Ortodontika
uvod
Redni položaj zob je estetsko in funkcionalno zaželeno v vsakem primeru. Zato je treba odpraviti položajne anomalije. The Ortodontika lahko popravijo neskladja in tako povrnejo idealno stanje. Ortodontsko zdravljenje izvajamo predvsem na otrocih, vendar je v odrasli dobi še vedno lahko uspešno. Tu pa je trajanje zdravljenja v Ortodontika veliko dlje. Te zanima Pediatrija?
Neskladja, ki jih ortodoncija obravnava
Neskladja na področju čeljusti so lahko različna. Te segajo od nenormalnega položaja posameznega zoba do nepravilnosti celotne čeljusti. Kot Noseč pomeni preveč izrastitev zgornje čeljusti v nasprotju s Potomstvopreveč izbokline spodnje čeljusti. Prezgodnja izguba enega ali več mlečnih zob brez držala vrzeli vodi v neskladje stalnih zob, ker ni dovolj prostora.
Tudi če mlečni zob vztraja t.i. Če ne pokvari pravilno, naslednji stalni zob nima prostora in se zlomi iz svojega običajnega položaja in ga je treba zdraviti v ortodontiji. Po odstranitvi mlečnega zoba ga je treba spraviti v pravilen položaj.
Pripravljalni ukrepi ortodoncije
Pred vsakim ortodontskim zdravljenjem otroka ortodont beleži začetno stanje čeljustnih odnosov z vtisi. S pomočjo mavčnih modelov, ki se med zdravljenjem ponavljajo, je mogoče uspeh regulacije kadar koli preveriti. Sledi podrobna razprava z otrokovimi starši, v kateri se obravnavajo koraki zdravljenja in približen časovni okvir. Vse potrebne obnove zobozdravnika opravi družinski zobozdravnik.
Ortodont se odloči, ali uporablja fiksni ali odstranljivi aparat. Če je temporomandibularni sklep na splošno preveč tesen, bo morda potrebno odstraniti trajni zdrav zob, da bi naredili prostor. Če je to sploh mogoče, pa je treba ohraniti zdrave zobe. Če pa je to potrebno, se običajno uporablja prvi majhen molarni zob, saj izkušnje kažejo, da je ta zob najbolj nagnjen k kariesu. Seveda igra vlogo tudi ortodontska regulacija.
Ortodont uporablja ortodontske indikacijske skupine za razvrstitev malignosti glede na resnost.
Začetek, povezan s starostjo
Na splošno se regulacija ne začne, dokler trajni bočni zobje niso izbruhnili. Tako je med 9. in 11. letom starosti. V izjemnih primerih pa bo morda treba začeti zdravljenje prej. V tej starosti je še vedno mogoče ne le uravnavati zobe, temveč tudi čeljust, ki raste. Kasneje ni starostnih omejitev za ureditev. Možno je še vedno pri odraslih, vendar je tu le gibanje zob, brez regulacije čeljusti.
Odstranljiva naprava
V zgodnjih dneh ortodoncije so odstranljive naprave uporabljali skoraj izključno za uravnavanje neskladnosti zob. Običajno jih je bilo treba nositi ponoči, saj sta govorjenje in prehranjevanje zaradi obsežne opreme otežena. Žal s pomočjo otrok stvari niso bile vedno dobre. Opremo so pogosto pustili v predalu nočne omarice. To je seveda zmanjšalo uspešnost zdravljenja.
Aktivator je bil en tak odstranljiv ortodontski aparat. To je bila plastična plošča z režo na sredini. Obe polovici sta bili povezani z razširitvenim vijakom. Aktivator je držal na mestu z labialno sponko in sponkami. Z vrtenjem vijaka v presledkih od približno 2 do 4 tedne, obe polovici pritisneta narazen, s čimer razširiš čeljust, tako da je bil prostor za premikanje zob. Modifikacija aktivatorja je bila tako imenovana Y-plošča, pri kateri je bila plošča razrezana na 3 dele, v glavnem, da bi naredili prostor za pasje. Ker odstranljivih naprav pogosto nismo nosili dovolj dolgo, se je njihova uporaba zdaj močno zmanjšala.
