Kaj je tifus?

Tifus je nalezljiva bolezen, ki se prenaša s posebno vrsto salmonele. Pojavi se predvsem v Afriki, Južni Ameriki in Jugovzhodni Aziji in lahko povzroči simptome šele mesece po prenosu.

Tifus sprva vodi v trdovratno zaprtje in vročino. Kasneje je pogosto značilno pordelost kože trebuha, stanjšanje blata in upočasnitev srčnega utripa (imenovano tudi bradikardija).

Spremembe so tudi v krvi in ​​ljudje so pogosto zaspani. Tifus se zdravi z antibiotiki. Na ogroženih območjih lahko cepite tudi proti tifusu.

Preberite več na: Salmonela in Bradikardija

Vzroki za tifus

Ker je tifus nalezljiva bolezen, se vzrok skriva v prenosu bolezni s patogenom. Pri tifusni vročini gre za specifično vrsto salmonele, bakterije, ki jo najdemo predvsem pri ljudeh. Patogeni se prenašajo neposredno od osebe do osebe ali posredno preko onesnažene pitne vode. Pri neposredni okužbi se povzročitelji prenašajo s stikom med eno osebo in okuženim blatu druge osebe.
To se lahko zgodi, če oseba, ko je zbolela za tifusom, postane tako imenovani stalni izločevalec salmonele in jih zdaj najdemo v blatu zadevne osebe.

Če salmonela pride v človekovo telo, lahko napade določene strukture imunskega sistema v tankem črevesju. Okužijo tako imenovane makrofage, ki služijo kot celice imunskega sistema in s tem dosežejo kostni mozeg, jetra, vranico in bezgavke.
V poznejšem poteku bolezni se z razmnoževanjem salmonele in širjenjem preko krvi okužijo vsi organi.

Podroben pregled vseh tropskih bolezni najdete v članku: Stran s pregledom tropskih bolezni

Kako se prenaša tifus?

Tifus se lahko prenaša neposredno ali posredno. Po neposredni poti se patogen prenaša s stikom med eno osebo in okuženim blatu druge osebe. Gibanje črevesja lahko okuži tifusna vročica, ki ste jo že prej preboleli.

Z indirektno potjo se povzročitelji prenašajo preko onesnažene hrane. Kontaminirana voda, na primer zaradi pomanjkanja ločevanja pitne in odpadne vode, lahko vodi tudi do posrednega prenosa salmonele

Kako nalezljiv je tifus?

Tifus je nalezljiva bolezen, ki pri okužbi vodi do značilnih simptomov. Okužba se pojavi neposredno od osebe do osebe ali posredno, na primer prek onesnažene pitne vode.

V primeru neposredne poti se okužba pojavi z izločanjem salmonele v blatu. To se začne približno teden dni po začetku bolezni. Vendar izločanja patogena pogosto ne spremlja zmanjšanje simptomov. Prisotna je lahko tedne kasneje in v približno 5% vseh primerov celo vztraja življenje brez nadaljnjih simptomov.

Ti tako imenovani stalni odstranjevalci salmonele zato niso dovoljeni za delo s hrano, na primer, ker je tveganje za okužbo preveliko.

Po okužbi s salmonelo, ki povzroča tifus, pogosto mine en do dva tedna, da simptomi izzvenijo. Vendar lahko traja do 2 meseca, da se simptomi pokažejo. To zelo dolgo obdobje je zelo izdajalsko in povečuje tveganje, da ne bomo pozabili na nadaljnjo okužbo.

Ker se tifus lahko širi zelo hitro, v Nemčiji obstaja obveznost poročanja po imenu, tudi če obstaja sum na bolezen. To velja tudi za dejansko prisotnost bolezni, pozitiven laboratorijski rezultat ali smrt osebe zaradi tifusa.

diagnoza

Tifus lahko diagnosticiramo različno, odvisno od časa bolezni. Na začetku simptomov lahko patogene odkrijemo v krvi s pomočjo tako imenovane krvne kulture.

