Prekomerno delujoče obščitnične žleze
sinonim
Medicinsko: Hiperparatiroidizem
angleščina: Hiperparatiroidizem
opredelitev
Pod a Hiperparatiroidizem (preaktivna paratiroidna žleza) človek razume bolezen Paratiroidni s povečano tvorbo in sproščanjem obščitničnega hormona (PTH).
Oblike / vzroki
Eden razlikuje hiperparatiroidizem v:
- primarni hiperparatiroidizem
- sekundarni hiperparatiroidizem
- terciarni hiperparatiroidizem
Primarne preaktivne paratiroidne žleze
Načeloma je mogoče razlikovati med dvema vrstama hiperparatiroidizma (preaktivno obščitničnih žlez): primarno Prekomerno delujoče obščitnične žleze ki ga povzroča bolezen celic obščitničnih žlez (Epitelijska telesa).
Tu so večinoma vzroki:
- samotno (enojni) adenomi (80% primerov) ali
- večkraten (povečani) adenomi (5% primerov)
od Paratiroidni.
V 15% primerov je vzrok primarne superaktivne obščitnične žleze tisto, kar imenujemo hiperplazija epitelijskih celic. Karcinom obščitničnih žlez lahko sproži primarne superaktivne obščitnične žleze v samo 1%.
Sekundarne hiperaktivne paratiroidne žleze
Druga oblika hiperparatiroidizma (Prekomerno delujoče obščitnične žleze) je sekundarna varianta. V primeru zdrave paratiroidne žleze in drugih osnovnih bolezni pride do regulatornega sproščanja obščitničnega hormona.
Načeloma je mogoče ugotoviti, da kadarkoli Raven kalcija telesa, ki se potopi pod določeno mejo, obščitnična žleza sprosti obščitnični hormon, ki nato prek ustreznih mehanizmov telesu omogoči dostop do kalcija. Vzroki za znižanje ravni kalcija, ki ga uravnava povečano sproščanje obščitničnih hormonov, so zelo različne narave. Torej bolezni ledvica biti odgovoren za povečano izločanje kalcija z urinom in s tem znižati raven kalcija na nenaravno nizko raven. Zmanjšan vnos kalcija iz hrane, t.i. Malabsorpcijski sindrom, sprožijo zmanjšano raven kalcija v telesu in tako postanejo a sekundarno Prekomerno delujoče obščitnične žleze voditi.
The Ciroza jeter V redkih primerih lahko oslabljena predelava kalcija privede do te klinične slike. Hiperparatiroidizem zaradi zmanjšane izpostavljenosti sončni svetlobi (vodi tudi do nepravilne uporabe kalcija) je danes zelo redko opazen.
Terciarna hiperaktivna obščitnična žleza
Iz t.i. terciarni hiperparatiroidizem (Prekomerno delujoča obščitnična žleza) govorimo, kadar je raven kalcija v krvi previsoka med sekundarnim tečajem s povečanim sproščanjem obščitničnih hormonov (hiperkalciemija).
Vzrok za to prekomerno delovanje obščitničnih žlez je nesorazmerje med količino paratiroidnega hormona in potrebo po kalciju. Če je s povečanim sproščanjem obščitničnih hormonov na razpolago povečana količina kalcija, se to zgodi z različnimi mehanizmi: s t.i. Osteoklasti kalcij, shranjen v kosteh, se vse bolj razgrajuje. Poveča se absorpcija kalcija v hrani in povečana reabsorbcija kalcija v hrani ledvica.
frekvenco
Približno 0,3% prebivalstva trpi zaradi čezmerno delujočih obščitničnih žlez z 2/3 žensk. Vzrok za to spolno porazdelitev prekomerno aktivnih obščitničnih žlez ni jasen, vendar je v Dojenje želeno pri ženskah. Najpogosteje se bolezen pojavi pri odraslih in redko pri otrocih.
diagnoza
Poleg raziskave pacienta, v kateri mora zdravnik ugotoviti simptome in obdobje pojavljanja, je zelo pomemben laboratorijski test krvi kri Za dokazovanje zvišane ravni kalcija je treba upoštevati vrednost paratiroidnih hormonov. Sta oba kalcij in Paratiroidni hormon povečana, to kaže na primarni hiperparatiroidizem (preaktivne paratiroidne žleze).
Če se raven kalcija zmanjša, paratiroidni hormon poveča, bi bil lahko kriv sekundarni hiperparatiroidizem. Če je vrednost kalcija povečana, raven paratiroidnega hormona pa znižana, to govori več za hiperkalciemijo, povezano s tumorjem.
Če povzamemo, lahko rečemo:
če lahko vrednost kalcija nad 2,6 mmol / l izmerimo z normalnim delovanjem ledvic, skupnim beljakovinami in paratiroidnim hormonom, to kaže na veliko verjetnost primarnega hiperparatiroidizma.
Če se raven kalcija zmanjša, fosfat normalno in obščitnični hormon povečata, to kaže na sekundarni hiperparatiroidizem. Če obstaja sum primarnega hiperparatiroidizma (prekomerno delujočih obščitničnih žlez), a Ultrazvočni ali a CT obščitničnih žlez. Ob sumu na sekundarni potek je treba opraviti tudi ultrazvok obeh ledvic in laboratorijsko pregledati raven kreatinina v krvi.
Nekateri tumorji lahko proizvajajo tudi visoko raven kalcija v telesu.
Vsekakor je rentgen posnetka Rebra (Izključitev Karcinom bronhijev), en Rentgenski kostnega skeleta (odkrivanje žarišč dekalcifikacije) in scintigrafija kosti (izključitev kostne vpletenosti z tumor).
