Pomanjkanje vitamina D

opredelitev

Eno govori o pomanjkanju vitamina D, če fiziološke potrebe po vitaminu D ni mogoče ustrezno zadovoljiti. Raven vitamina D 30 µg / l sprejeto. Zlasti v Nemčiji je raven vitamina D precej nižja od 20 µg / l. Pri vrednosti med 10-20 µg / l se govori o očitnem pomanjkanju vitamina D. Pri vrednosti <5 µg / l hudega pomanjkanja vitamina D pri otrocih z a rahitisa, pri odraslih z a Osteomalacija gre z roko v roki.

uvod

Vitamin D je edini vitaminki Naredite si telo sami lahko. Z žarki sonca, predvsem s pomočjo UV-B sevanja je človeško telo sposobno proizvajati lastni vitamin D. Ker vitamin D žal najdemo le v zelo malo živilih, kot je npr v lososu in Drobovina Najdbe, sončna svetloba je pogosto edini način, kako lahko ljudje dobijo vitamin D. Zato ne preseneča, da ima veliko ljudi zlasti v temnih zimskih mesecih pomanjkanje vitamina D. To lahko privede do uničujočih motenj, zlasti pri otrocih.
Obiščite tudi solarij, v katerem se namesto UV-B sevanja uporablja sevanje UV-A, ne more uravnotežiti potrebe po vitaminu D.

Menijo, da po vsem svetu živi približno milijarda ljudi, ki trpijo za pomanjkanjem vitamina D. Samo prebivalci okoli ekvatorialne črte imajo normalno raven vitamina D. Verjetno je to posledica visoke ravni sončnega sevanja, ki je tam vse leto. Močno pomanjkanje vitamina D vodi do a Demineralizacija kostizaradi česar je tudi pogosto osteoporoza pride.
Posledica osteoporoze so krhke, nestabilne kosti, ki posledično postanejo Zlomljene kosti (Zlomi) prihaja. Zlasti ljudje v severnih državah, kot so Skandinavija in Kanada, lahko zaradi krajše izpostavljenosti soncu proizvedejo samo nezadostne količine vitamina D, zato še posebej pogosto trpijo zaradi osteoporoze in zlomov kosti, ki jih povzroča. Študija je pokazala, da je bilo v Oslu in Stockholmu 3.500 zlomov stegnenice na vsakih 100.000 žensk. V Singapurju pa jih je bilo le 300. To je le približno desetina prizadetih v Skandinaviji.

vzroki

Najpogostejši vzrok za pomanjkanje vitamina D je Premajhen vnos vitamina D iz hraneali enega premalo tvorbe vitamina D iz sončne svetlobe. To se dogaja zlasti v temnih jesenskih in zimskih mesecih.
Celo temnopolti ljudje, ki živijo v Nemčiji, še posebej pogosto trpijo zaradi pomanjkanja vitamina D, ker imajo temno kožo koža (veliko melatonina) zmanjšuje tvorbo vitamina D. Zaradi tega temnopolti ljudje potrebujejo 10-50-krat več UV-B sevanja kot poštenooki, da proizvedejo enako količino vitamina D. Na pomanjkanje vitamina D vplivajo tudi ljudje, ki so redko izpostavljeni sončni svetlobi (npr. posteljni bolniki) ali ljudi, katerih koža je posledica prekrivanje oblačil (npr. skozi Burqas) dobi zelo malo sončne svetlobe.

Drugi vzroki za pomanjkanje vitamina D so Prebavne in absorpcijske motnje črevesja (Maldigestion, Malabsorpcija) v okviru različnih bolezni, kot so Celiakija in Sprue, Crohnova bolezen ali alkoholizem.
Neredko lahko Zdravila Bodite vzrok za pomanjkanje vitamina D. Tipični predstavniki so tukaj Diuretiki v zanki (ki med drugim povzročajo povečano izločanje kalcija), Glukokortikoidi ali Kalcitonin.

Ampak tudi Bolezni ledvic ali jeter Z Ledvice- in odpoved jeter lahko povzroči pomanjkanje vitamina D zaradi nezadostne proizvodnje vitamina D.

