Elektromiografija
opredelitev
Elektromiografija (EMG, elektromiografija) je metoda kliničnega pregleda, ki se lahko uporablja za objektivno beleženje električne aktivnosti enega ali več mišičnih vlaken hkrati. To je morda potrebno za prepoznavanje poškodbe mišičnega območja in za natančnejšo omejitev.
Metoda merjenja
Pri elektromiografiji se lahko električna aktivnost mišičnih vlaken izvede bodisi prek površinske elektrode, pritrjene na kožo, bodisi z iglo elektrode neposredno na mišici. Uporabljamo dve različni vrsti igelnih elektrod.
Monopolarna elektroda v elektromiografiji služi kot merilna elektroda, medtem ko elektroda, prilepljena na kožo, služi kot referenčna elektroda.
S koncentrično elektrodo je v igli tanka žica kot merilna elektroda, pokrovček igle služi neposredno kot referenčna elektroda. Pri obeh metodah elektromiografije (EMG) se za klinično vrednotenje uporablja napetostna razlika med merilnimi in referenčnimi elektrodami.
Anatomske osnove
A mišice je sestavljeno iz velikega števila posameznih motoričnih enot, ki jih glede na tip mišice sestavlja nekaj ali zelo veliko mišična vlakna lahko obstaja. Vsaka od teh motornih enot je približno posameznik živca kontrolirano (celica sprednjega roga s Axon). Čim več motornih enot ima mišica, možne so lepše gibe, saj lahko različne živčne enote posamezno nadzirajo različni živci.
Kumulativni akcijski potencial motorne enote
Ko živec (Celica sprednjega roga) iz možgani se nadzira, izprazni (depolarizirati) vse mišice, ki spadajo v to motorno enoto, sklenejo pogodbo, tj. mišica se premika (krčenje). Električna aktivnost, ki je posledica tega gibanja, je znana kot Akcijski potencial motorna enota (MUAP), saj se električni potenciali številnih posameznih mišičnih vlaken prekrivajo in beležijo skupaj. Več o natančnem prenosu vzbujanja v mišicah lahko izveste pod "Motorna končna plošča"preberi.
Elektromiografska tveganja
The Elektromiografija (EMG) je invazivna diagnostična metoda, ki je zelo razširjena in v redkih primerih vodi do zapletov, kot so Krvavitve, Okužbe in Poškodbe živca sam vodi.
Postopek EMG
Cilj Elektromiografija (EMG) ugotoviti je treba, ali so klinični simptomi sestavljeni iz:
- eno Poškodba živca,
- od Poškodba mišice ali
- ven noben omenjeno izhaja.
V ta namen je Elektromiografija (EMG) Uporabljajo se različne značilnosti akcijskega potenciala motornih enot (MUAP), da se omogoči natančno ocenjevanje elektromiografije. Parametri, ki jih je treba oceniti, vključujejo valovno dolžino (amplitudo) MUAP, čas do prvega vrha, trajanje MUAP in število faz. Poleg tega je mogoče razpravljati o tem, ali je število MUAP-ov, ki se sprožijo na stimulacijo mišice, zadostno, povečano ali zmanjšano. Elektromiografski pregled vsake mišice je sestavljen iz štirih različnih testnih postopkov, ki se izvajajo na različnih lokacijah mišice.
Ko je elektroda vstavljena, se mišica na kratko stimulira in ustvari se električni potencial, ki ga je mogoče preusmeriti. Če se ta električna aktivnost nadaljuje po vstavitvi igle v mišico, to pomeni, da je bila mišica prej poškodovana.
To je lahko rezultat Vnetje (Vnetje), nenormalne spremembe mišice (Miotonija) tako dobro, kot pomanjkanje povezave z živcem (Denervacija) mišice. Če pri vstavljanju igle ni nobene električne aktivnosti, to govori samo za jasno mišična distrofija (atrofija) ali preoblikovanje vezivnega tkiva mišice (fibrotična mišica).
Kot drugi preskusni postopek je treba Elektromiografija (EMG) oceni spontano aktivnost mišice po vstavitvi igle.
Normalna mišica v mirovanju ne oddaja električnih impulzov, razen manjših potencialov v bližini končne plošče motorja, na mestu prenosa med živcem in mišico.
Ti potenciali so s 0,5 - 2 ms zelo kratek in povsem normalen (fiziološka). V tem primeru bi morali poskusiti vstaviti iglo na drugo točko, kjer se ne spodbudijo končne plošče motorja, da bi odstranili ta moteči faktor iz električnega praznjenja.
