Dermatologija-Online

Ekcem v ušesu

Uvod - kaj je ekcem na ušesu?

Ušesni ekcem je vnetje kože ustnice. Ekcem se manifestira kot rdečkaste lise, ki so običajno povezane s hudim srbenjem. Ekcem je največji odstotek kožnih bolezni, ki jih predstavljajo od 30 do 40%. Izraz je skupni izraz za vnetne, večinoma srbeče, nenalezljive kožne bolezni. Če ekcem ne vpliva le na preddvor, ampak tudi na zunanji slušni kanal, govorimo o otitisu externa diffusa. S simptomatskega vidika je ekcem na ušesu zelo podoben okužbi zunanjega ušesa (Zunanji otitis).

Simptomi ekcema v ušesu

Značilne spremembe, ki se pojavijo z ekcemom v ušesu, so pordelost ustnice in druge kožne spremembe na ušesih. Pogosto so to mehurji. Pogosto pride do močnega srbenja, kar je za pacienta najbolj neprijetno zaznavanje. Nekateri bolniki obenem občutijo bolečino v ušesu in pekoč občutek. Včasih se lahko manifestira tudi z vročino. V tem primeru se je za zdravljenje vsekakor treba posvetovati z zdravnikom. Glede na potek je koža vlažna in jočeča ali suha in luskasta. Jokalna oblika pogosto povzroči boleče otekanje zunanjega slušnega kanala s spremljajočim mastnim tokom izločanja. Pogosto je ekcem povezan tudi s povečano proizvodno aktivnostjo žlez lojnic. Nato se govori o seboroičnem ekcemu (glej tudi Dojenčki seborrheic ekcem), ki so lahko jokajoči ali suhi.

Preberite več na temo: Aurikularna bolečina

Potek ekcema

Ekcem delimo na akutni in kronični ekcem glede na potek. Za akutni ekcem je značilen močan srbenje, ki ga spremlja pordelost in mehurji. Ekcem se pogosto izsuši in nato zlahka skorji. Na drugi strani je kronični ekcem ponavadi suh, koža pa luskasta in mehka. Kronični ekcem spremlja tudi srbenje. Zaradi kroničnega poteka se koža zgosti, postane razpokana in hrapava.

V nekaterih primerih se lahko vnetje razširi na ušesni kanal ali iz ušesnega kanala v predel.

Slika ekcem v ušesu

Slika ekcema v ušesu: vzroki (od A do D) in alternativno zdravljenje (E in F)

Ušesni ekcem (alergijsko-vnetni)
povezano draženje kože)

Rdečkaste lise
Pretisni omoti
Luskast in pohoten
Ekcem v zunanjem ušesnem kanalu -
Otitis externa diffusa
hrustanec
Auricle -
Auricula
Earlobe -
Lobulus auriculae
Zunanji ušesni kanal -
Meatus acousticus externus
Maščobni tok izločka
Oteklina
zunanji ušesni kanal

Vzroki:
A - kontaktne alergije -
Kovinske snovi,
Hrana -
Alergija na nikelj (uhani, ogrlica) -
eksogeni ekcem
B - vrste kozmetike -
Kreme, pudri, losjoni za kožo
Nevrodermatitis
(Kožna bolezen)
C - genetska nagnjenost -
atopični ekcem
(Nevrodermatitis) -
endogeni ekcem
D - vrtnica (erizipele)
Nadomestno zdravljenje:
E - antibiotiki,
Kortizonski pripravki
F - naravna zdravila -
Zdravilne rastline (aloe vera,
Arnica, breza itd.,
eterična olja (jasmin,
Kamilica, sivka),
Schüsslerjeve soli (8 + 12)

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Vzroki za ekcem v ušesu

Razlikujemo med zunanjimi ekcemi, ki so se pojavili z zunanjimi vplivi, tako imenovanim kontaktnim ekcemom in endogenim ekcemom, ki je nastal z notranjimi vplivi telesa. Pri kontaktnih ekcemih se spet razlikuje med alergijskimi kontaktnimi ekzemami, ki jih povzročajo na primer določena živila ali kovine, in nealergijskimi kontaktnimi ekcemi, ki jih povzročajo kemikalije, kot so čistila ali kozmetika, agresivna za kožo. Najpogosteje so za ekcem na ušesu odgovorne alergije na uhane, kozmetiko, mila ali šampone. Če gre za endogeni ekcem, so ti bolniki zanjo genetsko nagnjeni. Deset odstotkov populacije ima to genetsko nagnjenost. Najpogostejša vrsta endogenega ekcema je atopični ekcem, bolj znan kot nevrodermatitis. Če ima eden od staršev atopijski dermatitis, obstaja 30-odstotna možnost, da bodo tudi otroci razvili bolezen. Če sta prizadeta oba starša, je verjetnost, da bo otrok zbolel, 60%.

