Zobozdravstvo-Online

Absces na zobu

opredelitev

Absces na zobu je inkapsulirana zbirka gnoja v tkivu ustne sluznice, ki nastane kot del vnetja. Izvor vnetnega procesa je lahko sam zob ali okoliško tkivo. Absces se lahko zdravi le kirurško.

Simptomi - pregled

Ti simptomi so pogosti z abscesom na zobu:

Rdečina, oteklina, segrevanje
Bolečina pri tapkanju zoba
Puhajoča bolečina, še posebej ponoči
Intervali brez bolečin
Vnetje dlesni s gnojom
Bolečina v čeljusti
Pritisk / nežnost pod zobom
Zob je zrahljan
Bolečina pri žvečenju
"Debela čeljust"

Simptomi podrobno

Če je zob odmrl in je vzrok za bolečino, potem v večini primerov reagira z bolečino, ko zobno krono skrbno pipamo. Pacient čuti utripajoče bolečine, ki so vrhunec ponoči in se čez dan pogosto izravnajo. To je posledica ležečega položaja, ki ga zasedemo ponoči.

Preberite več o temi: Zobobol ponoči

Glava se med ležanjem oskrbuje z več krvi, kar tudi bolj pritiska na že občutljivo zob in napeto tkivo (ker gnojna kapsula zahteva tudi prostor) in reagira s hudo bolečino.
Lajšanje bolečine se počuti po ohlajanju prizadetega območja, medtem ko toplota poveča bolečino. V tem primeru lahko za bolečino povečamo pretok krvi v toplih pogojih in zmanjšan pretok krvi na mrazu.

Zob sam zaradi nabiranja gnoj pod konico korenine ne more več trdno ležati v čeljustni kosti in je lahko ohlapen in rahlo maha, ali pa je videti podolgovat. V tem primeru ga je kopičenje gnoja pod zobom potisnilo iz njegovega predela kosti.

Zdaj vsakič, ko ugriznete, antagonistični zob pritiska na zob in bolnik lahko le z velikimi težavami pravilno jesti ali zapreti usta.
Nekateri bolniki čutijo veliko bolečino, ko pritisk na čeljust dosežemo približno na ravni korenine. To je lahko tudi znak abscesa.

Več o tem preberite na: Pus v čeljusti

Zelo pogosto lahko opazite absces pri pacientu, ne da bi ga sploh pogledali v usta. Otekle ličnice so lahko zelo dober pokazatelj, prav tako lahko palpacija bezgavk na predelu vratu, ki so v primeru abscesa otekle in nežne.
Abscesi na spodnji čeljusti so še posebej opazni, saj se nagibajo na velikem območju. Vplivajo lahko na celoten vrat in otežijo dihanje.

Poglej tudi:

Absces v spodnji čeljusti
Absces v čeljusti

Zakaj bolečina popusti in se vrne?

Tipični simptomi abscesa so pet znakov vnetja. Zvišana temperatura, pordelost kože, otekanje mehkih tkiv, izguba funkcije in bolečina. Včasih pa se lahko zgodi tudi, da je bolečina popolnoma odsotna ali se pojavi le začasno in se nato umakne v ozadje.
Bolečina nastane zaradi naraščajočega pritiska v tkivu zaradi vnetja. Če spet izginejo, je to znak, da se je tlak v tkivu spet znižal.

Nato se vnetje večinoma prebije v okoliško mehko tkivo in ima tam več možnosti, da se širi. Čez nekaj časa pa lahko spet postane boleče. Ker se tudi v mehkih tkivih tlak v nekem trenutku dvigne, vendar šele kasneje, ker se tam nabira več prostora za tekočino. Ker se vnetje v nekem trenutku ne more več razširiti tukaj, nastane oteklina, ki je vidna od zunaj.

