Urologija-Online

Kakšna je življenjska doba raka prostate?

uvod

Rak prostate je najpogostejši maligni rak pri moških, na splošno je počasi rastoč ali počasno napredujoč rak v primerjavi z drugimi raki, zato je prognoza na splošno razmeroma dobra.

Verjetnost za razvoj raka prostate se s starostjo povečuje.

Pogosto na začetku bolezni ni simptomov ali simptomov, zato se priporočajo preventivni pregledi od določene starosti (saj je rak prostate zelo pogost rak).

Od 45. leta dalje je treba preventivni zdravniški pregled izvajati enkrat letno, tako da lahko v primeru bolezni pride do zgodnjega odkrivanja in s tem zgodnjega začetka terapije.

Kaj pozitivno vpliva na življenjsko dobo raka prostate?

Za napoved življenjske dobe so pomembni naslednji dejavniki:

razvrstitev tumorja po klasifikaciji TNM,
ocena Gleason in
stanje meja resekcije po operaciji.

Klasifikacija TNM je klasifikacija rakavih obolenj, ki vključujejo širjenje tumorja (T), vključitev bezgavk (N) in stopnjo metastaz (M).

Širjenje tumorja je podano v T1-T4. T1 je redek tumor, ki ga ni mogoče opaziti ali občutiti. T2 je tudi redek tumor, ki je omejen le na prostato. Pri T3 je tumor že prizadel kapsula prostate, pri T4 pa se je širjenje že razširilo na okoliško tkivo.

Klasifikacija vpletenosti bezgavk navaja, da bodisi ni vključenost (N0) bodisi, da gre za vključitev bezgavk (N1).
Metastaze so razvrščene na enak način: M0 pomeni, da ni metastaz, medtem ko M1 predstavlja prisotnost metastaz.

Nizke vrednosti v tej klasifikaciji so pozitivne za življenjsko dobo. To pomeni, da sta T1 ali T2 cenejša kot T3 ali T4. Res je tudi, da odsotnost vključitve bezgavk (N0) in odsotnost metastaz (M0) pozitivno vplivata na življenjsko dobo.

Gleason rezultat lahko izračunamo po odstranitvi tkiva (biopsija) ali po operaciji skozi odstranjeno prostato. V Gleasonovi oceni se sprememba celic prostate oceni pod mikroskopom. Vrednost ocene Gleason daje najpogostejši delež celic skupaj z najbolj spremenjenim deležem celic. Nizka vrednost ocene Gleason je ugoden dejavnik za prognozo.

Druga točka, ki je pomembna za prognozo, je stanje mej kirurške resekcije po operaciji, ki jih imenujemo R0 - R2. To pomeni, da se po operaciji pregledajo robovi odstranjenega tumorja, da se ugotovi, ali je res vse odstranjeno iz tumorja (R0) ali ali tumorsko tkivo še doseže robove resekcije (R1). Slednje bi pomenilo, da je v telesu verjetno še ostalo tumorskega tkiva. Popolnoma odstranjen tumor (R0) je pozitiven za prognozo.

Obstajajo dokazi, da življenjski slog in zlasti prehranjevalne navade spodbujajo in vplivajo na razvoj in napredovanje raka prostate.

Tako se zgodi npr. v Ameriki do 10-krat več novih primerov v primerjavi z Japonsko. To upravičuje japonska prehrana, ki je bogata z rastlinami in temelji na ribah. Zlasti ocvrto rdeče meso in živalske maščobe sumijo, da spodbujajo raka. Sprememba prehrane lahko zagotovo pozitivno vpliva na življenjsko dobo. Vendar ne more nadomestiti zdravljenja.

Jemanje statinov, ki so dejansko predpisani za visoke ravni holesteroterina, lahko izboljša prognozo raka prostate. Holesterol je potreben za tvorbo novih celic in z znižanjem ga zavira tudi nastajanje novih tumorskih celic.
Obiskovalec se odloči, ali je smiselno jemati zdravila za zniževanje holesterola za raka prostate ali ne.

