Perikarditis

uvod

Pri a Perikarditis, kar je tehnično tako Perikarditis se imenuje, pride do vnetja perikardija, ki na zunaj omejuje srce. Na leto je verjetno na 1.000 bolezni na milijon prebivalcev, zato bolezen ni tako redka.
Vendar bolezen pogosto ostane neopažena, ker je pogosta brez simptomov poteče in običajno zdravi sam v enem do dveh tednih.

Oblike perikarditisa

Perikard, to Perikardij, je sestavljen iz dveh listov - notranjega in zunanjega lista. Med obema listoma je majhna količina tekočine, da lahko obe plasti brez trenja zdrsneta skupaj.

Pri perikarditisu se razlikuje med suho in mokro obliko.

V primeru suhega (fibrinoznega) perikardnega vnetja se oba lista perikardija drgneta drug ob drugega, ne da bi nastala dodatna tekočina. Suha oblika se pogosto spremeni v mokro obliko perikarditisa.

V mokri (eksudativni) obliki se med obema perikardialnima listoma razvije preveč tekočine.
Iz vlažnega perikardnega vnetja se lahko razvije tako imenovana perikardna tamponada. To se zgodi, ko se od zunaj nabere preveč tekočine in pritisne na srce, tako da je omejeno v svoji črpalni funkciji in se ne more več pravilno polniti. Perikardna tamponada je življenjsko nevarno stanje, ki se akutno zdravi s prebijanjem tekočine v perikardiju.

Preberite več o spodnji temi Perikardni izliv

Če je tumor odgovoren za razvoj perikarditisa, se imenuje t.i. hemoragični perikarditis oblika, v kateri je nabiranje krvi med obema listoma perikardija.

Poleg suhega in mokrega perikarditisa razlikujemo tudi med akutnim perikarditisom in kronično obliko.

Kronično vnetje lahko privede do brazgotinjenja ali kalcifikacije, kar lahko tudi omeji srčno funkcijo.
Kalcifikacija in brazgotine povzročijo, da se perikard strdi, tako da je delo srca omejeno. Ta oblika perikarditisa je znana kot Konstriktivni perikarditis, ali figurativno rečeno kot "Panzerherz".

vzroki

Na splošno se razlikuje med neinfekcijskimi in nalezljivimi vzroki za vzroke perikardnega vnetja.

V več kot 50% primerov vzrok za vnetje ostane nepojasnjen, saj v večini primerov dokazani vzrok ne bi povzročil nadaljnjih posledic za zdravljenje. Vnetje perikarda nepojasnjenega vzroka imenujemo idiopatsko perikardno vnetje.

Verjetno so najpogostejši vzroki vnetja perikardi virusi. Virusni perikarditis povzročajo predvsem koksakvivirusi, sledita adeno- in ehovirusi.
V redkih primerih so lahko bakterije in glive tudi vzrok infekcijskega perikarditisa.
Aktivna tuberkuloza lahko privede tudi do perikarditisa.

Avtoimunske bolezni, ki vključujejo tudi revmatične bolezni, igrajo vlogo neinfekcijskih vzrokov.

Poleg tega so lahko vzrok bolezen protina, odpoved ledvic, tumorska bolezen, pa tudi srčni infarkt ali posledica srčne operacije.

Zdravila lahko povzročijo tudi perikarditis. Sevanje kot del terapije raka lahko povzroči tudi vnetje.

V redkih primerih je lahko vzrok tudi "Stillova bolezen", revmatična bolezen. Za najpomembnejše informacije preberite članek pod: Še vedno bolezen - kaj se skriva?

Simptomi

A akutni perikarditis rešuje ostre bolečine v prsih ven. Bolečina se običajno pojavi glede na dihanje, kar pomeni, da z vsakim vdihom pride do vbodne bolečine v prsih.
Poleg dihanja lahko pride tudi bolečina kašljati ali Pogoltniti okrepiti.
Klasično se ta bolečina pojavi v enem suhi perikarditis, v katerem se vneti listi perikarda drgnejo drug proti drugemu.
Bolečina je običajno na levi strani prsnega koša, kjer se nahaja srce.

Lahko postane Zračenje bolečine v zgornji del trebuha kot tudi prihajanje proti vratu in ramenski lopatici.
Poleg dihanja je bolečina odvisna tudi od položaja. Ko sedejo in so v rahlo upognjenem položaju, pacienti običajno čutijo najmanj bolečine. v Laž vendar se pojavijo povečane bolečine.
Poleg tega lahko deluje tudi kot znak vnetja vročina in povečano dihanje.

Ali je a vlažni perikarditis, pri katerem pride do povečanega nabiranja tekočine med obema listoma perikarda, se bolečina zmanjša ali celo popolnoma izgine, saj se zaradi listov oba lista boleče ne drgneta drug proti drugemu.

