Douglasova soba

anatomija

Douglasova soba, anatomsko tudi "Excavatio rectouterina„Tako se imenuje majhna votlina v spodnji medenici ženske. Kot razkriva latinski izraz, je prostor med maternico, to je maternico, in rektumom, zadnjim odsekom debelega črevesa. Pri moških se prostor razširi na sečni mehur zaradi odsotnosti maternice in posledično ne postane Douglasov prostor, ampak "Prostorska soba"pokliče.

Prostor je še vedno znotraj trebušne votline, obdan s peritoneumom, t.i.peritoneum". Pri ljudeh predstavlja najglobjo točko trebušne votline, od spodaj je omejen peritoneum, spredaj maternica in zgornji oddelki vagine, od zadaj pa rektum. Na vrhu je Douglasov prostor odprt za trebušno votlino s črevesnimi zankami in trebušnimi organi, ki sega do diafragme. Zaradi tega je Douglasov prostor lahko vpleten v vse patološke spremembe trebušne votline, hkrati pa je v tesnem prostorskem odnosu do vagine in maternice.
Prostor Douglasa nima lastne funkcije za telo, je le anatomska lastnost, zaradi svoje lokacije kot najgloblje točke trebušne votline pa jo pogosto prizadenejo maligni in vnetni procesi.

Anatomske razlike pri ženskah in moških

Pri ženskah Douglasov prostor opisuje vrzel med rektumom in maternico in je najnižja točka trebušne votline, ko stojimo. V latinščini se zato imenuje tudi Excavatio rectouterina ("rektum-maternična votlina"). Sečni mehur leži pred maternico. Med maternico in sečnim mehurjem je še ena žepna depresija, imenovana excavatio vesicouterina ("votlina mehurja in danke").

Ali ima moški tudi Douglasovo sobo?

Prostor Douglas je pogovorni klinični izraz za najnižjo točko trebušne votline ženske, ko stoji, v medicinski terminologiji pa se uporablja tudi kot Excavatio rectouterina določen. Nahaja se med maternico (maternico) in danko in je depresija, ki lahko doseže zadnji del nožnice.

Moški ima seveda tudi najglobjo točko trebušne votline, ko stoji - vendar se temu ne reče Douglasov prostor, ampak Proustov prostor. V medicinski terminologiji je znan tudi kot rektovezični izkop. Prostor Proust se nahaja med moškim sečnim mehurjem in rektumom.

Delovanje prostora Douglas

Pri zdravih ljudeh je Douglasov prostor prosta votlina znotraj trebušne votline in zato nima svoje funkcije.
Pri ženskah loči rektum in maternico. Njene stene so obložene s peritoneumom. To je sestavljeno iz tanke plasti celic, tako imenovanega epitelija. Peritoneum neprestano izloča tanek film tekočine, ki kot mazivo med različnimi gibi lažje drsi drug mimo drugega. Prav tako jo prečka mreža krvnih in limfnih žil in živcev. Pomembni so za obrambo pred boleznijo in občutljivost na bolečino.
Pri tako imenovani peritonealni dializi ali peritonealni dializi, postopku, pri katerem peritonej prevzame filtrirno funkcijo ledvic, se Douglasov prostor uporablja kot rezervoar tekočine.

Kako čutite sobo Douglas?

Običajno preiskovalec razmika Douglasov prostor skozi rektum ali zadnji zadnji del črevesa.
Pacient leži na boku z upognjenimi nogami. Uporaba rokavic in maziv naredi pregled čim bolj neboleč. Prostor Douglasa se nahaja pred rektumom. Zato ga lahko preiskovalec pregleduje od znotraj navzven s palpacijo prednje rektalne stene. Pri ženskah lahko Douglasov prostor palpiramo tudi skozi zadnjo steno nožnice kot del ginekološkega pregleda.