Svoboda pred bolečinami je zato običajno le začasna in tudi zelo individualna. Čeprav se večina prizadetih pritožuje zaradi bolečine zaradi abscesa, ni nenavadno, če se ta ne pojavi. Če dvomite, vedno pojdite k zobozdravniku, tudi če nič ne boli, saj se absces ne zaceli sam in lahko postane zelo velik, ne da bi ga opazili.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Fistula na zobu

Absces na zobu z gnojom

Gnoj nastane zaradi razkroja vnetnega tkiva in propadanja posebne podskupine belih krvnih celic, nevtrofilcev, ki so se prej poskušali boriti proti bakterijam, vendar jim ni uspelo.
Pus je izredno nalezljivo tkivno izločanje, ki je rumeno do zelenkaste barve in ima neprijeten vonj. Vrsta bakterij, ki so v prvi vrsti odgovorne za nastanek gnojnih abscesov v ustni votlini, so stafilokoki.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Vnetje dlesni s gnojom

terapija

Za popolno zdravljenje abscesa na zobu je vedno potreben kirurški poseg. Pri zobeh, občutljivih na trkanje bolečine, pri čemer je na rentgenu vidna izguba kosti, je prvi ukrep za lajšanje bolečine odpiranje zoba, tako da gnoj lahko izteka skozi zob.
Dokler gnoj še vedno teče, je treba zob pustiti odprt. To pomeni, da če se pretok gnoj po približno 20 minutah ne zmanjša, ga bolnik lahko pošlje domov z odprto luknjo v zobu in nadaljnje zdravljenje ne bo potekalo do naslednjega dne ali naslednji dan. V veliki večini primerov se bolečina nenadoma umiri po odtekanju gnoja, saj trajni pritisk izgine.

Zob ima zdravilni vložek, odprtino pa zapremo z začasnim polnilnim materialom. Ko je vnetje popustilo, je treba opraviti popolno zdravljenje koreninskih kanalov.
Zgoraj opisani postopki se izvajajo pod lokalno anestezijo. V spodnji čeljusti je postavljena prevodna anestezija, zadevni zob v zgornji čeljusti pa je inkapsuliran kot del infiltracijske anestezije.

Če je absces zelo napreden, anestezija morda ni dovolj učinkovita. Vnos anestetika je v korelaciji s pH tkiva. Če pride do vnetja, pH vrednost tkiva pade in anestetika se ne more več dovolj absorbirati. Kljub temu se poskuša doseči zadostna globina anestezije z injiciranjem po tem in z uporabo močnejših sredstev.

Ni mogoče preprosto zdraviti abscesa z zdravili. Na samem začetku vnetja lahko uporabimo zdravila, da poskušamo otrplo bolečino in preprečimo nastanek gnoj, vendar je zdravljenje koreninskih kanalov potem neizogibno.

Če je parodontitis vzrok za absces, se poskusi, tudi pod lokalno anestezijo, očistiti dlesni žepe in odcediti gnoj. Na splošno je treba akutno okužbo vedno zaustaviti, preden se lahko sprejmejo nadaljnji ukrepi zdravljenja.
Globoki žepi, ki so nastali zaradi abscesa, bodo morda morali zmanjšati velikost s parodontalnimi operacijami, da se zagotovi stabilizacija prizadetega zoba v čeljusti.

Nezdravljeni abscesi, ki lahko še naprej rastejo nepoškodovani, se sčasoma prebijejo skozi njihovo gnojno kapsulo in gnoj se porazdeli po telesu skupaj z bakterijami, ki jih vsebuje. Potem sta takojšen krvni test in bolnišnično bivanje običajni postopek.

Preberite več o temi: Odpravljanje bolečine v zobozdravstvu

Kdaj je treba absces na zobu izrezati?

Absces je treba čim prej odpreti / prerezati. Vendar pa je to mogoče le, ko je vnetje tako napredovalo, da je nastala tudi gnoj. Takoj, ko se tvori gnoj, ne more več odtekati sam od sebe ali ga telo razgradi.
Brez zdravljenja se bo vedno več tvorilo in abscesna votlina bo zaradi povečanja tlaka postala večja in večja.

Odvisno od lokacije se lahko nato razširi v različne smeri in brez zdravljenja povzroči hudo škodo. Odprt rez omogoča, da se gnoj izsuši in nato pozdravi vnetje. Običajno je potem potrebno zdravljenje koreninskega kanala ali odvzem krivde zoba, da se zagotovi popolna in trajna svoboda pred bolečino.

Prej se absces prepozna in zdravi, večje so možnosti za ozdravitev. Nadaljnje širjenje je malo verjetno z ustreznim zdravljenjem.

Ali lahko absces sam odprem?

Št. Vsekakor ni priporočljivo odpiranje abscesa na samem zobu. Po eni strani nikoli ne boste mogli delati tako sterilno doma kot zdravnik v praksi. Tveganje, da bakterije selijo v rano in vnetje - verjetno. močnejši kot prej - znova razburjati je neizmerno. Še posebej, ker brez posebne opreme ne morete ustvariti 100% odtoka doma. Odprtje se nato v kratkem času spet zapre in absces se spet napolni.

