Perinealni rez

uvod

Perineum je skupina mišic, ki se raztezajo pod medenico in okoli anusa in genitalnih organov pri človeku. Perineum je sestavljen iz številnih mišic, katerih naloge so ohranjati stabilnost prtljažnika in na drugi strani izvajati postopke držanja. Mišice perineuma so še posebej pomembne med kontinenco in porodom. Mišice perineuma ni vedno mogoče zavestno premikati (običajno le po treningu medeničnega dna).

Tudi mišice perineuma obdajajo in omejujejo zunanje ženske spolne organe. Prav tako igrajo odločilno vlogo pri porodu.

Mišice perineuma se lahko raztegnejo le v omejenem obsegu. Med porodnim postopkom otrok drsi iz maternice in se sprehaja po nožnici, ki je, omejena s perinealnimi mišicami, raztegnjena do maksimuma. Ker se mora vhod v nožnico med rojstvom večkrat razširiti na normalno velikost, obstaja tveganje, da se bodo mišice nožnice in perineuma med porodom raztrgale. Da bi to preprečili, se pri previdni uporabi pri ženskah, ki naj bi jih raztrgale, odrežejo del mišic perineuma. To poveča sposobnost raztezanja mišic na tem področju in otrok se lahko rodi brez težav. Po rojstvu so odsekani konci mišic prišiti nazaj. Medtem ko v perinealni zarezi ni uporabljena nobena anestezija (ženska med porodom ne čuti zareza), se pri šivanju uporablja lokalni anestetik.

Morda vas bo zanimal tudi naslednji članek: Postopek poroda.

Porodniki se med porodom običajno spontano odločijo, kdo mora imeti perinealni zarezo. Za to je odločilno več dejavnikov. Po eni strani je treba upoštevati, kako ozka je vaginalna odprtina pacienta in kako močne so razvite perinealne mišice (šibko razvita muskulatura se ponavadi sprošča med porodnim procesom in je v večini primerov ni treba ločiti), na drugi strani pa, ali je otrok večji od povprečja Je. Perinealni rez za manjše otroke običajno ni potreben, pri starejših otrocih pa je pogosto potreben rez.

Preberite tudi: Bolečine pri porodu in zapleti med porodom

Tveganja

V primerjavi z drugimi kirurškimi posegi so tveganja za perinealni zarez razmeroma majhna. Muskulatura v predelu perineuma, ki je odrezan, je vrezana le 1-2 cm. To območje se šiva takoj po rojstvu in ponavadi dobro zdravi.
Tveganja obstajajo v enem Motnja celjenja ran, to pomeni, da konci prišiti mišice ne rastejo pravilno in ne morejo vzdržati pritiska. V tem primeru se lahko mišice ponovno raztrgajo in rana se lahko okuži. Okužbe na tem območju so razmeroma redke. Pomembno je tudi, da zunanji rob vaginalnega vhoda porodničar ustavi kljub perinealnemu zarezu. Ker se kljub perinealnemu zarezi lahko vagina in okoliške perineumske mišice nenadzorovano raztrgajo.

Perinealne solze predstavljajo zapleten zaplet, ki jih je treba marljivo šivati ​​ali rekonstruirati. Po perinealnem zarezi mišice na tem območju zaradi pomanjkanja stabilnosti ne moremo več uporabiti v celoti. Zato se lahko zgodi, da urina takoj po porodu ni mogoče zadržati kot običajno. To začasno Inkontinenca vendar naj bi izginile takoj, ko so mišice spet zrasle skupaj. Kljub vsem previdnostnim ukrepom se po perinealnem zarezi še vedno lahko pojavi dolgotrajna do trajne inkontinence.

Preprečevanje / izogibanje

Na vprašanje, ali je treba opraviti perinealni rez, ni tako enostavno odgovoriti. Nasprotniki predpostavljajo, da je perinealna reza število Dam razpoke Zagovorniki perinealnega zareza trdijo, da se s perinealnimi zarezami izognemo pretrganju perineal.

Ko sprašujete, ali lahko preprečite ali se izognete perinealnemu zarezi, je treba upoštevati, da je najpomembnejše, da se izognete pretrganju perineala. Če obstaja verjetnost solznega očesa, je treba opozoriti na perinealni rez, saj so tveganja in koristi očitno na strani koristi. Manjši je otrok in večje je območje perineuma ženske, manjša je potreba po perinealnem zarezi.
Obstajajo tudi številna poročila, da prisilne vaje za stiskanje med porodom povečajo tveganje za rupturo perineusa. Z običajnega medicinskega vidika pa je za varnost otroka zelo pomemben hiter postopek poroda.
Govori se tudi, da ležanje na hrbtu ob rojstvu poveča tveganje za nastanek rupture perineal / incizij. Babiške zveze priporočajo različne položaje telesa za porod.
Najpomembnejši ukrep za izogibanje perinealnim rezom je varen Zaščita pred branoizvaja babica. Jeza je ena skozi Porodničar izvedel tehniko držanja, ki ustrezno omejuje in podpira robove perinealnih mišic. Ta tehnika držanja zagotavlja, da se jez jezdi manj pogosto. Še posebej dobro trenirana medenična dna so zaradi mišičnega tonusa bolj stabilna in običajno ne rodijo prostora za rojenega otroka, kar močno poveča tveganje za rez perineal.

