Pljučnica po operaciji

Sinonimi

Pooperativna pljučnica, pooperativna pljučnica, postoperativna pljučnica, postoperativna pljučnica, postoperativna pljučnica

opredelitev

Pri a okužba pljuč gre običajno za akutne ali kronične vnetne procese na območju pljučnega tkiva. Če se pljučnica pojavi takoj po operaciji, jo imenujemo ena pooperativna pljučnica (Tehnični izraz: pljučnica).

uvod

Operacija vedno nosi množico možnih tveganj. Čeprav se zapleti ne pojavijo po vsakem kirurškem posegu, morajo zdravniki informacije o možnih tveganjih posredovati vsaj 24 ur pred načrtovanim kirurškim posegom. Poleg okvare srčno-žilnega sistema, motenj celjenja ran in izgube krvi je pljučnica eden najbolj zapletenih zapletov, ki se lahko pojavijo po operaciji. Na splošno lahko vnetne procese v pljučnem tkivu povzročijo bakterijski, pa tudi virusni patogeni ali glive. Ker gre za tako imenovano stacionarno (sinonim: nosokomialno) pljučnico, ima poseben povzročitelj pogosto odločilno vlogo. Nosokomična pljučnica, ki vključuje tudi pljučnico po operaciji, se vedno omenja, ko se vnetni procesi pojavijo najpozneje dva do štirinajst dni po bivanju v bolnišnici.

Poleg tega je pljučnica po operaciji razdeljena na dva razreda:

• Če dejansko zdrav bolnik zboli za pljučnico po operaciji dodatka, na primer, ne da bi pokazal posebno tveganje za to bolezen, govorimo o primarna pljučnica.
• The sekundarna pljučnica po drugi strani pa ga najdemo pri ljudeh, ki spadajo v posebno rizično skupino. V tem okviru so ljudje z omejenim imunskim sistemom, kadilci, bolniki, ki prejemajo sevalno terapijo in astmatiki, še posebej izpostavljeni.

Poleg tega lahko pljučnico razdelimo v še dva razreda:

• Tipična pljučnica: Tako imenovani Vtipkajteisch Pljučnico povzročajo bakterijski patogeni, kot so pnevmokoki ali stafilokoki.
• Atipična pljučnica: V atipičen Pljučnica večinoma temelji na virusnem patogenu. Okužbe z glivicami ali obveznimi medceličnimi bakterijami ne moremo izključiti pri atipični pljučnici.

Simptomi

Pri a tipično Pljučnica po operaciji se simptomi običajno pojavijo nenadoma. Prizadeti bolniki pogosto razvijejo vročino kratek čas (nekaj dni) po operaciji. Poleg tega lahko vnetni procesi v pljučnem tkivu vodijo do okvare dihalnih funkcij. Posledica tega so prizadeti bolniki s klasičnimi simptomi, kot so hitro, plitvo dihanje in kratka sapa. Pljučnica po operaciji pogosto vodi do splošnih simptomov, kot so izčrpanost, utrujenost, bolečina, odvisna od zadaha, in produktiven kašelj.

A atipičen Po drugi strani se pljučnica po operaciji običajno kaže kot postopno pojavljanje simptomov. Tudi pri tej obliki pljučnice prizadeti razvijejo produktiven kašelj, ki pa je razmeroma jasen in šibek. Poleg tega ima atipična pljučnica nižji porast vročine in glavobola ter bolečin v okončinah. Možna kratko sapo, ki se lahko pojavi, je pri tej obliki pljučnice običajno manj izrazita.

Več informacij o tej temi najdete na našem spletnem mestu:

• Kako prepoznam pljučnico?
• Pljučnična bolečina

vzroki

Verjetnost pojava pljučnice v povezavi s kirurškim posegom je odvisna tako od vrste kirurškega posega kot od vrste opravljenih sedacij.

Pnevmonijo lahko pogosto opazimo pri bolnikih, ki so že oslabljeni, zlasti po operacijah na srcu. Čeprav pljučnico po operaciji povzročajo tudi bakterijski ali virusni patogeni, je glavni vzrok premajhna ventilacija pri pooperativnih bolečinah, nezadostna dihalna aktivnost. Poleg tega lahko pri dolgotrajno prezračevanih bolnikih pogosto opazimo pojav pooperativne pljučnice.
V primeru pljučnice, pridobljene ambulantno (tj. Zunaj bolnišnice), streptokoki (Streptococcus pneumoniae), Hemofilusna gripa, Chlamydia pneumoniae ali Legionella odločilno vlogo.
Po drugi strani je mogoče pri ljudeh, ki po operaciji razvijejo pljučnico, zaznati enterobakterije, E.coli, Proteus, Serratia, Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) in Pseudomonas aerguinosa.