Približno Čez 2-3 tedne lahko salmonelo najdemo tudi v blatu. To se naredi s tako imenovano kulturo stolčka. Od 3. tedna bolezni lahko zaznamo tudi protitelesa, ki jih tvori imunski sistem za obrambo.

Poleg tega obstaja značilna krvna slika tifusne mrzlice s pomanjkanjem belih in rdečih krvnih celic (levkocitopenija in eozinopenija) in povečanjem imunskih celic (limfocitoza).

Tifus prepoznam po tifidih

Za tifusno vročino je značilno, da se simptomi pojavljajo v različnih stopnjah in se spreminjajo glede na stopnjo. Običajno se pojavijo po 1-3 tednih.

• V prvi fazi je zaprtje in počasen razvoj vročine. Pogosto se pojavljajo tudi trebušne bolečine in glavobol ter oslabljena zavest. Prva faza traja približno teden dni in je zaradi včasih nespecifičnih simptomov ne prepoznamo vedno hitro.
• 2. in 3. teden bolezni tvorita drugo stopnjo. To vodi v tako imenovano stalno telesno temperaturo, pri kateri je telesna temperatura stalno nad 38 ° C, vendar vsak dan malo niha. Obstaja padec srčnega utripa in bolečine v trebuhu. Pri približno 30% vseh prizadetih se na koži trebuha pojavijo majhne rdeče lise, ki so znane tudi kot roseole. Pogosto se pojavijo grahovi stolčki in motnost zavesti. Tifusni jezik lahko občasno opazimo tudi v tej fazi.
• V zadnji fazi, 3 tedne po začetku bolezni, se simptomi počasi umirijo.

Tifusni jezik

V drugem in tretjem tednu tifusne mrzlice lahko v redkih primerih pride do tako imenovanega tifusnega jezika. Na sredini jezika se tvori sivkasto bela prevleka. Ta je na robu in konici jezika obdana s prostimi, močno rdečimi robovi.

Izpuščaj

Približno 30% vseh ljudi, ki zbolijo za tifusom, razvijejo izpuščaje med 2. fazo, to je 2. in 3. tednom bolezni.
Ta se nahaja na koži prsnega koša in trebuha in se običajno nahaja okoli popka. Tako nastane podoba majhnih rdečkastih lis.

Pogosto so vidni le kratek čas, vendar so za bolezen zelo značilni. Na medicinskem področju so znane tudi kot roseole.

vročina

Med tifusno vročino se razvijejo različne vrste vročice. Sprva v prvem tednu prihaja do počasnega dviga telesne temperature, ki poteka v stopnjah. V 2. in 3. tednu nalezljive bolezni se pojavi tako imenovana stalna vročina.

Telesna temperatura je stalno nad 38 ° C. Vendar pa čez dan rahlo niha. Ta vročina je zelo značilna, saj ne povzroča mrzlice - kot je značilno za vročino - in se tudi zelo slabo odziva na antipiretična zdravila.

Več o temi preberite pod: Izpuščaji na koži po vročini

Zdravljenje in terapija

Tifus bakterijske nalezljive bolezni zdravimo s pomočjo antibiotikov. Danes je antibiotik ciprofloksacin najpogosteje dano zdravilo za zdravljenje tifusne mrzlice.

Lahko pa se da tudi ofloksacin, ker gre za podobno zdravilo. Antibiotik se jemlje 7-10 dni.
Pred začetkom zdravljenja je treba določiti vsako odpornost salmonele na antibiotike. Če obstaja takšna odpornost, dano zdravilo morda ne bo moglo delovati, kar zavira celjenje bolezni. V tem primeru so na voljo drugi antibiotiki, na primer ceftriakson.

Ker je salmonela bakterija, ki živi znotraj telesnih celic, običajno traja nekaj dni, da se vročina umiri s terapijo.

Pri približno 5% vseh ljudi, ki trpijo za tifusom, se po ozdravitvi simptomov patogeni trajno izločijo v blato. To je zelo nevarno, saj lahko okuži druge ljudi v bližini. S tako imenovanimi stalnimi izločki salmonele so antibiotiki predpisani za daljše časovno obdobje. S tem poskušajo odstraniti bolj trdovratne patogene, ki so še vedno prisotni iz telesa.

