Prehodna osteoporoza

opredelitev

Prehodna osteoporoza definira bolezen kosti s povečanim nabiranjem vode, ki se, kot že ime pove (prehodno = začasno), pojavlja za določen čas in je posebna oblika klasične osteoporoze. Okužba je značilna za prehodno osteoporozo Kolčne kosti. Druge prizadete kosti v sklepih, na primer gleženj in koleno, se pojavijo le v redkih primerih. Tudi prehodna osteoporoza je pod sinonimom "Sindrom edema kostnega mozga" (KMÖS) na seznamu. V literaturi je prehodna osteoporoza na eni strani opisana kot ločena entiteta, po drugi strani pa kot reverzibilni predhodnik Osteonekroza. Moške so običajno trikrat pogosteje prizadete zaradi bolezni kosti kot ženske. Vendar pa oba spola razvijeta prehodno osteoporozo hkrati, približno v tretjem in petem desetletju življenja.

glavni vzrok

Natančni vzroki za nastanek prehodne osteoporoze še niso razjasnjeni, tako da je pogosto eden od idiopatska geneza govori. V nekaterih primerih pa so na voljo možne razlage za razvoj klinične slike. Na primer, huda preobremenitev kolčnih sklepov je lahko tudi prehodna osteoporoza travmatični dogodkikot pade na kolk.Prav tako vidik zmanjšanega in motenega pretoka krvi v glavi stegnenice, tako imenovana t.i. Mikrocirkulatorna motnja, v nekaterih primerih povzroči prehodno osteoporozo. V nasprotju z enim Nekroza glave stegnenice Pri prehodni osteoporozi obstaja le kratkotrajna in dokončna nezadostna oskrba s krvjo glave stegnenice, na kateri temelji boljša prognoza. Prehodna osteoporoza je navsezadnje lahko tudi sekundarna glede na druge osnovne bolezni, kot so Sudeckova bolezen, revmatizem ali se pojavijo druge degenerativne bolezni. Tudi dejstvo nosečnost lahko poveča verjetnost prehodne osteoporoze.

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Našli me boste:

• Lumedis - ortopedski kirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.

diagnoza

Diagnozo prehodne osteoporoze lahko postavimo že klinično. Pri fizičnem pregledu se objektivna ocena gibljivosti v kolku izvede z metodo nevtralne ničle. V grobem se zmanjša gibanje za brizganje (ugrabitev), upogibanje (upogib) in notranje vrtenje. Subjektivno omejevanje gibanja običajno čutijo veliko bolj skrajni, ki jih prizadeti zaradi močne bolečine.

Več o tem lahko preberete tudi spodaj: Normalna vrednost sklepov

Mogoče bi si kdo mislil, da je glavna težava s kostno boleznijo Roentgen primeren kot diagnostično orodje, vendar to ne drži. Začnete lahko le z izgubo 40% od Gostota kosti Pridobite smiselne ugotovitve na rentgenskih žarkih. Namesto tega slikanje z magnetno resonanco (MRI) ima ključno vlogo pri diagnosticiranju prehodne osteoporoze. Glede na tehtanje je značilno kopičenje tekočine, tj Kostni edem, opišite. Intenzivnost signala se zmanjša v tako imenovanem zaporedju T1, poveča pa se v zaporedju T2. Ostra razmejitev signalov in značilna lokalizacija v glavi stegnenice in delih stegnenice sta značilni za Sindrom edema kostnega mozga ali za prehodno osteoporozo. Za izključitev pomembne diferencialne diagnoze „nekroza glave stegnenice“, MRI pregled in a Skeletna scintigrafija izvajati. V primerjavi s prehodno osteoporozo nekroza glave stegnenice tvori tudi "cono nekroze", to je območje, v katerem je kost uničena.