Po drugi strani je absces lahko v zelo neugodnem položaju, na primer v bližini krvne žile ali živca. Pri odpiranju lahko pride do udarcev in nastane trajna škoda. Samo zobozdravnik točno ve, kje so žile, in jih bo zaščitil v primeru odprtine abscesa. Zato se morate vzdržati samozdravljenja in se čim prej posvetovati s strokovnjakom.

Morate izvleči zob z abscesom?

Praviloma se zob izvleče šele po nastanku abscesa, če vsi drugi poskusi terapije prej niso bili uspešni.

To vključuje predvsem reliefni rez na abscesu in zdravljenje koreninskih kanalov, pod pogojem, da zob še vedno vsebuje vnetno živčno tkivo. Če se je absces pojavil kljub nepoškodovanemu koreninskemu polnjenju, poskusimo poleg rezanja abscesa opraviti resekcijo konic in po potrebi zalepiti koreninski nadev od spodaj, retrogradno. S resekcijo koreninske konice se konica zobne korenine odstrani kirurško.

Po neuspešni apicektomiji se zdravnik lahko odloči, ali je drugi poskus te terapije smiseln ali ne. Če tudi ta terapevtski pristop ni uspel, se zob šele nato odstrani kot zadnja možnost.

Preberite več o spodnji temi: Odstranjevanje zob - to bi morali vedeti

Vpiralna resekcija

Resekcija koreninskih konic je potrebna ob prisotnosti abscesa, če dokončano zdravljenje koreninskega kanala s koreninskim nadevom ni uspelo in zob še naprej povzroča nelagodje kljub optimalni dolžini koreninskega polnjenja. Okrogla osvetlitev okoli vrha korenine prizadetega zoba postane vidna na rentgenu.

V tem primeru se oteklo tkivo kirurško odcepi od kosti, da bi doseglo koreninski vrh prizadetega zoba, nato pa se skrajša za 2 mm. Območje očistimo in razkužimo, po potrebi koreninski nadev dodatno zalepimo s koreninskega vrha. Po čiščenju kosti in tkiva se mesto zašije in počaka, da se rana zapre.

Če zob postane brez simptomov in se rana zaceli, lahko zob spet prenese breme kot polnopravni član zobnega loka. Če pa se vnetje vrne in se znova razvije absces, je treba razmisliti o odstranitvi zoba.

Izvedite več na: Resekcija korenske konice - kdaj je smiselna?

Zdravljenje abscesov z antibiotiki

Bolniki, ki potrebujejo zaščito pred antibiotiki, naj bi ves čas bolezni jemali ß-laktamske antibiotike, da bi preprečili, da bi bakterije v ustni votlini prišle v celotno telo, zlasti v srce ali možgane, in povzročile neželene posledične škode.

To so bolniki z akutnim endokarditisom, ki imajo imunske pomanjkljivosti in tudi ljudje, ki trpijo za sladkorno boleznijo, saj sladkorna bolezen močno upočasni celjenje takih vnetij, pri sladkorni bolezni pa se močno zmanjšajo samozdravilne moči telesa. Pri teh bolnikih je treba biti pri dajanju anestezije zelo previden, da se med ponovno injiciranjem ne daje preveč anestetika.

Bolniki brez zdravstvenih težav po posegu ne potrebujejo antibiotikov.

Antibiotike je treba dajati le, če okužba grozi, da se bo razširila po telesu. Pogosto je to amoksicilin ali klindamicin.
Ti antibiotiki širokega spektra pokrivajo skoraj celoten spekter mikrobov in tako ubijejo patogene mikrobe, preden lahko v telesu povzročijo škodo.

Domača zdravila za zob z abscesom

Številna domača zdravila so znana po zdravljenju abscesa, vendar v večini primerov zagotavljajo le kratkotrajno olajšanje. Domača zdravila se borijo le s simptomi, nikoli pa vzrokom.

Zelo pogosto se uporablja zdravilna moč čebule, ki ima antiseptični učinek, če nekaj minut žvečite surovo rezino. Kamilica ima antibakterijske učinke in tako lahko druge patogene oddalji od vnetnega območja. Če želite to narediti, je treba močan čaj skuhati in nato z njim sprati večkrat na dan. Čaj iz koprive z mravljinami ima protivnetne in prečiščevalne učinke, če ga vzamete v približno treh skodelicah na dan.

