Coccyx fistula
opredelitev
Fistula na kokciksu je kronična vnetna bolezen na območju glutealnih gub (lat. Rima ani). Praviloma so k družinskemu zdravniku prisotni večinoma bolniki, stari med 20 in 30 let, zaradi fistule kokciksa. Ocenjujejo, da približno 26 od 100.000 ljudi v Nemčiji vsako leto razvije ficulo kokta. Podobna klinična slika se lahko pojavi med posameznimi prsti ali prsti. Vendar razlog za ta pojav še ni dokončno razjasnjen.
vzroki
O tem Vzpon Obstaja veliko teorij o kokcistični fistuli. V medicini in v vsakdanji klinični praksi trije te teorije, ki so najverjetneje sprejete, so uveljavljene. Zdaj se verjame, da je razvoj kokcikusa sinusa povezan z vsakodnevna izpostavljenost od koža in Mehka tkiva na območju Krtica je neposredno povezana. Pogosto sedenje, debeli lasje in ki jo je povzročil Poraščanje las se domneva, da je vzrok. Tu je prodor lasnih konic v predstave predvsem povrhnjica pomembna vloga. Poleg tega se med Oblikovanje las (t.i. Motnja las) privede do razvoja fizule kokcisa. V teh primerih je mogoče dokazati, da Korenska regija izobraženi keratin ni bilo mogoče na pravilen način vgraditi v lase. Namesto tega pride do enega depo v obliki grude keratina in od tega naprej do nastanka t.i. Granuloma tujega telesa.
Avtor okužba Z bakterije na prizadetih območjih nastane normalna kožna flora gnojno vnetje. Ta teorija temelji na ugotovitvah Tuke las v fistulnem kanalu ali v Abscesna votlina prizadetih bolnikov.
Druga domneva opisuje razmerje med prirojene nepravilnostiki so bili že uporabljeni med okluzija embrionalne nevralne cevi nastala.
Poleg tega se domneva, da se med a Travma favorizirajo ali celo izzovejo nastanek fokusa kokciksa.
Simptomi
Koccyx fistula se lahko manifestira skozi različne simptome. Zapleteno pri tem stanju je, da pri nekaterih ljudeh postane popolno v daljšem časovnem obdobju asimptomatsko poteče in samo zaradi tega zelo pozno je mogoče diagnosticirati in zdraviti.
Praviloma prisotnost kokciksa povzroči nenaden začetek močne bolečine na področju Predel zadnjice opazen. Na primer prizadeti bolniki niso več sposobni prepotovati dolge razdalje teči ali proti zadnjici sedi. Kaj breme rumena regija vodi do povečanja bolečinskih simptomov. Pri nekaterih bolnikih se to zgodi Zaznava bolečine vendar le zelo pozno ali pa sploh ne.
Včasih prizadeti opisujejo samo enega Potegne čez ropo. Drugi simptomi kostne fistule so lokalna pordelost in Pregrevanjeda na vnetni procesi znotraj fistule. Oteklina na področju Analna prepogib ponavadi imajo gnojni procesi znotraj fistule. Nastanek gnoj in ali krvavi izločki ni opazen pri vseh bolnikih. Krvavi, rumenkaste usedline na spodnjem perilu je lahko prvi znak prisotnosti ficule kokcita.
Stadij ficule coccyx
Klinična uprizoritev ob prisotnosti kokticnih fistul je različna tri ustrezne obrazce tečaja. Razdeljen je na: blag, akutno abscesiranje in kronična fistulozna oblika.
- Blaga oblika
To je blažji tip kostna fistula. Blaga oblika je v nasprotju z akutnim ali kroničnim tipom ni znakov vnetja naprej. Prizadeti bolniki ne opazijo niti enega Rdečica ali oteklina, še pregreti ali bolečina na območju ficule kokcita. Praviloma so kokcitne fistule lahko le blage oblike nekaj (največ eno ali dve) Odprtine za fistule najdemo na površini kože.