Douglasova vesoljska bolečina

Douglasova vesoljska bolečina ima lahko različne vzroke. Zaradi lokacije Douglasovega prostora jih običajno dojemamo kot bolečino v trebuhu.
Na začetku bolečino, ki prizadene Douglasovo votlino, občutijo predvsem ženske med spolnimi odnosi. To draži zadnjo steno nožnice, ki je lahko neposredno ob zgornjem tretjini ob Douglasovem prostoru. Pogosti vzroki so bolečine zaradi bolezni okoliških organov. Večinoma so to danke, maternica, jajčniki in nožnica.Bolečina v teh organih lahko seva v Douglasov prostor.
Steno Douglasovega prostora sestavlja peritoneum, ki se lahko vname. To vnetje imenujemo peritonitis.
Vnetje znotraj trebuha, kot je na primer slepič, lahko privede do nastanka tako imenovanega Douglasovega abscesa. Tu gnojna snov iz dejanskega vnetja pride v Douglasov prostor in se tam zaklene.
Sosednji organi, zlasti maternica in rektum, se lahko vdrejo v Douglasov prostor. To tako imenovano črevesno kilo v Douglasovem prostoru imenujejo tudi Douglas cele. Če potisne naprej, jo lahko običajno začutimo na zadnji steni nožnice.
Drug možen vzrok za Douglasovo vesoljsko bolečino je endometrioza. Ta bolezen je razširjena in se pojavi, ko obloga maternice raste zunaj maternične votline. To je možno po vsem telesu. Zaradi bližine pa je območje Douglas še posebej pogosto prizadeto. Endometrioza je v osnovi benigna, vendar je popolnoma funkcionalno maternično tkivo. Zato sodeluje pri hormonskem delovanju in menstrualnem ciklu. Pritožbe se pogosto pojavljajo v povezavi z obdobjem. Simptomi so povečana menstrualna krvavitev in bolečine, pa tudi menstrualne motnje. Prav tako lahko privede do neplodnosti. Ko je menopavza dosežena, simptomi izzvenijo.
Bolj nevarna je tako imenovana zunajmaternična nosečnost. Oplojeno jajčece ne seli v maternico, ampak zapusti jajcevod in pade v trebušno votlino, kjer lahko zraste na svoje mesto in sproži nosečnost znotraj trebušne votline. Spet je ogrožen Douglasov prostor, najnižja točka trebušne votline.

Tekočina v prostoru Douglas

Tekočina v Douglasovem prostoru je pri ženskah pogosta ugotovitev in ima lahko zelo različne vzroke. Ker Douglasov prostor predstavlja najglobljo točko znotraj peritoneuma, se tam vse stopijo in sedijo vse proste tekočine trebušne votline. Za tem ne sme obstajati bolezen in vsaka akumulacija tekočine ne potrebuje terapije. Vendar mora zdravnik pregledati morebitno kopičenje tekočine, da izključi bolezen. V nekaterih primerih je neškodljiva cista, ki proizvaja tekočino.

Preberite več o temi: Ciste na maternici ali jajčniku

Pogosto je kopičenje tekočine stranski učinek bolezni trebušnih organov. V okviru vnetja peritoneuma se pojavljajo t.i.Peritonitis“, Ali vnetje organov ustvari gnojni izloček na žarišču vnetja. Zaradi sile gravitacije izloček izteka v Douglasov prostor. Krvavitve v trebuhu lahko odtečejo tudi v Douglasovo votlino. Tudi pri malignih tumorskih boleznih se celice lahko odcepijo in pridejo v Douglasov prostor. Na peritoneum območja Douglasa lahko vpliva tako imenovana endometrioza. To je bolezen sluznice maternice. Tkiva maternice napačno rastejo zunaj maternice in znotraj prostora za duglaz. Čeprav bolezen pogosto ne povzroča simptomov pri prizadetih, jo je vseeno treba zdraviti. To lahko privede tudi do velikega nabiranja tekočine znotraj Douglasovega prostora.

