Krempljeva roka

Kaj je roka krempljev?

Kremplja roka (ali krempasta roka) je glavni simptom poškodbe ulnarnega živca (ulnarni živec). Eliptični živec izhaja iz brahialnega pleksusa, pleksusa živcev na ravni vratne hrbtenice in poteka navzdol na zadnji strani nadlakti. V bližini komolca ulnarni živec teče do podlakti in naprej v roko. Marsikdo je seznanjen z neprijetnim občutkom lupanja po "smešnih kosteh ali živcih". Prizadet je ulnarni živec in sproži bolečino in senzorične motnje v roki in roki.

V roki živec občutljivo (s taktilnim občutkom) oskrbuje mali in prstni prst ter dlan in dele hrbtne roke. Nadzira tudi različne mišice podlakti in roke, ki roki omogočajo upogibanje in premikanje prstov (širjenje, upogib itd.). Zaradi sorazmerno površnega poteka na komolcu in podlakti ga še posebej pogosto poškodujejo. Paraliza ulnarnega živca je zato najpogostejša paraliza živcev okončin.

Sočasni simptomi

Poleg krempljeve roke, odvisno od stopnje poškodbe, se lahko pojavijo tudi senzorične motnje v roki. Ti vplivajo na prstan in mali prst, pa tudi na sosednjo polovico roke na dlani in hrbtni strani. Večja kot je škoda, večje so okvare. To je lahko otrplost, mravljinčenje, temperaturne spremembe, pekočino ali bolečine. Če ohromelost traja nekaj časa, se pojavi vidno zapravljanje mišic roke.

Poiščite več o temi: Poškodba živcev

Bolečina

Poškodba živca se lahko manifestira na več načinov. Pojavijo se tudi bolečine. Včasih takoj po poškodbi, po možnosti čez nekaj časa. Ti so običajno spazmodični in lahko čutijo pekoč, zaboden ali trpak. Ta tako imenovana živčna bolečina (nevropatska bolečina) je lahko izjemno stresna. Zdravljenje se razlikuje od drugih vrst bolečine. Uporabljajo se antidepresivi, zdravila proti epilepsiji (antikonvulzivi), opioidi ali lokalni anestetiki (lidokain, kapsaicin). V pomoč so tudi fizioterapija ali delovna terapija.

Poiščite več o temi: Živčne bolečine

gluhost

Opisane težave se lahko manifestirajo na zelo različne načine. Prizadeti se pogosto pritožujejo zaradi občutka otrplosti. Mnogi ljudje poznajo ta občutek, ko udarite v komolec in z njim "smešno kost ali živec". To lahko spremljajo bolečina, temperaturne nepravilnosti ali občutek, da sta roka in roka "zaspali".

Preberite več o temi: gluhost

Povzroči poškodbo živca ulnarnega živca

V primeru poškodbe ulnarnega živca se razlikuje med tremi lokacijami: komolcem, zapestjem in dlani. Komolec lahko poškodujejo zlomljene kosti, nepravilno postavljanje med operacijo, vnetje ali starostno poslabšanje tkiva. Urezi na zapestju in podaljšani pritisk na dlani (npr. Orodje ali kolesarjenje) so najpogostejši vzroki.

Prej ko je živec potek poškodovan, bolj izrazit je celoten obseg simptomov okvare. Vendar pa vedno obstaja podoba krempljeve roke. Ta drža izvira iz odpovedi mišic, ki jih oskrbuje ulnarni živec, in zdaj prevladujočega vleka njihovih nasprotnikov. Osnovni sklepi prstov so hiperekstenzirani, srednji in končni sklepi so upognjeni. To je najbolj jasno vidno na obroču in malih prstih. Če pride do poškodbe na ravni komolca, palca ni več mogoče potegniti vstran k prstanemu prstu in se na polovici roke na delu prstana in malega prsta pojavijo čutne motnje (otrplost, mravljinčenje).