Pojavi se lahko tudi kot del bolnišnične okužbe.

Več o temi preberite tukaj: Bolniške klice ali Vzroki za pljučnico

Zapleti

Od takrat imunski sistem je že dolgotrajna operacija oslabljena, pooperativna pljučnica lahko hitro privede do zapletov. Tako imenovani odpoved dihanja je eden najbolj zapletenih zapletov v tem kontekstu. Ker prizadeti bolniki zaradi vnetnih procesov znotraj pljučnega tkiva lahko dihajo le neustrezno, lahko prizadene dotok kisika v vse organe. Zaradi tega je odpoved dihanja eden glavnih zapletov pljučnice po operaciji. Med boleznijo prizadene prizadene ogromen padec nasičenosti s kisikom ob hkratnem povečanju koncentracije ogljikovega dioksida (CO2) v krvi (globalna insuficienca). Simptomi prizadetih bolnikov so izrazita kratko sapo, površinska Panting, Cianoza (Modra sprememba barve ustnic in kože), zmedenost, nemir in strah.

diagnoza

Takoj, ko ima bolnik pljučnico po operaciji, se opravi raziskovalni pregled prsnega koša. Ob poslušanju pljuč ponavadi opazimo ropotajoče zvoke iz diha, ki kažejo na vnetni infiltrat. Ti dihalni zvoki nastanejo predvsem zaradi stiskanja pljučnega tkiva in usedlin sluzi v dihalnih poteh. Poleg tega je treba vzeti tudi pregled prsnega koša. Če je po operaciji prišlo do pljučnice, je na rentgenu mogoče videti tako imenovane sence (območja, ki so bistveno lažja od okoliškega pljučnega tkiva).

Ker je laboratorijska preiskava izvlečenega izločka običajno preveč nenatančna za prepoznavanje povzročitelja, je treba v izrazitih primerih opraviti tako imenovano bronhoskopijo. Pri tej metodi preiskave se skozi usta v dihalne poti potisne prožna cev. Na ta način se lahko vzorci odvzamejo neposredno iz bronhijev. Krvni test je prav tako nujen, če se sumi na pljučnico po operaciji. Zaradi vnetnih procesov bakterijska pljučnica kaže povečanje števila belih krvnih celic (levkocitov) v krvi. Poleg tega se pri bolniku s pljučnico znatno poveča tako imenovani C-reaktivni protein (CRP). Po drugi strani virusna pljučnica običajno povzroči le rahlo povečanje števila belih krvnih celic.

Poiščite vse o temi tukaj: Diagnoza pljučnice.

terapija

Zdravljenje pljučnice, ki se pojavi po operaciji, je odvisno od obsega vnetnih procesov in splošnega stanja zadevnega bolnika. Najprej se zadevna oseba oskrbuje s kisikom skozi tako imenovana kisikova očala. Namenjen je izboljšanju nasičenosti rdečih krvnih celic s kisikom. V primeru izrazite pljučnice, ki se pojavi po operaciji, dajanje čistega kisika morda ne bo zadostno. V teh primerih je treba upoštevati mehansko prezračevanje.

Med zdravljenjem pljučnice sta bistvena natančen nadzor krvnih plinov in stalen nadzor nasičenosti s kisikom. V primeru pljučnice, ki jo povzročijo bakterijski patogeni, ki se pojavi po operaciji, je treba začeti zdravljenje z antibiotiki. Poleg tega je treba vročino, povezano z vnetnimi procesi, zdraviti z antipiretičnimi ukrepi. Za učinkovito zmanjšanje vročine sta primerna zlasti uporaba telečjih obkladkov in dajanje antipiretičnih zdravil, kot sta paracetamol ali acetilsalicilna kislina (ASA). Poleg tega mora prizadeti bolnik zagotoviti, da spije vsaj 1,5 litra tekočine na dan.