Vsi ti dejavniki se upoštevajo skupaj in skupaj s starostjo in splošnim stanjem zadevne osebe vplivajo na pričakovano življenjsko dobo.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Kakšne so možnosti za zdravljenje raka prostate?

Kaj negativno vpliva na življenjsko dobo raka prostate?

Dejavniki, razloženi v zgornjem oddelku, lahko tudi negativno vplivajo na življenjsko dobo, odvisno od njihove resnosti.

Kar zadeva klasifikacijo TNM, višje vrednosti precej negativno vplivajo na življenjsko dobo. Pri širjenju tumorja sta T3 ali T4 manj ugodna kot T1 ali T2. Če so bezgavke že okužene (N1) ali če že obstajajo metastaze (M1), to negativno vpliva na prognozo in življenjsko dobo.

Če so vrednosti ocene Gleason visoke, to precej negativno vpliva na prognozo. To pomeni, da se celice prostate pojavijo pogoste in hude spremembe pod mikroskopom.

Če po kirurški odstranitvi raka prostate še vedno obstajajo ostanki tumorskih celic (R1) na mejah resekcije, je vpliv na prognozo bolj negativen kot popolnoma odstranjen tumor (R0).

Razen stadija raka prostate ima pri poteku bolezni pomembno tudi splošno zdravstveno stanje.
Charlsonova ocena se lahko uporabi za določitev učinkov sorodnih bolezni na prognozo. Točke, dodeljene različnim boleznim, se seštevajo. Najresnejši med njimi so aids in metastatski trden tumor.

Število in resnost dodatnih bolezni, pa tudi starost bolnika negativno vplivajo na življenjsko dobo, vendar natančnih napovedi ni mogoče postaviti.

Ti dejavniki na splošno bolj vplivajo na načrtovanje terapije. Na primer, starost lahko govorijo proti operativnemu posegu. To se razlikuje od bolnika do bolnika in pri odločanju o terapiji se uporablja strokovno znanje več zdravnikov.

Seveda lahko pacient tudi zavrne zdravljenje ali se odloči za paliativni koncept. To lahko skrajša čas preživetja.

Upoštevati je treba tudi, da nezdrav življenjski slog (malo telesne aktivnosti, enostranska prehrana z nizko rastlinami, zloraba alkohola itd.) Ne pomaga niti za izboljšanje raka prostate.

Vpliv psihe na potek bolezni ne gre podcenjevati, tudi če je znanstvene podatke težko zbrati. Če pa ste vnaprej prepričani, da boste kmalu umrli, nobeni ukrepi zdravljenja dolgoročno ne bodo pomagali.
Psihološka ali duhovna podpora lahko reši negativne miselne vzorce in tako prispeva k izboljšanju.

Kako je pričakovana življenjska doba povezana z rezultatom Gleason?

Skupaj z vrednostjo PSA in klasifikacijo TNM lahko z oceno Gleason določimo prognozo raka prostate. Za določitev Gleasonove ocene po odstranitvi tkiva prostate (biopsija) pod mikroskopom preuči stopnje degeneracije celic.
Na histološki sliki rakave razjede ne kažejo več običajnega nanašanja tkiva.

Za določitev Gleasonove ocene dodamo najslabšo in najpogostejšo vrednost v vzorcu tkiva. Najnižja stopnja degeneracije je 1, najvišja pa 5, tako da v najslabšem primeru lahko pride do ocene Gleason 10.

Gleason-ov rezultat> 8 kaže na hitro in agresivno rastoči karcinom. Nižja vrednost ocene Gleason predstavlja ugodnejšo prognozo.

Tveganje za nastanek ponovitve:

nizko tveganje z oceno Gleason do 6 in / ali PSA do 10 ng / ml
Srednje tveganje z Gleason oceno 7 in / ali PSA večjo od 10 ng / ml do 20 ng / ml
visoko tveganje z oceno Gleason od 8 in / ali PSA nad 20 ng / ml

Pri paliativnem zdravljenju raka prostate se po Gleassovi oceni do 6 smrtnosti zmanjša smrtnost manj kot 25%, Gleasonova ocena 7 s 50% in Gleason ocena nad 8 s smrtnostjo nad 75%.

