Dislokacija komolca

Sinonimi: dislokacija komolcev, dislokacija komolcev, dislokacija komolcev

opredelitev

Dislokacija komolca je popoln premik delov, vključenih v komolčni sklep. Sem spada drsanje s sklepne površine nadlahtnice (Humerus) iz njegovega tečaja, ki ga je zapirala ulna (Ulna) in izguba stika med glavo govora (polmer) in nadlahtnice.

anatomija

V komolčnem sklepu (Articulatio cubiti) srečajo se tri kosti: nadlahtnica (Humerus), kubik (Ulna) in govor (polmer). Med seboj tvorijo 3 različne sklepe, ki skupaj tvorijo tako imenovani rotacijski tečajni sklep (Trohoginglymus) rezultat.

Nadlahtnica ima zaobljeno zglobno površino, ki je okrog zadnjika z dvema kostnima procesoma (zgibni sklep) okrog zadnjika. Te projekcije so zadaj kot "Komolčne kosti"Palpable zgornji konec ulne (Olecranon) in pred postopkom krošnje (Proc. Koronoid).

Vodja govora (Kapacitetni polmeri) obdaja sferično površino sklepa. Ta bočno tvori vrtljiv sklep z zadnjikom, ki ga podpira krožni trak, ki teče okoli glave žbice (Konični radialni ligament) stabilizira. Zgoraj je glava s spiralami tvorila kroglični sklep s sklepno površino nadlahtnice.

Bočni premiki tega krogličnega sklepa pa so na obeh straneh omejeni s kolateralnimi ligamenti med nadlahtnico in polmerom ali zadnjikom (Ligamentum collaterale radii ali ulne).

Skupna kapsula je razmeroma široka in vključuje dele, ki tvorijo sklepe. Mišice in kolateralni ligamenti se pritrdijo tam in dodatno stabilizirajo sklep.

Zdrav sklep omogoča vrtenje navzven (Pronacija) in vrtenje navznoter (Supinacija) podlakti in upogib približno 140 °. Nadaljnje podaljšanje zunaj položaja počitka zaradi koščenih struktur ni možno (razen pri ženskah in otrocih včasih 5-10 °). Tudi pri nepoškodovanih ligamentih stransko zvijanje podlakti ni možno.

Vzpon

The Dislokacija komolca redko je lahko prirojena, vendar je v skoraj vseh primerih zunanja Nasilje pogojno.

Najpogostejši mehanizem je to Padec na iztegnjeno roko, ta situacija se pogosto pojavlja pri športu. Neposredni vplivi na roko so lahko tudi vzrok, če a Hiperekstenzija ali a prekomerni ribolov v komolčnem sklepu.

Glede na visok delež padcev na iztegnjeno roko je to približno v 80-90% primerov hrbtenica (nazaj) dislokacija: Zaradi sile, uporabljene od spredaj, postane zgornji konec ulne (olecranon) vrtilni in nadlahtnik nadlahtnice iz njene skupne jame. Kot rezultat, je nameščen pred dejanskim sklepom. Vendar se zadnjik in polmer nahajata za nadlahtnico, kar je ključno za uvrstitev v dorzalno dislokacijo.

V manj kot 10% primerov pride do enega podplat (izolirano) dislokacija glave z govora iz svojega položaja. V še redkejših primerih sta po dislokaciji ulna in polmer pred (ventralno) ali zraven nadlahtnice ali pa sta ločeni drug od drugega na eni strani (razhajamo).

Dislokacija komolca ima vedno eno Raztrganje kapsule rezultat. Pojavlja se tudi v mnogih primerih Poškodba ligamentnega aparata, na primer raztrgani ligamenti na komolcu. V približno 20% primerov Dislokacija spremljajočih poškodb kosti do.
To je lahko zlom glave žbice, odtrganje procesa krošnje ali zgornjega konca ulne (olecranon) ali odtrganje nadlahtnice. Tudi Poškodbe kanalov (Arterije, žile, živci) se pojavijo, ker tečejo v neposredni bližini komolčnega sklepa.

Sestanek s strokovnjakom za komolce?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".

Kot nekdanji teniški igralec, ki je usmerjen v uspešnost, sem se že zgodaj specializiral za konzervativno zdravljenje komolca.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

terapija

Na splošno je treba sklep čim prej popraviti, po možnosti v roku 6 ur. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost poškodbe žil ali živcev zaradi prostorske bližine.