Tudi med nosečnost potrebna je povečana potreba po vitaminu D, zato so simptomi pomanjkanja pogosti. Vendar jih je treba uravnotežiti, da se prepreči kasnejša razvojna škoda nerojenega otroka.

Simptomi

Simptomi pomanjkanja vitamina D so lahko številni. Najpogosteje prizadenejo kosti, lase in zobe. Toda živčni sistem pogosto vpliva tudi na simptome pomanjkanja.

Vsak drugi Nemec ima pomanjkanje vitamina D. Zato zdravniki vsem svetujejo, naj občasno preverijo raven vitamina D. Izvedite več na: Hitri test za vitamin D - Ali imam pomanjkanje vitamina D?

Simptomi pri odraslih

Pri odraslih je glavni simptom pomanjkanja vitamina D osteomalacija, mehčanje kosti z naknadno skeletno deformacijo ali osteoporoza (izguba kosti), pri kateri se kosti počasi pokvarijo in postanejo krhke.

Več o tej temi si preberite na: Simptomi osteoporoze.

Številni zlomi so posledica te bolezni. Drugi simptomi pomanjkanja vitamina D so splošne bolečine v kosteh, psihične nepravilnosti, kot so razdražljivost ali pomanjkanje vožnje in utrujenost, upočasnjeno razmišljanje in splošno depresivno razpoloženje.

Preberite več o temi: Kakšno vlogo imajo vitamini pri depresiji?

Opisane so tudi mišične slabosti, mišični krči in tetanija. Tetanija opisuje prekomerno razdražljivost živčnih celic, ki jo povzroča pomanjkanje kalcija. Manifestira se v obliki mravljinčnih občutkov, parestezije, divjih grimasov in nenadne, nehotene mišične napetosti. V hudih primerih lahko pride celo do srčne aritmije. Študije so prav tako opisale povečano dovzetnost za bakterijske in virusne okužbe (npr. Prehlad / gripo), pa tudi prekomerno razvitost dlesni (tudi Gingivalna hiperplazija klical). Pomembni opozorilni znaki pomanjkanja vitamina D vključujejo krhki nohti z belimi pikami v nohtno posteljo, pa tudi izpadanje las.

Da bi lahko jasno diagnosticirali pomanjkanje vitamina D, pa je treba določiti raven vitamina D. Zdravniki vsem ljudem svetujejo, naj redno preskušajo vitamin D. Izvedite več na: Hitri test vitamina D - kdo bi to moral storiti?

Simptomi pri otrocih

Glavni simptom pomanjkanja vitamina D pri otrocih je svetovno znana rahitisa, motnja mineralizacije kosti, pri kateri nastanejo krhke, slabše kosti, ki se začnejo upogibati, ko otroci rastejo. Primerljivo klinično sliko pri odraslih imenujemo osteomalacija.

Tipični simptomi rahitita vključujejo splošne simptome, kot so utrujenost, nemir, glavobol in povečana razdražljivost Skeletne spremembe, ki se lahko pojavijo že v 3. mesecu življenja. Tej vključujejo ukrivljenost hrbtenice, klasična udarna kolena ali lok noge (Genova valga ali vara), vdolbine stranske lobanjske kosti z rahlim pritiskom prstov (kraniotabe), razrahljane trebušne mišice, ki ustvarjajo klasično podobo "žabji trebuh", pa tudi mišična oslabelost, napadi in nagnjenost k tetaniji (nehotena močna mišična napetost).

Drugi značilni simptomi pomanjkanja vitamina D so zmanjšana imunska obramba, kar vodi do povečanih okužb, zapoznelega izbruha zob z okvarami zobne sklenine in zobne gnilobe, saj so zdravi zobje, tako kot kosti, odvisni od vitamina D.

• diagnoza

Diagnoza rahitisa pri otrocih se običajno postavi na podlagi dobre anamneze in kliničnega pregleda, ki mu nato sledi rentgen in vzorec krvi. Rentgen prikazuje spremembe, značilne za rahitise, na primer "rožni venec rahitisa", kar pomeni hrbtne izbokline na mejah reber. Krvni test kaže povečanje paratiroidnega hormona, znižanje 25-hidroksil-kalcitriola (aktivna oblika vitamina D) in povečanje alkalne fosfataze, kar je pomembno za motnje v presnovi kosti ali pri boleznih jeter in žolčnih kanalov.

