Operacija raztrganega meniskusa
Sinonimi
Meniskalna lezija, solzenje meniskusa, raztrganje meniskusa, ruptura meniskusa, poškodba meniskusa
Angleščina: solzenje meniskusa
Artroskopija in odprta operacija
Pravi Meniskalna solza je tako resna poškodba, ki pomeni veliko tveganje za posledično škodo, zato, razen nekaj izjemnih primerov, kjer se uporablja konzervativno zdravljenje fizioterapija in upravljanje Zdravila zadostuje, operaciji se težko izognemo. Še posebej mlajši bolniki in ljudje, ki športna so aktivni, močno priporočamo kirurško zdravljenje solzenja meniskusa.
Danes je večino operacij mogoče izvajati z uporabo a Artroskopija kolena (Artroskopija) izvajajo, ki oba Diagnoza in potem dokončno terapija služi. Takšna artroskopija se lahko opravi bodisi v Splošna ali delna anestezija oz. Pogosto je mogoče postopek imeti ambulantno poteka, zato pacienta sploh ni treba sprejeti v bolnišnico. Če je to potrebno, bo bivanje v izjemnih primerih le dlje kot en teden.
Odprte operacije so še danes najprimernejše, če poleg solzenja meniskusa obstajajo tudi druge poškodbe kolenskega sklepa, na primer poškodbe okoliških ligamentov ali kosti.
Kirurške metode
Načeloma obstajajo različni načini zdravljenja solzenja meniskusa. Ali popravite poškodbo (popravljanje meniskusa ali zapiranje meniskusa) ali odstranite poškodovani del meniskusa (resekcija meniskusa (delna)) in ga nato nadomestite z vsadkom. Obnova meniskusa je mogoča le, če solza ali druga poškodba ni prevelika. Za to varianto naj bo razpoka tudi na območju ob robu. To je posledica dejstva, da ta del hrustančnega diska še vedno oskrbujejo plovila in se zato po operaciji običajno dobro zaceli.
Popravilo se izvede bodisi s pomočjo vijakov, posebnih zatičev ali puščic, včasih je mogoče območje preprosto prišiti. S takim šavom meniskusa se robovi najprej zgladijo, nato pa se meniskus vrne v prvotni položaj in obliko. To možnost je treba vedno iskati na začetku. Če pa to ni mogoče, je treba izvesti večjo operacijo. Če se del meniskusa dejansko odtrga, ga je treba odstraniti, odvisno od vrste poškodbe se lahko delno odstrani majhen kos, v hudih primerih pa bo morda treba odstraniti celoten meniskus. Glede na velikost odstranjenega kosa in kako se oceni preostala funkcionalnost kolenskega sklepa po kirurškem posegu, bo morda treba vstaviti vsadek. Ta vsadek je navadno izdelan iz kolagena, včasih pa iz sintetičnih materialov, kot je poliuretan. Kolagen zagotavlja, da manjkajoči košček meniskusa ne drgne kosti ob kosti, kar bi v nadaljnjem poteku močno povečalo tveganje za osteoartritis kolenskega sklepa.
V skrajnih primerih obstaja tudi možnost presaditve meniskusa, kar je še posebej koristno pri mlajših bolnikih. Pacientu se presadi meniskus darovalca umrle osebe. Prednosti tega pa še niso popolnoma razjasnjene. Nekateri še vedno dvomijo o dolgoročnem izboljšanju stanja glede obrabe hrustanca.
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Kolenski sklep je eden od sklepov z največjim stresom.
Zato zdravljenje kolenskega sklepa (npr. Pretrganje meniskusa, poškodba hrustanca, poškodba križnega ligamenta, tekaško koleno itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše kolena.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert
Anestezija med operacijo meniskusa
Endoskopija kolena se lahko opravi pod regionalno anestezijo blizu hrbtenjače (Epiduralna anestezija) ali pod splošno anestezijo (splošna anestezija) se izvaja.
Epiduralna anestezija zatrese le spodnjo polovico telesa, bolnik ostane pri njem zavedanje. Običajno z nagnjenim hrbtom med sedenjem ali ležanjem na boku se lokalna anestezija izvaja na koži nad hrbtenico po dezinfekciji mesta punkcije. Sledi anestezija blizu hrbtenjače, ki v času trajanja postopka zavira bolečino, občutke in aktivno gibljivost v spodnji polovici telesa.