V primeru dislokacije brez spremljajočih poškodb kosti, je cilj zmanjšanje, ponovna vzpostavitev normalnih razmer v sklepih. Da bi to naredili, se mora skupna površina nadlahtnice vtikati nazaj v skupno jamo ulne. To običajno poteka pod splošno anestezijo, saj je z regionalno anestezijo občutek in sposobnost gibanja dolgo časa omejena, kar je lahko nevarno.

Pri dorzalni dislokaciji, s pritrjeno nadlakti, se na podlakti izvaja poteg, ki je upognjen za približno 30 ° in zasukan navzven, ta pa je upognjen na 90 °. V primeru ventralne dislokacije je podlaket upognjen in poskusimo ga zaskočiti nazaj na svoje mesto. Po opravljenem zmanjšanju je treba sklep preveriti z rentgenskimi žarki.

Če obstaja sum poškodbe ligamenta, je treba med anestezijo oceniti uspešnost zmanjšanja in obseg preostale nestabilnosti sklepa. Ko je bolnik buden, lahko mišice, pritrjene na sklep, simulirajo stabilnost. Preverjanje se nadzira s sočasnimi hitrimi zaporedji rentgenskih žarkov. Predvsem je pomembno preveriti, kako se sklep obnaša, ko je upognjen in upognjen navzven ali navznoter. Če ne pride do ponovne dislokacije, je zdravljenje konzervativno z imobilizacijo ometa v 1 do 2 tednih v funkcionalnem položaju (približno 90 ° fleksija). Če pride do nestabilnosti glede na premikanje navzven ali navznoter, se ta čas lahko poveča na 3 tedne. Vendar je treba fizikalno terapijo začeti čim prej, da preprečimo krčenje kapsule in otrdelost mišic.

Če se med funkcionalnim preverjanjem, zlasti pri upogibanju, pojavi nova dislokacija (Reluxation) ali če sklepa sploh ni mogoče ponovno postaviti, je prikazan operativni poseg. Prav tako, če nestabilnost po konzervativnem zdravljenju (imobilizacija) še vedno obstaja. Kirurški poseg je treba opraviti tudi, če pride do poškodbe kosti ali poškodb živcev in ožilja. Tu je sklep odložen, koščene strukture so pritrjene v prvotni razporeditvi in ​​obnovljen je kapsularni ligamentni aparat. A se pogosto uporablja za pritrditev sklepa in njegovih delov Zunanji fiksator za uporabo. Koščeni deli so pritrjeni skozi kožo z vijaki. Obstaja tudi t.i. Fiksator gibanjaki omogoča gibanje v določenem območju. Prednost je, da se lahko gibalni trening začne že prej. Omejitve gibanja kot dolgoročne posledice je treba zmanjšati.

Preberite tudi o tem Komolčna zapestnica

Zapleti

Na Zapleti spadajo v približno 10% primerov Poškodbe plovil. Zlasti pri arterijskih posodah je to posledica visokega krvnega tlaka akutna nujna situacija. Tudi Poškodbe živcev (Ulnarni živec, srednji živec, radialni živec) s paralizo mišic in izgubo občutka na dotik na značilnih območjih.Dislokacija se pojavi v nepomembnem številu primerov Kalcifikacije ali. Okostenenje vezivnega tkiva (heterotropna okostenje). Če te omejujejo gibanje, lahko kirurško odstranjeno postati. Upoštevati je treba, da sama operacija lahko sproži isti pojav.

Za preprečevanje lajšanje bolečin, kot je indometacin oz Diklofenak (Voltaren©) dano.

napoved

Pri a preprosta dislokacija obravnavana konzervativno brez spremljajoče škode je a popolno okrevanje (Restutio ad integrum) pričakovano. Reluxation se pojavi pri približno 2 od 100 primerov.

Bolj zapletena je poškodba, dlje traja zdravljenje in večja je verjetnost Pozna škoda. To običajno vključuje eno togost z večjo omejitvijo pri podaljšanju kot pri fleksiji. V primeru poškodbe napere glave in njenega stabilizacijskega pasu (Polmeri zrnca) so Omejitve vrtenja podlakti, ki jo je pričakovati.

2% vseh pacientov se razvije po dislokaciji komolca kronična nestabilnost s ponavljajočimi se dislokacijami. Vzrok je ponavadi pomanjkanje stabilnosti sklepnih vodilnih struktur po zlomih kosti.