Žolčnika

Sopomenke

Medicinski: Vesica biliaris, Vesica fillea

Žolč, kanal žolčnika, vnetje žolčnika, porcelanski žolčnik

Angleško: žolčnik

Preberite tudi našo temo: Vnetje žolčnika

opredelitev

Žolčnik je majhen votli organ s prostornino približno 70 ml, ki se nahaja na spodnji strani jeter v desnem zgornjem delu trebuha. Naloga žolčnika je shranjevanje žolčne tekočine, ki jo neprestano tvorijo jetra med obroki, in jo po potrebi sprošča v dvanajstnik za prebavo.

Prikaz žolčnika

1. Telo žolčnika -
   Corpus vesicae biliaris
2. Desni žolčni kanal jeter -
   Ductus hepaticus dexter
3. Levi jetrni kanal jeter -
   Levi jetrni kanal
4. Kanal žolčnika -
   Cistični kanal
5. Vrat žolčnika -
   Collum vesicae biliaris
6. Sluznica -Tunica musoca
7. Običajni
   Jetrni kanal -
   Skupni jetrni kanal
8. Glavni žolčni kanal -
   Skupni žolčni kanal
9. Kanal trebušne slinavke -
   Kanal trebušne slinavke
10. Podaljšanje združenega
    Izvedbeni hodnik -
    Ampula hepatopancreatica
11. Velika dvanajstniška papila -
    Glavna duodenalna papila
12. Padajoči del dvanajstnika -
    Dvanajstnik, padajoči del
13. Jetra, preponska stran -
    Hepar, Facies diaphragmatica
14. Trebušna slinavka -
    Trebušna slinavka

Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije

Lokacija žolčnika

Žolčnik služi Shranjevanje žolčatisto od jetra se proizvaja. Skladno s tem je v neposredni bližini jeter desni zgornji del trebuha pod desnim obalnim lokom. Tam je z dnom desni reženj jeter zrasli skupaj in tako pritrjeni v svojem položaju.
Žolčnik je dolg približno 6-10 cm in širok 4 cm. Tvoje grlo se pridruži Cistični kanal, Kanal žolčnika. To pa je s Skupni jetrni kanal, Žolčni kanal jeter povezan.
Od točke, ko se obe prestavi združita, se imenuje tudi hodnik Skupni žolčni kanal imenovan. To končno teče skupaj s prehodom skozi trebušna slinavka v Dvanajstnik in omogoča sproščanje žolča kot del prebavnega procesa. Je žolčnik vžgala ali kako drugače bolan, lahko to povzroči bolečino zaradi njihovega anatomskega položaja desni zgornji del trebuha voditi.

Makroskopska anatomija

The Žolčnika kot večina trebušnih organov leži znotraj peritoneuma (Peritoneum). Na vrhu in na hrbtni strani je jetra zrasla skupaj. Na spodnji in sprednji strani je žolčnik v stiku z žarnico dvanajstnika (prehodni želodec - dvanajstnik) trebušna slinavka (Trebušna slinavka) in Debelo črevo transversum (del Debelo črevo).

Žolčnik je razdeljen na različne odseke: jama (fundus), telo (korpus) in kot (maternični vrat). Jama in telo žolčnika sta dela, ki sestavljata Žolč (Bile) shrani. Vrat žolčnika se še naprej zožuje, dokler se dokončno ne zlije v kanal žolčnika (ductus cysticus).

Za oskrbo s krvjo skrbi predvsem arterija žolčnika (arteria cystica), ki se odcepi od jetrne arterije (A. hepatica propria).
Poleg tega posamezne majhne žile iz jeter oskrbujejo dele žolčnika. Venska kri (z malo kisika) teče skozi portalno veno v jetra. Zato rak žolčnika pogosto povzroči metastaze (hčerinske tumorje) v jetrih.

Anatomija jeter in žolčnika

1. Desni reženj jeter
2. Levi reženj jeter
3. Žolčnika

Mikroskopska anatomija

Histološko je stena žolčnika sestavljena iz treh plasti: od znotraj navzven

• Sluznica (sluznica)
• Mišična plast (tunica muscularis) in
• Plast vezivnega tkiva (adventicija).