- Akutna oblika abscesa
The veliko breme zadnjico, kot tudi prekomerni lasje hitro privedejo do prodora celote Lasje za lase v povrhnjica. Organizem imenuje te dlake tuje telo zaznati. Poleg tega se izobražujejo za bakterijski patogeni ideal Vhodna vrata v telesu. Ker na območju zadnjice obstajajo neizrazito število bakterijskih patogenov, se to hitro zgodi Okužbe kože. Prav tako promovira močno znojenje s tvorbo a vlažno in toplo okolje rast bakterij. Kot rezultat, so močni lokalno vnetje in izobraževanje gnojni izločki. To velja zlasti za to obliko razvoja posode v obliki jabolk in zelo prekomerna teža kot ustrezno Dejavniki tveganja za kokcistično fistulo.
- Kronična fistulozna oblika
V primeru kronične fistulozne oblike fistule coccyx-a praviloma ni akutnih znakov vnetja (Rdečica, oteklina, pregreti, bolečina) določiti. Vendar se večina prizadetih bolnikov pritožuje zaradi tega trajno izločanje gnojnih izločkov (Izločanje fistule). Tudi izhod svetlo obarvane in / ali krvave tekočine iz fistule je možno.
Nevarnost s kroničnimi fistuloznimi tečaji je v tem, da se poveča v nekaj dneh ogromno povečanje velikosti tkiva se spremenijo in kokciks do Velikost pesti lahko nabrekne. V teh primerih prizadene bolnike huda bolečina mučen.
Diagnoza
Najpomembnejši korak pri diagnosticiranju fizule kokcita je podroben Pogovor med zdravnikom in pacientom (anamneseNa podlagi podrobnega opisa simptomov Sumljiva diagnoza Coccyx fistula. Poleg tega je a Zdravniški pregled zadevnega pacienta. Med inšpekcijski pregled (Upoštevanje) analni predel lahko pade lokalna pordelost in Oteklina naprej. Poleg tega v mnogih primerih majhne odprtine fistulinski kanali na območju Glutealna guba najti.
Kateri zdravnik je odgovoren za zdravljenje fizule koktic?
Če v sebi opazite nekaj, kar odstopa od običajnega stanja, naj bo to preprost simptom, kot je glavobol ali fizične spremembe, kot je opazen mozolj oz.Hubbel"Nikoli ni narobe Družinski zdravnik iskati. Družinski zdravnik je odgovoren za razvrstitev, na katero področje odgovornosti spada bolezen, bolnika pa na eno Specialist prenesti, kdo lahko pomaga, če gre za bolj specifičen problem. Če niste prepričani, kateri specialist je odgovoren, je najbolje, da se najprej posvetujete z družinskim zdravnikom.
Fistule kaktusa so a dermatološka težava, saj gre za spremembe, ki jih koža in vplivajo na okoliško tkivo. Seveda, če obstaja sum, se lahko takoj posvetujete z dermatologom, ki bo postavil to diagnozo takoj.
Ker je treba kostne fistule vedno delovati, je naslednji korak naslednji Napotitev kirurgu. Operacija se lahko opravi v ambulanti ali v bolnišnici. Tudi to se razlikuje od primera do primera. V vsakem primeru bodo kirurgi seveda ukrepali. Pogosto imajo dermatologi tudi to dodatno specialistično usposabljanje.
