.

Na Otroci z osteohondrozo dissecans običajno že en nosilec šest tednov počitka naravno celjenje gležnja. Pri odraslih je pogosto neizogiben pod enim Operacija gležnja (Artroskopija) a operativna ponovna fiksacija ali enega Kostni presadek izvajati.

Bolezen pogosto najprej opazimo z bolečinami globoko v zgornjem gležnju. Bolečina se navadno poveča pri napornem delovanju in umirja v mirovanju. Odstranjevanje osteohondroze se le redko pokaže kot jasno razmejena bolečina ali blokade. Včasih ni simptomov in bolezen odkrijejo po naključju. Pogoj poveča tveganje za enega Obraba gležnjev (artroza) zaradi poškodb kosti in hrustanca. Da bi se temu izognili, bi bilo treba zdravljenje odvajalcev osteohondroze na gležnju začeti čim prej.

Na talusu

V primeru osteohondroze odklopi gleženj, določena področja Talus (Gleženjska kost) prizadeti. Talus je a kratka kost in del gleženjskega sklepa ter tarzal. Stopalo povezuje z nogo in leži med vilicami gležnja (Malleole vilice) in calcaneus (Kalkanej). Na vrhu talusa je rob Trochlea tali (Zvitek gležnja), ki je na sredini obokan in ima izrazite stranske robove. Zdravila za osteohondrozo vplivajo na njih zgornji robovi talusanotranji rob je prizadet pogosteje kot zunanji. Ker je notranji rob glavni nosilni del sklepne površine, kar kaže na to, da se osteohondroza razreže na gležnju odvisno od obremenitve nastane.

Osteohondroza odvaja na kolenu

The najpogostejše mesto izražanja osteohondroza odganja, kar je koleno (približno 75 odstotkov vsi primeri). V večini primerov so prizadeti deli nosilnih delov zgibnih površin, to je bočni (lateralni) in medialni (notranji) kondil na stegenski strani v kolenu.

Prvo in najpomembnejše je kosti Prizadene bolezen, saj se hrustanec iz sklepa oskrbuje s sinovialno tekočino, bogato s hranili. Verjetno je vzrok smrti kosti blizu sklepa pod hrustancem začasna motnja krvnega obtoka.
Pogosto je bolezen povezana z motnjo gibanja teči in Skok povezan. To vodi do kratkotrajne rotacije v kolenu s kasnejšim udarcem kosti, ki sodelujejo v sklepu.
Toda tudi eno nenormalna sprememba meniskusa (npr. a Diskovni menisk) in otroški revmatizem so obravnavani v povezavi z osteohondrozo dissecans kolena.

Bolezen prizadene predvsem otroke, mladostnike in mlade odrasle, bolezen pa dobi približno dvakrat več moških kot žensk. V približno 70 odstotkih primerov je tako samo en Kolenski sklep ki jih prizadene ossehohondroza.

The Simptomi so lahko zelo različne in se pojavljajo pogosto Bolečina pri vadbi prizadetega kolenskega sklepa, pa tudi Otekanje sklepov s tvorbo a Skupni izliv in Omejitve gibanja so opisani kolenski sklepi.

Če je resnost majhna ali pri mladih, še vedno rastočih ljudeh, lahko bolezen preide fizično ohranjanje in fizioterapevtska nega se zdraviti. Šele ko ni ozdravitve ali se bolezen poslabša, je to eno Artroskopija kolena potrebno.

Najboljša in najvarnejša metoda diagnoze je, da jo naredimo MRI kolenaJe

Na komolcu

The Osteohondroza sekalec komolca verjetno prek enega Motnje cirkulacije del Komolčna kost pogojno. Druga hipoteza je, da osteohondroza na komolcu izzveni iz a Odziv na preobremenitev kosti kot posledica ekstremnih in pogostih gibov rok (npr. med metanjem gibov v športu).

V večini primerov razkuževanje osteohondroze prizadene zunanji zvitek zgornje roke (Capitulum humeri), vendar se lahko opravi tudi na govorjeni glavi (Kapacitetni polmeri) ali na notranjem ročaju (Trochlea humeri) se pojavijo.

V primeru osteohondroze zavrže na komolcu različne stopnje bolečine čutil tudi v prizadetem komolcu Razbijanje ali Rub, Blokade ali Zaplete se pojavijo.

Diagnoza se običajno postavi prek a Rentgenski komolčnega sklepa je reprezentacija komolca bolj občutljiva Slikanje z magnetno resonanco (MRI), saj lahko predstavljajo tudi zgodnejše faze zdravljenja z osteohondrozo.
Preberite tudi našo temo: MRI komolca

Bolezen lahko traja zelo različne tečaje. V nekaterih primerih sesalci osteohondroze potekajo skozi komolce neproblematično in brez posledic, tako lahko tudi bolezen težke trajne znamke dopust. Osteohondroza komolca ima ugodno prognozo oz. mlajši zadevna oseba je takrat, ko Rastlinska plošča zunanji humerus je še vedno odprt, manjši prostorski obseg osteohondroze pa se razkraja.

The terapija sestoji v enem Športni odmor, darilo protivnetna zdravila, morda tudi enega Imobilizacija ometa nekaj dni. A operacija lahko postane potrebno, če se osteohondroza pri komolcu poslabša, prizadene predel kosti zapade, ali prosto sklepno telo (Košček kosti, ki prosto plava v sklepu) je nastal.

MRI

A MRI je slikovna tehnika prikaza Struktura in delovanje tkiv in organov v telesu. MRI naprava ustvari zelo močna magnetna polja, s katerimi se vzbudijo določena atomska jedra v telesu in se sproži električni signal. Bo brez škodljivih rentgenskih žarkov ali drugega ionizirajočega sevanja ustvarjen.

