Analni rak

opredelitev

A Analni rak je Rak od Anus. Je maligni tumorki jih je v večini primerov mogoče dobro zdraviti. Če ga ne zdravimo, pa lahko tudi Inkontinenca (Izguba nadzora nad izločanjem blata) in celo smrt.

Bolezen je redka in benigni tumorji na anusu so veliko pogostejši. Simptomi vključujejo pritožbe, kot so Bolečina med gibanjem črevesja so možni občutki tujega telesa in krvavitve ob anusu.

Če na podlagi pregleda zdravnika obstaja sum, da je prisoten analni rak, diagnozo postavi an Vzorčenje zavarovana ali izključena.

Možnost preživetja in možnosti terapije so odvisne od velikosti in širjenja raka.

vzroki

Jasni vzroki enega Analni rak niso prepričani, vendar se je pokazalo, da so različni Dejavniki tveganja so povezane z boleznijo. V več kot 80% prizadetih so: a okužba z določenimi virusi (HPV = humani papiloma virus) se lahko pokažejo kot sprožilci različnih Rak veljati. Ti virusi se prenašajo prek nezaščitenega seksa. Uporaba kondomov nudi zaščito pred okužbo z virusi.

Drugi dejavniki tveganja, ki dajejo prednost analnemu raku, so SPB, tudi veliko spolnih partnerjev (več kot 10) pasivni analni odnoszlasti pri moških.

Na splošno pa ženske bolj trpijo za analnim rakom.

Tudi a oslabljen imunski sistem kot ena Bolezen AIDS ali po presaditvi organov poveča tveganje. Poleg tega je na Kadilci tveganje, da zbolimo, se poveča.

diagnoza

Za diagnozo analnega raka so Zdravniški pregled in zdravniški pogovor (anamnese) Najpomembneje. Če greste k zdravniku zaradi simptomov, kot so otekanje na zadnjiku ali težave z gibanjem črevesja, vam bo zdravnik zastavil različna vprašanja o simptomih in morebitnih drugih boleznih. Popolna anamneza vključuje tudi intervju s Spolno vedenje. Ta zelo intimna vprašanja so za zdravnika lahko zelo pomembna.

S ciljanim pregledom analne regije, vključno z Palpacija rektuma Zdravnik lahko pogosto postavi diagnozo s prstom.

Da bi to potrdili ali ovrgli, a Vzorec tkiva odvzet in pregledan. V primeru analnega raka lahko s tem določimo tudi kakšno vrsto rakavih celic in kakšno stopnjo degeneracije.

Ko je diagnoza postavljena, se izvajajo različni testi, s katerimi se ugotovi, ali se je rak razširil na druge dele telesa. Poleg Palpacija regij bezgavk ponavadi a Ultrazvočni analnega kanala, ena Rektoskopija kot tudi a Računalniška tomografija (Metoda prečnega prereza z rentgenom v "cevi") trebušne votline in prsnega koša.

Tumorski markerji

Tumorski markerji se lahko pojavi v krvi bolnikov z analnim rakom Pregledi določimo po terapiji, saj so v a porast namig za a Ponovitev bolezen je lahko.

Niso primerni za postavitev diagnoze, saj povečanja ni nujno, da povzroči raka. Poleg tega so vrednosti lahko neopazne tudi pri bolnih ljudeh.

Klasifikacija TNM

The Klasifikacija TNM se uporablja za razvrščanje raka. Gre za kratico treh meril tumor, Nodus in Metastaze. Tumor stoji za velikost in Širjenje analnega karcinoma od T1 (manjši od 2 cm) do T3 (večji od 5 cm). Stadij T4 je neodvisen od svoje velikosti, ko tumor raste v sosednje organe, kot sta mehur ali nožnica.

Razvrstitev od N0 do N3 temelji na bezgavkah, na katere lahko vplivajo rakave celice (N za latinsko: Nodus lypmhoidus= Bezgavke) izvedeno.

V M1 se je tumor že razširil na druge organe (metastazirali), pri M0 ni metastaz.

Posamezno določljiva klasifikacija TNM lahko na eni strani pomaga določiti ustrezno terapijo, na drugi strani pa je lahko koristna pri oceni prognoze.