Izvedite več na: Hitri test vitamina D - kdo bi to moral storiti?

• terapija

Terapija rahitisa pri otrocih bi bili visoki odmerki vitamina D3 v obliki tablet nekaj tednov. Kalcij je treba dajati hkrati s profilakso proti nenadnemu pomanjkanju kalcija. Skeletne spremembe se ponavadi umirijo po nekaj tednih po dajanju vitamina D. Potem pa je treba paziti na zadostno zalogo sončne svetlobe ali drugega odmerka vitamina D3. Raket je danes v Nemčiji postal redek, vendar kljub vsemu vedno obstajajo otroci, ki trpijo za pomanjkanjem vitamina D. To pogosto prizadene temnopolte otroke priseljencev, ki v svoji domovini niso prejeli ustreznega profilaksa vitamina D in v Nemčiji zaradi svoje temne barve kože ne morejo proizvesti dovolj vitamina D.

Več o tej temi si preberite na: Raket.

Patofiziologija - kaj se zgodi, ko pride do pomanjkanja vitamina D

Vitamin D je predhodnik Holekalciferol tvorili, ki bodisi preko hrana posneti ali prek sončna svetloba se oblikuje. Tole Holekalciferol nato gre skozi več reakcij v jetra in ledvica dokler ne postane aktivni vitamin D (ali tudi Kalcitriol klical). V tej obliki vitamin D povzroča povečanje kalcija v telesu kri, pa tudi mineralizacijo kosti, to je zgradbo kosti.
Če pa primanjkuje vitamina D, lahko kalcij iz hrane (zaradi reakcije) absorbira le v majhnih količinah. To posledično vodi v pomanjkanje kalcija v krvi, kar je treba nadomestiti z uporabo različnih mehanizmov protiregulacije. Za to človeško telo vliva to v velikih količinah Paratiroidni hormon ki ima nalogo "zagotavljati kalcij". Za to paratiroidni hormon uporablja svojo sposobnost iz kalcija kosti mobilizirati. Z drugimi besedami, kost se razgradi, da ohrani ves kalcij v krvi. Zdravniki ta pojav imenujejo t.i. sekundarni hiperparatiroidizem. Posledica te prekomerne regulacije paratiroidnega hormona pa je vse večja razčlenitev kosti (demineralizacija), ki vodi do tankih, krhkih kosti in posledično zlomov kosti. Da bi preprečili tak učinek, je pomembno, da imamo v telesu dovolj vitamina D.

Posledice pomanjkanja vitamina D

Zdaj obstaja veliko raziskav, ki dokazujejo, da lahko pomanjkanje vitamina D vodi do različnih bolezni.
Tipične posledice pomanjkanja vitamina D danes vključujejo Srčno-žilne bolezni, različni raki in imunske pomanjkljivosti, ki so lahko povezani z različnimi avtoimunskimi boleznimi, kot je multipla skleroza ali sladkorna bolezen tipa 1.
Seveda samo pomanjkanje vitamina D ni vzrok teh bolezni, vendar pa lahko pomanjkanje vitamina D prispeva k razvoju teh bolezni. Študije so pokazale, da ima vitamin D protivnetni in žilni zaščitni učinek, ki preprečuje srčno-žilne bolezni in lahko ščiti tudi pred raki, kot so rak debelega črevesa, prostate in dojke.

Tako preveliko odmerjanje kot pomanjkanje vitamina D lahko privede do driske. V določenih okoliščinah bo morda potrebno posredovanje zdravnika. Več o driski zaradi vitamina D preberite na: Driska vitamina D - ali je nevarna?

Izpadanje las zaradi pomanjkanja vitamina D

Razlogi za Izguba las jih je veliko. primeri za to so Bolezen ščitnice, Neželeni učinki zdravila, stres ali duševni stres. Pogosto pa za njim stoji tudi pomanjkanje vitamina D. Da bi razumeli, kako pomanjkanje vitamina D poveča rast las treba je razumeti cikel rasti las.