Vzroki - pregled

Možni vzroki za absces na zobu so:

Nezdravljeno hudo vnetje dlesni
Globoki, neobdelani džepni žepi
Vnetje parodontalne membrane
Koreninsko vnetje
Vnetje alveolarne kosti
Globoka, neobdelana zobna gniloba
Vnetje v kaši (pulpitis)

Pulpitis

Da bi ugotovili točen vzrok abscesa v ustni votlini, je treba najprej razlikovati, ali gre za vnetje iz okoliškega parodoncija (Naprave za podpiranje zob) ali izvira iz samega zoba.
Globok karies lahko uniči zob tako močno, da bakterije in kalčki pridejo v kašo in pulpitis (Vnetje zobne pulpe ) lahko sproži. Če se pulpitis ne zdravi zelo hitro in v začetni fazi vnetja zob neizogibno postane vitalnega pomena, tj. Umre.
Celuloza se nahaja v notranjosti zoba in njegove korenine. Vsebuje živčna vlakna in majhne arterije in žile, ki hranijo zob in ga ohranjajo pri življenju. Če je kaša vneta ali poškodovana, ni endodontskega zdravljenja (Zdravljenje koreninskih kanalov) preteklost.

Preberite več na temo: Zdravljenje koreninskih kanalov

Koreninsko vnetje

V naslednjem obdobju se pogosto razvije vnetje koreninskega vrha tega zoba, v tehničnem smislu "apikalni parodontitis". Običajno ostane vnetje lokalno omejeno na zobu, le v redkih primerih se kalčki širijo skozi bezgavke ali krvni obtok v telesu. Ker je to mogoče, je terapija priporočljiva čim hitreje, da se izognemo nadaljnjim poškodbam.

Preberite več o temi: Koreninsko vnetje

Parodontalna bolezen

Včasih vzroki za absces niso v zobu, temveč v okoliškem parodonciju. Mejni parodontitis je dokaj pogosta bolezen in je posledica napredovalega in nezdravljenega gingivitisa (Gingivitis). Bakterije in kalčki poskrbijo, da se kost, ki drži zob v zobni vtičnici, umakne.

Hkrati nastanejo globoki žepi na dlesni, saj je tudi gingiva vneta in odtrgana od zoba. Zob izgubi oprijem in začne mahati, ker se ne more več trdno zasidrati v čeljustni kosti. Ko kost izgine, je ni mogoče obnoviti. Kot posledica marginalne parodontalne bolezni se lahko razvijejo abscesi, ki jih je mogoče videti kot oteklo ličnico.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Nalepite na dlesni

Absces na zobnem vsadku

Absces lahko prizadene ne le lastne zobe, ampak tudi implantat. Pogosto se to zgodi takoj po implantaciji in lahko izvira tudi iz kirurške rane, ki je nastala. To je velika težava pri vzdrževanju vsadka, zato je treba hitro ukrepati.

Za zmanjšanje vnetja je treba dati antibiotik. Če se je oblikoval gnoj, je treba votlino abscesa odpreti, da lahko odteče. Po ozdravitvi mora zdravnik narediti rentgen, da oceni morebitno izgubo kosti okoli vsadka. Šele nato se lahko odloči, kako naprej. Če pa sprejmete vse previdnostne ukrepe, je ta tečaj precej redek.

Absces v spodnji čeljusti

Zaradi goste strukture kosti v spodnji čeljusti se tu pojavljajo skoraj vsi čeljustni abscesi, medtem ko zgornja čeljust zaradi mehkejših kosti skoraj ni prizadeta. V spodnji čeljusti se abscesi imenujejo glede na anatomsko lokacijo (npr. Perimandibularni absces ali submandibularni absces).
Bakterijska okužba na zobu povzroči, da telo zaradi grozljive obrambne reakcije tvori gnoj, ki se lahko širi v različne smeri od zoba. Zaradi nagnjenosti k širjenju obstaja nevarnost življenjsko nevarnih zapletov, kot je sepsa.