Na postopek celjenja lahko pozitivno vpliva tudi zgodnja mobilizacija prizadete osebe in posebna dihalna terapija. Uporaba zaviralcev kašlja (ti antitusiki), kot je kodein, pa je zdaj sporna. V primeru posebej hude pljučnice, ki se pojavi po operaciji, bo prizadeti bolnik morda potreboval intenziven zdravniški nadzor. Post-opčna pljučnica, ki jo povzročajo virusni patogeni ali glive, je običajno veliko težje zdraviti. V teh primerih je poudarek na specifičnem zdravljenju z antimikotiki (proti glivicam) ali protivirusnimi zdravili (protivirusna zdravila).

Več informacij lahko preberete tukaj: Terapija pljučnice.

Prognoza / možnosti za preživetje

Prognoza ali možnosti preživetja pljučnice, ki se pojavijo po operaciji, so odvisne predvsem od obsega vnetnih procesov in splošnega stanja zadevnega bolnika. Manj izrazita pljučnica po operaciji ima dobro prognozo, če se hitro začne ustrezno zdravljenje. S pravilnim zdravljenjem se vnetni procesi običajno zdravijo v dveh do treh tednih. Procese do dvanajst tednov lahko opazimo le v posameznih primerih.

Ker ima atipična pljučnica v večini primerov blažji potek, se napoved ali možnost preživetja virusne pljučnice po operaciji prav tako šteje za bistveno boljšo. Ta oblika pljučnice se pri brezkompromisnih bolnikih v celoti zaceli v dveh tednih. Samo s starimi in / ali oslabljen Bolniki imajo znatno slabšo možnost preživetja zaradi pljučnice, ki se pojavi po operaciji. V povprečju se domneva, da je Umrljivost (Stopnja smrtnosti bolezni) z navadno pljučnico je le 0,5 odstotka, vendar prejšnja operacija negativno vpliva na že oslabljen imunski sistem prizadete osebe.

Nevarnost okužbe

Pljučnica je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterijski ali virusni patogeni (redkeje glive). Ne glede na to, ali gre za klasično pljučnico ali pljučnico po operaciji, je ta bolezen nalezljiva. Vzročni povzročitelji so običajno skozi Kapljicna okužba prenos. Pljučnica je zato nalezljiva, če pridete v stik z okuženim izločkom.

Preberite vse o tej temi pod: Kako nalezljiva je pljučnica?

Kako nevarna je pljučnica po operaciji?

Pljučnica je nevarna bolezen, ki vsekakor zahteva zdravljenje, saj je lahko potencialno smrtna. Potrebno je dosledno zdravljenje, še posebej po operaciji, ker pljučnica nato pade v obdobju, v katerem potrpežljiv še posebej oslabljena je in bolezen pogosto samo zmerne rezerve moči in a zmanjšan imunski sistem so nasprotno.

Kako nevarna je pljučnica po operaciji, je odvisno od več dejavnikov. V prvi vrsti gre za splošno zdravstveno stanje pacienta. Če je bolnik pred operacijo mlad, zdrav in močan, lahko sklepamo, da se bo pljučnica ob pravilnem zdravljenju pozitivno razvila.

Če je bolnik starejši in ima več predhodnih bolezni, obstaja tveganje, da bo terapija dolgotrajna in težavna.

Za zdravje bolnika je prav tako kritičnega pomena verjetnost, da se bo v prvi vrsti razvila pljučnica. Mladi pacienti, ki po operaciji hitro okrevajo, opravijo fizioterapijo in lahko kmalu zapustijo bolnišnico, pljučnice ne razvijejo tako hitro, kot starejši in hudo bolni bolniki, ki počasneje okrevajo.

Bolniki z imunsko pomanjkljivostjo ali imunskim sistemom, ki ga je kemoterapija ogrozila, so še posebej ogroženi zaradi pljučnice. Drugi dejavnik, ki se kaže tudi v nevarnosti pljučnice, je vrsta operacije. Pričakovati je manj zapleteno operacijo na okončinah kot pri operaciji na srcu, pljučih ali trebušnih organih. Tudi pri dolgi ventilaciji, ki je potrebna po operaciji, je zapleten potek pljučnice bolj verjeten.

Enako velja za dolgo bivanje na oddelkih intenzivne nege. V bolnišničnem okolju je tudi več mikrobov, ki so odporni na različne antibiotike. Ker so antibiotiki ključni pri zdravljenju pljučnice, je koristen hiter odziv patogena na terapijo. Če pa lahko pljučnico zasledimo do bakterij, odpornih na antibiotike, obstaja nevarnost dolgega in zapletenega poteka.

