Delovanje apnenčaste rame

Kdaj potrebujem operacijo na kalcificirani rami?

Lipovo rame (Kalcijera tendinoze) se zdravi kirurško, če se na vse konzervativne terapije, kot so uporaba zdravil (protibolečinska zdravila, protivnetna zdravila ali injiciranje kortizona) in fizioterapija, niso odzvali.

Preberite si tudi naš članek o tem Limetino ramo!

Kako deluje takšna operacija?

Operacija za zdravljenje kalcificirane rame je relativno majhen postopek, znan tudi kot artroskopsko odstranjevanje kalcijevih usedlin je označeno na rami. Običajno se kalcijeve usedline v tkivu ramenskega vida odstranijo na najmanj invaziven način. Endoskop s kamero in posebnimi kirurškimi instrumenti se vloži v ramenski sklep skozi majhne zareze v koži. S pomočjo kamere kirurg locira vidne usedline kalcija in jih odstrani z ostro žlico. Rano nato temeljito izperemo, da odstranimo celo majhne delce kalcija iz sklepa. Odstranjevanje kalcija ustvari zarez v tetivi, ki se zaceli sam. Prednost minimalno invazivne operacije je, da postopek ustvari le majhne rane, kar pomeni, da je tveganje za okužbo majhno. Poleg tega se rane hitro zacelijo in sklep se lahko po kratkem času spet premakne.

V hudih primerih, ko minimalno invazivna odstranitev kalcijevih usedlin ni mogoča, je treba apnenčasto ramo izvajati konvencionalno. Koža in plasti maščobe in mišic pod njimi se odpirajo skozi rez, dolg nekaj centimetrov. Po odstranitvi usedline kalcija se rana ponovno zašiti. Operacija traja največ 45 minut, izvaja se pod splošno ali lokalno anestezijo in se lahko izvaja ambulantno ali bolnišnično.

Ali potrebujem anestezijo za operacijo kalcificiranega ramena?

Splošna anestezija ni nujno potrebna za operacijo apnenčaste rame. Mnoge klinike imajo tudi t.i. blok interscalene pleksusa v katerem so specifično otrdeli samo živci obolelega ramena. Lokalni anestetiki se injicirajo v pleksus ročnega živca. Ta postopek je relativno enostaven postopek, ki vključuje malo tveganj. Na koncu se kirurg odloči, katero vrsto anestezije je najbolje uporabiti, in jo s pacientom razpravlja v informativni razpravi pred operacijo.

Več o različnih postopkih za anestezijo najdete v našem članku Anestetični postopki - kateri so tam?

Sestanek s specialistom za ramena

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Ime mi je Carmen Heinz. Sem specialist ortopedije in travmatologije v specialističnem timu dr. Gumpert.

Ramenski sklep je eden najbolj zapletenih sklepov v človeškem telesu.

Zato zdravljenje rame (rotatorna manšeta, impedementni sindrom, kalcificirana rama (tendinoza calcarea, tetiva bicepsa itd.) Zato zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše ramenske bolezni.
Cilj katere koli terapije je zdravljenje s popolnim okrevanjem brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Več informacij o sebi najdete pri Carmen Heinz.

Kakšna so tveganja operacije?

Kot pri vsakem kirurškem posegu je tudi delovanje apnenčaste rame povezano z določenimi tveganji. V nasprotju z drugimi operacijami pa gre za manjše posege, zato so tveganja majhna.

Postopek lahko povzroči modrice na rami, ki so bile operirane (Hematomi) in pride bolečina. Redko krvni strdek (tromboza) oblike, ki se prenašajo s krvnim obtokom in npr. zamašena žila v pljučih (embolija). Teoretično lahko pride tudi do krvavitve med operacijo, ker pa v operiranem območju ni velikih žil ali pomembnih živcev, je to malo verjetno. Majhna plovila se med obdelavo neposredno zaprejo z električnim tokom ("prežvečil“).

V manj kot enem odstotku primerov lahko mikrobi med operacijo pridejo v rano in vodijo do vnetja in motenj celjenja ran. Znaki okužbe rane vključujejo vse večje bolečine in morda vročino, ki se pojavi šele nekaj dni po operaciji. Rana nabrekne, postane topla in je zelo pordela. Ker se artroskopsko odstranjevanje kalcijevih usedlin na rami običajno izvaja na minimalno invaziven način, je tveganje za okužbo ran izjemno majhno.

Na splošno lahko rečemo, da je ta operacija rutinski postopek, ki je razmeroma nizko tvegan in povzroča malo bolečin. Če želite več informacij o pooperativnih tveganjih, glejte naš članek Pooperativna tveganja - katera so?

Vas zanima postopek celjenja ran? Nato preberite naš članek Faze celjenja ran!

Kakšno je nadaljnje zdravljenje?

V tako imenovani pooperativni fazi neposredno po operaciji bolnika pripeljemo v sobo za okrevanje. Novo operirani bolniki se zbudijo iz anestezije pod stalnim nadzorom njihovih vitalnih znakov (pulz, krvni tlak in dihanje).