Zapleti te vrste anestezije so en primer Padec krvnega tlakačemur pa se običajno izognemo s hidracijo. V nekaterih primerih lahko anestezija v bližini hrbtenjače po operaciji postane preveč glavobol pridi.
V redkih primerih lahko pri izvajanju zapletene epiduralne anestezije uporabimo globljo anestezijo od želene (t.i. skupna spinalna anestezija), kar ima za posledico padec krvnega tlaka, respiratorno paralizo in upočasnitev srčnega utripa. V tej situaciji bo morda treba preiti na splošno anestezijo z umetnim prezračevanjem.
Izjemno redek zaplet je poškodba Nazaj, s tveganjem trajnega Paraplegija. Pojavijo se lahko tudi sistemski neželeni učinki lokalnega anestetika, na primer kot alergijska reakcija.
S splošno anestezijo se zavest izklopi skupaj z občutkom bolečine, ki ga je pacient ni prebudljiv. A umetno dihanje upravljanje dihalnih poti je potrebno.
Po splošni anesteziji, slabosti in bruhanju, kašlju oz. hripavost in težave pri požiranju kot stranski učinki.
Včasih lahko pride do mišičnega tresenja ali občutka hladnosti. V zelo redkih primerih lahko splošna anestezija privede do zapletov, kot so poškodbe zob, glasilk ali a okužba pljuč pridi.
Po indukciji anestezije se na stegno pritrdi manšeta za krvni tlak in napihne med artroskopskim meniskom, kar ustvari t.i. Tourniquet je doseženo. To pomeni, da med Jointoscopy skorajda ni izgube krvi.
Po operaciji
Običajno se za pretrganje meniskusa izvede ambulantna artroskopska operacija. To pomeni, da lahko operirani pacient zapusti sobo za okrevanje in se odpelje domov nekaj ur po operaciji v spremstvu nekoga drugega. Ne bi smeli voziti avtomobila sami. Nekaj časa po operaciji je treba uporabljati koleno Ščetine podlaket olajšati, vendar je mogoče operirano nogo z delom njene telesne teže podpreti prvi dan po operaciji (približno 20-30 kg) polniti baterijo, zaračunavati.
Za čas, ko so ščetke potrebne, je eno Profilaksa tromboembolije (tako imenovane "trebušne injekcije"). Tudi zdravnik pogosto predpiše protivnetno in lajšanje bolečin Zdravila, ki jih je treba jemati redno. Majhna mesta punkcije so lahko nekaj časa nežna. Po operaciji nekateri čutijo občutek "brizganja" tekočine v kolenskem sklepu. To se lahko zgodi in sproži preostala tekočina iz artroskopije.
Šivi naj bodo s vodoodporen Za zaščito rane, dokler se šivi ne potegnejo (po približno enem do dveh tednih), je treba zagotoviti trak. Običajno je možno skrbno tuširanje, kopanju in plavanju se je treba izogibati približno dva tedna.
Če je bil med operacijo v kolenskem sklepu nameščen drenažo, ki omogoči, da se izcedek iz rane izsuši, ga običajno potegnemo po dnevu ali dveh.
Torej čim manj Kolenaoteklina se pojavi, če koleno v prvih dneh prizanesli, povišan in ohladimo z ledom.
Savne in solarije povečujejo tveganje za močno otekanje kolena, zato se je treba tem stvarem izogibati nekaj tednov. Zaščita prizadete noge po operaciji je pomembna in jo je treba upoštevati, vendar bo hitro Stegenske mišice zmanjšano.
Po posvetovanju s spremljevalnim zdravnikom je treba čim prej začeti trening mišic fizioterapija začeti. Prvih šest tednov po operaciji meniskusa koleno ne bi smelo biti obremenjeno 90 stopinj upognite se, da se ne bi oklenil.
Lahko pride do individualnih razlik, zato je treba vse obremenitve povečevati počasi, tudi če koleno ne boli več, saj je tkivo, ki se gradi, še vedno v procesu zorenja.
Pomembno je, da je koleno v prvih nekaj tednih po operaciji meniskusa brez udarnih obremenitev izpostavljeni (npr. trde pete na čevljih). Zlasti pri starejših ljudeh lahko privede do t.i. Zlomi utrujenosti v Tibialna glava pridi.