Sluznica žolčnika je sestavljena iz ene plasti pokrivnega tkiva (epitel) in je v mirovanju močno zložena. To omogoča, da se sluznica enostavno raztegne pri raztezanju.
Na notranji strani so celice sluznice označene s tako imenovano obrobo s čopičem. Ta rob čopiča je sestavljen iz neštetih majhnih izboklin celic sluznice, da poveča površino.
To je pomembno, ker površinske celice večino časa aktivno poskušajo črpati vodo iz žolča. To storijo tako, da s pomočjo posebnih beljakovin prenesejo sol iz tekočine, ki ji nato sledi voda.

Mišična plast žolčnika je sestavljena iz gladkih mišic, ki se raztezajo okoli žolčnika. Ko postane napeto, se shranjeni žolč iztisne.
Napetost delno sprožijo živčni impulzi; Najpomembnejši signal pa je hormon holecistokinin iz nekaterih celic prebavil.

Plast vezivnega tkiva (advdentitia) žolčnika nastane tako, da raste skupaj z notranjo plastjo peritoneja (peritoneum). To pomeni, da je žolčnik mobilen, vendar se vnetje zlahka razširi na zelo bolečino občutljiv peritoneum (peritonitis).

Delovanje žolčnika

Naloga žolčnika je, da Shranjevanje in predelava žolča, proizvedenega v jetrih.

Žolčnik tvori končno točko Kanal žolčnika (Cistični kanal)skozi katero se žolčnik poveže z Jetreno-žolčni kanal (ductus hepaticus) povezan je. Od točke, ko se hodnika združita, govori eden o tem Skupni žolčni kanal, skupni žolčni kanal. Ta žolčni kanal se dokončno poveže tik pred usti z odvodnim kanalom Trebušna slinavka.

Odprtina v tankem črevesu je zožitev mišice zapiralke (Papilla vateri, papilla duodeni major). Ta mišica zapiralka je vedno napeta in zapira izhod žolčnega kanala. To pomeni, da žolč ("žolč") ne more odtekati, kar posledično vodi v namerno zastoj žolča v žolčnik. Žolč je zdaj začasno shranjen v žolčniku, dokler ne pojemo hrane.

Prebavni proces med drugim vodi do dejstva, da se mišica zapiralka sprosti in sprosti odprtino v dvanajstniku. Zdaj je v mišicah ritmična napetost (krčenje) v žolčniku in kanalu žolčnika (sproži ga hormon) Holecistokinin). Te kontrakcije povzročijo shranjevanje v žolčniku žolč aktiven v Tanko črevo se odpelje ven. V tankem črevesu je žolč potreben za prebavo maščob in se uporablja za odstranjevanje slabo topnih snovi iz telesa.

Da žolčniku zaradi prevelike količine tekočine v nekem trenutku ne grozi razpoka, se iz shranjenega žolča umakne čista voda in navadna sol (NaCl). To pomeni, da se prostornina zmanjša na do desetino prvotne količine tekočine in posledično se koncentracija posameznih snovi v žolču znatno poveča. To povečuje verjetnost, da bo prišlo do nastanka Žolčni kamni pride.

Bolečine v žolčniku

Bolečina na območju žolčnika lahko pripišemo različnim vzrokom. Pogosto je taka Vnetje žolčnika, eno akutni holecistitis pred. To lahko na primer storite Žolčni kamni da se sproži.
Drugi vzroki vnetja žolčnika so na primer Bakterijske okužbe, Poškodbe trebušnih organov, Tumorji ali Malformacije žolčnika / žolčnika.
V primeru akutnega vnetja žolčnika je območje pod desnim obalnim lokom zelo boleče pri pritisku. Tudi kašljati lahko povzroči hude bolečine. Včasih se pojavijo dodatni simptomi, kot npr vročina, mrzlica, slabost in Bruhati na.
Vzrok za okužbo žolčnika je v enem Kamnite boleznitako je lahko značilnost kolikasta bolečina pojavijo se akutno in silovito in se kažejo v krčevitem valovanju. Te so posledica krčenja mišic v žolčniku in žolčevodu, ki naj bi pregnale kamne.
Žolčni kamni, ki so odgovorni za bolečino v predelu žolčnika, so pogosto povezani s slabostjo in občutkom sitosti - zlasti po zelo mastnih obrokih.