Sočasni simptomi

Analni karcinom se lahko počuti z različnimi spremljajočimi simptomi, ki pa so precej nespecifični in se lahko pojavijo tudi pri različnih neškodljivih boleznih Začetna faza Vendar pa bolezen lahko tudi brez simptomov teci stran.

Kasneje postane pogosto otipljiv in neboleč Kožne spremembe ob anusu. So značilne in zaskrbljujoče Krvavitve. Tudi če so pogosto neškodljive bolezni, kot so hemoroidi ali Analni ekcem Če je na anusu ali v blatu kri, se je treba za pregled posvetovati z zdravnikom.

Druge možne spremljajoče pritožbe z analnim rakom so lahko a Občutek pritiska ali tujek kot naprimer Bolečinaki se pojavljajo zlasti med gibanjem črevesja.

Drug simptom, ki ga lahko doživite, je srbenje. Običajno lahko le v napredni fazi bolezni vodi do enega Fekozna inkontinenca (= nenadzorovano izločanje blata).

Bolečina

Bolečina so zelo nespecifičen simptom, in v kolikšni meri se ti pojavijo pri analnem raku, je od primera do primera različen. To je pogosto Začetna faza bolezen v celoti brez bolečin in simptomov. Nenadna huda bolečina pogosteje govori proti vam maligna bolezen in lahko na primer prek a okužba da se sproži.

Medtem ko bolezen napreduje, se zaradi omejujoče rasti tumorja bolečina pogosto sprva pojavi le med ali po gibanju črevesja. Vendar je analni rak zelo redko vzrok za boleče črevesno gibanje. Tu so tudi benigne pritožbe, kot so zaprtje veliko pogosteje. Vendar je treba vedno opraviti zdravniško razjasnitev.

Stalna bolečina Analni rak se običajno pojavi šele v zelo pozni fazi, ko je tumor postal zelo velik.

terapija

Za analni rak so na voljo različne možnosti terapije. Možnosti zdravljenja so odvisne predvsem od bolezni velikost in Širjenje tumorja. Toda tudi drugi dejavniki, kot so Starost in Komorbidnosti in še posebej Pacientova prošnja so ključnega pomena.

Običajno najdemo manjše tumorje, ki niso zrasli globoko v tkivo in ne prizadenejo mišice sfinktra operativni proč.

Za večje tumorje se je izkazalo kombinirano zdravljenje sevanja in kemoterapije z najboljšimi možnostmi za uspeh. Obe obliki terapije imata poseben vpliv na hitro delitve celic in s tem predvsem na rakave celice. Vendar so tudi zdrave celice poškodovane in pogosto obstajajo stranski učinki, kot so težave z uriniranjem in driska, ki po nekaj tednih izzvenijo.

S kombinirano terapijo pa bolniki prizanesejo neželenim učinkom, na primer ustvarjanju umetnega črevesnega odtoka ali običajno radikalni kirurški odstranitvi večjih tumorjev.

operacija

Kirurško odstranjevanje je zdravljenje izbire za omejene analne karcinome, ki niso zrasli globoko v tkivo. Bolečina črevesja postane ena izmed njih Varnostna razdalja izrezan in običajno ni treba umetni anus biti postavljen.

Drugače je z večjimi tumorji ali s tistimi, ki so se zrasli globlje v tkivo in jih zato ni mogoče enostavno izrezati. To je običajno zdravljenje s Obsevanje in kemoterapija raje pred operacijo.

Samo če to zdravljenje ni uspešno ali če tumorsko tkivo zraste nazaj, radikalno delovanje upoštevati je treba odstranitev rektuma in vsega tkiva, ki ga je prizadel tumor. Med operacijo a umetni anus biti postavljen. Vendar se je tako drastičnim ukrepom v večini primerov mogoče izogniti.

Porodna oskrba

Po terapiji analnega raka, kot pri vseh boleznih raka, redno Nadaljnje preverjanje To je pomembno, da lahko pravočasno prepoznamo in zdravimo vsako novo rast tumorja fizični izpit a odsev rektuma. V ta namen se nekaj centimetrov potisne cev čez anus, črevesno sluznico pa lahko ocenimo s kamero.

