meningitis

Sopomenke v širšem pomenu

• Meningitis
• Encefalitis
• Meningoencefalitis

Medicinsko: gnojni meningitis ali seroza meningitis

Angleščina: meningitis, encefalitis, vnetje možganov, možganska vročina

opredelitev

Izraz meningitis (meningitis) opisuje vnetje (-itis) meningov in membran hrbtenjače (meninge), ki ga lahko sprožijo zelo različni patogeni.

Obstajata dve vrsti meningitisa:

1. gnojni meningitis
2. ne-gnojni meningitis

Gnojni meningitis (gnojni meningitis) povzročajo bakterije. Povezan je z visoko vročino in hudo splošno klinično sliko in je absolutno nujno stanje, ki ga je treba takoj zdraviti.

Ne-gnojni meningitis (ne-gnojni meningitis), za katerega so ponavadi virusi, je običajno neškodljiv in se pogosto pojavlja v okviru splošnih virusnih okužb (razen herpes simplex encefalitisa, ki je akutna nujna situacija). Simptomi in potek so blažji, prognoza pa boljša.

Epidemiologija / porazdelitev spola

Razmerje med gnojnim meningitisom in ne-gnojnim meningitisom je približno 1: 5.
¾ gnojni meningitis zboli pred 10. letom starosti.
V Nemčiji je približno 60 primerov meningitisa na 100.000 prebivalcev na leto, od tega 5 - 10 zaradi gnojnega meningitisa.
Dojenčki, malčki in starejši so še posebej prizadeti, ker njihov imunski sistem ali še ne deluje ali pa tudi ne deluje.

Simptomi meningitisa

Na začetku bolezni se pojavijo simptomi, podobni gripi, kot so vročina, bolečine v telesu in glavoboli.
Ko bolezen napreduje, se pojavi specifičen simptom okorelosti vratu, kar pomeni, da prizadene prizadete, ko premikajo glavo proti prsim, močno bolečino.
Poleg tega se bolni pogosto pritožujejo zaradi občutljivosti na svetlobo in hrup.

Dojenčki in malčki pa po drugi strani kažejo nespecifične simptome, kot so utrujenost, slabo pitje in razdražljivost. Lahko privede tudi do izbokline fontanela ali napadov.

Preberite več o spodnji temi

• Simptomi meningitisa
• Znaki meningitisa
• Meningoencefalitis

Patogen

Spekter patogenov je zelo razširjen in se razlikuje glede na starost, predhodne bolezni, letni čas in tudi pot prenosa. Načeloma je lahko katerikoli patogen tudi vzrok meningitisa (meningitisa).

Glede na starost lahko najdemo različne patogene, ki povzročajo meningitis (meningitis). V bistvu obstajajo tri skupine:

1. Novorojenček
2. Otroci in šolski otroci
3. Najstniki in odrasli

Pri novorojenčkih pogosto povzročajo meningitis bakterije, kot so Escherichia coli in B-streptokoki, redkeje pa Listeria (Listeria monocytogenes).

Prenašajo se z matere na otroka med rojstvom ali takoj po njem.
Poleg tega je do uvedbe cepljenja proti bakteriji Haemophilus influenzae (da je ne bomo zamenjali z virusom gripe, ki povzroča gripo!) Leta 1990 polovica vseh hudih gnojnih meningitisov v otroštvu prizadela dojenčke v prvem letu življenja. Od uvedbe tega cepljenja so se ta močno zmanjšala.

Več o cepljenju proti meningitisu si preberite tukaj.

Do uvedbe cepljenja proti hemophilus influenzae so bili ti povzročitelji najpogosteje zastopani tudi pri majhnih in šolskih otrocih, zdaj kot pri mladostnikih in odraslih, predvsem meningokoki in pnevmokoki, sledijo listeri (približno 5%) in stafilokoki (1-9%) ).

Vnetje meningov, ki ga povzroči gram-negativna bakterija Neisseria meningitidis (meningokokni meningitis, epidemični meningitis; približno 1 na 100.000 prebivalcev na leto), ima samo inkubacijski čas približno 1 - 3 dni (možno je 10 dni). Ure akutno s polno intenzivnostjo simptomov. Ima hudo, vročinski potek. V nekaterih delih sveta je endemska, tj. prizadeti so široki sloji prebivalstva. Patogeni se širijo s kapljično okužbo (kašelj, govorjenje ali kihanje), zato so lahko v Evropi nevarni predvsem v vrtcih, šolah ali barakah.

Več o temi si oglejte tukaj: Cepljenje proti meningokoku

Približno 10% ljudi patogena prenaša v nazofarinksu, ne da bi povzročilo kakršno koli bolezen (latentno okužbo).