Če se v mišici, ki jo je treba pregledati, najdemo električni potencial, jo pokličemo Fibrilacija. Ponavadi se pojavijo, ko mišica ni več v stiku s svojim dejanskim živcem in potem trajno ustvari električni potencial sama.
Potencial fibrilacije običajno traja 1 do 4 milisekunde in ima lahko valovno dolžino več 100 mikrovoltov imeti. Poleg tega so potenciali fibrilacije strogo ritmični in se pogosto pojavljajo dva ali trikrat v neposrednem zaporedju. Po poškodbi živca lahko traja 10-14 dni za fibrilacijo v Elektromiografija (EMG) so vidni.
Poleg motenj innervacije lahko vnetne spremembe privedejo tudi do povečane električne aktivnosti v mirovanju, zlasti kadar se pojavijo akutno in z Celična smrt (nekroza) so povezani. Poleg fibrilacije se lahko faksikulacije pojavljajo tudi v mirovanju. Ta fascikulacija nastane zaradi poškodbe živca, ki inervira motorno enoto. Živček se električno izprazni (depolariziran), kar vodi v oblikovanje akcijskih potencialov v motorni enoti. To se običajno zgodi večkrat na minuto in je znak enega Poškodba živcev (Nevropatija).
Poleg poškodbe živcev lahko snemanje uporabimo tudi za prepoznavanje poškodb same mišice. Tako imenovani miotonski izpusti so akcijski potenciali, ki pribl. 100-krat na sekundo sproži in traja nekaj sekund. Označujejo poškodbe ionskih kanalov v mišični membrani.
V tretji Preiskovalna metoda električna aktivnost mišice izhaja z minimalnim prostovoljnim gibanjem mišice. Ta metoda preučuje, ali imajo mišice premor med krčenjem 50 do 250 ms vstavi. Če se ta čas znatno skrajša (2 - 20 ms), to kaže na povečano razdražljivost (hiperekscitatorno) mišice. Ta status je lahko na primer prek Hiperventilacija, tetanus ali nevronskih bolezni, kot so Amiotrofična lateralna skleroza (AS) biti pogojen.
V tej fazi se najde tisto Elektromiografija (EMG) ni električnega potenciala, predpostavimo popolno ločitev živčnih vlaken od mišice (popolna denervacija) ven.
Obnovitev oskrbe z živčnimi vlakni v mišici lahko traja dolgo, saj se živčna vlakna premikajo le s hitrostjo 1mm / dan raste in to lahko traja ustrezno dolgo, potem ko se mišica odstrani na mestu poškodbe.
Vendar pa ga lahko v vsakodnevni klinični praksi najdemo veliko pogosteje kronična delna denervacija mišičnih vlaken. V tem primeru nekatere motorične enote mišice niso več oskrbljene z dodeljenimi živci, na primer zaradi bolezni ali nesreče. Telo poskuša to popraviti tako, da ponovno razveže preostala živčna vlakna, da prežene mišična vlakna, ki jih živci ne oskrbujejo več.
Posamezna živčna vlakna lahko nadzorujejo do petkrat več mišičnih vlaken kot prej. Če na drugi strani pride do izgube motornih enot, jo pogosto opazimo širitev (hipertrofija) preostalih motornih enot.
Za zapisovanje se uporablja četrta disciplina elektromiografija MUAP s povečanim prostovoljnim krčenjem mišic do največjega krčenja. Temu se reče tudi Analiza motenj določen.
Takšen pogled na stvari daje začetni znak, ali je klinična slika posledica poškodbe živca ali mišice. Če je mišica poškodovana kot vzrok simptomov, to MUAP nižja amplituda, če je živec vzrok za pritožbe, ima MUAP večjo amplitudo in sam MUAP traja dlje. Vendar nobena od teh dveh ugotovitev ni značilna samo za eno od dveh vrst škode.
Povzetek
Po načelih Elektromiografija električne potenciale motornih enot je mogoče zabeležiti in oceniti. Zlasti skupaj z analizo hitrosti živčne prevodnosti (NLG) EMG ponuja možnost kliničnih simptomov, kot so Mišična šibkost da se na to lotimo predano, pa tudi da naredimo prve ocene prognoze in prve diagnoze različnih živčnih motenj in vnetnih procesov v mišici.
Vendar poseben potencial v EU ne obstaja Elektromiografija (EMG) značilno za posamezno bolezen; torej rezultat Elektromiografija (EMG) je treba vedno razlagati v povezavi s pacientom in drugimi boleznimi in pregledi, da se bolniku predstavi donosna diagnostična metoda.