Običajno se v takih primerih priporoča ciprofloksacin 4 tedne ali ceftriakson 2 tedna.

Več o tem preberite pod: Antibiotiki

cepljenje

Obstaja cepljenje proti tifusni mrzlici. V Nemčiji to na splošno ni priporočljivo, priporoča pa se med potovanjem na ogrožena območja. Sem spadajo Jugovzhodna Azija, Srednja Afrika, Zahodna Afrika in Južna Amerika. Pred dolgo potovanjem na ta območja je priporočljivo cepiti.

Obstajata dve vrsti cepiv proti tifusu:

• Inaktivirano cepivo, ki vsebuje odmrle delce patogena, se lahko injicira intramuskularno, to je v mišico. To cepljenje lahko dajemo od 2. leta starosti, en odmerek pa nudi zaščito pred cepljenjem do 3 leta. Cepivo ima trgovsko ime Typhim Vi® in se na splošno dobro prenaša. Vendar študije kažejo, da mrtvo cepivo deluje le v približno 60% vseh primerov.
• Živo cepivo nosi blagovno ime Typhoral-L® Sestavljeno je iz mešanice neškodljive žive in inaktivirane salmonele. Tu ga jemljemo kot tableto, to je oralno.
• Obstaja tudi načrt cepljenja, kar v tem primeru pomeni, da se vsaka 2 dni jemlje skupno 3 tablete. To cepivo se lahko daje tudi od 2. leta starosti, vendar ima podobno moč kot mrtvo cepivo.

Več o tem preberite na:

• Cepljenje proti tifusu
• Cepljenja pri otroku
• Cepite

Trajanje in napoved

Tifusna mrzlica običajno traja približno 3 tedne, kar pomeni, da simptomi izzvenijo 3 tedne po začetku prvih simptomov.
Inkubacijska doba, to je čas med okužbo in pojavom simptomov, običajno traja približno 2 tedna, v nekaterih primerih pa lahko traja tudi do 2 meseca.

Potem ko so simptomi popustili, je napoved za tifusno mrzlico običajno dobra. Občasno se lahko pojavijo zapleti, kot so krvavitev v črevesju ali vnetje meninga, znano tudi kot meningitis.

Dokončana okužba s patogenom tifusa ne nudi vseživljenjske imunosti proti bolezni.

Preberite več o temi pod: Meningitis

Potek bolezni

Potek tifusne mrzlice lahko razdelimo na tri stopnje, v katerih se pojavijo različni simptomi.

• Prvi teden bolezni z rahlo vročino in zaprtjem poznamo tudi kot stadij.
• V drugi tako imenovani fazi fastigii, vrhuncu bolezni, so simptomi največji.
• Po tej fazi, ki traja približno 2 tedna, se simptomi umirijo. To je znano tudi kot scenski decrementi, tj. Znižanje.

Kakšni so lahko dolgoročni učinki tifusa?

Pri približno 5% vseh, ki trpijo za tifusom, se patogen nato trajno izloči, kar predstavlja veliko tveganje za ljudi v bližini. To je treba zdraviti z antibiotiki. Tifusna vročina lahko občasno privede do nadaljnjih zapletov, ki teoretično lahko prizadenejo kateri koli organ.

Črevesje pogosteje prizadene in lahko pride do krvavitve ali perforacije, kar ustvari luknje v črevesni steni. Drugi zapleti vključujejo vnetje meninga, imenovano tudi meningitis ali odpoved ledvic.

Paratifid je tudi nalezljiva bolezen, ki je podobna tifusu. Vendar ga prenaša drugačna vrsta salmonele, ki lahko prizadene živali in ljudi.

Paratifoidne bolezni so pogoste v Indiji, na Balkanu in v Pakistanu. V nasprotju s tifusom je pri paratifidni vročini bolj verjetno, da ima drisko. Sicer so simptomi, diagnoza in zdravljenje tifusnih bolezni podobni.