Slika bolečine v hrbtenici
- Repna kost - Os križanje
- Peto ledveno vretenco -
Vertebra lumbalis V - Greben Iliac - Iliac greben
- Sakrumno-iakalni sklep
(Sakroiliakalni sklep, okrajšava ISG)
Articulatio sacroiliaca - Kolčni sklep - Articulatio coxae
- Sramne kosti - Pubis
- Ischium - Os ischii
- Medvretenčni disk -
Medvretenčni disk - Iliac kost - Os alium
- Zgib ledvenega križnega ligamenta -
Promocija - Sacrum - Sacrum
- Sramna simfiza -
Sramna simfiza
Coccyx bolečine - coccygodynia
a - Živčna bolečina - Predel telesa
postane pleksus živcev
(Plexus coccygeus) dobavljen
b - vnetje kite,
Mišice ali kosti -
kronične obremenitve ali mikrobe
c - rektum in anus, kronični
vnetje črevesja
(Ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen)
d - zlom kokcija, kontukcija kokciksa -
Oteklina, modrice (zaradi
Padec, brc itd.)
e - nosečnost
(hormonske spremembe) -
običajno v 1. in 3. trimesečju
f - šport - napenjanje ligamentov
in mišice (npr. kolesarjenje, veslanje)
g - dolgo leži - (starejši in
posteljne osebe)
h - mikrotraume - dolgotrajno sedenje
na trdih stolih
i - vnetje kokcisa - pordelost,
Oteklina, fistula (Pilonidalni sinus)
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
terapija
Za razliko od mnogih drugih bolezni, ko obstaja ena Coccyx fistula št obetaven konzervativno zdravljenje. The edina možnost obvladovanje pilonidalnega sinusa je to kirurško odpiranje (Natančnost). Brez kirurškega posega ficule kokcita ni mogoče zdraviti ali pa le premalo. The kirurško odstranjevanje cista se lahko pojavi na različne načine, ki so se uveljavili v vsakdanji klinični praksi.
Klasična operacija
V teku klasična operacija cockcyx je najprej z enim barvilo (Metilen modro) obarvani. Obarvanje omogoča, da se celotno prizadeto tkivo odstrani v celoti in na velikem območju. Da bi preprečili novo coccyx fistulo na isti lokaciji (t.i. Relapse), razen za Periosteum rez kokciksa. Po uspehu Čistost fistula naj bo Površina koščene koprive dodatno odtrgano postati. Zdravljenje fistule s kirurškim posegom se običajno izvaja pod splošna anestezija.
Na blagi nakloniki imajo majhen sistem fistule, ki ga vnetni procesi še niso prizadeli, je morda kirurški poseg pod lokalna anestezija narediti. Čeprav je zdravljenje fokusa kokciksa vedno pogostejše ambulantno je treba izvesti zaradi možnega pooperativne zaplete Razmislite o hospitalizaciji za približno tri do štiri dni.
Po zdravljenju lahko v nekaterih primerih kirurško območje takoj zaklenjen postati. Pri nekaterih bolnikih pa je treba narediti nekaj, imenovano a sekundarno celjenje ran izbrati. To pomeni, da so kosi ravni ni prišit, ampak odprt biti levi. Izbira sekundarnega celjenja ran ima za pacienta eno dolgo trajanje bolezni rezultat. Glede na velikost in obseg kokcistične fistule lahko celjenje traja obdobje več mesecev vključujejo. Da bi pospešili celjenje ran po operaciji koccigealne fistule z odprto nego rane, a Vakuumska črpalka se uporablja. Med fazo celjenja pri sekundarnem celjenju ran pa je treba paziti, da kirurško mesto mokro drži in robovi rane ne izsušite.
OP s pobiranjem jame
Tako imenovani Nabiranje pit za kirurško zdravljenje kokcitne fistule so prvič uporabili v 80. leta s strani Američana James Bascom opisano (sinonim: Operacija nabiranja jame Bascom). Ta metoda predstavlja najmanjši kirurški poseg za terapijo kokcistične fistule in zmanjšuje Čas celjenja ran zato ogromno.