Bolniki imajo mokri perikarditis pogosto brez simptomovtako da perikarditis pogosto zdravi neopaženo.

Težji simptomi se pojavijo, ko se pojavi Perikardna tamponada pride. V tem primeru simptomi a Odpoved srca kot naprimer Zasoplost, zmanjšana zmogljivost vadbe, povečan srčni utrip, padec krvnega tlaka, zadrževanje tekočine in potenje ker srce ne more več črpati dovolj krvi v krvni obtok.

Če se poveča perikardna tamponada, se simptomi poslabšajo in poslabšajo Oblačenje zavesti. To govori za en vstop Cirkulacijski šok.

diagnoza

Na začetku obiska zdravnika zdravnik najprej opravi anamnezo. Pacienta povpraša o njegovih trenutnih simptomih in morebitnih drugih nepravilnostih.
Potem se ena zapre Zdravniški pregled naprej.

Z vnetjem perikardija lahko preko srca uporabimo stetoskop strganje hrup (Perikardni rub) se lahko sliši.
Vendar pa že ima a izliv oblikovana, torej eno vlažno vnetje, tega zvoka ni več slišati. Torej samo z enim suhi perikarditis na voljo.

Pregledu običajno sledi a EKG, pri katerem ima navadno perikarditis iz enega Srčni infarkt lahko razmeji.
Poleg tega še eno Ultrazvočni pregled srca (Ehokardiografija) in vzorec krvi.

Ker so simptomi perikarditisa eno Srčni infarkt so podobni, diagnostika se med drugim uporablja za razlikovanje med obema boleznima.

Ultrazvočni pregled je neopazen s suhim vnetjem. Če pa je nastal izliv, lahko pregled jasno pokaže vlažni perikarditis diagnosticirati in določiti obseg izliva.

Poleg tega izjave o Funkcija črpalke od srca so prizadeti. Analiza laboratorijskih rezultatov vzorca krvi služi predvsem za razlikovanje med miokardnim infarktom in perikarditisom, kot je bilo že omenjeno.

V primeru vlažnega perikardnega vnetja: a Perikardna punkcija narediti.
Punkcija nima le diagnostičnega učinka, temveč tudi terapevtski, saj hkrati razbremeni srce.

S punkcijo se lahko ugotovi, ali a bakterijski patogen je odgovoren za vnetje, ki ga nato lahko posebej zdravimo z antibiotikom.
Tudi punkcija se izvede, če se bojimo malignega procesa ali sumimo na tuberkularni ali gnojni izliv.

A Rentgenski pregled če obstaja sum okužba pljuč izveden kot sprožilec. Enako velja za osumljenca Bolezen tuberkuloze, kot tudi eno Pljučni tumor.
Na rentgenu lahko vidite izliv perikardnega vnetja kot tako imenovano kozje vrečo Širitev sence srca.

Če imate kronični perikarditis, lahko imate tudi a CT ali MRI pregled lahko postane potrebno, še posebej, če je operacija v teku.

vrednosti v krvi

V okviru krvnega testa so parametri Troponin in Kreatin kinaza zagotovo.

Ker je tudi srčni infarkt Poškodba celic prihaja, oba markerja se vedno bolj sproščata in se v primeru srčnega infarkta ustrezno povečata.

Ima perikardno vnetje že na Srčna mišica Če pride do prekrivanja, se lahko oba parametra povečata tudi v primeru perikarditisa.

Poleg vrednosti troponina in kreatin kinaze oz. Parametri vnetja zagotovo.
To vključuje tudi to C-reaktivni protein (CRP), pa tudi Hitrost sedimentacije.
Če so ravni povišane, je to znak vnetja v telesu, zaradi česar je perikarditis bolj verjetno.

Če želite priti do dna vzroka, lahko s krvnim testom poskusite odkriti povzročitelja bolezni ali določene parametre avtoimunske bolezni.

• CRP vrednost
• Hitrost sedimentacije

terapija

Vnetje perikardija se primarno zdravi simptomatsko, tj. Poskuša ublažiti bolečino, ki se pojavi.
To se običajno naredi Sredstvo proti bolečinam iz skupine t.i. NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila). V to skupino spadajo dobro znana sredstva za lajšanje bolečin, kot so Ibuprofen ali Diklofenak. Poleg analgetičnega učinka imajo tudi protivnetni učinek.

Predvsem s t.i. idiopatsko vnetje, vnetje, za katerega vzrok ni znan, običajno je to zdravljenje izbire Kolhicin (Del jesenskega krokuša), saj ima protivnetni učinek na vnetje seroznih membran, kot je perikard.

Ker so raziskave pokazale, da se recidivi po terapiji s kolhicinom pojavljajo manj pogosto, se uporablja tudi, kadar se vnetje perikarda vnovič začne. V redkih primerih, še posebej s preverjenim Avtoimunska bolezenki se bo borila tudi z vnetjem kortizon rabljen.

