Diagnoza osteoartritisa

Kako se diagnosticira osteoartritis?

The Diagnoza osteoartritisa je večinoma iz klinična slika ki jih je zagotovil zdravnik. Če pacient pride k zdravniku in se pritoži zaradi bolečin v sklepih, ki so pogosto prizadeti:

• Prstni sklepi (osteoartritis prstov)
  
• Nožni sklepi (artroza nožnega sklepa)
  
• Kolčni sklepi (artroza kolka)
  
• Rameni sklepi (artroza ramenskih sklepov)
  
• Kolenski sklepi (osteoartritis kolena)

sum na osteoartritis ustreznega sklepa je treba narediti. Zdravnik (ponavadi specialist ortopedije) bo običajno opravil rentgenski posnetek po razgovoru s pacientom in fizičnem pregledu.
Fizična diagnoza / pregled pacienta je sestavljen iz pregleda ustreznih sklepov.

S tem preverimo, ali je sklep otekel ali deformiran in ali je koža rdeča.
Sledi fizični pregled, ki sestoji iz dotika sklepa.
Poleg tega zdravnik premakne pacientov sklep in je pozoren na bolečino, ki jo kaže bolnik, pa tudi na blokade in omejitve gibanja.

Diagnozo "osteoartritis" lahko postavimo na podlagi več dejavnikov.To vključuje fizični pregled s strani zdravnika, slikovne preiskave (npr. Rentgenski, CT in MRI) in pregled bolnikove krvi. Artroskopija se uporablja tudi za diagnosticiranje osteoartritisa.

Pri postavitvi diagnoze se je treba vedno vprašati, ali družina že pozna bolezen.
V tem primeru se verjetnost, da bo prizadeti bolnik zbolel za osteoartritisom, poveča.

Eden najpomembnejših vidikov je posebno vprašanje zdravnika o vrsti bolečine. Z osteoartritisom se bolečina pogosto pojavi po daljšem obdobju počitka, to je zjutraj (jutranja okorelost).

Poleg tega mora zdravnik postaviti posebna vprašanja, da izključi prekomerni stres kot vzrok za bolečino in otekanje sklepov.

Značilne spremembe lahko opazimo na rentgenu sklepa z osteoartritisom.
Sem spadajo zoženje sklepnega prostora in zadebelitev kosti pod hrustancem. Poleg tega je kost tvorila tekače (ti "osteofiti")') in ciste lahko vidimo v sami kosti. Pogosto se lahko ugotovijo tudi poravnave kosti, kar je lahko posledica ali vzrok za osteoartritis.

Kot alternativa rentgenski sliki se lahko izvede tudi ultrazvok za diagnozo sklepa.
Glede na natančnost in drugačnost pa je podvržen rentgenom, saj razen zoženja sklepnega prostora na ultrazvoku običajno ne opazimo nobenega od zgoraj omenjenih znakov.

Magnetnoresonančna tomografija, ki postaja vse pomembnejša tudi pri diagnozi osteoartritisa, je veliko bolj jasna. Vendar se večinoma ne uporablja za začetno diagnozo.
Namesto tega se uporablja za podrobnejši pregled, pod pogojem, da opravljeni rentgenski žarki ne dajo jasnih znakov osteoartritisa.
MRI lahko vključuje prav tako predstavljajo vpletenost živcev in mišic, ki lahko povzročijo bolečino.

Več o tem preberite v poglavju: Postopek MRI, ali je MRI škodljiva?

Sestanek z ročnim specialistom?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me na:

• Lumedis - ortopedija
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Žal se lahko sestanki sklenejo le pri zasebnih zdravstvenih zavarovalnicah. Prosim za razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri Lumedisu - Dr. Nicolas Gumpert

Rentgenski znaki osteoartritisa

Zanesljivejši pokazatelj osteoartritisa je običajno le rentgen prizadetega sklepa. Torej obstajajo štirje klasični znaki, ki naj bi jih rentgen pokazal:

1) Diagnoza zoženja sklepnega prostora: sklepi, ki so preveč ali nepravilno obremenjeni, se zaradi opravljenih gibov neenakomerno obrabijo. Prostor sklepa postane ožji, to zoženje je mogoče videti na rentgenski sliki skozi dva tesno razmaknjena kostna roba.

2) Diagnoza subhondralne skleroterapije: če je obrabljen sklep še naprej nepravilno obremenjen, poskuša na nek način nadomestiti obrabljen sklepni prostor. To naj bi omogočilo alternativno stabilnost sklepa. Kmalu pod artikularnim hrustancem se širi kostni material, ki se imenuje subhondralna skleroza. Ta postopek spremljajo:

3) tako imenovane ruševne ciste, tretja radiološka diagnoza osteoartritisa.

4) Tako imenovani osteofiti, od katerih nekatere vidimo tudi na rentgenski sliki. Te kažejo na povečan proces tvorbe kosti. Štirje pravkar omenjeni znaki so značilni in se običajno pojavijo pri hudem osteoartritisu. Lahko pa tudi manjkajo (npr. V 1. fazi glejte faze osteoartritisa).
Le polovica bolnikov z radiološkimi znaki osteoartritisa se pritožuje zaradi bolečin.

MRI

Zglobnega hrustanca, sklepne kapsule in izpahov sklepov ni mogoče prikazati neposredno na običajni rentgenski sliki. Zato je v nekaterih primerih mogoče uporabiti dodatne preskuse slikanja.