Operacija pilonidalne fistule s pobiranjem jame je v nasprotju s klasično operacijo vedno ambulantno izvedeno brez večjega bivanja v bolnišnici. Poleg tega tega postopka ni treba izvesti pod splošno anestezijo. Preprosta in nizko tvegana lokalna anestezija zadnjica popolnoma zadostuje. Poleg tega se lahko kirurškega posega s pobiranjem jame lotimo takoj po diagnozi in podrobni razpravi. Dejansko operacija običajno traja le nekaj minut in zdravljenih bolnikov lahko po kratkem obdobju okrevanja odpustimo domov.
- Postopek:
Pred dejansko operacijo pilonidalnega sinusa s pobiranjem jame, a lokalna anestezija narejen v predelu zadnjice. Za zagotovitev popolne učinkovitosti anestetika mora obstajati približno en interval med anestetikom in začetkom postopka desetminutni odmor biti spoštovan. Operacija s pobiranjem jame se izvaja v Ležeč položaj izvede. Na tak način ima kirurg dober pregled nad operacijskim območjem in to lahko stori nežen nadaljujte, kot je mogoče. V naslednjem koraku zdravnik dobi pregled obsega fistule kokciksa. Vsi vidni Fistulozni kanal (t.i. Pit) v glutealni pregib je torej čim tesnejši izrezati. Od Izguba tkiva pri pilonidalni fistuli je operacija nabiranja jame mnogokrat manjša kot pri klasični operaciji.
Vendar tudi s tem načelom zdravljenje brez operacije ni mogoče. Praviloma nabiranje jame samo ustvarja reže nekaj milimetrovki se lahko hitro in enostavno zacelijo. Poleg tega je na strani glutealne gube tako imenovana guba Olajšanje rez izvede. Običajno gre za približno dolžino 2 cm in se uporablja za praznjenje vnetljive snovi iz prvotnega kanala fistule. Na ta način so kanali fistule lahko veliko boljši ozdraviti. Okoli Sekundarna krvavitev Uporabi jame po operaciji kocksa se je enostavno izogniti Zalivanje ran ustvaril. Poleg tega majhne rane s Tamponade pod pogojem Po odhodu iz klinike se pacienti spodbujajo k odzivu močna krvavitev bodite pozorni in se po potrebi posvetujte z zdravnikom.
- Ocena uspešnosti zdravljenja:
Od uspeh Operacija koktacije z nabiranjem jame je lahko približno štiri tedne ocenjena po operaciji. Rana mora popolnoma suh biti. Vlažnost ali celo jokajoče rane kažejo, da nabiranje jame ni imelo želenega učinka. The Stopnja uspešnosti nabiranje jame je relativno visokoV nekaterih primerih pa se lahko zgodi, da se mesece po posegu razvije nova koccyx fistula. V tem primeru lahko OP uporabi nabiranje jame ponovil ali pa je treba razmisliti o klasični metodi.
Oblakcija laserske fistule (zdravljenje z laserjem)
The Oblitracijo laserske fistule je spremenjena oblika nabiranja jame. V tem postopku se operacija pilonidalnega sinusa izvede z nabiranjem jame z laserjem. S pomočjo tanke Sonda z optičnimi vlakni energija, ki jo proizvede laser, postane Pustoš vnetnega spremenilo Fistula tkivo izkoriščen.
Izločanje laserske fistule je izredno nežen in natančen postopek, ki poleg obliteracije fistulnega tkiva tudi Odstranjevanje dlačic omogoča. Prvotno so za zdravljenje najprej uporabili lasersko oblitracijo fistule Analne fistule uporabil, vendar se je to načelo zdaj uveljavilo pri zdravljenju kokcitnih fistul. Velika prednost laserskega zdravljenja je v Zaščita tkiv in primerjalno hitro celjenje ran. Toda tudi pri tej metodi kokcitne fistule ni mogoče popolnoma odstraniti brez kirurškega posega.
Nadaljnje zdravljenje po operaciji
Pacient sam lahko tudi veliko prispeva k uspešno celjenje ran po operaciji. Na splošno pa je treba o tem vedno razpravljati z zdravnikom in ga prilagoditi rani.
