Empyema

Sinonimi

Zbiranje gnoj, gnojne votline

opredelitev

Če se gnoj med vnetjem nabira v montažni telesni votlini, specialist imenuje to kopičenje empiem.

Splošno

Kot del vnetne reakcije, zlasti pri bakterijskih okužbah, se pogosto razvije gnoj.
Pus je običajno rumen in viskozen, na splošno pa je po svoji naravi in ​​sestavi precej spremenljiv.
Figurativno gledano je gnoj tisto, kar ostane v imunski obrambeni bitki: mrtvi patogeni (večinoma bakterije), mrtvi branilci (levkociti), pa tudi tkivni odpadki, ki so posledica kolateralne škode. To povzročajo na primer toksini patogenov ali telesne lastne snovi (na primer tako imenovane proteaze, ki sekajo beljakovine), ki poškodujejo okoliško telesno tkivo.

Če vnetni proces poteka zelo blizu ali celo v že obstoječi telesni votlini, je očitno, da se gnoj, ki se razvije, nabira v tej votlini: razvije se empiem. Glede na to, katera telesna votlina je prizadeta, je empiem mogoče podrobneje opisati.

Empiem se lahko razvije tudi v plevralni votlini, to je med pljučnimi ovojnicami, in ima nezaželene posledice. Na tem mestu bi se morali ukvarjati tudi s temo: Plevralna empiema - Kaj je za njo?

vzroki

Za gnojna vnetja so odgovorni predvsem mikrobi, ki tvorijo gnoj (piogeni patogeni). Mnoge bakterije iz skupin stafilokokov in streptokokov so gnojne mikrobe in povzročajo večino klinično opaženih empiemov.
V izjemnih primerih virusne okužbe, bolezni, ki jih povzročajo zajedavci, in avtoimunske bolezni lahko gredo tudi gnojno.
Izrazito malo verjetno je, da je nastajanje gnoj tako količinsko izrazito, da se lahko razvije empiem.

Empiem žolčnika se običajno razvije v okviru vnetja žolčnika - večinoma ga sproži žolčni kamen - v katerem so ga kolonizirale bakterije.

Plevralni empiem, to je zbiranje gnoja v reži med pljuči in prsno steno, pogosto povzroči vnetje pljuč (plevritis). To je pogost zaplet bakterijske pljučnice, na primer pnevmokoki. Drug zaplet je lahko, da se gnoj lahko preprosto nabere v pljučih.

Možni so tudi empiemi v maksilarnih sinusih, v trebušni votlini (gnojni peritonitis) ali v sklepih (piartroza) in so ponavadi tudi izraz osnovne bakterijske okužbe

Simptomi in posledice

Poleg splošnih simptomov osnovne okužbe, kot je utrujenost, vročina itd., so posledica tudi lokalne vnetne reakcije bolečina, Oteklina, pordelost, segrevanje in Funkcionalne omejitve mogoče. Resnost teh simptomov je odvisna od lokacije in obsega empieme.

Ker je gnojna notranjost empiema primerna za imunske celice (Levkociti) in je težko dostopati do zdravil, empiem lahko včasih traja dlje časa brez medicinskega posredovanja. Gnoj lahko služi tudi kot hrana za druge mikrobe.

Poleg tega vsak empiem nosi tveganje za nastanek gnojnih organizmov v gnojni celici Krvni obtok in se lahko naselijo na drugem mestu (raztresenost) ali na klinični sliki življenjsko nevarne Zastrupitev s krvjo Sprožilec (sepsa).

Na koncu lahko med celjenjem (gnojnega) vnetja pride do adhezij, ki lahko pozneje povzročijo težave, zlasti v trebuhu in v reži med pljuči in prsno steno.

diagnoza

Včasih to lahko stori vestnik medicinski intervju (Anamneza) in Zdravniški pregled je možen sum na empiem in njegovo lokacijo.

Tudi laboratorijski Pregled krvi lahko nadaljuje z obstoječim povečanjem tako imenovanih parametrov vnetja.

Vendar pa je najboljši način za lokalizacijo empiemije z uporabo tehnik slikanja, kot so Ultrazvočni (Sonografija), MRI ali CT.

Teoretično je mogoče intraoperativno določiti tako prisotnost kot tudi mesto empiema.

terapija

Na splošno je gnojna grozd Imunske celice in Zdravila (kot je koristno tukaj Antibiotiki) težko dosegljiv.
Zaradi določene velikosti empiema je torej poleg sistemske terapije s tistim, ki je prilagojen patogenu (in njegovim odpornostim) Zdravljenje z antibiotiki (v obliki tablet ali prek stalne kanile) do a operativno odpiranje misliti na jamo, da bi odvajal gnoj.
V nekaterih primerih je lahko koristno tudi izpiranje telesne votline, ne le z razkužilnimi raztopinami, ampak celo z njo Raztopina antibiotikov ali začasno malo verižico, gobico itd. prinesi.