Prebijanje Douglasovega prostora

Med punkcijo zdravnik v predel, ki ga je treba pregledati, vtakne podolgovato, votlo iglo in po potrebi odsesa tekočino. Dobljena tekočina se imenuje punkcija. To lahko nato podrobno preučimo v medicinskem laboratoriju za njegove sestavne dele. Za razjasnitev nabiranja tekočine in za natančnejšo diagnozo se izvede punkcija.
Do Douglasovega prostora ni preveč enostavno priti od zunaj, zato se naredi punkcija skozi nožnico ali rektum, včasih pa tudi skozi trebušno steno. Pri moških lahko v sobo pridete neposredno preko rektuma. Da bi lahko natančneje preluknjali, postopek nadziramo s CT snemanjem.
S pomočjo punkcije lahko v primeru vnetja določimo določen patogen, na katerega se lahko usmeri terapija in zdravljenje z antibiotiki. Če obstaja sum, da so maligne celice prisotne v trebušni votlini (v povezavi s tumorsko boleznijo), jih lahko določimo tudi pri punkciji. Če pride do krvavitve v trebuhu, se lahko diagnosticira s punkcijo Douglasove votline.
Tudi punkcijo lahko uporabite za izpiranje prostora Douglasa s tekočino in čiščenje, če ga prizadene vnetje. Na punkcijo gre običajno brez posledic in pod lokalno anestezijo.

Bolezni, ki vplivajo na Douglasov prostor

Pogoste bolezni na območju Douglasa so:

• vnetje
• cista
• Endometrioza
• tumor

vnetje

Vnetje v Douglasovem prostoru se lahko razvije, če sluznica tam pride v stik z mikrobi. To še posebej velja pri vnetju peritoneuma. Tak peritonitis nastane, ko se bakterije, virusi in drugi povzročitelji prenašajo v trebušno votlino. Splošno je vzrok generalizirana okužba telesa.

Bakterije pogosteje pridejo v trebušno votlino, na primer skozi poškodovano črevo. V primeru perforacij nastajajo bakterije, ki se sicer nahajajo le znotraj prebavne cevi. Kot posledica vnetja črevesja, kot sta vnetje slepiča ali bolezni, kot je Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis, lahko pride do rupture v črevesni steni. Operacije na trebuhu lahko privedejo tudi do širjenja mikrobov. Rezultat je gnojno vnetje peritoneuma, katerega gnojna tekočina se nabira v Douglasovem prostoru. Tekočina se lahko tam kapsulira in tvori vnetni absces. Bolečine v trebuhu (zlasti med gibanjem črevesja) in vročina so pogoste posledice.

Vnetje v mali medenici se lahko preseli tudi v prostor Douglasa. Še posebej so prizadete zunanja stena maternice, jajcevodov in jajčnikov. Bolezni, ki jih imenujemo "Perimetritis"In" Adnexitis "se imenuje, pogosto nabirajo izločke in abscese v Douglasovem prostoru zaradi svoje prostorske bližine. Diagnoza se lahko postavi z ultrazvočnimi pregledi krvi in ​​punkcijo. To vnetje lahko zdravimo z zdravili ali operativno.

Opravite samotestiranje: Bolečine v trebuhu - kaj imam?

Douglas ciste votline

Izraz cista označuje votlino, zaprto z epitelijem. Lahko se napolni z različnimi tekočinami, gnojom ali zrakom. Ciste v Douglasovem prostoru se običajno tvorijo na jajčnikih. Običajno so to benigne oblike in ne potrebujejo terapije. Cista se lahko razvije na jajčnikih predvsem kot posledica hormonske stimulacije iz menstrualnega cikla. Temu rečemo funkcionalna cista. Zdi se, da moteno hormonsko ravnovesje poveča tvorbo cist na jajčnikih.