Trajanje po operaciji meniskusa
Operacija meniskusa kot operacija kolenskega sklepa običajno traja med 30 in 60 minut v zahtevku. Ko a Delna resekcija meniska opravljeno, celjenje ran traja približno dva tedna, potem je lahko koleno v celoti obremenjeno. Od tega trenutka dalje se lahko znova začnejo zmerne športne aktivnosti.
Zdravilo Šivanje meniskusa ali enega Nadomeščanje meniskusa implantat običajno traja dlje, običajno okoli tega šest mesecev. Po približno štirih tednih naj bi bila spet mogoča polna obremenitev kolena med tekom, športna aktivnost pa po približno dveh do treh mesecih. Če je bil odstranjen le manjši del meniskusa, se lahko pisarniško delo nadaljuje po enem do dveh tednih, delovna mesta, ki vključujejo obremenitev kolena, pa naj se nadaljujejo šele po dveh do treh tednih.
Ko deli meniskusa prišit mora biti koleno prizanesli dlje sicer bi se lahko šivi raztrgali. V posameznih primerih je lahko koristna tudi postopna ponovna vključitev v delovno življenje. Optimalen operativni rezultat in hitro celjenje zahtevata sodelovanje zadevne osebe. Če začnemo agresivno ustvariti obremenitev prehitro po operaciji meniskusa, lahko to privede vnetno draženje prihajajo z oteklino in bolečino. Poleg tega se lahko nitki meniskalnega šiva raztrgajo.
Zmerna fizioterapevtsko nadaljnje zdravljenje Vendar pa je potrebno in zelo koristno, saj se mišice zgradijo in se obnovi gibljivost kolenskega sklepa. Neupoštevanje nadaljnjega zdravljenja lahko privede do omejitev pri športnih dejavnostih in v vsakdanjem življenju.
Kdaj spet športno?
Od Meniskalna solza lahko hudo ali nezapleteno.
Glede na obseg raztrganine in naknadno kirurško zdravljenje je sposobnost gibanja hitro povrnjena ali v najslabšem, zelo redkem primeru lahko pričakujemo doživljenjsko omejitev, pri kateri se ne more izvajati noben šport.
Vendar je to odvisno tudi od vrste športa, ki ga pacient želi izvajati. Pri športih, ki so zelo prizadeti za prizadeto koleno, bi morali počakati še nekaj tednov po rednem času prepovedi športa in začeti znova počasi.
Tukaj je oddih od 4-6 mesecev ima smisel.
V primeru nezapletene raztrganine meniskusa se relativna gibljivost povrne po 2-3 tednih, po 6-8 tednih pa mora biti koleno spet popolnoma prožno.
Škoda in obseg raztrganine meniskusa sta odvisna predvsem od trajanja raztrganine pred operacijo in okvare okoliških struktur. Poleg teh dejavnikov, ki vplivajo, igrajo starost, teža in splošno telesno stanje tudi vlogo pri oceni, kdaj mora bolnik ponovno telovaditi.
Kdaj lahko spet vozite avto / kako dolgo ne boste mogli delati?
Nesposobnost za delo je odvisna tudi od delovne obremenitve zadevne osebe in resnosti poškodbe.
Če se solzenje meniskusa zašije intraoperativno, je potreben bistveno daljši čas celjenja kot pri delni resekciji meniskusa.
Po a artroskopska operacija upoštevati je treba profesionalni premor vsaj 1-4 tedne. Vožnjo avtomobila po operaciji kolena je treba znova zagnati šele po tem, ko je koleno popolnoma zaceljeno, saj se z operacijo zmanjšata tako mišična moč kot hitrost reakcije.
Pridi tudi Po anesteziji in stranske učinke zdravil proti bolečinam. Pacientu se zagotovo ne bi smelo več zanašati na pripomočke za hojo ali tirnice, preden se vrne za volan.
Pomembno je tudi, da naredite nekaj vaj, da si povrnete mišično moč in odzivnost, preden začnete voziti. Koristne so lahko tudi vaje sušenja na parkiranem avtomobilu.