Preberite tudi več: Ohlapne naramnice
Nevidne tirnice
V zadnjem času obstajajo tudi skoraj nevidni ortodontski aparati. To so prozorne plastične opornice, ki jih je treba vsaka dva tedna zamenjati z novimi. Regulacija poteka v zelo majhnih korakih, zato jo je mogoče uporabiti le za manjše malformacije pri odraslih.
Fiksni aparati
Fiksni aparati so t.i. Oklepaji. Izdelane so iz kovine ali v zadnjem času iz keramike. Običajno so pritrjeni na zunanjo zobno površino s kompozitom. Žica, ki uravnava zobe, se vleče skozi tako imenovane ključavnice. S pomočjo Oklepaji Dodatne žice ali vzmeti lahko pritrdite tudi glede na posamezne zahteve. Velika prednost fiksnih aparatov je, da jih je mogoče ves čas nositi, čas regulacije pa se lahko skrajša. Pomanjkljivost je, da so vidni, izkušnje pa kažejo, da so otroci večinoma celo ponosni, da nosijo predpis.
Več o tem na: Fiksni naramnice
Od takrat Oklepaji Da bi ustvarili dobra izhodišča za nastanek oblog, je temeljita ustna higiena nujna za preprečevanje propadanja zob. Po uspešnem zdravljenju se nosilci spet odstranijo. Emajl pod oklepaji se lahko dekalcificira, tako da bo fluoridizacija povrnila remineralizacijo.
Pokrivala
Od Pokrivala je ortodontski aparat, zasidran zunaj ust. Sestavljen je iz dveh lokov, od katerih je eden zataknjen v vratni trak za glavo. Znotraj ustja je drugi lok pritrjen v cevkah na kutnjake ali na snemljivo napravo. Krtine premikajo tudi pokrivala. Uspeh takega zdravljenja je v veliki meri odvisen od pacientovega sodelovanja, saj ga je treba nositi več ur vsak dan. Pokrivala so odstranljivi ortodontski pripomočki in jih je treba odstraniti med jedjo.
Pokrivala niso brez polemike. Po eni strani estetiko moti opazen zunanji lok in vratni pas, po drugi strani pa lahko vleka povzroča tudi bolečino. Zato nekateri ortodonti pokrivala popolnoma zavračajo, saj lahko z drugimi ortodontskimi aparati dosežemo enake rezultate.
Stranski učinki
Gibanje zob seveda vpliva tudi na Jawbone. Pritisk premakne zob, kar pomeni, da se kost razbije na eni strani zoba, kosti pa je treba dodati na nasprotni strani. To lahko privede do bolečine v parodonciju, vendar je to reverzibilno. V primeru nezadostne ustne higiene Gingivitis ali tudi za Karies pojavijo, obojemu se lahko izognemo z ustno higieno.
- Zgornja čeljust -
Maksila - Žigomatična kost -
Os zygomaticum - Nosna kost -
Nosna kost - Solzna kost -
Lacrimal kosti - Čelna kost -
Čelna kost - Spodnja čeljust -
Obvezna - Očesna vtičnica -
Orbita - Nosna votlina -
Cavitas nasi - Zgornja čeljust, alveolarni proces -
Alveolarni proces - Maksilarna arterija -
Maksilarna arterija - Pod luknjo za očesno votlino -
Infraorbitalni forameni - Ploughshare - Vomer
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Povzetek nalog ortodoncije
Z ortodontskimi ukrepi urejajo malformacije čeljusti in zob. Za to so na voljo fiksne in odstranljive naprave. Lečeči ortodont ugotovi, kateri aparat je najprimernejši. Vsekakor pa je za zagotovitev uspeha potrebno sodelovanje pacienta. Cilj vsakega ortodontskega zdravljenja mora biti povrnitev normalnega položaja zob. Trajanje zdravljenja se razlikuje glede na resnost začetnih ugotovitev. Ortodontsko zdravljenje se pri odraslih še vedno lahko uspešno izvaja.