Preberite več pod temo: Ciste na jajčnikih

Nefunkcionalne maternične ciste so številne ciste različnih nehormonskih vzrokov. Ker so nekatere vrste lahko nevarne, cista v Douglasovem prostoru potrebuje zdravniško presojo.

tumor

Tumorji so lahko benigni ali maligni. Maligni tumor lahko tvori metastaze, to je majhna naselja njegovega izvora v tujem tkivu. Tumorji prebavil tvorijo veliko skupino vseh rakavih obolenj. Vi in drugi tumorji trebuha, na primer na jajčnikih, jetrih ali trebušni slinavki, lahko tvorite metastaze v peritoneju. V tem primeru se govori o "Karcinoza peritoneja'.
Rakne celice se širijo po krvnem obtoku ali neposredno v trebušni votlini, tako da odcepijo tumorske celice in vzpostavijo stik z notranjo trebušno steno. Tako imenovani "Krukenbergov tumor"Opisuje okužbo Douglasovega prostora s tumorskimi celicami, ki v večini primerov izvirajo iz karcinoma pegastega obroča želodca.
S pomočjo punkcije in kasnejšega citološkega pregleda je mogoče določiti maligne celice v Douglasovem prostoru in potrditi sum na peritonealno karcinozo.
Ostali tumorji, ki se lahko širijo v Douglasov prostor, izvirajo iz ženskega jajčnika ali endometrija, sluznice maternice. Endometrioza na območju Douglasa, ki prizadene številne ženske, je v nekaterih primerih lahko tudi predhodnica razvoja karcinoma.

Endometrioza v Douglasovem prostoru

Endometrioza je pogosta kronična bolezen, ki lahko prizadene ženske. Celice maternične sluznice se ne naselijo znotraj maternice, temveč zunaj nje. Pri prizadetih ženskah lahko to privede do močnih medeničnih bolečin, zlasti med menstruacijo. Ne gre za maligno spremembo, vendar lahko v mnogih primerih vodi tudi do neplodnosti. V skrajnih primerih je treba adhezije v trebušni votlini odstraniti s kirurškim posegom, da se preprečijo morebitne poznejše spremembe organov.

Več o tej temi si preberite na: Endometrioza

Ženski Douglasov prostor je najnižja točka trebušne votline, ko stojimo. Prav tako ga pokličejo Excavatio rectouterina določen. Predstavlja depresijo med rektumom in maternico (maternico). Če se endometrioza pojavi na območju Douglasa, se lahko med gibanjem črevesa ali spolnim odnosom pojavijo dodatne bolečine. Domneva se, da je vzrok endometrioze v Douglasovem prostoru prenos celic sluznice preko ženskih jajcevodov v spodnjo trebušno votlino.

Morda vas zanima tudi: Zdravljenje endometrioze

Ali lahko endometrioza v Douglasovem prostoru vpliva na željo, da bi imeli otroke?

Endometrioza na območju Douglasa bolj verjetno vpliva na plodnost ženske. Adhezije znotraj Douglasovega prostora motijo ​​absorpcijo razpokanega jajčeca iz jajčnika v jajcevod, tako da jajčece ne more priti v jajcevod in tako ne more priti do oploditve s semenčicami.
Obstajajo tudi drugi vzroki, zaradi katerih lahko ženska zaradi endometrioze postane neplodna. Na primer, maternica hitro postane prekomerno aktivna zaradi endometrioze, kar pomeni, da semenčice, ki vstopijo med spolnim odnosom, v jajcevodu ostanejo le krajše časovno obdobje in s tem se verjetnost oploditve jajčne celice znatno zmanjša.

Morda vas zanima tudi: Vzroki za neplodnost

Drug vzrok za žensko možno neplodnost je lahko vnetje, ki ga povzroča endometrioza, kar posledično povzroči kronično draženje trebušne votline. Jajcevodi se držijo skupaj, tako da razpokano jajce ne more več priti v maternico.
Ena od možnih terapij je kirurško odstranjevanje cist na jajčnikih in adhezij znotraj trebušne votline. Če operacija poteka uspešno, je velika verjetnost, da se lahko plodnost ženske poveča.