Simptomi

The Vodilni simptom Prehodna osteoporoza je spontano nastala bolečina v kolku pri sicer zdravih odraslih, zlasti tistih, ki prizadenejo mišično-skeletni predel. Od bolečina Klasično se poveča z vadbo in se pojavi le v zelo redkih primerih ponoči ali v mirovanju. Včasih bolečina izžareva na sosednje dele telesa, kot so prepona, zadnjica in spodnji del nog. Poleg bolečinskih simptomov je lahko prehodna osteoporoza tudi a šepajoča hota provocirati. Poleg tega se prizadeti pritožujejo, da Mobilnost kolčnih sklepov.

terapija

Na srečo je prehodna osteoporoza bolezen z dobrimi napovedmi, ki samoomejevalna in skoraj nikoli ni kronična. Zato bi morali biti v ospredju konservativni terapevtski pristopi. To vključuje zdravljenje z zdravili in zaščito z doslednim popuščanjem kolčnega sklepa. Običajna zdravila proti bolečinam so zdravila iz skupine t.i.nesteroidna protivnetna zdravila“ (NSAID), kako Ibuprofen ali Diklofenak. Te se večinoma uporabljajo pri terapiji bolečine, lahko pa tudi pri ortopedskih boleznih, vključno s prehodno osteoporozo zaradi lajšanja bolečin (analgetik) in protivnetno (protivnetno) Učinek na uporabo. Poleg zdravil proti bolečinam obstajajo tudi ta Bisfosfonati uveljavili pri zdravljenju prehodne osteoporoze, saj zavirajo celice, ki razgrajujejo kost, in tako pomenijo ohranjanje kosti. Tretje zdravilo je usmerjeno na krvni obtok kot možni vzrok: analog prostaciklina Iloprost. Do zdaj je bilo to predpisano le za „uporabo zunaj etikete“, kar pomeni, da se uporaba izvaja na način, za katerega ni potrebna odobritev. Za lajšanje kolčnega sklepa so pogosto predpisane podlaktnice. Vedno sta pomembna hiter začetek zdravljenja in natančno spremljanje, saj poleg izida polne geneze vedno obstaja tudi prehod na Nekroza glave stegnenice mogoče.

Cilji terapije so poleg lajšanja bolečine v primeru nadaljnjega stresa preprečiti morebitne zlome kosti zaradi nestabilnih kosti. Majhni zlomi lahko po eni strani poslabšajo bolečino, na drugi strani pa tveganje večjega zloma, kot je ta Zlom vratu stegnenice, plezati. Pomembno je vedeti, da lahko mine 3 do 6 mesecev, preden olajšanje povzroči opazno zmanjšanje simptomov ali izboljšanje. Zato je nujno, da bolniki dosledno sledijo terapiji in ščitijo boke, saj je to edini način, da dosežemo želeni terapevtski učinek. Če konzervativni ukrepi ne zadostujejo, se lahko navede operativni postopek. Cilj je "vrtati" (dekompresija jedra) kosti, da odteče edem kostnega mozga in tako zmanjša pritisk, kar vodi do takojšnje lajšanje simptomov. Na splošno je seveda treba upoštevati vzrok za pojav prehodne osteoporoze, da lahko zdravimo osnovne ali sočasne bolezni v sekundarni obliki prehodne osteoporoze ali da lahko zdravilo ustrezno prilagodimo.

Zdravljenje z bisfosfonati

Bisfosfonati spadajo v skupino zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju osteoporoze. O zaviranju t.i. Osteoklasti, celice, ki razgrajujejo kost, bisfosfonati povzročajo zmanjšanje razpada kosti. Ker se kostna snov zaradi nastanka edema kostnega mozga moti tudi pri prehodni osteoporozi, jih uporabljamo pri zdravljenju te bolezni. Pomembno je vedeti, da so bisfosfonati prisotni v nosečnostpri katerih se lahko pojavi tudi prehodna osteoporoza ali nosečnost, povezana z osteoporozo, kontraindiciran so. Poleg tega je treba bifosfonate jemati vsaj pol ure pred obrokom, saj lahko v nasprotnem primeru pride do neželenih učinkov, kot je nastajanje kompleksov s kalcijevimi ioni iz hrane. Motnje mineralizacije s hipokalcemijo in tveganjem za enega Odpoved ledvic lahko pride. Trenutno se predpisujejo zlasti zdravila alendronat, ibandronat in zoledronat.

Trajanje zdravljenja

O trajanju prehodne osteoporoze je težko dati natančno izjavo. Na srečo je na splošno ena samoomejevalna in zdravilna Bolezen. Kako hitro se telo na koncu lahko bori proti bolezni in kako dobro delujejo posamezni terapevtski ukrepi od osebe do osebe. V povprečju se človek lahko zdravi 6 do 8 mesecev izračunati. Tudi do 12 mesecev trajanja simptomov je še vedno velika verjetnost, da se bo prehodna osteoporoza zacelila. Pomembno je tudi vedeti, da nikoli ne pride do prehoda v kronično obliko.

