Kapsula se raztrga na nožni prst
opredelitev
V večini primerov rupturo kapsule povzročijo travmatične zunanje sile. Pogosto gre za hitro in močno preobremenitev sklepa, česar kapsula ne zdrži. Kapsula se lahko strga tudi v primeru zloma v bližini sklepa. Zlom sklepne kapsule lahko posledično privede do razlitja kosti blizu sklepa.
vzroki
Vzrok za zlom kapsule v prstu je skoraj vedno zunanja sila. To so lahko udarci in udarci v sklep, predvsem pa ekstremne tlačne in natezne obremenitve. Na stopalu je pogosto vzrok preobremenjen nožni prst.Če brcnete predmet z bosim stopalom, lahko pretegnete sklep in hkrati udarite v kost.
Ta sila mora raztrgati močne strukture vezivnega tkiva, ki tvorijo zunanjo lupino kapsule. Ruptura kapsule lahko nastane zaradi različnih že obstoječih bolezni. Dolga imobilizacija stopal in izjemno pomanjkanje vadbe lahko privede do oslabelosti vezivnega tkiva in mišic stopala. Določene predhodne bolezni ali genetske bolezni lahko privedejo tudi do šibkega vezivnega tkiva, kar lahko privede do solz kapsule po vsem telesu.
Sočasni simptomi
Glavni simptom rupture kapsule je bolečina. Ta ima lahko zelo močan in zbadajoč značaj in se pojavi predvsem pri premikanju prstov. Stopanje in hoja sta otežena ali celo nemogoča, odvisno od natančne lokacije kapsularne solze. Odpiranje sklepne kapsule in poškodba manjših krvnih žil povzroči otekanje, pordelost in pregrevanje nekaj časa po razpadu kapsule. Delovanje samega sklepa je močno omejeno. Rdečica nastane zaradi modrice pod kožo. Ta se počasi ponovno absorbira v dneh do tednov, kar pomeni, da lahko izliv sklepa prevzame modro, zeleno in rumenkasto barvo. Redkeje rupturo kapsule v prstu spremlja zlom kosti. To posledično lahko povzroči bistveno daljši čas celjenja, večje bolečine in morebitno poravnavo nožnega prsta.
Bolečina v prstu
Bolečina je glavni simptom in primarna težava pri raztrganju kapsule na prstu. Kmalu po poškodbi se na stopalu pojavi utripajoča, dolgočasna bolečina, ki kaže na poškodbo manjših krvnih žil in naznanja nastanek modrice. Po nekaj dneh se dolgočasna bolečina spremeni v močno, vbodno bolečino z vsemi gibi v prizadetem sklepu.
Bolečina je predvsem odgovorna za funkcionalno okvaro sklepa v fazi celjenja in lahko vztraja tudi skozi celotno obdobje celjenja. Bolečino lahko in je treba zdraviti z dovolj odmerjenimi zdravili proti bolečinam, da je mogoče enostavno gibanje. Zlasti v primeru raztrganih kapsul na nogi naj bi zadostno lajšanje bolečin omogočilo normalno hojo, da preprečimo slabo držo med hojo.
Pod našo temo najdete veliko več informacij: Bolečina v prstu
Sestanek z dr. Gumpert?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Športniki (tekači, nogometaši itd.) So še posebej pogosto prizadeti zaradi bolezni stopala. V nekaterih primerih vzroka za nelagodje v nogah ni mogoče najprej ugotoviti.
Zato zdravljenje stopala (npr. Ahilov tendonitis, pete spur itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni stopal.
Cilj vsakega zdravljenja je zdravljenje brez operativnih posegov s popolnim okrevanjem uspešnosti.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert
Otekanje sklepov
Oteklino povzroči izliv sklepa, ki se lahko pojavi med poškodbo. Sinovialna tekočina se lahko širi okoli sklepa in spodbuja lokalne vnetne reakcije. Poškodba vedno vodi do poškodbe manjših krvnih žil, ki lahko krvavijo v sklepno kapsulo in so odgovorne za pordelost, oteklino in bolečino.
Omejitev gibanja je v veliki meri posledica tudi boleče otekline. Kmalu po poškodbi je treba nogo čim prej ohladiti in dvigniti, saj lahko s tem zmanjšamo obseg otekline. Celoten čas celjenja se lahko močno zmanjša tudi z akutnimi ukrepi in velikostjo izliva sklepa.
