Anatomija-Leksikon

Roka prisege

opredelitev

V značilnem položaju prisežne roke se palec, kazalec in srednji prst iztegnejo, prstanec in mezinec pa upognejo.
V medicini je roka prisege simptom, ki se pojavi zaradi paralize srednjega živca. Roke ni več mogoče stisniti v pest. Če se od pacienta zahteva, da stori pest, ostanejo palec, kazalec in srednji prst iztegnjeni, kot roka v prisegi.

Spremljanje simptomov z roko prisege

Odpoved fleksornih mišic palca, kazalca in srednjega prsta povzroči roko prisege. To je posledica poškodbe srednjega živca. Poleg upogibnih mišic v roki osrednji živec oskrbuje tudi druge mišice. Tudi nanje vpliva škoda. Predvsem je klinično opazna okvara ostalih mišic palca. Bolniki ne morejo več trdno stegniti steklenice. Opozicija med palcem in mezincem, torej nasprotovanje palca ostalim prstom, je prav tako omejena.

Obstajajo tudi motnje občutljivosti. Srednji živec oskrbuje kožo na notranji strani palca, kazalca in srednjega prsta ter konice teh prstov, tudi na zunanji strani roke.

O tej temi preberite naš članek o: Bolečine v rokah

Bolečina v prisežni roki

Poškodba srednjega živca, ki vodi do oblikovanja prisežne roke, je vedno povezana z bolečino. Bolečine v živcih niso nujno primerljive z drugimi bolečinami, kot je vneto grlo ali zobobol. Namesto tega so pogosto opisani kot sežiganje in streljanje noter. Predvsem v predelu roke, ki ga občutljivo oskrbuje srednji živec, se pojavi boleča parestezija in otrplost.

Gluhost v prisežni roki

Poleg inervacije mišic v roki, ki so potrebne za upogibanje palca, kazalca in srednjega prsta, osrednji živec oskrbi tudi dele roke z občutljivostjo. Kot že opisano, to velja tudi za palec, kazalec in srednji prst na notranji strani roke ter konice teh prstov na zunanji strani roke.
Ta področja potrebujejo srednji živec, da lahko svoje občutljive informacije posredujejo možganom. Če je srednji živec poškodovan, se ta območja zaznajo kot otrpla.

Preberite več o tej temi na: Roka ponoči zaspi - vzroki in zdravljenje

Obravnava prisežne roke

Konec koncev je odvisno od tega, kaj je vzrok paralize srednjega živca. Če gre za začasno poškodbo zaradi pritiska med spanjem, zdravljenje ni potrebno. Potem so simptomi le začasni.

Če je zlom nadlakti sprožilec poškodbe živca, je treba ta zlom nadlakti zdraviti (običajno kirurško). To velja tudi za ureznine ali zlome v predelu komolca. Dodatna ukrepa sta imobilizacija roke in fizioterapija.

V redkih primerih je možno neposredno zdravljenje poškodbe živca z uporabo živčnih šivov, torej kirurško šivanje živca. Če gre za dolgotrajno napako, jo lahko celo poskusimo premostiti s presaditvijo živca.

Kako dolgo trajajo moje pritožbe?

Večina časa je roka prisege vztrajen, torej trajen simptom. Če je živec nepopravljivo poškodovan, je roka prisege trajna. Seveda je mogoče preizkusiti sodobne nevrokirurške operacije, kot je šiv živca. Toda vsi bolniki na ta način ne morejo obnoviti prvotne funkcije živcev.

Simptomi se spontano umaknejo le, če pride do kratkotrajne poškodbe živca zaradi pritiska kot sprožilca za prisego. V tem primeru živec še ni popolnoma prekinen in se lahko lažje obnavlja. Možno je spontano izboljšanje.

Ali je mogoče pozdraviti roko prisege?

Od roke prisege ni zdravila. Poskusite lahko izvesti šivanje živca z uporabo sodobnih nevrokirurških operativnih tehnik. Tudi daljše napake lahko premagamo s presaditvijo živca. Vendar je treba povedati, da se funkcija ne približa nepoškodovanemu živcu.

Poleg tega je ključnega pomena, kako dolgo obstaja paraliza živcev. S podaljšanjem trajanja pride do regresije mišic (atrofija) v roki, zlasti na palčni palici. Izboljšanje funkcije je zagotovo mogoče z operativnimi ukrepi. Vendar ni mogoče govoriti o zdravilu.

Vzrok za poškodbo srednjega živca

Mediani živec je živec, ki vsebuje živčna vlakna od segmentov hrbtenjače od C6 do Th1. Izhaja iz brahialnega pleksusa, spleta živcev na vratu. Če je živec v svojem toku poškodovan relativno visoko, pride do prisege.

Vzrok paralize živcev je lahko v predelu nadlakti, npr.v primeru zloma nadlahtnice (zlom kosti nadlahtnice). Tudi med spanjem lahko pritisk na nadlahtnico na živce povzroči škodo. To velja tudi za področje komolcev. Tudi tu igrajo vlogo travmatični vzroki, kot so zlomi ali ureznine.

Srednji živec se lahko poškoduje tudi v nadaljnjem toku vzdolž podlakti skozi zapestni kanal. Potem pa ni več prisežne roke, ker se živec na podlakti že deli na gibalno in občutljivo vejo. Skozi zapestni kanal potegne le občutljiva veja. Če je podlaket poškodovan, upogibalci palca, kazalca in srednjega prsta ne bodo odpovedali. V tem primeru lahko pest brez težav zaprete.

Preberite tudi naš članek na Sindrom karpalnega kanala

Diagnoza prisežne roke

Diagnozo je mogoče razmeroma enostavno postaviti z uporabo različnih meril.

Po eni strani je pomembno vprašati se o nekaterih točkah (anamneza):

Ali obstajajo kakršni koli dokazi o poškodbi srednjega živca?
Ali obstajajo poškodbe ali zlomi zgornje okončine?
Ali obstajajo spremljajoči simptomi?

Prisega je vedno povezana z motnjami občutljivosti. Poleg prisege obstajajo še drugi klinični znaki, ki jih je mogoče preveriti pri fizičnem pregledu. Simbol steklenice je na primer pozitiven. Če mišica palca odpove, okrogle posode ni več mogoče popolnoma zapreti. Tudi stiskanje konic palca in mezinca običajno ne deluje pravilno. Poleg tega vedno obstaja diagnostika naprav, kot sta elektronevrografija in elektromiografija.

Merjenje hitrosti prevodnosti živca (NLG)

Hitrost prevodnosti živca se izmeri z elektronevrografijo (ENG). Tu živec stimulira električni dražljaj in nato lahko izpeljemo različne parametre, ki omogočajo sklepe o živčni funkciji. Zmanjšana hitrost prevodnosti živca kaže na demielinizacijo ali popolno prekinitev živca.

Pomembno je, da opravite to vzporedno študijo. Poleg tega je treba na več mestih spodbuditi živec, da določimo stopnjo škode.