Tri faze tega cikla so: Anagen-, the Katagen- in Telogena faza.
V Katagenska faza (ali prehodna faza) ustavi rast las, pri katerem Telogena faza lasje umirajo in izpadajo. Študije so pokazale, da lahko pomanjkanje vitamina D zmede faze. Posledica tega je, da se lahko posamezne faze spremenljivo podaljšajo ali skrajšajo, faza telegona (smrt las) pa se na primer začne prej. Rezultat je: izpadanje las.

Diagnoza

Da bi razjasnili pomanjkanje vitamina D, zdravnik opravi krvni test. To je vsekakor treba storiti, če že obstajajo očitni znaki pomanjkanja vitamina D ali če obstaja sum pomanjkanja vitamina D. To je na primer za tiste prizadete, ki imajo zmanjšano kostno gostoto, imajo med dializo povečano izgubo kalcija in vitamina D, ki jemljejo zdravila, kot so barbiturati ali diuretiki v zanki ali ki so zmanjšana samo zaradi osnovnih bolezni (celiakija, smreka, Crohnova bolezen) Lahko absorbira kalcij in vitamin D skozi črevesje.

Tipične ugotovitve za pomanjkanje vitamina D bi bile: znižanje 25-hidroksil kalcitriola (aktivna oblika vitamina D), povečanje obščitničnega hormona (antagonista vitamina D) in povečanje alkalne fosfataze, kar v tem primeru Prikazane so motnje v presnovi kosti. Ocena pomanjkanja vitamina D je še posebej učinkovita v zimskih mesecih od januarja do aprila.

Test vitamina D lahko opravite tudi samostojno doma. Poiščite več o tej temi na: Hitri test vitamina D - kdo bi to moral storiti?

terapija

Če na koncu ugotovimo pomanjkanje vitamina D, moramo vitamin D nadomestiti, tj. se telesu dovajajo od zunaj (npr. v obliki tablet). V skladu z novimi smernicami je treba vzeti 20.000 ie vitamina D3 (npr. Kapsule Dekristol®) enkrat na teden 8 tednov.

Če so vrednosti vitamina D še vedno pod mejo normale, je treba zdravljenje nadaljevati nadaljnjih 8 tednov. Če se po tem še ne izboljša, je treba vitamin D3 jemati trajno vsakih 2-3 tedne. Druga možnost bi bila zagotoviti zadostno izpostavljenost sončni svetlobi in poleg majhnih odmerkov jemati tudi vitamin D.

Preberite tudi: Visok odmerek vitamina D - kadar je uporaben, ko je nevaren?

profilaksa

Nemško društvo za pediatrijo in adolescentno medicino (DGKJ) otrokom v prvih dvanajstih mesecih življenja dodeli dnevni odmerek tablete vitamina D (10-12,5 µg =. 10-12,5 µg =.), Ne glede na izpostavljenost sončni svetlobi in vnos vitamina D v materino mleko 400-500 ie), ki se priporoča kot profilaksa od konca prvega tedna življenja do konca prvega leta življenja. To profilakso lahko nadaljujemo tudi v zimskih mesecih v drugem letu življenja. Po dopolnjenem 2. letu starosti nadaljnja profilaksa ni potrebna.

Odraslim z nezadostno izpostavljenostjo sončni svetlobi običajno priporočamo (zlasti pozimi) odmerek vitamina D od 800 do 1000 ie vsakih 2-3 tedne.
Odmerek vitamina D 1000-2000 ie vsaka 2 tedna priporočamo nosečnicam in doječim ženskam.

Vendar je treba tukaj opozoriti, da se znanost še vedno težko dogovori o natančnih količinah ali odmerkih, ki so potrebni za zdravje.Na primer, nekateri raziskovalci na področju vitamina D zagovarjajo dnevni odmerek do 5000 ie pozimi.

Pri posameznem pravilnem odmerjanju pa se morate pred samostojnim jemanjem vitamina D vedno posvetovati z zdravnikom.

Drug profilaktični ukrep je redno preverjanje ravni vitamina D. Izvedite več na: Hitri test vitamina D - kdo bi to moral storiti?