Če pustite medeničnega dna ne usposobljeni, pa ni smiselno glede posledic poroda (nevarnost inkontinence). Če se na rezanje perineuma čaka predolgo ali se namerno prepreči in se perineum raztrga, potem tega procesa ne moremo popraviti z naknadnim rezom perineusa. V vsakem primeru je treba preprečiti rupture poškodb.
Nadaljnji preventivni ukrep je Masaža perineuma Priporočljivo tik pred rojstvom za zmanjšanje močnega mišičnega tonusa. Za masažo perineala je treba uporabiti kožna olja.

Vnetje perinealnega zareza

V perinealni zarezi se mišice perinealnega območja med seboj ločijo s skalpelom, da bi otroku med porodnim procesom omogočili več prostora. Ti mišični konci se po porodu spet šivajo in zaprejo z zavojem. Kot pri vsaki rani, ki jo je treba zaceliti, se tudi po takem kirurškem posegu lahko vedno pojavi vnetje. Tveganje za vnetje rane na območju perinealnih mišic je redko, vendar ga ni mogoče izključiti. Okužbe na območju perinealnega zareza običajno nastanejo po nekaj dneh.

Večino časa se samoraztopljeni šivi uporabljajo za zareze perinealnih šivov. Prvi znaki okužbe rane so jočna rana, pordelost rane in bolečina. Ginekolog mora imeti a Zatiranje ran izvajati. Ključnega pomena je preveriti, ali so se mišični konci že zrasli ali je v rani prišlo do vrzeli. V tem primeru je treba šiv znova popraviti.
V primeru okužbe je treba zdravljenje hitro opraviti. Kamilične kopeli, ki jih je mogoče redno uporabljati, so na voljo brez zdravil. Če to ni dovolj, je treba dati antibiotike. Izbrati je treba pripravek, ki je primeren za uporabo med dojenjem (glejte tudi Težave pri dojenju) se lahko varno uporablja. Omembe bi bile npr. Cefuroksim 500 mg 2-krat na dan.

Spodbujati celjenje

Kako dolgo traja celični rez, je odvisno od več dejavnikov. Najprej sta ključni dolžina in globina. Daljši in globlji je perinealni rez, praviloma je daljši čas celjenja. Pomembno je tudi, kako dobro je splošno splošno celjenje pacienta. Če se v celotnem telesu pojavijo zdravilne motnje, kar je pri mladih zdravih ljudeh precej redko, se zdravilne motnje pojavijo tudi na območju perinealnega zareza.
Za hitrejše celjenje je treba najprej upoštevati zadosten počitek. Izogibati se je treba dviganju težkih bremen, prav tako tudi športnim aktivnostim. Območje perineuma lahko tudi ohladimo. Drug ukrep je uporaba kamilic kopeli. Ker ima kamilica razkuževalni učinek, kamilice kopeli spodbujajo hitrejše celjenje in zmanjšujejo tveganje za okužbo na območju perinealnega zareza.

Območje okoli perinealnega zareza je treba ohraniti čim bolj suho, da se prepreči razmnoževanje patogenov. Po vsaki uporabi stranišča je treba območje perineuma očistiti z nežnimi losjoni in nato posušiti. Morebitne nepravilnosti v okolici rane je treba predstaviti zdravniku, da se prepreči okužba.

Preberite tudi članek: Kako se vagina spremeni po porodu?

brazgotina

Kot pri vsakem zarezu, ko se perinaalna reza zaceli, se pojavi tudi ena Brazgotine. Praviloma to sčasoma postane vse manj vidno, vendar ne izgine popolnoma. Čim lepši je šiv, manj lahko vidite brazgotino. Če po posegu opazimo ustrezna obdobja počitka, običajno ni zapletov Perinealna brazgotina.
Težave se pojavljajo pogosteje po rupturah perineal ali zelo globokih in dolgih perinealnih zarez, pri ustreznih okužbah ali pri solzah v šivu zaradi prevelikega stresa. Tu mora telo zgraditi prekomerno vezivno tkivo, da pokrije ustrezno kožno napako. Na področju tega vezivnega tkiva mišične funkcije ni mogoče vzdrževati, kot v preostalem delu mišice. Inkontinenca in težave pri naslednjih porodih se lahko pojavijo, če so se razvili veliki trakovi vezivnega tkiva v obliki plošč.
Obstajajo številna mazila, losjoni in geli, namenjeni boljšemu celjenju brazgotin.