Zobozdravstvo-Online

Proteza spodnje čeljusti

Sinonimi

Celotna proteza, celotna proteza, 28., "Tretja"

uvod

Številni se že od določene starosti srečujejo z vprašanjem, katera protetična zamenjava zob je najboljša v primeru popolne izgube zob. Vsak zob v spodnji čeljusti lahko nadomestimo z zobnimi vsadki, kar je večji in dražji kirurški poseg.

V večini primerov imajo pacienti polne proteze, narejene iz plastike. Zobna proteza v spodnji čeljusti zagotavlja funkcijo žvečenja in govora ter z estetskega vidika dosega tudi privlačen rezultat.

Prednosti in slabosti celotne proteze spodnje čeljusti

Proteze nudijo pacientu več prednosti. Torej ni tako drago in ga podpira tudi zdravstveno zavarovanje. Izdelamo ga lahko brez cepljenja kosti ali drugih predobdelav in nadaljnjih podaljškov, izboljšav ali dodatkov, ki jih je enostavno obvladati.

Kljub temu pa je slabo, če s protezo ni enaka zmogljivost žvečenja kot pri fiksni protezi. Poleg tega lahko pride do težav z držanjem proteze, ki so še posebej pogoste v spodnji čeljusti. Spodnja čeljust ne nudi enako velikega stičnega območja kot zgornja čeljust za celotno protezo, tako da je zadrževanje v spodnji čeljusti večinoma le zaradi okoliškega tkiva, kot so mišice, manj pa zaradi sesalnega učinka, ki se pojavi pri zgornji čeljustni plošči nepca.

Izdelava celotne proteze

Takoj, ko je vstavljena v pacientova usta, se celotna proteza ne sme razlikovati od naravnih zob.
Ne glede na to, ali se pacient smehlja, govori ali poje, mora proteza čim bolj simulirati normalne dlesni in naravne zobe. Do takrat pa gre za kompleksen in dolgotrajen postopek izdelave, v katerem je treba za izdelavo proteze porabiti veliko časa v zobozdravstvenem laboratoriju.

Običajno je proteza v celoti izdelana iz plastike. Tako dlesni kot zobje so narejeni iz plastike.
To omogoča uporabo katere koli vrste in oblike zob ter tudi dlesni, da so naravne in rožnate. Pravilno protezo lahko izdelamo za vsakega pacienta posebej, tako da se ujema s preostalim videzom. Visok vitki moški dobi drugačne zobe kot na primer manjša ženska.

Pri zobozdravniku je odvzetih več vtisov, ki jih nato posredujejo v zobni laboratorij.
Zobni tehnik prejme tudi vse pomembne informacije glede polnosti ustnic, nasmejane črte ali sredinske črte. Tam so modeli vlivani v omet in se uporabljajo za nadaljnjo izdelavo zobne proteze. Proteza spodnje čeljusti se najprej postavi v vosek. Zobje so v vosku nameščeni tako, da ustrezajo naravni denticiji in da se lahko izvajajo žvečilni gibi, da lahko bolnik kasneje čeljusti premika v desno, levo, spredaj ali nazaj. Če je to pravilno, se nanese več voska in modelirajo dlesni.

Nato se voska proteza preizkusi v pacientovih ustih. Zobozdravnik ga uporablja za preverjanje, ali se nastavitev, oblika in barva zob ujemajo s pacientom in ali so vsi gibi izvedljivi in je mogoče zagotoviti dobro funkcijo žvečenja.

V naslednjem koraku se model voska prenese na plastiko, končni izdelek. Uporabljajo se različne plastike in postopki izdelave. Tako ga lahko nadevamo hladno ali vbrizgamo toplo. Tako vosek izgine in ga nadomesti tekoča plastika, ki se strdi. Zobje ostanejo v svojem položaju.

V naslednjem koraku se proteza obdela. Poliran je do visokega sijaja, odvečni ostanki pa se odstranijo. Ponovno se preverijo različni gibi, tako da jih je mogoče na koncu vstaviti v bolnikova usta.