Bo akutna Vnetje žolčnika kronični, zato se tudi bolečina spremeni. Običajno so šibkejši, vendar večinoma obstajajo vseskozi.Zaradi kroničnega vnetja se lahko žolčnik razvije v tako imenovano Porcelanski žolčnik razvijati. Za to je značilna odebeljena stena s kalcijevimi usedlinami. Lahko postane maligna in jo je treba kirurško odstraniti.

Tudi Rak žolčnika lahko povzroči bolečino v žolčniku, vendar se to zgodi šele, ko bolezen napreduje. Sprva bolezen kaže zelo malo simptomov.

Nenavadne so bolečine, ki jih dejansko povzročajo želodec gre ven, zmeden z bolečino v žolčniku. Enostavno Vnetje želodčne sluznice lahko skozi bolečino im desni zgornji del trebuha zaznana in lažno projicirana na žolčnik. Nenazadnje lahko mišični ali živčni vzroki povzročajo tudi bolečine v predelu žolčnika. Žolčnik sam ni vedno kraj izvora simptomov.

Zaradi izboljšanja vzrokov bolečine se je treba posvetovati z zdravnikom, če ne pride do izboljšanja.

Bolezni žolčnika

Žolčni kamni

Ker so v žolču številne, v vodi topne snovi, se poveča tveganje za kristalizacijo. Da ne pride do nastanka kamnov, morajo biti posamezne komponente žolčne tekočine prisotne v pravilnem razmerju med seboj.
Pogosto visoka raven holesterola (holesterola) v kri in s tem tudi v žolču to razmerje moti in pride do nastanka Žolčni kamni. V večini primerov (> 60%) zadevna oseba tega niti ne opazi (tihi kamni).
Šele ko ta žolčni kamen blokira drenažne kanale (Holestaza), se pojavijo refleksi Krči mišic in preveč nenaden, zelo močan kolikasta bolečinaki se večinoma nahajajo na desnem zgornjem delu trebuha, lahko pa sevajo tudi v desno ramo. Zapora žolčnih poti vodi do dveh težav:

1. Pred blokado se žolč kopiči in sčasoma lahko celo poškoduje jetrne celice, ki ga proizvajajo (Hepatitis). Snovi, ki potrebujejo žolč (vključno z bilirubinom = žolčnim pigmentom), se prenesejo v kri in tako povzročijo a Zlatenica (zlatenica).
2. Za blokado ne prihaja več žolča. Posledično ni več mogoče prebaviti maščob v hrani, maščobe pa se izločajo neprebavljene. To vodi v klasično klinično sliko Maščobni blato, rumenkasti kašasti izločki, ki vsebujejo neprebavljeno maščobo.
   Druga težava, ki jo povzroča nezmožnost prebave maščob, je dejstvo, da v maščobi topni vitamini (Vitamin A, D, E, K) ni več mogoče posneti.
   Še posebej pomanjkanje Vitamin K povzroča težave, saj je ta vitamin za sintezo nekaterih dejavnikov za Strjevanje krvi potrebno.

Nadaljnje informacije najdete pod našo temo:

• Žolčni kamni
• Homeopatija za žolčne kamne

Vnetje žolčnika

Vnetje žolčnika (Holecistitis) je zaplet bolezni kamnov v žolčniku (holelna cistolitiaza).
Blokiranje edinega dotoka ali odtoka ustvari okolje v žolčniku, ki na koncu privede do vnetne reakcije v žolčniku.
Te vnetje vodi do a Zadebelitev stene žolčnika Priseljene vnetne celice (bele krvne celice: limfociti in granulociti), močno povečana občutljivost na bolečino in morda sistemski zapleti, kot so vročina, mrzlica, Tvorba proteinov akutne faze (CRP).