Kraji manifestacije prehodne osteoporoze

Vrat kolka / stegnenice / glava stegnenice

Glavna mesta manifestacije prehodne osteoporoze so Kolčni sklepi. Ugotovitve so lahko dvostranske ali samo enostranske. Slednje je značilno za prehodno osteoporozo med nosečnostjo. Na rentgenskem posnetku kolka je v območju glave stegnenice s težko določljivo skorjo mogoče opaziti največ rahlo dekalcifikacijo.Cortex) predstavljati. Ker so spremembe z izgubo kostne gostote več kot 40% pomembne na rentgenski sliki, zanesljive diagnoze ni mogoče postaviti na podlagi slik. Veliko bolj specifična za diagnozo prehodne osteoporoze je MRI slika kolka. Tu lahko vidite značilnost Edem kostnega mozga dokazati. Edem je lokaliziran v stegnenični glavi, lahko pa se seli tudi v stegnenični vrat in med oba valjala (trohanter major in minor). V T1-uteženem zaporedju se intenzivnost signala akumulacije tekočine, tj. Edema, močno zmanjša. Intenzivnost signala se običajno poveča v zaporedju T2. Posebno uteži (STIR) zavirajo maščobni signal, tako da je edem kostnega mozga mogoče preslikati še bolje. Poleg tega lahko na območju sklepne površine pod površino hrustanca, to je subhondralno, opazimo izolirane spremembe, ki jih v okviru prehodne osteoporoze pogosto uvrščamo med majhne zlome.

Pomembno je pozorno spremljanje, da se oceni zmanjšanje edema kostnega mozga, kar naj bi se zgodilo najpozneje v 10 mesecih. Poglavitna glava stegnenice kot mesto manifestacije naredi natančno diagnostiko, da se izključijo možne diferencialne diagnoze. Sem sodijo nekroza glave stegnenice, revmatične bolezni in Koksitis, idiopatsko vnetje kolčnega sklepa v otroštvu. Predvsem je treba izključiti nekrozo glave stegnenice, saj prehodna osteoporoza kaže spremembe, ki jih je treba oceniti kot predhodno stopnjo nekroze.

Stopalo / gleženj / talus

Poleg kolka se lahko prehodna osteoporoza manifestira tudi v distalnem predelu spodnje okončine, to je stopalu in gležnju. V redkih primerih, ko pride do take lokalizacije prehodne osteoporoze Moški pogosteje prizadeti kot ženske. V gležnju se običajno razvije edem kostnega mozga. Tu se manifestira predvsem v spodnjem gležnjem sklepu, natančneje v talusu (= gleženjska kost). Kot pri drugih krajih manifestacije je tudi MRI najbolj specifično diagnostično orodje za vizualizacijo edema kostnega mozga. Nadzor in diagnoza sta pomembni, ker se prehodna osteoporoza na tej točki dejansko zdravi spontano, vendar razvoj enega artroza v gležnju je treba preprečiti s pravočasnimi terapevtskimi posegi.

Prehodna osteoporoza v nosečnosti

A prehodna osteoporoza v nosečnosti ni s tem nosečnostjo osteoporoza, pri katerem je pojav neposredno vzročno povezan z nosečnostjo. Posebej so nagnjene ženske v tretjem trimesečju. Občasno se pojavi le prehodna osteoporoza po porodu, torej po porodu, med dojenjem naprej. The Vodilni simptom Tako kot pri nosečnicah trpi spontana bolečina v kolku, ki se s stresom poslabša. Prav tako morata biti opisana šepava hoja in omejeno gibanje bokov. Edina razlika je, da lahko prehodna osteoporoza izzove tudi bolečino v mirovanju med nosečnostjo. Natančen vzrok za pojav prehodne osteoporoze med nosečnostjo še ni razjasnjen. Zato morate vsaj razjasniti motnjo krvnega obtoka, stiskanje živca ali povečan stres. Diagnostični postopek tako kot terapija ustreza postopku prehodne osteoporoze, ki se pojavi neodvisno od nosečnosti. Edina omejitev je zdravljenje z bisfosfonati, ki jih med nosečnostjo ne smejo jemati. Pomembna vloga pa ima zlasti zadostna zaloga vitamina D in kalcija, še posebej med nosečnostjo.