Več o temi si oglejte tukaj: Antibiotiki za pljučnico.

Trajanje pljučnice po operaciji

O trajanju pljučnice po operaciji je izjemno težko dati izjave. Če je potek nezapleten, če se telo hitro odzove na dane antibiotike in če je bolnikov imunski sistem nedotaknjen, je mogoče predvideti trajanje dveh do treh tednov. Kot je razvidno iz prejšnjega oddelka, pa na potek bolezni vplivajo različni dejavniki.

Bistveno daljši potek je možen pri bolnikih, ki trpijo za že obstoječimi pljučnimi boleznimi. Sem spadajo predvsem: Kronični bronhitis in KOPB. Pri obeh boleznih obstaja trajno vnetje spodnjih dihalnih poti, ki v enem povečana proizvodnja sluzi in eno zmanjšana funkcija samočiščenja rezultati bronhijev. Telo ima le omejeno sposobnost samostojnega boja proti bakterijam, odgovornim za pljučnico. Trajanje pljučnice po operaciji je pogosto bistveno daljše. Če bolnike umetno prezračujemo dlje časa po operaciji, to poveča tako verjetnost kot trajanje pljučnice. Z dolgotrajnim prezračevanjem oslabljene dihalne mišice ne morejo več premakniti sluzi iz bronhijev z močnim kašljem. Tudi samočistilne motnje oslabijo uporabljene prezračevalne cevi. Poleg tega se poveča tveganje za okužbo bolnikov, ki so odporni na antibiotike. V oddelkih za intenzivno nego, zlasti pri prezračevanih bolnikih, lahko opazimo, da je pljučnica še posebej dolgo po operaciji.

Pljučnica po operaciji na srcu / obvodna operacija

Kot je že prikazano, ima bolnikovo stanje ključno vlogo pri soočanju s pljučnico po operaciji. Kirurške operacije so pogosto večji posegi, ki vključujejo a dolgo prezračevanje, morda tudi enega preveč Post-prezračevanje je potreben na oddelku za intenzivno nego. Poleg tega so pacientove klijentele pogosto ljudje z več predhodnimi boleznimi z dolgo zgodovino bolezni. Zato morajo zdravniki in negovalno osebje zelo skrbno izvajati preventivo in zdravljenje pljučnice. Z uporabo antibiotikov, ki jih lahko izvajamo tudi preventivno in preko ustreznih fizioterapija, pljučnici po operaciji srca se lahko pogosto izognemo ali dobro zdravimo.

Ena najpogosteje izvedenih operacij srca na svetu je t.i. Bypass operacija. Tukaj bo obšli kalcificirane odseke koronarnih arterijz ustvarjanjem obvoznic skozi Predstavljamo telesu lastne vene ali arterije, biti ustvarjen. Operacija mora biti izvedena z odprtjem prsnega koša na odprtem srcu. Da lahko kirurg dobro deluje, a Zastoj srca je potreben. V času operacije srce nadomešča srčno-pljučni aparat. Čeprav se danes v Nemčiji vsakodnevno in rutinsko izvajajo obvodne operacije, mora biti pacient po tem večjem postopku sposoben dovolj okrevati. Pljučnica je, tako kot pri drugih srčnih operacijah, nevaren zaplet, ki ga je treba zdraviti takoj in intenzivno

Pljučnica po operacijah pljuč

Pri operacijah na pljučih je treba pogosto domnevati, da bolnik trpi za prejšnjimi boleznimi. Pogosto ti vplivajo neposredno na pljuča. Bolniki, ki morajo biti operirani v specialnih pljučnih ambulantah, so pogosto kadilci, trpijo za kroničnim bronhitisom ali KOPB. Zaradi tesnih funkcionalnih odnosov med srcem in pljuči pogosto obstajajo spremljajoče srčne bolezni. Zdravljenje pljučnice po operaciji je pogosto oteženo. Nevarne so tudi same kirurške tehnike. Stalne bolečine v operirani polovici prsnega koša pogosto oslabijo čistilni kašelj. Sama operacija in uporabljene prezračevalne tehnike škodujejo tudi samočistilnim mehanizmom pljuč tudi po končani operaciji. V specializiranem centru za pljuča ste zato pripravljeni na zapleten potek pljučnice in običajno lahko dobro reagirate.