V naših temah lahko najdete veliko več informacij:
- Otekanje sklepov
in - Skupni izliv
Koščanje kosti
Zunanjo lupino sklepne kapsule sestavljajo ligamenti, mišice in tesna vezivna tkiva, ki sklep tesno obdajo, ga obesijo, premaknejo in stabilizirajo. Da bi dosegli stabilnost, so vezivna tkiva tesno pritrjena na kost. Če se kapsula izvleče izjemno močno, se na mestu sidranja lahko pojavi ne le trganje kapsule, temveč tudi razcepljanje kosti. Vpletenost kosti otežuje bolezen in lahko privede do močnejših bolečin, daljšega časa celjenja in dodatne nestabilnosti v sklepu. Zdravljenje se lahko spremeni tudi zaradi vpletenosti kosti. Glede na velikost poškodbe kosti bo morda potreben kirurški poseg, da se kostni fragment pritrdi na nožni prst.
Več o drobljenju kosti najdete na naši spletni strani Koščanje kosti
diagnoza
Diagnoza je pogosto postavljena le klinično. To pomeni, da poizvedbe o vzroku poškodbe in simptomih ter fizični pregled zadostujejo za postavitev diagnoze kapsularne solze. Če je bolečina nenavadno huda, je čas celjenja še posebej dolg ali pa se pri fizičnem pregledu najdejo nestabilnosti, za določitev spremljajočih poškodb se lahko opravi nadaljnja diagnostika. S pomočjo rentgena je mogoče prepoznati in določiti zlasti prizadetost kosti. MRI se lahko uporabi tudi za pregled obsega kapsularne solze.
MRI stopala
MRI preiskava se v vsakodnevni klinični praksi redko uporablja v primeru kapsularne solze. Ker MRI preiskava običajno ne spremeni zdravljenja, tudi če je diagnoza potrjena, se običajno ne opravi. Poleg tega je MRT pregled zelo drag in v primerjavi z rentgenskim pregledom kompleksen postopek. Načeloma pa se lahko pri slikanju z magnetno resonanco kapsularna solza v prstu zelo dobro pokaže. Zlasti mehko tkivo je mogoče prepoznati z visoko ločljivostjo, vključno z ligamenti, mišicami in izlivi sklepov. Poleg tega z MRI ni izpostavljenosti sevanju, kot je rentgen ali CT.
Več o tej temi si preberite na: MRI stopala
zdravljenje
Najpomembnejši koraki zdravljenja se morajo izvesti takoj po poškodbi. Tovrstno zdravljenje poškodb temelji na tako imenovani "shemi PECH".
Prve črke vsebujejo besede "pavza", "led", "stiskanje" in "dvignjen položaj".
Predvsem lahko ti takojšnji ukrepi ustavijo akutne modrice in tako zmanjšajo oteklino, bolečino in omejeno gibljivost ter tako znatno skrajšajo čas celjenja. Te štiri tretmaje je treba izvesti v prvih 48 urah.
Sledi ustrezna terapija proti bolečinam in počitku ter imobilizacija nožnega prsta. Posebej izrazite modrice so morda prebodene in olajšane. Operacija je redko smiselna, pogosto le, če je poleg kapsularne solze zlomljena tudi kost. Šele čez določen čas, ko se oteklina in bolečina umiri, se rahlo gibanje v sklepu nadaljuje, da se počasi in previdno obnovi delovanje.
Kako ozadite kapico kapsule na nogi?
Če se zlom nožnega prsta izključi, se mora zdravljenje osredotočiti na imobilizacijo nožnega prsta. Za to se priporoča tako imenovani "prijatelj taping". Sosednji nožni prst se uporablja kot obroč za poškodovan nožni prst in je prilepljen nanj. S togim tračnim povojem okoli obeh prstov lahko nožni prst s kapsularno solzo imobiliziramo in zaščitimo. Pomembno je, da se trak menja redno in po tuširanju. Prav tako je treba zagotoviti, da je koža pod povojnim trakom zdrava in da se noga razbremeni tudi z nošenjem ustrezne obutve. Za to so primerni udobni, a tudi zaščitni in stabilni zaprti čevlji.