Pregled magnetne resonančne tomografije (kratek: MRI) je znan tudi kot slikanje z magnetno resonanco ali slikanje z magnetno resonanco.
Pogosto se uporablja za zgodnje odkrivanje ali izključitev osteoartritisa.
Prednost preiskave MRI v primerjavi z rentgenskimi žarki ali računalniško tomografijo je, da pri MRI niso uporabljeni nobeni rentgenski žarki.

Podrobna predstavitev bolečega sklepa na MRI se izvede z elektromagnetnim merjenjem različne vsebnosti vode v različnih tkivih. Zaradi tega se lahko z MRI pregledom posebej dobro kažejo sklepi z vodo, ki vsebuje hrustanec, sinovialno tekočino in sluznico. Slikanje z magnetno resonanco je zato v primeru poškodbe ligamenta (npr. Križna solza ligamenta) ali poškodbe ali spremembe v zgibnem hrustancu boljše od CT slike ali rentgenske slike.

MRI skeniranja ne bi smeli izvajati, če ima oseba srčni spodbujevalnik, kohlearni implantat, črpalko za droge ali kovinske drobce. Tudi v prvih treh mesecih nosečnosti (Preberite več o tem: MRI med nosečnostjo - je to nevarno?), Če ne prenašate kontrastnega sredstva, če imate nekatere ledvične bolezni ali alergije, MRI ni mogoče opraviti.

Preberite več o tem: MRI za klavstrofobijo - kakšne so možnosti? MRI oblačila - kaj naj oblečem?

CT

S pomočjo računalniške tomografije (skrajšana CT) je mogoče posebej dobro prikazati koščene strukture sklepa. Računalniška tomografija temelji na različni absorpciji rentgenskih žarkov v tkivu.
Računalnost zabeleži računalnik in nato pretvori v zelo podrobne slike prereza.

CT se uporablja predvsem pri sumu na zlom kosti (Zlomi) rabljen. V okviru osteoartritisa lahko CT s CT zagotovi pomembne informacije o spremembah kosti, ki jih je na rentgenskih žarkih pogosto težko opaziti. Poleg tega se lahko s CT preiskavo poda izjava o procesih remodeliranja kosti, ki so posledica porazdelitve obremenitve.

Načeloma ima CT pregled podrejeno vlogo pri diagnozi osteoartritisa in se bolj uporablja za posebna vprašanja o kosti (npr. Zlomljene kosti, kostni tumorji).

CT nosečnost je kontraindicirana v nosečnosti. Pri uporabi kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod, ga tudi ne smete izvajati v primeru ščitničnega raka ali alergij na kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod.

Pregled krvi

V nasprotju z akutnim vnetjem v sklepu (artritisom) v krvi ni posebnih markerjev, ki bi jih lahko uporabili za diagnozo pri osteoartritisu.

Vendar pa lahko artritis izključimo s krvnim testom. Prav tako je treba izključiti druge bolezni sklepov, na primer revmatoidni artritis.
V krvi lahko odkrijemo le akutno fazo osteoartritisa s povečanimi vrednostmi vnetja, kot je hitrost usedanja (BSG).

Diagnoza osteoartritisa zapestnih in prstnih sklepov

Ob pregledu (pregledu) roke lahko opazimo otekanje (zaradi izliva v sklep), pordelost ali pregrevanje prizadetih sklepov.
Prizadeti so lahko vsi sklepi prstov, pa tudi zapestje. Lahko pa tudi, da noben od teh vidikov kljub obstoječim boleznim ni opazen.
Poznejša palpacija roke lahko povzroči nežnost nad prizadetimi sklepi. Vendar tudi to ni obvezen kriterij.

Zdravnik preveri tudi gibljivost sklepov. Pri osteoartritisu je to pogosto omejeno. Za diagnosticiranje osteoartritisa je običajno potrebno vzeti rentgenske žarke rok, da lahko natančno prepoznamo značilne znake sprememb koščenih struktur.

Preberite več o temi: Prstni osteoartritis

Diagnoza osteoartritisa kolena

Tudi pri diagnozi osteoartritisa kolena je prvi korak poslušanje bolnikove zgodovine in iz nje izvleči prave sklepe. Poleg splošnih simptomov, kot sta jutranja okorelost in bolečina, ti bolniki pogosto poročajo o nelagodju pri vzpenjanju po stopnicah.

Neskladja, kot so Zlomljena kolena ali premca v nogah lahko vodijo do osteoartritisa kolena in ga mora oceniti zdravnik. Izključiti je treba tudi druge bolezni, ki lahko privedejo do teh simptomov (npr. Osteoartritis kolka). Za nadaljnjo diagnozo se nato opravi rentgenski posnetek kolena za oceno obsega kostnih sprememb.
To pogosto storimo v povezavi z MRI slikami kolena, saj to hrustancu omogoča boljšo vizualizacijo.

Če omenjene diagnostične možnosti ne prinesejo zadostnih rezultatov, je mogoče razmisliti o pridruževanju. Ker pa gre za sorazmerno veliko tveganje, se pogosto uporablja ne le za diagnozo, ampak tudi za terapijo.

Več o tem preberite na: Osteoartritis kolena

Diagnoza artroze kolka

Bolnik z a Osteoartritis kolka ga pogosto opazi dejstvo, da misli na to spremenjen vzorec hoje kaže. Običajno lahko opazite prizadeto stran ohlapno in navzven obrnjeno stopalo.

Palpacija s strani zdravnika je večinoma na določenem Tlačna točka nad prepono boleče. Druge bolezni, kot so a Displazija glave stegnenice je treba izključiti. Tudi tukaj je treba vzeti rentgen za potrditev diagnoze. Drugi načini slikanja običajno niso potrebni.