Za bakterije ozvezdje votline (tukaj: žolčnik) brez neposrednega stika z zunanjim svetom (ker kamen blokira drenažo) ustvari odlične pogoje za rast.
Posamezne bakterije normalne črevesne flore (pretežno Enterobacteriaceae in Enterococci) se lahko nato skoraj nemoteno razmnožujejo v žolčniku in ena gnojno vnetje sprožilec (empiem žolčnika).
To je zelo nevarno, saj so bakterije Zastrupitev krvi (sepsa) in so pogosto odporni (neobčutljivi) na številne običajne antibiotike (zdravila, ki uničujejo bakterije).

Terapija je običajno sestavljena iz kirurške odstranitve žolčnika (holecistektomija).

Tu lahko najdete dodatne informacije o temi: Vnetje žolčnika

Rak žolčnika

Rak žolčnika je precej redek (5 primerov na leto / 100.000 bolnikov.
Za primerjavo: pljučni rak 60 primerov na leto / 100.000 bolnikov; Pljučni rak), vendar zelo zlonamerno raka.

Rak povzroča kopičenje genskih mutacij (spremembe genetskih informacij).
To so dejavniki tveganja Bolezen žolčnika / Žolčni kamni (Holecistolitiaza) in vnetje žolčnika (holecistitis), čeprav še vedno ni dokazov o neposredni vzročni zvezi.

Problem raka žolčnika je pomanjkanje tipičnih simptomov v zgodnjih fazah njegovega razvoja. Rak ponavadi odkrijemo šele, ko se je že razširil (metastaziral) po limfnem ali krvnem obtoku. V takih primerih je napoved zelo slaba. Simptomi so možni, vendar zelo specifični Zlatenica (zlatenica), Žolčne kolike, Izguba teže ali razpršena bolečina, zlasti v zgornjem delu trebuha.

Tu lahko najdete dodatne informacije o temi: Rak žolčnika

Polipi žolčnika

Imenujejo se polipi žolčnika benigni tumorjiki lahko nastanejo v steni žolčnika. Večino časa so te rasti brez simptomov in so le naključno sonografsko Odkrite preiskave (ultrazvok). Simptomi vključujejo bolečino v zgornjem desnem delu trebuha, slabost in prebavne motnje.

Vzroki za nastanek polipov so lahko različni. Ena od možnosti je, da diete z visoko vsebnostjo holesterola povečajo vsebnost holesterola v žolču. Presežek holesterola se nato odloži na steno žolčnika (Holesteatoza) ali v sluznici nastanejo usedline holesterola, ki vodijo do izboklin. Tudi ta oblika tumorja je Polipi holesterola poklical.

Druge možnosti so Rast sluznice in žleznega tkiva stena žolčnika, znana tudi kot polipi.

The Tveganje za degeneracijo polipov žolčnika je zelo majhno. V primeru 1 cm tumorja ali posebej hitre rasti je celoten žolčnik (Holecitektomija) priporočljivo.

Portalna hipertenzija

Če pretok krvi skozi jetra upočasni poškodbe jetrnega tkiva (npr. Ciroza jeter), kri nazaj v portalno veno.
Nastalo zvišanje krvnega tlaka se imenuje Portalna hipertenzija. Zdaj iščemo druge načine (portakavalne anastomoze) za ponovni vstop v kri mimo jeter srce za prevoz nazaj.
Nadaljnje informacije najdete pod našo temo: Portalna hipertenzija

Odstranite žolčnik / OP

Odstranjevanje žolčnika se imenuje medicinsko Holecistektomija imenovan. Ker lahko človek živi brez žolčnika, operacija običajno ne povzroči večje okvare za pacienta. Postopek je indiciran za različne bolezni, nato pa ga je treba tudi izvesti.

Več o odstranjevanju žolčnika si preberite tukaj.

Indikacije za odstranjevanje žolčnika:
Žolčnik se odstrani, če ima bolnik žolčne kamne, razvije žolčno koliko zaradi izcedka kamna v žolčevodu ali če je žolčnik močno vnet.
Kronično vnetje žolčnika lahko povzroči a Porcelanski žolčnik razviti, ki ima odebeljen in utrjen zid. To se lahko kasneje degenerira in privede do raka žolčnika, zato a Porcelanski žolčnik tudi odstranjena.
Druga indikacija za odstranitev so polipi v žolčniku, saj lahko ti postanejo tudi maligni. Enako seveda velja za obstoječi rak žolčnika. Je žolčni kanal žolčnika (Cistični kanal) in to vodi do kopičenja žolča, zato je treba v tem primeru pogosto odstraniti žolčnik.