Po postopku je treba rano v rednih presledkih hladiti. Hlajenje povzroči krčenje žil in spodbujanje otekanja okoliškega tkiva. Postopek lahko povzroči bolj ali manj hude bolečine, zato je pomemben del nadaljnjega zdravljenja uporaba protibolečinskih zdravil (npr. Ibuprofen). Obloga se redno spreminja, dokler se šivi končno ne odstranijo po 10 do 12 dneh. Dokler šivi še niso potegnjeni, mora bolnik sam poskrbeti zase. Po tem pa se roko lahko in mora neposredno premikati in imobilizacija ni potrebna.

Fizioterapija in fizioterapija pomagata mobilizirati ramo in s tem izboljšati gibljivost. Redno gibanje rame pospešuje celjenje rane in preprečuje, da bi se nove kalcijeve usedline oblikovale.

Preberite več o tej temi: Vaje po operaciji na kalcificirani rami

Koliko bolečin imate po operaciji in kaj lahko storite glede tega?

Običajno je bolečina po operaciji veliko manjša od bolečine, ki jo je povzročila kalcificirana rama pred posegom. Artroskopsko odstranjevanje kalcijevih usedlin je sorazmerno majhen postopek, v katerem se naredijo le dva do tri majhna zareza. Posledica tega so poškodbe manjše in rane se hitro zacelijo.

Takoj po posegu je očitno izboljšanje simptomov, le majhne kirurške rane še vedno povzročajo bolečino. Hlajenje z zavitki ledu in hladilnimi blazinicami lajša bolečino in preprečuje prekomerno otekanje rane. Poleg tega bolniki dobijo ustno terapijo proti bolečinam s protivnetnimi zdravili (npr. Ibuprofen 3 x 600 mg na dan oz Diklofenak 2 x 75 mg na dan).

V našem članku si lahko preberete, kako lahko ustrezno olajšate oteklino po operaciji Oteklina po operaciji - nasveti za zdravljenje.

Kako dolgo sem na bolniškem dopustu / ne morem delati po operaciji kalcificirane rame?

Po odstranitvi usedlin kalcija v rami s pomočjo minimalno invazivne artroskopije ramen ostanejo v bolnišnici en do dva dni. Nato je treba ramo imobilizirati, dokler se šivi ne potegnejo. Do takrat pa se gibljivost v ramenskem sklepu znatno zmanjša in bolniki potrebujejo pomoč pri vsakodnevnih opravilih in okoli hiše. Po približno treh tednih je treba rano popolnoma zaceliti in bolnik lahko ponovno obremeni ramo.

Dolžina bolniške odsotnosti je v bistvu odvisna od poklica, ki ga ima bolnik. Pisarniški bolniki so na bolniškem dopustu približno dva do štiri tedne, medtem ko tisti, ki morajo težje fizično delati, ne morejo več delati. V takih primerih lahko bolnik dobi bolniško odsotnost do dva meseca po operaciji kalcificirane rame. Nato je zadevna oseba smiselno, da se postopoma vrača na delo in se ne vrne takoj k delu s polnim delovnim časom.

Kako dolgo je čas celjenja?

Delovanje apnenčaste rame odstrani vse kalcijeve usedline in za ramo se šteje, da se je zacelila, kalcijeve usedline pa se verjetno ne bodo ponovile. Po posegu je treba ramo privoščiti tri tedne, z nežno mobilizacijo hkrati s fizioterapijo. Operirana ramenska tetiva se običajno zdravi brez težav, celjenje ran pa je končano po treh tednih.

Katere so alternative kirurškemu posegu?

V nekaterih primerih se kalcijeve usedline spontano raztopijo in simptomi izginejo. Vendar pa apnenčasta ramena povzroča precej bolečine, zato prizadeti ne smejo dolgo odlašati z zdravljenjem. Običajno se apnenčasta rama zdravi konzervativno, to je neoperativno. Le če ti ukrepi ne bodo pomagali, se bo rama operirala.

Najprej bo zdravnik predpisal sredstva proti bolečinam in protivnetna zdravila, ki bodo pomagala v boju proti vnetju v rami. Če je bolečina zelo huda, lahko damo tudi injekcije kortizona, ki jih zdravnik injicira neposredno v burso sklepa. Kortizon ima protivnetni učinek in lahko bistveno izboljša akutno bolečino na apnenčasti rami. Pogoste injekcije pa oslabijo kite in lahko privedejo do rupture tetiv.

Naslednja vadbena terapija je primerna za popuščanje kalcifikacij v tetivi. Skozi fizioterapijo in fizioterapijo izvajamo posebne vaje, ki imajo protibolečinski učinek in mobilizirajo ramo. Poleg tega gibanje spodbuja prekrvavitev in kalcijeve usedline se lažje prenašajo stran.

Terapija udarnih valov je še ena alternativa operaciji in se je izkazala za zelo učinkovito. Kalcificirano ramo zdravimo z visokoenergijskimi ultrazvočnimi valovi, ki vodijo v uničenje kalcijevih usedlin. Ostanke drobljenega apna lahko nato razbijejo okoliško tkivo.

Kaj lahko storite, če imate še vedno bolečine po operaciji kalcificirane rame?

Praviloma se vse obloge kalcija v rami odstranijo z operacijo in tveganje za ponovitev je majhno. Kmalu po operaciji se bolečina lahko spet okrepi, saj ostanek kalcija, ki se sprosti med operacijo, telo raztopi in ta postopek običajno spremlja vnetje.

Več informacij o vnetju v rami najdete v našem članku na Vnetje v rami.