Obstaja sprožilec virusni vzrok trdno, je ne smete zdraviti s kortizonom, ker to poveča tveganje za ponovitev.

Če protivnetna terapija ni dovolj, je včasih potrebno bolnišnično zdravljenje.

Je bakterijski patogen Znano kot sprožilec perikarditisa, to lahko storimo s pomočjo a Antibiotik se zdraviti.

Do nastanka a Perikardna tamponada Da bi to preprečili, a Prebijanje to je mogoče storiti. Za to se uporablja posebna dolga igla, s katero se prebije perikard. Pri majhnih nabiranju tekočine od 10 do 50 ml, ki so značilne za mokro vnetje perikarda, ni treba opraviti punkcije.

Je še ena bolezen kot ena Revmatična bolezen ali enega Tumorska bolezen Odgovorno za razvoj perikardnega vnetja se istočasno zdravi tudi perikardno vnetje z zdravljenjem osnovne bolezni.

operacija

Kirurgija za perikarditis postane nujna, če ta postane kalcificiran in ožgan perikarditis pride. To ponavadi pride kot del kronično vnetje nastane, v katerem se perikard strdi.

Srce s strjevanjem izgubi elastičnost, kar stori zase Funkcija črpalke Potrebno je in na to ustrezno vpliva.
Posledica tega je, da kri v obtoku telesa pride nazaj in do nje pride Simptomi srčnega popuščanja. V tem primeru lahko kirurg poskuša odstraniti apnenčasto plast ali brazgotino z operacijo.

Operacija se običajno opravi brez uporabe a Življenjski podporni stroj izvajati. Takšna operacija je redko potrebna, vendar je ne smemo izvesti prepozno, da se prepreči posledična škoda zaradi trajnega srčnega stresa.

Šport

Vsekakor se med akutnim vnetjem ne sme izvajati nobenega športa. Mora brez posteljnega počitka se jih drži, a vsekakor bi morali poskrbeti zase.
Pogosto sama spremljajoča bolečina vodi v odločitev, da ne bo telovadil.

Vnetje je običajno po en do dva tedna ozdravljen. Potem lahko znova začnete z vadbo. Torej ne bi smeli ukvarjati s športom približno dva tedna.

Prepoved športa je strožja, če vnetje prizadene perikard Srčna mišica je posegel (Perimiokarditis). Potem morate poskrbeti zase, potem ko se bolezen zaceli, da srce na začetku ni neposredno preobremenjeno. Ker je pri perimiokarditisu srce mišično v svojem delovanju črpalke.

Včasih pa se lahko patogen širi tudi, če imate okužbo, kot je a hladno ali enega Trebušna gripa ni ozdravljen pravilno.
Perikarditis v večini primerov povzroča a virusni patogen sprožilo. Ustrezno temu perikarditis ponavadi prej neškodljiv en do dva tedna hladno ali podobno naprej.
Če med okužbo ne boste olajšali, a nadaljevali z vadbo, se bolezen ne bo zacelila pravilno in patogen se lahko na primer širi naprej in širi na perikard.

Trajanje

Če gre, kot v večini primerov, za virusno vnetje perikardija, traja približno en do dva tedna, dokler bolezen ne ozdravi sama. Tako je pri 70 do 90% bolnikov.
Če obstaja še en vzrok, vnetje ponavadi traja dlje in trajanja ni mogoče količinsko ovrednotiti.

posledice

V približno 70% primerov se perikarditis zdravi sam, brez nadaljnjih posledic.
V nekaterih primerih pa se lahko vnetje razširi tudi na Srčna mišica pridi. To je znano kot perimiokarditis, pri katerem je srce omejeno pri delu.

Poleg tega, če se je perikardialno vnetje zacelilo, se lahko nekaj tednov pozneje pojavi ponovitev, tj. A ponavljajoč se perikarditis. To se zgodi v skoraj 30% primerov. Če pride do ponovitve, se poveča tveganje, da se ponovno pojavi ponovitev.

Ponavljajoče se perikardno vnetje običajno povzroči eno izliv v spremstvu. Potem gre običajno za enega mokri perikarditis.

Če se vnetje ne pozdravi, se lahko akutna oblika spremeni v kronično obliko. To je večinoma iz Vodni kamen in brazgotine spremlja, tako da tako imenovano oklepno srce, ali a Constricitiv perikarditis nastane.

Alkohol za vnetje perikardija

Tako, da je telo dovolj a Perikarditis lahko ozdravi ali ozdravi, alkohola med akutno boleznijo zagotovo ne bi smeli zaužiti.

Poleg tega statistično gledano alkoholiki pogosteje razvijejo perikarditis. Srce je lahko bolj dovzetno za bolezni in okužbe, kot je pljučnica, pri alkoholikih je lahko resnejše, tako da se lahko patogen pogosteje širi tudi na perikard.