Kirurški postopek:
Obstaja več metod, s katerimi lahko odstranimo žolčnik. Običajno se bo laparoskopsko odstranjevanje žolčnika narejen, kar pomeni, da ni potreben velik trebušni rez. Lahko pa se žolčnik uporablja tudi kot del a odprta operacija, to je mogoče odstraniti skozi velik rez na trebuhu.

Laparoskopska holecistektomija:
Za laparoskopsko odstranitev žolčnika je bolnik postavljen v splošno anestezijo. Nato se odprejo različne dostopne poti.
V ta namen se naredi majhen rez na koži neposredno nad ali pod popkom, pod prsnico in desno od popka, skozi katerega lahko nato v telo vstavimo instrument.
Laparoskop s kamero se vstavi skozi dostop do popka. Na ta način lahko kirurg natančno vidi, kje je na zaslonu. Poleg tega je trebuh napolnjen z ogljikovim dioksidom (CO2) napihnjen, tako da je pogled na žolčnik in okoliške strukture lažji.
Orodje za rezanje in prijemanje se vnese skozi druge vhode. Končno se žolčnik odlepi od postelje na jetrih in prenese v t.i. Vrečka za predelavo zavit. To zagotavlja, da se med naknadnim odstranjevanjem - običajno skozi dostop do popka - izvleče celoten žolčnik in ne izgubi košček tkiva.
Ko odstranimo žolčnik, lahko drenažo damo, kar lahko po operaciji še nekaj časa odvaja izcedek iz krvi in ​​kri. Odtok bo odstranjen pozneje. Majhne zareze na koži znova zapremo z nekaj šivi in ​​jih po nekaj dneh odstranimo. Kasneje od operacije običajno ostanejo le majhne, ​​neopazne brazgotine.

Operacija z enim vratom:
Tako imenovana operacija z enim vratom je različica laparoskopsko odstranjevanje žolčnika Na območju popka je potreben samo en dostop, zato po operaciji ne ostanejo vidne brazgotine. Za ta postopek se uporablja tehnika SILS (Laparoskopska kirurgija z enim rezom).
Kirurg vstavi poseben, zgibni instrument skozi dostop do popka v trebuh. S tem lahko žolčnik odstranimo kot pri običajni laparoskopski varianti in ga potegnemo skozi popek.

Odprta kirurška holecistektomija:
Odprta varianta odstranjevanja žolčnika se izvaja tudi v splošni anesteziji. Na območju desnega obalnega loka se naredi približno 10 cm dolg rez kože, skozi katerega kirurg dobi dostop do postelje žolčnika. Tam je žolčnik izpostavljen in ga je nato mogoče odstraniti. Takoj, ko se krvave žile zaprejo, lahko kirurško območje spet zapremo s šivi.
Ta metoda se uporablja zlasti, kadar je odstranjevanje žolčnika bolj zapleteno, na primer v primeru močnih adhezij med žolčnikom in okoliškim tkivom ali velikih kopičenja gnoja.

Prednosti in slabosti:
Postopek odstranjevanja žolčnika je izbran glede na bolnika in zdravstvene okoliščine. Prednost laparoskopsko odstranjevanje je manjša obremenitev organizma in krvnega obtoka, manjša površina rane in bolj neopazne, krajše brazgotine, ki ostanejo po operaciji. Poleg tega so bolniki po posegu spet bolj mobilni in močnejši kot pri odprta kirurška metoda. Zlasti enoodporna tehnika prinaša kozmetično dober rezultat, saj brazgotine v popku kot take ni mogoče prepoznati.
The različica odprte kirurgije je še vedno treba izbrati v bolj zapletenih primerih, saj lahko kirurg na ta način varneje pridobi žolčnik, ne da bi pri tem poškodoval sosednje strukture.