Kako je pričakovana življenjska doba povezana s vrednostjo PSA?

PSA pomeni „prostatski specifični antigen“, tj. ta encim nastaja le v prostati. Vrednost se preveri za zgodnjo diagnozo, za oceno poteka zdravljenja in razvrstitev tumorja.

Ta vrednost je torej posredno povezana s pričakovano življenjsko dobo, ker se uporablja za razvrščanje tumorja kot visoko rizičnega ali nizkega tveganja ali za preverjanje uspešnosti začetka terapije.

To je protein, ki ga lahko določimo v krvnem serumu. Vendar pa ne kaže le na rak prostate, ampak se poveča tudi v primeru okužb, zastajanja urina ali benignega povečanja prostate.

Normalna vrednost je pod 4 ng / ml.

Da bi lahko ocenili, ali bo prišlo do recidiva, se lahko za prognozo uporabijo stadija tumorja, ocena Gleason in vrednost PSA.
Na primer, vrednost PSA pod 10 ng / ml ima majhno tveganje, pod 20 ng / ml srednje tveganje in vrednost PSA nad 20 ng / ml, visoko tveganje za ponovitev.

V primeru ponovitve, torej ponovitve raka, se prognoza poslabša in življenjska doba se zmanjša. Vendar na podlagi spreminjajočih se vrednosti PSA ni mogoče natančno oceniti življenjske dobe.

Preberite več o tem Raven PSA pri raku prostate ali na splošno na Vrednost PSA.

Pričakovana življenjska doba v 1. stopnji

Rak prostate 1. stopnje opisuje stanje, pri katerem je rak omejen na prostato, vključenih je manj kot 50% ene strani prostate in ni vključenosti bezgavk ali metastaz.

Preberite tudi: Katere so stopnje raka prostate?

Poleg stopnje je pomembna tudi vrednost ocene Gleason, na tej nizki stopnji pa ima vlogo tudi ocena vrednosti PSA, in če je operacija že potekala, je pomembna ocena mej resekcije.

Če sta ocena Gleason in PSA nizka in meje resekcije ne kažejo nobenih ostankov tumorskih celic, je napoved za življenjsko dobo dobra. Za podrobnejše informacije je treba o sedanjih vrednostih razpravljati z zdravnikom.

Pričakovana življenjska doba v 2. stopnji

V 2. stopnji je prizadetih več kot 50% ene ali obeh strani prostate. Toda tumor je še vedno omejen na prostato, ne sodelujejo nobeni drugi organi in ni vključenost bezgavk ali metastaz.

Še vedno je mogoče govoriti o zgodnji fazi in obstajajo številne možnosti zdravljenja raka prostate.

V tej fazi je rak prostate še vedno v lokalno omejeni obliki. Upoštevati je treba vrednosti Gleasonove ocene, vrednost PSA in naravo mej resekcije (v primeru že izvedene operacije).

Če so te vrednosti nizke in meje resekcije ne kažejo znakov preostalih tumorskih celic, je še vedno razmeroma dobra napoved za življenjsko dobo.

Pričakovana življenjska doba v 3. stopnji

Faza 3 opisuje stanje, pri katerem je tumor že porušil kapsulo prostate ali pa so tumorske celice že okužile semenski vezikel. Ta stopnja zato že opisuje lokalno napredno obliko raka prostate.

V primerjavi s prejšnjimi fazami je življenjska doba zaradi večjega širjenja omejena.

Toda tudi tukaj je spet tako, da je treba poleg stopnje ocenjevati tudi ocene iz ocene Gleason, vrednost PSA in meje resekcije. O vrednostih se pogovorimo z zdravnikom, morebitni potek bolezni pa se oceni na podlagi razpoložljivih vrednosti.