Simptomi tega abscesa so otekanje z bolečino in močan občutek pritiska, zmožnost odpiranja ust in požiranja je lahko omejena, zob pa je občutljiv na žvečilni pritisk. Pri težavah s požiranjem in oviranji dihalnih poti je potrebna zelo previdnost. Takoj je treba ukrepati in obiskati zobozdravnika, urgentno službo ali kliniko za lajšanje abscesa in odtekanje gnoj.

Močno se izogibajte stiskanju ali celo prebadanju abscesa, saj boste zaradi tega gnojni mehurji odprli in se izločanje gnoja razširilo v tkivo.
Kirurško odpiranje in odstranjevanje abscesa pri zobozdravniku ali oralnem kirurgu je v teh dneh postalo rutinski postopek in velja naslednje: manjši je absces, manj je invaziven poseg in hitrejše je celjenje.
Za terapevtsko podporo je običajno predpisan antibiotik, da čim hitreje ubijejo vse bakterije. Prizadeta oseba lahko pred posegom in po njem ohladi prizadeto mesto, da prepreči širjenje in širitev abscesa.

Več o tem na. Absces v spodnji čeljusti

diagnoza

Rentgen prikazuje zbirko gnoj na konici korena skozi senco. Predel z gnojom je videti temnejši od okolice in zoba. Vendar pa vsake sence ne povzročajo gnoj, karies in kaša, na primer so na rentgenski sliki tudi temno. Zobozdravnik lahko sprejme več vrst rentgenskih žarkov, da pomaga diagnosticirati vnetje apeksa:

OPG (Ortopantomogram) predstavlja celoten zob, diagnoza apikalnega svetila je tu približno možna. Če je vnetje šele v zgodnjih fazah, se morda ne vidi ravno tukaj, vendar je napredno vnetje zelo vidno.

Da bi natančneje razjasnili, ali je nekaj resnično mogoče videti ali ali ima bolnik bolečine le v enem samem zobu, je pogosto urejena EZA, posamična slika zoba. Prednost te vrste slike je raven podrobnosti in nizka izpostavljenost sevanju.

Absces na zobu pri otrocih

Pri otrocih se absces pogosto pojavi kot posledica a Zdravljenje kariesa na mlečnem zobu naprej. Ker manjši otroci običajno dolgo ne mirujejo in se bojijo zobozdravnika, zdravnik pogosto ne more odstraniti vseh zobnih gnilob. To lahko nato napne naprej pod polnilom in v redkih primerih povzroči tudi nastanek abscesa. Če mora zobozdravnik vrtati zelo blizu živca, lahko bakterije pridejo v zobno votlino in povzročijo enake posledice.

Nevarno je absces tukaj predvsem zaradi prilog stalni zobje. To lahko povzroči nabira gnoj škodav najslabšem primeru celo tako močan, da stalnega zoba ni mogoče ohraniti oz Malformacije imeti. Zato se mora pojaviti absces Hitro zdravimo malčka da preprečimo hujše posledice.

Trajanje abscesa na zobu

Absces se razvije v daljšem časovnem obdobju, zato ni mogoče natančno navesti trajanja tega procesa. V večini primerov je začetek vnetje zobne korenine ali okužba rane, na primer po vlečenju zoba. Če nadaljnjega zdravljenja ne začnemo, se bakterije čez nekaj časa lahko razmnožujejo in gnojne oblike. V tej fazi se imenuje absces.

Preproste abscese je mogoče odpreti pod lokalno anestezijo z majhnim zarezom vzdolž linije dlesni in gnojom odtekati. Ta postopek pri specialistu običajno traja le nekaj minut. Če so prizadete globlje regije ali je absces postal zelo velik, je treba izvesti velik kirurški poseg. To je običajno mogoče le v ambulanti in je povezano z bolnišničnim bivanjem v bolnišnici, ki traja približno 3-5 dni.

To trajanje je odvisno od vrste predhodne obdelave in nujnosti postopka. Ker ga ni vedno mogoče odpreti znotraj ustne votline, je treba v hudih primerih narediti zarez skozi kožo. To lahko pusti majhno brazgotino. Ker je treba zagotoviti, da gnoj dejansko izteka, se v votlino abscesa vstavi plastična cev, imenovana tudi drenaža. To je treba nato preveriti in izpirati vsak dan, dokler se vsa gnoj ne izteče. Šele nato lahko drenažo popolnoma odstranimo in rano znova zapremo, saj lahko v nasprotnem primeru ostanejo bakterije in pride do novega vnetja.