MRI pregled je na voljo za Diagnoza zavrne osteohondrozo najbolj zanesljiv in pomaga pri uprizarjanju. Rentgen pogosto kaže značilne spremembe dolgo po dejanski motnji krvnega obtoka, zato se diagnoza pogosto postavi pozno. Preden so bili pregledi MRT možni, smo odkrivali osteohondrozo odkrili šele, ko je bil prizadeti kos hrustančne kosti (sklepna miška, dissecat) odstranjen, ker je to sprožilo blokade.

S pomočjo slikanja z magnetno resonanco (MRI), lokacija in velikost osteohondroza odganja, Razširitev globine predvsem pa natančno izmerimo vpletenost prekrivajočega hrustanca. To pomeni, da izjave o Stabilnost prizadetega sklepa udariti. MRI je zelo primerna tudi za spremljanje poteka bolezni, vendar lahko po potrebi opravimo tudi preproste rentgenske preiskave.

MRI bi moral biti v vsakem primeru obe strani se izvajajo, ko osteohondroza odpravi v približno 40 odstotkov primerov se pojavi dvostransko.

Preberite veliko več informacij v naših temah:

• MRI
  • MRI koleno
  • MRI komolec
  • MRI gležnja

Diagnoza zavrne osteohondrozo

Za diagnozo Osteohondroza odvrača vključuje podrobno raziskavo o anamnese (Zdravstvena zgodovina).

Fizični pregled bo razkril druge možne bolezni (Diferencialne diagnoze) izključeni, kolikor je mogoče.
Ne obstaja posebna tehnika pregleda, s katero je mogoče zanesljivo diagnosticirati dissecance osteohondroze. Ponavljajoče se blokade pri napredovalih bolnikih za osteohondrozo, ki jih povzroča stisnjena sklepna miška, so trend. Isti pojav lahko najdemo tudi pri določenih oblikah poškodb meniskusa in v prostih sklepnih telesih drugih vzrokov (npr. Hondromatoza).

Slikovna diagnoza

The Sonografija (Ultrazvočno) je zlahka dostopna in primerna metoda za odkrivanje izliva kolenskega sklepa. Odvisno od lokacije, eno prosto sklepno telo to se lahko tudi dokaže.

The Rentgenski lahko napredni Osteohondroza odvrača dokazati. Običajno zadostujejo standardni rentgenski žarki a.p. (od spredaj) in na strani. Snemanje tunelov je koristno tudi po tem Frik. Tipične spremembe so najpogostejše na območju bočnega dela notranjega stegenskega zvitka (Stegnenica kolka). Rentgenska slika ne daje dokazov o začetnih fazah z začetkom smrti kosti. Prvi znaki so ovalna osvetlitev kosti (temna pika) na opisanem območju, ki kasneje postane belkasta Rob rob (Sklerotična cona) je omejena. Nastali dissekat se lahko sčasoma odcepi od njegovega kompozita kot celote ali v več majhnih delov. To lahko prepoznamo po dokazih o prostih sklepnih telesih in depresiji kosti v kolenskem sklepu.

Z MRI (Slikanje z magnetno resonanco) dotično regijo (npr. MRI kolena, MRI gležnja ali MRI komolca itd.) je zgodnja diagnoza Osteohondroza odvrača mogoče. Pri postavitvi diagnoze je pomembno tudi izključiti skoraj vse druge možne bolezni. Stopnjo kostne smrti lahko določimo z MRI in s Prehranski položaj diskatata.
Prehranski položaj disektata se lahko uporabi tudi za napovedovanje stopnje strahu pred zavrnitvijo disektata. Vendar pa MRI ne more natančno določiti časa. Presek, ki so že bili zavrnjeni, je mogoče zanesljivo odkriti v MRI.

Najbolj natančen pregled pa je pri enem Endoskopija kolenskega sklepa (artroskopija) možno, če je prizadet kolenski sklep. Če obstaja še en sklep, ga je mogoče artroskopirati na enak način (npr. Gleženj)
Prednost ima, da je stabilnost območja OD mogoče varno preveriti s kavljem (glej ilustracijo: ohlapno območje OD, zelo povečano) in je mogoče videti, ali je hrustančna površinska struktura še nedotaknjena ali je že poškodovana. Ustrezne kirurške terapevtske ukrepe lahko nato izvajamo v isti seji.

-> Nadaljujte s temo Osteohondroza odvrača zdravljenje

Zapleti

Uporabljajo se običajne kirurške zaplete:

• Okužba, okužba kosti, motnja celjenja ran
• Poškodbe živcev
• tromboza
• Pljučna embolija
• Ponovitev / odpoved operacije = obnovljena sklepna miška, ponovna popuščanja fragmenta hrustančne kosti
• Zgodnji osteoartritis

napoved

The Osteohondroza odvrača je resna bolezen kolenskega sklepa, če se ne zdravi, šteje Osteohondroza odvrača do predartroze, to je tistih dejavnikov, ki vodijo do razvoja zgodnje artroze kolena (gonarthrosis). Skozi zgoraj navedeno s kirurškimi ukrepi se poškodba kolenskega sklepa lahko zmanjša na minimum in sposobnost telovadbe se lahko povrne večinoma mladim pacientom.

Počakati je mogoče na spontani potek, še posebej pri zelo mladih bolnikih. A Spontano celjenje je opisana v do 50% primerov.

Prognoza je najboljša, če lahko disekcijo preprečimo z revitalizacijo področja kosti. Vsi drugi postopki s popravljanjem disekcije ali vnosom nadomestnega tkiva imajo slabšo prognozo, saj kolenski sklep dolgoročno reagira tudi na najmanjše nepravilnosti strukture hrustanca.