Pri poškodbah na ravni zapestja se pojavljajo tudi spremljajoče, čeprav manj izrazite, motnje čutnosti. Če je lokacija poškodbe na dlani, se na drugi strani pojavi le roka kremplja.

Krempasta roka po kapi

V primeru možganske kapi krvni strdki ali krvavitve v možganih povzročijo pomanjkanje kisika in smrt celic. Tu se padajoča živčna vlakna tesno povežejo, tako da možganska kap povzroči obsežne simptome odpovedi (nenormalne občutke, ohromelost). Malo je verjetno, da je prizadet le en sam živec.

Prizadeti živci in mišice, ki jih oskrbujejo, pa lahko oslabijo do različnih stopenj in v večji ali manjši meri povrnejo svojo funkcionalnost. Če se ohromitev nadaljuje, prehaja iz ohlapnih v utesnjene (spastične). Stalni mišični krči (spastičnost) lahko privedejo tudi do pojava krempljeve roke.

Poiščite več o temi: Spasticity

diagnoza

Ciljni pregled mišičnih funkcij in spremembe drže so prelomni za diagnozo. V primeru hude paralize pacient ne more več držati lista papirja med palcem in kazalcem, ne da bi upognil palec v zapestju (Frommentov znak). Poleg tega je palec v osnovnem sklepu pogosto hiperekstenziran (Jeannov znak). Bolnika prosimo, da upogne zapestje na obročni in mali prstni strani ter metakarpofalangealne sklepe proti odpornosti, da razširi dolge prste in da stisne gibanje s palcem in kazalcem na ravno roko pregledovalca. Slabosti tukaj kažejo na paralizo.

Elektronurografija (NLG)

Za zanesljivo diagnozo je treba uporabiti elektronurografijo. Nastavite električni dražljaj in preusmerite električni potencial živca. Tako med drugim preizkušate hitrost prevodnosti živcev. Zmanjšanje kaže na škodo. Ta diagnostična metoda je zelo občutljiva, vendar ne omogoča nobene izjave o vzroku škode.

Preberite več o temi: Elektronevrografija

Zdravljenje / terapija

Terapija je sestavljena predvsem iz zaščite komolčne regije (npr. Ne upognjenega upognjenega komolca). Kot podpora se lahko uporabi omet ali oblazinjenje. Če se simptomi poslabšajo, je treba razmisliti o možnosti kirurškega lajšanja. Obstajata dva različna pristopa: Ena možnost je, da se živec iz kostnega žleba na komolcu preseli v komolec, kjer je bolj zaščiten.

Pri drugi nežnejši metodi se razreže tkivo, ki obdaja živec na komolcu. Med celjenjem se pojavijo brazgotine, raztezanje in s tem popuščanje pritiska. Minimalno invazivna endoskopska operacija je nova (le 2-3 cm namesto 10-12 cm dolgega zareza). Vendar pa še ni zelo razširjena, saj zahteva specializirane instrumente.

Delovna terapija

Paralizo ali mišično šibkost lahko zdravimo s ciljanim treningom kot del delovne terapije. Cilj je povrniti moč in fine motorične sposobnosti. Pomembno je, da prizadete mišice redno in neprekinjeno izvajamo s posebnimi vajami.

Trajanje

Akutna bolečina ali mravljinčenje se pogosto hitro izboljša. Toda glede na obseg poškodbe, otrplosti, mravljinčenja in mišične oslabelosti lahko traja nekaj časa, da se popolnoma razreši. Popolna regeneracija lahko traja več kot 12 mesecev.

Kakšne so možnosti za ozdravitev?

Če se terapija začne zgodaj, so možnosti za ozdravitev dobre. Pomembno je dosledno olajšanje živca. Uporaba počitka, delovne terapije in fizioterapije ter po potrebi kirurško olajšanje običajno omogočajo dobro prognozo. Seveda, vedno odvisno od obsega škode. Praviloma se mišična funkcija in občutek na prizadetih območjih povrneta.