V prvih dveh letih po analnem zdravljenju raka je treba te preglede izvajati vsake 3 mesece. Če te ostanejo brez nenormalnih ugotovitev, zadostuje šestmesečni pregled.

Poleg tega je tudi t.i. Tumorski markerji določeno v krvi. Če se te povečajo, to lahko kaže na ponovno rast rakavih celic. Povečanje pa ima lahko tudi druge vzroke, zato je treba vrednosti vedno obravnavati skupaj z drugimi ugotovitvami.

Obsevanje

The Obsevanje predstavlja pomemben del terapije za analni rak. Običajno je kombiniran z a kemoterapija, torej zdravljenje s celičnim strupom, ki se daje prek krvi in ​​zlasti ubija rakave celice. Ta kombinacija ima najboljše možnosti za uspeh in pogosto je mogoče dobiti zdravilo.

Sevalno in kemoterapijo je treba izvajati tudi v primeru zelo napredovalih tumorjev, saj bodo morebitni nadaljnji operativni posegi olajšani. Potem eden govori o t.i. terapija neoadjuvantov.

V preteklosti se je pogosto izvajalo samo sevanje, vendar ga ne smemo več uporabljati zaradi bistveno slabših možnosti za uspeh. Stranski učinki sevanja so pogosti Driska in Nelagodje pri uriniranjuki pa po nekaj tednih navadno izginejo.

Metastaze

Metastaze, to je, da se tumor širi, najverjetneje raste v analnem raku v Bezgavke medenico ali dimelj. V večini primerov pa se bolezen manifestira prej s simptomi, kot so Krvavitve ali Bolečina opazen pri porazu.

Metastaze v drugih organih, kot so pljuča, so pri analnem raku zelo redke in se običajno razvijejo le zelo daleč napredna stopnjače se zdravljenje ne opravi

Kljub temu je treba pri ljudeh z analnim rakom pred terapijo postaviti popolno diagnozo slikovni pregled iz trebušne votline in prsnega koša. Običajno a Computertompgrahie (CT) ali pa a Slikanje z magnetno resonanco (MRI) izvede.

Možnosti za ozdravitev / prognozo

Če se pravočasno zdravi pri analnem raku, so možnosti za ozdravitev v primerjavi s številnimi drugimi raki zelo dobre. Prognoza za analni rak je odvisna od velikost tumorja in kako daleč je zrasel v tkivo. Če sfinkter (Sfinkter) ni okužen, možnosti za preživetje so zelo dobre in skoraj v vseh primerih a operacija ali kombinirano zdravljenje Obsevanje in kemoterapija je mogoče doseči Sfinkter okuženih s tumorjem, se stopnja preživetja vseh prizadetih bolnikov zmanjša, vendar je pri večini še vedno mogoče dobiti zdravljenje.

Pri ljudeh z analnim rakom, ki že imajo tumorske celice, je napoved slaba Bezgavke so se razširile.

Vsekakor so po uspešni terapiji redni Nadaljnji pregledi pomembno. To vključuje enega, ki se izvaja vsake tri mesece odsev rektuma v prvih dveh letih po zdravljenju. Potem, če so ugotovitve normalne, zadostuje šestmesečni pregled.

Življenjska stopnja / možnost preživetja

Običajno se imenuje stopnja preživetja tumorskih bolezni 5-letna stopnja preživetja kolikor je bilo ugotovljeno, to je odstotek ljudi s primerljivo napredno boleznijo po 5 letih še vedno živ.

Pri zelo majhnem analnem raku, ki se ni razširil in ni zrasel v sosednje organe, je ta stopnja nižja kirurško odstranjevanje v skoraj 100% tumorja. Večji tumorji se pogosto dobro odzivajo na kombinirano terapijo sevanja in kemoterapije.

Z naprednejšimi tumorji, ki so že prerasli v sfinkter, je 50% do 70% prizadetih še vedno živih po 5 letih.

Najhujša možnost za preživetje je zelo napreden tumor, ki se je že razširil na bezgavke. 5-letna stopnja preživetja pade pod 40%.

Ker pa analni rak običajno postane opazen že zgodaj, so tako napredovale faze redkejše. Zato je zelo pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, če opazite kakršne koli simptome.