Ni jasno opredeljenega obdobja, v katerem lahko znova vozite avto po operaciji kolena, vendar zavarovalnica po lastni presoji razvrsti voznika avtomobila in njegovo vedenje kot hudo malomarno v primeru nesreče in tako ne zagotavlja, da bodo stroški pokriti .
Tveganja za operacijo meniskusa
Če pride do solzenja meniskusa, ga je treba v večini primerov zdraviti z zgodnjim kirurškim ukrepom, da se čim bolj zmanjša in, če je mogoče, izognemo poznim zapletom in dolgoročnim posledicam za pacienta.
Če je meniskus raztrgan, se pogosto vmešava v režo kolenskega sklepa kot nekakšno tuje telo in vodi do trenja in draženja zgibnega hrustanca in sklepnih površin.
To lahko dolgoročno zmanjša sklepni prostor do simptomov Osteoartritis kolena voditi. To lahko povzroči tudi nespecifično otekanje kolenskega sklepa in vnetne reakcije.
Vendar odstranitev dela meniskusa vodi tudi do večje nevarnosti obrabe, saj se stabilizacija in dušenje meniskusa zmanjšata z zmanjšanjem njegove površine.
Le v redkih primerih je ena konzervativna terapija meniskusa indeksirano. Razlogi vključujejo starost, težko nadaljnje zdravljenje, pomanjkanje sodelovanja s strani pacienta ali nestrpnost do anestezije.
Potem je treba simptome zdraviti v največji možni meri s povečano izgradnjo mišic in stabilizacijo kolenskega sklepa.
Operacija meniskusa se lahko izvede kot odprta operacija ali z atroskopskim posegom. Poleg tega se lahko atroskopija izvaja kot ambulantni ali pacientološki postopek.
Predvsem pa pri odprtem kirurškem posegu obstaja tveganje za sekundarno krvavitev, krvavitev in intraoperativno ali pooperativno okužbo operacijskega območja. Ta okužba se lahko razširi na celoten kolenski sklep in poškoduje hrustanec. Pojavi se vnetje, ki ga bo morda treba preluknjati, da izcedimo gnoj ali zdravimo kirurško in z antibiotiki.
Obstaja tudi majhno tveganje za poškodbe žil ali živcev, pa tudi poškodbe hrustanca, ligamenta ali sluznice med operacijo meniskusa in pooperativna imobilizacija noge lahko privede do nastanka krvnih strdkov v venah nog, tako imenovani Tromboza, pridi.
Če se eden od teh trombov popušča, večinoma iz žile nog, obstaja nevarnost enega Pljučna embolija.
Vendar pa je to tveganje mogoče zmanjšati s preventivno antikoagulantno terapijo. Če želite to narediti, bolniku damo injekcije ali tablete, ki zavirajo strjevanje krvi.
Po vsaki operaciji meniskusa obstaja nevarnost, da se bo meniskus ponovno raztrgal na istem ali drugem mestu. Tudi po vstavitvi umetnega meniskusa, tako imenovanem vsadku meniskusa, se lahko raztrga.
Možno je nadomestiti tudi popolnoma uničen meniskus z donatorskim meniskusom pri darovalcu organov. To lahko privede do imunoloških reakcij zavrnitve, ker se tkiva šteje za tuje v telesu.
Vendar se ta vrsta kirurškega posega meniskusa izvaja zelo redko.
Dolgoročne posledice okvarjenega meniskusa so predvsem bolečina, omejena ali zmanjšana funkcionalnost in gibanje ter začetek osteoartritisa. V redkih primerih pa se lahko obdržijo tudi po kirurškem zdravljenju.
Na splošno je stopnja uspeha operacij meniskusa z dobrim rezultatom približno 90%. Pomembno pa je nujno sodelovanje pacienta, intenzivno nadaljnje zdravljenje in sprejemanje kratkoročnih in trajnih omejitev, na primer v športu.
Kot pri vsakem kirurškem posegu tudi operacija meniskusa prinaša tveganje za stranske učinke in posledice anestezije. Postopek lahko izvajamo pod regionalno anestezijo, v kateri je pacient samo otrpel po pasu in je drugače buden in odziven, ali s splošno anestezijo v splošna anestezija izvajati.
Po operaciji lahko splošna anestezija povzroči na primer pooperativno slabost in bruhanje.