Med virusnimi meningitidi so najpogostejši eho- in coxsackievirusi (enterovirusi), manj pogosto virus mumpsa, virus TBE (meningo-encefalitis v zgodnjem poletju), pa tudi adenovirusi, poliovirusi itd.

Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom, kot so tisti z HIV, Levkemija, imunosupresivna terapija (tj. Terapija, ki zavira lastni imunski sistem kot pri revmatizmu / revmatoidnem artritisu) ali pri alkoholikih Listeria (Listeria monocytogenes) in Enterokoki (<10%) pogosti povzročitelji meningitisa (meningitis). Tudi gob- in parazitske okužbe meningov se tu pogosteje pojavljajo. Poleg tega bodo ti bolniki dobili virusne okužbe, pri katerih so virusi po okužbi ostali v telesu ali živčnem sistemu (Obstojnost virusa), ponovno aktivirani pogosteje, tj. Po dolgem času počitka brez simptomov povzročijo drugo bolezen v telesu. Tipični predstavniki so virusi herpes skupine: herpes virus 1 (patogen skupine "Prehladna bolečina"), Citomegalovirus (CMV), Virus varicella zoster (VZV, povzročitelj norice inSkodle„) Kot tudi to Virus Epstein-Barr (EBV, Povzročitelj Pfeifferjeva žlezna vročina).

Nazadnje obstajajo tudi bakterije, ki lahko povzročijo ne-gnojni meningitis. Sem spadajo mikobakterije tuberkuloza (Tuberkulozni meningitis), Treponema pallidum (povzročitelj sifilis, Nevrolui) in Borrelia (povzročitelj Lymska bolezen, ki za enim Ugriz klopov se prenese).

Atipične oblike meningoencefalitisa (Vnetje meningov in možganov) povzročajo patogeni, kot so Rickettsia, Brucellen, Coxielle, povzročitelj spalne bolezni, malarija in mnogi drugi.

Za nalezljive oblike bakterijskega in abakterijskega meningitisa obstaja Obvestilo zdravstvenemu oddelkuda se prepreči širjenje nevarne nalezljive bolezni.

Diagnoza CSF

Dokaz meningitisa je Lumbalna punkcija pregled alkohola pa je absolutni standardni postopek. Vendar se vrsta meningitisa odraža v posameznih laboratorijskih vrednostih. Zato je pomembno vedeti, da meningitis povzročata oba bakterije, kot tudi skozi Virusi in Gobe lahko prikliče. Tipični bakterijski povzročitelji so Meningokoki, Pnevmokoki, Stafilokoki itd. Virusi med drugim vključujejo Herpes, Enterovirusi in TBE.

Znake meningitisa že lahko makroskopsko prepoznamo v možganski vodi.Zamagljenost tekočine kaže na povečano število celic in povečano vsebnost beljakovin. Tudi same bakterije lahko lužijo lužnico. Če je bela krvna celica še posebej visoka, se lahko likvor pojavi celo gnojno.

Za podrobnejši pregled se možganska voda najprej pregleda mikroskopsko, da se ugotovi število celic in po potrebi bakterij s pomočjo Žalostno obarvanje narediti vidne. Vendar je treba tukaj opozoriti, da bakterij v skupnem telesnem svinju ni vedno mogoče najti pri bakterijskem meningitisu. Zdravljenje s Antibiotiki iskanje še otežijo.

Če je število bakterij pod mejo zaznave, se običajno ustvari kultura. Vendar lahko to traja do 3 dni.

Da bi razlikovali, katera vrsta patogena povzroča meningitis, posameznik bele krvničke podrobneje preučil in določil njihovo število. Z dolgoletnim bakterijskim meningitisom se povečajo nevtrofilni granulociti ki jih najdemo v možganski vodi. Pri virusnem meningitisu se število limfocitov poveča. Za diagnosticiranje virusne okužbe se v laboratoriju vse pogosteje uporabljajo sodobne metode, kot so ti Verižna reakcija polimeraze nazaj. Precej redka glivična okužba meningov je lahko posledica velike vsebnosti eozinofili zaznati.

Poleg mikroskopske preiskave cerebralne vode je bil v klinična kemija velikega pomena za diagnostiko. Tu bodite še posebej pozorni na celotno beljakovine, pa tudi na koncentracijo glukoze in laktata. Pri meningitisu se poveča skupna beljakovina, zniža se glukoza in poveča laktat. To je zato, ker se tvori več protiteles in bolj se razgradi glukoza, kar posledično povzroči nastanek laktata.