Sodobna plastika se je že razvila do te mere, da telesu ni več škodljiva. Kljub temu lahko pride do nestrpnosti. Na pacientu se lahko odstranijo tlačne točke in preverijo funkcije in estetika.

Kako se polna proteza drži v spodnji čeljusti?

Na prvi pogled se zdi zmedeno, kako lahko sploh zdrži polna proteza, saj navsezadnje ni več zob, ki bi jih lahko pritrdili. Kljub temu se je mogoče pogovarjati z njo in jo pojesti, ne da bi izpadla. Za to obstajajo trije pomembni dejavniki.

Prvi dejavnik temelji na okluzijski stabilizaciji. To pomeni, da ima vrsta zob z zgornje čeljusti, naj gre za običajne zobe ali polno protezo, ko ima usta v spodnji čeljusti stik z zobmi, kadar je usta zaprta in včasih tudi med gibanjem. Tako je zagotovljena statična stabilizacija.
Drugi dejavnik je vdelava celotne proteze v okoliško mehko tkivo. Proteza je narejena tako, da popolnoma počiva na alveolarnem grebenu in je ob straneh pokrita z mišicami in ličnicami. To je znano tudi kot oprijem mišic. Na primer, zadnja območja zob proteze so zasnovana tako, da so konveksna, prednji zobni del pa konkaven, da bi tkivu in mišicam omogočili, da se privzdignejo. To je primarno zadrževanje v spodnji čeljusti.
Tretji dejavnik je posledica mehanizma ventilov. Med protezo, ki jo je treba postaviti (osnova proteze), in tkivom pod njo (ležišče proteze) obstajajo zračni mehurčki. Te se izrazijo pri vstavljanju proteze. Če so robovi proteze optimalno oblikovani, se zrak ne more več vrniti, tako da nastane negativen pritisk in proteza se oprime.

To bi vas lahko zanimalo tudi, če proteza ne bo več dobro držala: Reline zobne proteze

Kaj storiti, če proteza spodnje čeljusti ne drži

Zaradi zelo ozkih kosti spodnje čeljusti in nenehnega gibanja tam mehkega tkiva (sluznice in mišic) se pojavljajo težave s sedenjem proteze, zlasti v spodnji čeljusti. Najprej mora zobozdravnik razjasniti, zakaj proteza ne drži več dovolj.

Upoštevati je mogoče spremembe spodnje čeljustne kosti ali spremembo vezi ugriza. Ti vodijo do zmanjšanja sesalnega učinka med bazo proteze in ustno sluznico, ki jo tvori slina vmes. Če se ta učinek zmanjša, se imetje proteze zmanjša.

Poleg oprijevanja proteze je uporaba lepil, kot so Kreme z lepilom za proteze, lepilni prah itd. Zagotavljajo izboljšanje stanja pri nošenju. Namestitev dodatnih pritrdilnih elementov, kot so implantat ali tipka lahko izboljša prileganje proteze v spodnjo čeljust.

Preberite več o tej temi: Razrahljanje protez

Odstranjevanje proteze

Reliniranje je eden od načinov za izboljšanje oprijema proteze. S pomočjo posebne plastike se prilegajoča se proteza prilagodi trenutnim čeljustnim razmeram. Zapiranje se lahko opravi v obliki neposredne metode pri zobozdravniku ali v obliki posredne metode v zobozdravstvenem laboratoriju ali v laboratoriju zobnega tehnika.

Preberite v nadaljevanju: Kako se proteza oprime?

Pritisni gumb

Protezna tipka je zobna proteza, pri kateri potisni gumb v obliki krogličnega sidra deluje kot stabilizacijski povezovalni element med čeljustjo in protezo, pri čemer je implantat potreben kot sidro.

V zobni protezi je zasidran pokrovček, ki ga je mogoče natančno postaviti na sferično sidrišče glave in se tam zaskočiti v obliki zaskočnega mehanizma.

Ta postopek lahko izboljša zadrževanje proteze. Obenem lahko to vsak dan odstranite s tipke in temeljito očistite, kar preprečuje razvoj gingivitisa. Tudi estetiko tipkovne proteze je treba oceniti pozitivno, saj zadrževalni elementi niso vidni.