Ali je zbirka gnoj v vrzeli med pljuča in Stena prsnega koša (Plevralni prostor) ali v Trebušna votlinaKadar obstaja nevarnost, da se drži, lahko za preprečitev tega uporabimo posebno raztopino.

Postopek se običajno zaključi z vložkom a drenažo, ki lahko še vedno sesa za izločanje izločanja in tako lahko prepreči takojšnjo novo tvorbo empieme. Ta drenaža potem ostane Ure v dneve laž; lahko celo zahteva več izmenjav v skrajnih primerih.
Postopek se opravi bodisi pod lokalno anestezijo bodisi pod splošno anestezijo v operacijski sobi, odvisno od primera in lokacije.

napoved

Načeloma lahko empiem dobro zdravimo. Ali obstajajo zapleti, kot so a Zastrupitev s krvjo ali prenehati zlepiti po celjenju, je odvisno predvsem od tega, ali je bil poseg izveden dovolj zgodaj in pravilno.

Vendar je treba opozoriti, da je empiem le izraz bolezni. Ali in če je, kako hitro je mogoče ozdravitev, je odvisno predvsem od osnovne bolezni, katere sekundarne bolezni so prisotne ter splošnega stanja in starosti bolnika.

profilaksa

Če je bila izvedena operacija v telesnih votlinah ali blizu njih, se iz te votline ustvari umetni odtok v obliki drenažo zamisli kot profilaksa proti nastanku empieme.
Brez takega odtoka bi lahko prišlo do kopičenja Izločanje ran služijo kot gnezdišče bakterij in s tem kot osnova za nastanek empieme.

Empiem v kolenu

Empiem je okužba mehkih tkiv. To se razlikuje od abscesa Kopičenje gnoja v že obstoječih telesnih votlinah značilno za empiem. Skupne izkušnje predstavljajo eno od izkušenj izredne razmere ker, če jih ne zdravimo, postanejo a Uničenje sklepa lahko vodi v kratkem času.
Kolenski sklep predstavlja tako telesno votlino, lahko imenujemo empiem kolenskega sklepa Rezultat poškodb, Zlomljene kosti ali Operacije nastanejo. Patogeni dosežejo sklep neposredno skozi odprte rane in odprte zlome kosti, lahko pa preidejo tudi skozi Krvni obtok iz drugih delov telesa preusmeriti na koleno.
Tudi medicinske ukrepe, kot so Odsev kolenskega sklepa ali injekcije v sklep in tudi odprte operacije na kolenu žal spodbujajo prodiranje bakterij, čeprav se izvajajo pod pogoji, ki so čim bolj brez zarod.
Določen Predhodna bolezen kot so rak, diabetes mellitus, protin, bolezni jeter in ledvic ali okužbe, kot so HIV, imunske pomanjkljivosti in bolezni krvnih žil, kot je periferna arterijska bolezen, povečajo tveganje za razvoj empieme v kolenu. To vodi do gnojnega, bolečega izliva, ki ga je treba takoj odpreti in očistiti.
Ena je tipična Omejevanje gibanja, oteklina, Pordelost in pregrevanje prizadetega kolena. Poleg tega lahko tudi vročina se pojavijo.
Osnovni ukrepi so hlajenje in imobilizacija ter dvig kolena. Poleg tega se zdravilo proti bolečinam in profilaksa tromboze uporablja pred Skupni odprt in očiščen postane. Poleg tega dajemo antibiotike proti patogenom.

Empiem v maksilarnem sinusu

Tudi Maksilarni sinus lahko iz enega Empyema prizadeti. Maksilarni sinus (sinus maxilaris) je eden izmed Sinusi.
Ko pride do vnetja, govorimo o enem Vnetje sinusov (Sinusitis). Za to so lahko različni razlogi.
Zbir gnoj v maksilarnem sinusu se imenuje empiem maksilarnega sinusa. To je mogoče uporabiti kot Zapleti kronične okužbe sinusa ali jih povzroča vnos patogenov na druge načine. Zlomljene kosti v srednji in zgornji čeljusti pustijo mikrobi, da vstopijo v maksilarni sinus. Vnetje zgornjih zob se lahko prenašajo v maksilarni sinus.
So značilne Bolečine pri nakupu, Zobobol, Vročina in bolečina v obrazu. Ker obstaja nevarnost, da se okužba razširi na mening ali razvoj venske tromboze, je treba tudi tukaj hitro ukrepati. Terapija vključuje antibiotike in endoskopsko odstranitev vnete in gnojne sluznice ter čiščenje maksilarnega sinusa.