Preberite pod našo temo: Povoj za trak
železnica
Drobnica se lahko uporablja tudi za imobilizacijo poškodovanega prsta. To je lahko še posebej koristno na velikem prstu, saj ga je težko popolnoma imobilizirati s čevlji in trakovi. Za druge prste pogosto ni potrebna drobnina. Z zavojem ali trakom lahko običajno dosežemo ustrezno imobilizacijo in zaščito.
zavoj
Povoj lahko uporabite kot alternativo vretenici ali traku za zaščito kapsularne solze v prstu in za imobilizacijo poškodovanega območja. Povoj je elastičen in pokriva celotno stopalo in peto. Povoj je podobno kot opornica še posebej primeren za poškodbe velikega nožnega prsta, saj izrazito štrli, težko se je dotakniti drugih prstov in je izpostavljen večjemu stresu pri hoji. V nasprotju z obrobjem zavoj zavzame manj prostora v čevlju in je bolj udoben za nošenje, vendar zaradi elastičnega materiala ne more doseči popolne imobilizacije. Povoj je zato neprimeren v akutni fazi in prvih dneh do tednov po poškodbi. Lahko nudi dodatno podporo v naslednjih tednih celjenja, lahko pa tudi spodbudi počasno gibanje.
Kdaj je potrebna operacija?
Kirurgija na prstu je zelo redka. Čisto raztrganje kapsule na prstu običajno zdravimo samo konzervativno, ko skrbimo zase in počasi gradimo gibanje. V nekaterih primerih pa lahko poleg kapsularne solze pride tudi do zloma. Tudi rahli kostni delci se zdravijo konzervativno, celovit zlom nožnega prsta pa lahko zahteva operativni poseg.
Operacija je potrebna, če pri hoji pride do neskladja nožnega prsta ali nestabilnosti v stopalu. Odkrit zlom s poškodbami površine kože pogosto zahteva operativni poseg. Med operacijo se zlom vrne v naravni položaj in stabilizira z vijaki.
Trajanje celjenja
Čas, ki je potreben za celjenje, se lahko močno razlikuje, če se kapsula poruši. Obseg poškodbe in posledično oteklina, bolečina in zdravljenje pomembno vplivajo na čas celjenja.
Rahle razpoke v kapsuli se lahko pogosto zacelijo v nekaj dneh do tednih in so neboleče. Po drugi strani lahko popolna ruptura kapsule z razcepitvijo kosti potegne zelo dolgotrajen potek in celo povzroči kronične bolečine. Imobilizacijo je pogosto težko doseči, še posebej na prstih, tako da se lahko čas celjenja zavleče. Skoraj dva tedna v povprečju dosežemo skoraj lajšanje bolečin, pri čemer tečaji do 6 tednov niso nič nenavadnega. Proces celjenja lahko močno zavleče tudi kronične procese in posledične poškodbe.
Kakšne so lahko dolgoročne posledice?
V večini primerov se kapsula dobro pozdravi, gibanje pa se po nekaj tednih običajno v celoti obnovi. Pri posebno močnih solzah kapsule ali nepravilnem zdravljenju se lahko pojavijo dolgoročne posledične poškodbe in nelagodje.
Pogosta dolgoročna posledica rupture kapsule v prstu je vztrajna omejitev gibanja. Do tega lahko pride, če v zgodnji fazi celjenja ni bilo dovolj imobilizacije in poznejšega počasnega gibanja.
Tudi po mnogih letih lahko poškodbe hrustanca in sklepov, ki jih povzroči poškodba, postanejo opazne. Tak osteoartritis se lahko razvije skozi desetletja in vodi v hude bolečine, omejeno gibljivost, otekanje in otrdelost sklepa.
Prosimo, preberite tudi našo temo o tem Osteoartritis v velikem prstu
Dolžina nezmožnosti za delo
Nesposobnost za delo se lahko izda za trganje kapsule v prstu. To temelji predvsem na bolnikovem stanju, bolečini in omejitvi pri delu. V primeru hudih pritožb se v večini primerov izda nezmožnost dela 1-2 tedna. V pisarniškem delu je delo v večini primerov mogoče izvajati brez omejitev, kljub trdovratnim bolečinam v stopalu. To ne velja za telesne dejavnosti, ki jih lahko zaradi razpada kapsule izvajate v daljšem časovnem obdobju. Nesposobnost za delo se lahko izda tudi po dveh tednih. Družinski zdravnik lahko potrdilo izda do 6 tednov brez posledic za zaposlenega. V primeru telesnih dejavnosti je treba v redkih primerih izvesti počasno reintegracijo, če so simptomi še vedno preveliki.