Lepilo

Uporaba lepilne kreme je še en način za izboljšanje oprijema proteze. Kljub temu naj bi ga uporabljali le kot rešitev v sili, saj na eni strani zmanjšuje občutek okusa in proizvodnjo sline na drugi strani.

Ne glede na to, ali je lepilo v obliki kreme ali praška, ostane način nanašanja enak: tanka plast se nanese na čisto in suho osnovo proteze, nato se proteza vstavi in nekaj sekund zadrži na mestu s svetlobnim pritiskom.

Lepilo ni trajna rešitev in nekateri pacienti morajo nanašati lepilo večkrat na dan, da imajo ustrezno spodnjo protezo v spodnji čeljusti.
Kadar se proteza samo tako prilega, je priporočljiv obisk zobozdravnika. To bi lahko izboljšalo prileganje in dolgoročno zadrževanje, tako da jih ponovno sestavite ali ponovno sestavite.

Več o tem na: Lepilo za proteze

Navajanje na novo protezo

Po vstavitvi nove proteze v spodnjo čeljust se sprva počuti kot veliko, neudobno tuje telo. Človek se sprašuje, kako se lahko pogovarjamo in jemo z njimi, ne da bi se vse motilo. To je povsem naravno, ker se mora telo navaditi. Ni mogoče simulirati enakega občutka z naravnimi zobmi, a ko ste z protezo preživeli določen čas, tega skoraj ne opazite.

Tudi na začetku je težko pravilno govoriti, še posebej, če gre za zvoke "s", "sch", "f" ali "w".Z malo vadbe tudi to ni stalna težava. Obrazne mišice in jezik se morajo naučiti pravilno držati protezo in z njo izdajati zvoke.

Poleg tega lahko stres povzroči povečano razgradnjo kostne snovi. To gre z roko v roki s pogostim ožičenjem proteze, da bi jo prilagodili novim razmeram v ustih in se tako izognili pritiskom in izboljšali zadrževanje. Poleg tega so v spodnji čeljusti tudi ostri robovi iz čeljustne kosti, ki vplivajo tudi na zadrževanje.

Redni obiski zobozdravnika so zato obvezni. Ostanki hrane se lahko ujamejo tudi pod protezo in povzročijo neprijeten občutek. Občutek okusa je lahko oslabljen, ker so veliki deli nepca prekriti s plastično pločevino. V neprimernih situacijah lahko proteza izpade ali se med govorjenjem pojavijo ropotni hrup.

Če proteza spodnje čeljusti ni pravilno nameščena, lahko v čeljusti zasidrate tipke, na katere protezo pritisnete. V protezi so luknje, v katere se prilegajo glave gumba v spodnji čeljusti. To znatno izboljša oprijem proteze in težko izpademo. Vendar mora biti dovolj kosti, da lahko vstavite vsadke, na katere je nameščen gumb. Poleg tega so višji stroški za pacienta.

Modrice

Po vstavitvi nove proteze v spodnjo čeljust lahko nastanejo manjše točke pritiska ali vnetje na ustni sluznici. Ti so posledica novih razmer in po fazi seznanjanja izginejo sami.

Če pa se pojavijo večje točke pritiska, tudi po daljšem obdobju nošenja, je priporočljiv sestanek pri zobozdravniku, saj se proteza ne bo pravilno prilegala in pritisk bo neenakomerno razporejen, tako da lahko poškodujete tkivo in kosti. Posledično se alveolarni greben hitreje razgradi. Krčenje čeljustnih kosti se pojavi zaradi tlačne obremenitve, ker čeljust ni primerna za tlačne sile, temveč za natezne sile.

Če se čeljustna kost pokvari, ima to ne le učinke na zob, temveč vpliva tudi na zunanji videz, saj se razmerja obraza spreminjajo, spodnja čeljust se premika "naprej" in pojavlja se več gub.

Preberite tudi članek o temi: Vnetje pod protezo

Kaj lahko storite glede točk pritiska?