Na podlagi vzrokov je mogoče videti, da ekcem ustnice ni nalezljiv, to je, da ga ne povzročajo bakterije, virusi ali glive. Ker se koža zaradi vnetja pri ekcemih poškoduje in zaradi tega pogosto razpoka, kljub neinfekcijskemu izvoru bakterije ali drugi povzročitelji lahko zlahka prodrejo na poškodovana področja kože. V nekaterih primerih lahko pridejo celo do hrustanca in privedejo do zapletov (glejte Zapleti).

Zapleti

Če vneto območje postane kolonizirano z bakterijami, lahko to privede do perihondritisa. Vzročne bakterije so večinoma stafilokoki. S perihondritisom vnetje se razširi na hrustanectako da območja brez hrustanca, kot je ušesna uš, niso prizadeta. Če te okužbe ne zdravimo, se hrustanec uniči in ustnica se trajno deformira. Poleg perihondritisa lahko zaplet ušesnega ekcema povzroči tudi vneto vrtnico (tehnično gledano Erysipelas) pridi. Rana vrtnice je običajno skozi Streptokoki (bakterije) sprožilo. Bakterije se razširijo na podkožje slušnice in okolico. Ker hrustanec v tem primeru ne prizadene, tako kot pri perihondritisu, se lahko vnetje razširi tudi na ušesne režnje in na sosednji predel obraza.

Diagnoza

Ekcem lahko običajno diagnosticira zdravnik z vizualno diagnozo. Če je prizadet tudi zunanji slušni kanal, zdravnik, ki ga bo pregledal, opravi otoskop (Otoskopija) avtor Pogosto ušesnega ušesa ni mogoče opaziti zaradi otekanja ušesnega kanala in obstrukcije zaradi odpadnih snovi med otoskopom. Če obstaja sum kontaktnega dermatitisa v povezavi z alergijsko reakcijo, se lahko uporabi tudi dermatološka diagnostika alergij. Če pride do bakterijskih zapletov, se običajno odvzame raztopina, s katero se prepozna patogen, tako da se lahko za zdravljenje uporablja antibiotik, specifičen za patogen

Ekcem na ušesni ušici

Zlasti nosilci uhanov bi morali razmišljati o alergijski reakciji, če imajo ekcem na ušesni ušesi. Predvsem pa povzročajo alergijske reakcije na nakit iz niklja. V nekaterih primerih lahko kreme ali šamponi povzročijo tudi alergijske reakcije, pri čemer reakcija običajno vpliva na celotno uho. Najpomembnejši ukrep je odstranitev alergena - na primer uhan. Ker se ušesna uš lahko zaradi alergije nabrekne, jo je treba ohladiti.

Poleg tega zdravljenje alergijske reakcije sestavljajo kortizonske kreme ali antihistaminiki. Ekcem na ušesni ušici se lahko pojavi tudi pri nevrodermatitisu. Tu pa je izpuščaj pogosto na spodnjem robu ušesa. Tu atopijski dermatitis pogosto raztrga kožo. Te razpoke na koži so lahko še posebej boleče. Nevrodermatitis se v primeru akutnega vnetja pogosto zdravi tudi s kortizonskimi kremami. Ne glede na to, ali gre za nevrodermatitis ali alergijsko reakcijo, ekcem na ušesni ušici poleg rdečice običajno spremlja tudi močan srbenje.

Več o temi lahko preberete tukaj: Vneta ušesna ušesa in raztrgana ušesna ušesa

Ekcem v predelu ušesa

Ekcem v zadnjiku, ki se združi v zunanji slušni kanal, je znan tudi kot otitis externa. Do tega vnetja pride zaradi okužbe z različnimi bakterijami ali glivami ali zaradi alergijske reakcije.