A primarno je eno natančna higiena obratovalnega območja je zelo pomembno. Poleg tega je opustitev vklopljena Tobak, alkohol in druge Luksuzna hrana bistvenega pomena za dobro celjenje ran. A zdrava prehrana lahko pomaga tudi.
Nadalje je a redno izpiranje rane zelo pomembno. Izpiranje se izvaja večkrat na dan, predvsem vse ostalo po defekaciji. Obiskuje zdravnik natančno razloži, na kaj morate biti pozorni. Če se rana odprto zaceli, pustite, da se rana posuši nekaj minut po izpiranju, preden jo ponovno zaprete s tamponado. Tekočine, ki so sterilne, hipoalergenske, segrete, ne absorbirajo, brez vonja in atravmatične, so običajno primerne za namakanje. To vključuje Fiziološka raztopina, Ringerjeva rešitev (Fiziološka raztopina z dodatki Elektroliti kako kalij in Kalcij) in Raztopine za namakanje ran, ki vsebujejo poliheksanid. Slednji je zaradi svojega antibakterijskega učinka še posebej primeren za izpiranje kroničnih in gnojnih ran.
Poleg izpiranja rane lahko tudi Kolčne kopeli bodite v veliko pomoč. Sitz kopeli lahko predpiše zdravnik, kot so Kopeli s kalijevim permanganatom. Lahko pa je tudi preprosto Kopeli z morsko soljo biti. Uporabljajo se za protibakterijsko čiščenje rane. Na splošno pa je treba o takšnih ukrepih razpravljati z zdravnikom.
Od Mazila za celjenje ran bi moral biti noter raje odcediterazen če je izrecno predpisal zdravnik. Tukaj so mnenja glede tega, ali so Mazila za koccyx fistulo so dobri za celjenje ran. Tudi s homeopatska zdravila in domača zdravila, pri katerih je treba biti zelo previden. Zlasti pri odprti rani lahko napačno ravnanje z njo množično odloži celjenje. Zato: Pred ukrepanjem se posvetujte z zdravnikom!
Od Sprememba oblačenja lahko s kolčno kopeljo postanemo bolj nosljivi. To bo mehčalo tamponazo in preprečilo, da bi se prilepila na rano. Lukewarm topla voda zadostuje za vlaženje rane. Izvleček kamilice vendar lahko v vodi dodatno olajša zaradi protivnetnih učinkov kamilice.
Homeopatija za koccyx fistulo
Coccyx fistule so vedno primer za kirurga. Z nezdravljeno koccyx fistulo obstaja veliko tveganje sepsa, ko gnojni izločki pridejo v krvni obtok. Čisto konzervativno zdravljenje ni možno, toliko bolj ne homeopatski. Ker gre za bolezen, ki lahko, če jo ne zdravimo, vodi do večjih zapletov, je bolje, da se vzdržijo homeopatskega samozdravljenja. Ogrožate lastno zdravje in terapevtski uspeh konvencionalne medicine.
Če pa želite ublažiti svoje simptome z pomirjujoča homeopatska zdravila, seveda lahko to stori s čisto vestjo. Da bi lajšali bolečino in draženje, se posvetujte s homeopatom ali zdravnikom, katera zdravila so najbolj primerna za vaše individualne potrebe.
Uporaba mazila
Uporaba mazil za koccyx fistule lahko št Prinesejo ozdravitev, lahko služijo le za nekoliko olajšanje trenutnega trpljenja, npr. imajo razkuževalni učinek.
Celjenje ran
Obstajajo različni načini zdravljenja kokcitnih fistul kirurško. Operacije se razlikujejo ne samo po njihovi tehniki in poteku, temveč tudi po obliki kasneje celjenje ran. Naslednji razdelek na kratko obravnava različne kirurške metode in celjenje ran.