Tlačne točke nastanejo, kadar zobna proteza ni več natančno prilagojena trenutnim čeljustnim razmeram. Posledica tega je povečan pritisk na ustno sluznico, zaradi česar se razvijejo boleče tlačne točke. Te se lahko vnamejo in povzročijo nadaljnjo škodo na predelu ust. Zato jih mora zobozdravnik predčasno odstraniti. Kot preventivni ukrep je treba redno preverjati prileganje proteze.

Zobozdravnik lahko za lajšanje pritiskov odstrani nepopolnost na protezi. Če obstajajo večje tlačne točke, podloga ali, če je proteza nosila več let, je priporočljivo ponovno sestavljanje celotne proteze. Na ta način se osnova proteze prilagodi razmeram v ustih, bistveno se izboljša tudi prileganje proteze.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Vmesna proteza

Protetična nega

Tudi če se zopet ne morete izogniti vsaj 1 1/2 leta v večini primerov in proteze niso "pravi" zobje, je še vedno zelo pomembno, da jih temeljito očistite vsak dan. Bakterije se lahko še vedno naselijo v ustni votlini in povzročijo vnetje in neprijeten vonj.

Čista in dobro vzdrževana proteza ne samo da izgleda bolje, temveč tudi poveča njeno udobje in vzdržljivost. To daje v usta nazaj svoj "svež občutek". Po vsakem obroku je priporočljivo splakniti protezo pod tekočo vodo, saj se lahko pod protezo naberejo ostanki hrane. Protezo je treba temeljito očistiti enkrat na dan. Paziti je treba, da ne pade in se ne zlomi. Če pa se to zgodi, ga lahko znovi zobozdravnik.

S posebno zobno ščetko lahko protezo temeljito očistimo z vseh strani, da odstranimo ostanke hrane in obloge. Za to je priporočljivo uporabljati posebno zobno pasto za zobne obloge ali vsakodnevno zobno pasto, ki ima nizek delež abrazivnih delcev, saj bi se v nasprotnem primeru površina proteze lahko zgladila. Kot dopolnilo se lahko uporabljajo posebna čistila v obliki praška ali tablet, vendar ročnega čiščenja ne nadomestite.

Poleg tega je priporočljiv reden pregled pri zobozdravniku. Če vinski kamen ostane, je najbolje, da ga zobozdravnik odstrani z ultrazvokom.

Več o tem preberite pod:

Čiščenje proteze
Čiščenje proteze s tabletami

stroški

Stroški zobne proteze se lahko v določeni meri razlikujejo od zobozdravnika do zobozdravnika, vendar jih subvencionira zdravstvena zavarovalnica. Subvencijo zdravstvene zavarovalnice lahko povečate z vodenjem knjižice o bonusih.

Skupno sestavljajo trije stebri. To so stroški zobozdravniške pristojbine, stroški laboratorija in materialni stroški. Za spodnjo čeljust lahko pričakujete v povprečju 460-520 evrov, od tega bo blagajna pokrila približno 320 evrov (brez bonusa). Delež zdravstvenega zavarovanja se povečuje z dodatkom.

Več lahko izveste tudi na: Stroški proteze

Anatomska zgradba spodnje čeljusti

Kostna osnova v spodnji čeljusti se tvori z alveolarnim procesom mandibule. Podobno kot v zgornji čeljusti se zobne vtičnice v spodnji čeljusti s časom okostenijo. Tudi tukaj so strukture pokrite z nepremično sluznico. Temu pravimo tudi vlaknasto robno območje. Nahaja se naprej proti žrelu, na območju modrostnih zob, v obliki hruškaste kostne izbokline, retromolarnega trigonuma. V predelu molarjev je kostni rob. To služi vstavitvi milohioidne mišice.

Poleg tega lahko v spodnji čeljusti najdemo podjezične karunkule (kanale dveh velikih žlez slinavk), kot tudi miselne foramene, skozi katere spodnji alveolarni živec zapusti kost.

Več o tej temi si preberite na: Spodnja čeljust