Pričakovana življenjska doba v 4. fazi

Rak prostate je že v 4. stopnji zelo napreden. Vplivalo je že na druge organe, kot so mehur, danka ali stena medenice ali bezgavke ali pa že obstajajo oddaljene metastaze. Možna je tudi kombinacija stanj.

Prognoza za napreden ali metastatski rak prostate je slabša v primerjavi z drugimi fazami. Toda tudi na tej stopnji se pričakuje, da se pričakovana življenjska doba upošteva glede na Gleasonovo oceno, vrednost PSA in resekcijske meje raka prostate ter splošno stanje in starost.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Kakšna je terminalna stopnja raka prostate?

Kakšna je življenjska doba, če imam metastaze?

Rak prostate je vrsta raka, ki splošno počasi napreduje. Zato je težko natančno reči, kako dolgo je življenjska doba ob metastazah.

Rak prostate, ki je že povzročil metastaze (hčerinske razjede), ima slabšo prognozo kot tumor, ki je omejen na prostato. Bolj ko so metastaze od prostate, bolj napreden je rak.

Metastaze bezgavk v medenici, hrbtenice in drugih kosti so značilne za raka prostate. Metastaze lahko pogosto povzročijo bolečine v hrbtu.

Poleg tega igra pomembno vlogo v pričakovani življenjski dobi, ali se lahko metastaze odstranijo kirurško, ne glede na to, ali se zlijejo z živčnimi vlakni ali pomembnimi krvnimi žilami ali ne.

Poleg tega so za prognozo pomembni vidiki, kot so komorbidnosti, splošno stanje in starost prizadete osebe. Če so poleg metastaz tudi številne sočasne bolezni, oslabljeno splošno stanje in zelo stara starost, to precej negativno vpliva na prognozo.

Več o tem preberite na: Metastaze pri raku prostate

Kakšna je življenjska doba brez zdravljenja?

Pri nekaterih oblikah raka prostate ni mogoče takoj začeti aktivnega zdravljenja.

Ta postopek se imenuje „aktivno nadzorovanje“ in vključuje kontrolne preglede, ki jih je treba redno izvajati, da se lahko zdravljenje takoj poslabša, če se stanje poslabša. Odločitev je treba sprejeti šele po natančnih informacijah in natančni razpravi s prisotnim zdravnikom.

Ideja tega je, da obstajajo tudi manj agresivne različice raka prostate, ki ne potrebujejo takojšnjega zdravljenja in zato prizadete osebe ni preveč zdravljeno. Toda natančno spremljanje je potrebno za zagotovitev, da bo zadevna oseba v primeru poslabšanja deležna ustreznega zdravljenja.

Če ima zadevna oseba zelo napreden tumor, za katerega ni ozdravitve (kurativno) Zdravljenje je bolj možno, obstaja možnost začetka paliativne terapije. Cilj je izboljšati kakovost življenja osebe, ki jo prizadene ublažitev simptomov. Pritožbe, kot so bolečina, depresija ali izčrpanost, se pri paliativnem zdravljenju čim bolj zmanjšajo.

Preberite tudi našo temo: Zdravljenje raka prostate

Vendar pa rak prostate pogosto raste zelo počasi in od vsakega bolnika ni pričakovati zmanjšanja življenjske dobe. Številni kažejo, da je bistveno več nediagnosticiranih obolelih za rakom prostate, ki o tumorju ne vedo ničesar in ne umrejo od njega.

Podatki Centra za registracijo raka Inštituta Robert Koch navajajo relativno petletno preživetje 91% in 10-letno relativno preživetje 90% vseh bolnikov z rakom prostate, medtem ko za primerjavo polovica vseh bolnikov z rakom ust in grla nima nobenega Preživelo 5 let in po 10 letih še vedno živi le nekaj več kot tretjina (podatki iz leta 2014).

To kaže, da je pričakovana življenjska doba z rakom prostate (tudi brez aktivnih ukrepov) na splošno veliko boljša kot pri drugih vrstah raka.