1. Operacija z odprtim celjenjem ran: Prav tako se imenuje odprto celjenje ran sekundarno celjenje ran določen. Med to operacijo se kokcija odpre, tako da lahko izločanje gnoja in krvi odteče. Ko to storite, eno obarvate z barvilom, imenovanim Metilen modro rana, da postane vsaka fistula vidna. Nato se tkivo razreže na velikem območju - naravnost v zdravo tkivo. Rezi segajo do periosteuma Rumpki se nato delno strga. To ohranja možnost, da bi se ponovitev pojavila čim manjše.
Zdaj se po operaciji rana ne šiva, kot je običajno pri mnogih drugih operacijah, ampak levo odprto. Zato se temu reče odprto celjenje ran. Odprto celjenje ran lahko traja tudi več mesecev trajati dolgo. Rana je preprosto napolnjena s tamponado. Večkrat ga je treba spremeniti in ranjen mora sam izplakovati rano z vodo. Prednost te metode pa je zelo jasna, da je stopnja recidivov bistveno manjša kot pri običajnem celjenju ran. A Vakuumska terapija lahko pospeši celjenje ran. Vendar ga ne krije zakonsko zdravstveno zavarovanje.
2. Delovanje s primarnim zapiranjem: Drugi operativni postopek, imenovan the Primarno zapiranje, je v osnovi enako operaciji z odprtim celjenjem ran. Vendar obstaja ena velika razlika. Rana nato ne ostane odprta, vendar zašit. Prednost pred varianto s sekundarnim celjenjem ran je vsekakor ena krajši čas celjenja. Seveda pacient meni, da je prijetnejše imeti zaprto, čisto šivo kot odprto rano v vsakdanjem življenju. Vendar ima to zelo veliko in ne gre zanemariti pomanjkljivosti: možnost ponovitve je zelo velika. Pogosteje se zgodi, da Motnje celjenja ran in okužbe ran kot pri odprtem celjenju ran.
3. Druge kirurške tehnike: Druge kirurške tehnike, kot je operacija po Kardakis ali to Nabiranje pit do Bascom, ne uporabljajte odprtega celjenja ran, vendar je tudi stopnja recidivov in motenj celjenja ran nižja kot pri primarnem zaprtju ran. To je delno zato endoskopska in minimalno invazivna deluje tako, da se območje rane premakne stran od srednje črte. To je še posebej koristno za celjenje ran. Pomanjkljivost je lahko ta, da je optični rezultat nekoliko drugačen kot pri drugih metodah. Vendar so stopnje ponovitve bistveno nižje, tj. možnosti za okrevanje so veliko večje kot na primer pri primarnem zaprtju.
Primarno in sekundarno celjenje ran
Spodaj lokalna anestezija ali pod splošna anestezija koktac deluje na. Fistula se razcepi s skalpelom, tako da lahko kopičenje krvi in gnoja odteče. Fistula je nato obarvana z metilen modro, tako da se jasno vidijo vsi fistulni kanali. To območje je velikodušno odrezano.
Glede na velikost in vrsto fistule je območje rane lahko zelo veliko. Rana je na sekundarno celjenje ran ni zaprta, ampak le napolnjena s tamponado, tako da se rana počasi zaceli. Lahko več mesecev vzemite čas, dokler se velika rana na ta način ne zapre.
V primarno celjenje ran Postopek je tudi kot pri zgoraj opisani kirurški metodi, vendar se na koncu operacije rana zapre z šivanjem.
Skozi to rana se hitreje zacelivendar se pogosto zgodi tudi s tem postopkom Zdravilne motnje in Okužbe območja rane.
profilaksa
Da bi učinkovito preprečili ponovitev ficule kokcita, je priporočljivo uporabiti območje, ki je bilo nekoč prizadeto brez las obdržati. Eno je enostavno britje ponavadi ni dovolj, mnogi zdravniki vsem, ki so bili prej prizadeti, svetujejo, naj to storijo Lasersko zdravljenje opraviti.