Alergijsko reakcijo lahko sprožijo na primer mila, šamponi, lak za lase ali celo slušni aparati. Ekcem se običajno začne s srbenjem, če je vključen zunanji slušni kanal, ga lahko spremlja bolečina v ušesu, na primer pri žvečenju.

Če se ekcem pojavlja kot del alergijske reakcije ali nevrodermatitisa, običajno nastane rdeča, suha in luskasta koža v predelu ušesa in v ušesnem kanalu. Če ekcem povzroča bakterijska okužba, je treba uporabiti ušesne kapljice, ki vsebujejo antibiotike.

Za glivične okužbe dajemo protiglivične (proti glivicam) ušesne kapljice. Alergijske reakcije ali nevrodermatitis zdravimo s kortizonskimi kremami ali antihistaminiki.

Preberite več o temi: Vnetje slušnice

Srbenje ušesa

Ekcem pogosto spremlja močan srbenje. Izpuščaji na ušesu in nastali srbenje se lahko pojavijo z nevrodermatitisom, seboroičnim ekcemom, ušesnimi skodlami, bakterijskimi okužbami, še posebej pogosto, s kontaktno alergijo. Srbenje povzroča vnetje na koži. Včasih je to tako močno, da je koža opraskana. To prepreči ali upočasni proces celjenja in lahko mikrobi olajšajo vstop v rane. Zato je pomembno, da srbenje zdravimo.

Bolečina v ušesu

Bolečine se redko pojavljajo pri ekcemih. Predvsem lahko opraskana koža povzroči bolečino, še posebej, ko se je dotaknemo ali ko kdo leži na prizadetem ušesu. Oteklina, ki jo povzročajo alergijske reakcije, na primer ušesna uš, lahko povzroči tudi močne bolečine ob dotiku. Šindre ušesa (zoster oticus) lahko povzročijo močne bolečine tako v ušesu kot v predelu ušesa.

Terapija ekcema v ušesu

Če ekcem prizadene uho, mu je treba nameniti posebno skrb kot del osnovne nege. To predvsem služi preprečevanju sekundarnih okužb, ki jih povzročajo bakterije, glive ali virusi, ki se lahko bolje vsadijo v poškodovano kožo. V tem okviru se je treba izogibati izdelkom, ki kožo dodatno izsušijo, na primer alkalna mila, alkoholni losjoni, kopeli nad 35 ° C in intenzivno sončenje.

Če je vzrok za ekcem alergijska reakcija v smislu kontaktnega ekcema, je treba alergen takoj odpraviti. Za vzročno zdravljenje ekcemov so primerna mazila brez aktivnih sestavin ali oljne kopeli.

Če gre za odprt, jočen ekcem, se vlažne ali mastne obloge uporabljajo za preprečevanje dehidracije in imajo tudi hladilni učinek. Za mastni povoj se na prizadeto območje na ušesu nanese mastno mazilo. Nad njo se postavi vlažen povoj, ki ga nato spet povežemo s suhim povojem. Povoj je treba pustiti na mestu tri do pet ur.

Seveda se uporabljajo tudi pripravki z aktivnimi sestavinami, na primer pripravki sečnine. Urea ugodno vpliva na roženico in blaži srbenje. Ima tudi rahle antibakterijske lastnosti. Če osnovni terapevtski ukrepi ne delujejo, lahko uporabimo kortizonske pripravke. Običajno se uporablja 0,5-odstotna krema hidrokortizona. Kortizon se uporablja predvsem zaradi njegovih protivnetnih lastnosti. Terapija s kortizonom se pogosto uporablja kot del intervalne terapije - to se izvaja izmenično z osnovno nego. Če je v povezavi z ekcemom dodatna kolonizacija bakterij, se običajno uporabljajo antibiotiki. Perichondritis zdravimo z dvojno terapijo, ki jo sestavljata antibiotik, prilagojen patogenu in kortikosteroid. V primeru rose rane zdravnik vbrizga antibiotik v velikih odmerkih proti streptokokom. Mazila, ki vsebujejo kortizon in mazila, ki vsebujejo antibitoko, se lahko uporabljajo tudi v obliki povojev. Pogosto se uporabljajo tudi zeliščna zdravila.

Homeopatija in naravna zdravila

Za zdravljenje ekcema se lahko uporablja veliko naravnih zdravil. Uporabljajo se zdravilne rastline, kot so aloe vera, arnika, breza, kopriva, šentjanževka, kamilica, lopatica, večerna jegulja, ognjič in rumen. Uporabljajo se tudi eterična olja. Sem spadajo: jasmin, kamilica, sivka, limonin balzam, čajevca in timijan. Eterična olja lahko uporabljate v obliki svetilke za dišave, drgnjenje, mazila ali parne kopeli. Izogibati se jim je treba pri dojenčkih in malčkih. Poleg tega so se nekatera domača zdravila izkazala pri zdravljenju ekcema, kot so med, propolis, jabolčni kis in cinkovo mazilo ali tablete s cinkom. Uporabljajo se lahko tudi Schüsslerjeve soli. Z ekcemom lahko uporabite Schüsslerjeve soli številka 8 (Natrijev kloratum), Številka 12 (Kalcij Sulfuricum) in številka 20 (Kalium aluminium sulfuricum). Schüsslerjeve soli se uporabljajo tri do šestkrat na dan z eno ali dvema tabletama.

Domača sredstva

Obstaja veliko različnih domačih zdravil, ki jih lahko uporabimo za ekcem. Ker nima vsakega domačega zdravila enak učinek na vsako prizadeto osebo, je treba posamično preizkusiti, katero domače zdravilo ima individualni učinek. Proti ekcemom se lahko uporabljajo sredstva, ki imajo protivnetne in protivnetne učinke. Aloe vera vlaži in ima protivnetne učinke. Quark ali jogurt imajo protivnetne učinke, njihov hladilni učinek pa lajša srbenje. Ker je treba jogurt in kvarke po izsušitvi oprati, jih je treba nanesti na uho samo za zunanjo uporabo.

Črni čaj lahko tudi skuhamo, ohladimo in ga na prizadeto ekcemo damo kot vrečko, kar pospeši celjenje. Razredčen jabolčni kis lahko pomaga pri simptomih ušesnega ekcema. Če želite to narediti, je treba kis razredčiti z vodo (razmerje med vodo in kisom 9: 1). Zmes je treba nanesti na uho večkrat na dan. Olje večerne jaslice in ognjičevo mazilo lahko pomagata tudi pri lajšanju simptomov ekcema. Če se pojavi vročina, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Preberite več o temi: Quark ovoj

Ekcem pri otroku

Dojenčki seboroični ekcem je pogost tudi pri dojenčkih Gneiss gumba klical. Pogosto se seborejski ekcem dojenčka pojavi v prvih nekaj mesecih življenja, vendar ta običajno po nekaj tednih izgine sam. V nekaterih primerih pa lahko traja tudi več mesecev. Dojenčki seboroični ekcem ne srbi, zato ga otrok ne dojema kot neprijeten. Na splošno gre za neškodljiv izpuščaj, ki ponavadi ne joka. Ena domnevna teorija za razvoj takega ekcema so hormoni, s katerimi je dojenček prišel v stik med nosečnostjo. Ti hormoni stimulirajo žleze lojnice, da proizvedejo izločanje, kar nato privede do nastanka skorje. Nekaj mesecev po rojstvu učinki teh hormonov izzvenijo in izpuščaji odidejo sami od sebe. Druga teorija je, da dojenčki staršev z alergijami pogosteje razvijejo seboroični dermatitis kot otroci staršev, ki niso alergični.

Seborejski ekcem pogosto zamenjujemo s tako imenovano pokrovko zibelke. To je sleng izraz za atopijski ekcem, bolj znan kot nevrodermatitis v povojih. Pojavi se sprememba kože, ki je podobna mleku, ki je v loncu zgorelo in zmečkano, od tod tudi ime pokrovček zibelke. Pojavi se srbeča pordelost kože, ki jo spremlja nastajanje mehurjev in kasneje nastanek skorje. Te kožne spremembe se lahko razširijo na telo in trajajo mesece do približno dve leti. Možen pa je tudi prehod na kronično vnetno varianto atopičnega ekcema. Obstoječi srbenje je pomemben dejavnik pri seboroičnih ekcemih dojenčkov. Terapevtsko se mazila in zeliščni pripravki uporabljajo predvsem za majhne otroke. Zlasti se je treba izogibati mazilom, ki vsebujejo kortizon.

Več o tej temi si preberite na: Ekcem pri otroku