bobnič

opredelitev

Bobnič, imenovan tudi bobnič ali membranaMembrana tympani), je bistveni del zvočno prevodne naprave človeškega ušesa in tvori mejo med zunanjim slušnim kanalom in srednjim ušesom.

anatomija

Najdaljši premer okroglega do ovalnega bobniča meri približno 9-11 mm in je debel le 0,1 mm. Njegov največji del, pars tensa, je raztegnjen z obročem iz vlaknastega hrustanca, ki pa je stopljen s kostjo ušesnega kanala. Vendar bobnič ne tvori raztegnjene in ravne membrane, temveč nekakšen lijak, katerega najnižja točka je stopljena s konico ročaja kladiva. To je celo vidno od zunaj skozi tanek bobnič. Če zvok valovi udarijo v ta lijak, ta vibrira in prek kostnic (kladivo, nakovalo in streme) odda zvok v notranje uho. Ta postopek večkrat ojača zvok.

Ko gledamo skozi otoskop, postane bobnič viden kot sijoča ​​površina in ima značilen odsev svetlobe. Pogosto se imenuje njegova barva siva ali mati biserov opisano.

Bobnik je zelo občutljiv organ. Dotik pogosto zaznamo kot boleč in ga lahko spremljata celo slabost in omedlevica. Za to so zaslužne različne veje trigeminalnega živca in vagusnega živca, ki občutljivo inervirajo bobnič.

Funkcija bobniča

Bobnič je tanka membrana, ki je sestavljena iz treh slojev in je vpeta v ušesni kanal. Ločuje zunanji ušesni kanal od srednjega ušesa. To ščiti občutljivo srednje in notranje uho pred umazanijo in preprečuje vstop mikroorganizmov, kot so bakterije in virusi.

Njena bistveno pomembnejša naloga pa je prenos zvočnih valov. Ko zvočni valovi udarijo naša ušesa, jih zajame uho in skozi zunanji ušesni kanal v obliki lijaka pripelje do bobniča. To je približno velikost kovanca za en cent za odraslo osebo. Zvočni valovi nato nastavijo vibriranje bobniča, ki se nato prenese na koščice v srednjem ušesu. Bobnik je neposredno povezan s prvo kostjo kostne verige, kladivom. Po drugi strani so koščice povezane s tako imenovanim ovalnim oknom. To je tudi membrana, vendar velikokrat manjša od bobniča. Razlika v velikosti med bobničem in ovalnim oknom poveča zvočni tlak. Poleg tega je premagana še ena ovira na poti zvoka. Zvok potuje v zraku do bobniča. Notranje uho, ki aktivno predeluje zvok in informacije posreduje možganom, vsebuje tekočino. Ta prehod med zrakom in tekočino je premoščen s pomočjo bobniča in kostic. Brez koščic bobnič ne more izpolniti svoje funkcije oddajnika in ojačevalca zvoka in obratno.

V okviru otoskopije, torej pregleda ušesa s posebnim svetlobnim ogledalom, si lahko bobnič ogledate od zunaj in tako potegnete določene zaključke o njegovi funkcionalnosti. Običajno je na bobniču viden majhen svetlobni refleks, ki ga povzroča svetloba na otoskopu. Če tega manjka, pomeni bodisi, da je bobnič poškodovan ali pa je drugače izgubil svojo elastičnost, na primer zaradi okužbe. Oboje se pri prizadetih običajno izrazi v obliki izgube sluha.

Bolezni bobniča

• Poškodbe bobniča

Zaradi majhne debeline in občutljive strukture je bobnič precej dovzeten za poškodbe. Trdi predmeti lahko povzročijo neposredno travmo (perforacijo). Posredne poškodbe v obliki Solze na bobniču (Raztrganje) se lahko pojavi kot posledica udarcev v uho ali eksplozij v bližini (tako imenovana barotrauma). V tem primeru so ostra bolečina v ušesu, izguba sluha in možna krvavitev običajno prvi simptomi poškodbe bobniča. Ker je v tem primeru poškodovana tudi zaščitna pregrada med zunanjim in srednjim ušesom, lahko patogeni pridejo v timpanično votlino (zlasti skozi prodorno vodo), kar posledično vodi do vnetja srednjega ušesa (Otitis media) lahko vodi.

Na splošno pa perforacije bobniča kažejo dobro težnjo po spontanem celjenju. Če postopek zdravljenja poteka brez zapletov, se domneva, da bo trajalo približno 4 tedne, dokler se strgani bobnič popolnoma ne zapre. Zapletene rupture lahko zdravnik za ušesa, nos in grlo ošini s folijo. Če pa so kostice poškodovane, lahko pride do trajne izgube sluha. Vsekakor se je treba že v zgodnji fazi posvetovati z ORL zdravnikom.

• Timpanoplastika

Če spontano celjenje ni mogoče, lahko okvaro zapremo s timpanoplastiko. To je kirurški postopek, ki se uporablja za obnovitev kostne verige in bobniča. Za to se običajno uporablja lastno tkivo telesa, večinoma mišična koža (fascija) ali hrustančna koža tragusa ali ušes. Če je treba zamenjati kostnice, lahko uporabimo proteze iz materialov, kot sta keramika ali titan.

Solza bobniča

Ena najpogostejših bolezni bobniča je perforacija bobniča, znana tudi kot raztrgan bobnič ali "luknja v bobniču". Vzrokov za nastanek perforacije je več.

Najprej lahko zunanje nasilje privede do razpoke. Sem spadajo zlomi dna lobanje in neposredni udarci v uho. Podobni vzorci poškodb povzročijo poškodbe zaradi eksplozij ali drugih nenadnih pritiskov. Na primer, nenadzorovan, hiter vzpon med potapljanjem je nenaden pritisk. Pregloboko vstavljeni vatirani palčki lahko povzročijo tudi luknjo v bobniču, zato zdravniki ne priporočajo njihove uporabe. Vendar pa lahko vplivi od znotraj povzročijo tudi solzenje bobniča. Če na primer v srednjem ušesu nastane izliv kot del vnetja srednjega ušesa, se lahko pritisk na bobnič poveča tako močno, da poči. Na splošno je verjetnost perforacije ne glede na vzrok vedno večja, če je bobnič že oslabel zaradi vnetnih procesov.

V nasprotju s pričakovanji perforacije bobniča ni vedno opaziti takoj. Lahko pride do izgube sluha, vendar je pogosto blaga. Izraža se skozi občutek, da je zvoke mogoče slišati le pridušeno in kot iz velike razdalje. Lahko se pojavijo kratkotrajne, ostre bolečine. Vendar je stopnja bolečine močno odvisna od vzroka. Seveda so veliko bolj izrazite, če je na primer udarec v uho poleg strganega bobniča povzročil še druge poškodbe, na primer raztrganino. V določenih okoliščinah se lahko pojavijo manjše krvavitve. Možno je tudi, da pride do vrtoglavice, ker je uho odgovorno za občutek ravnotežja, pa tudi za sluh. Vrtoglavica pa povzroči slabost in bruhanje. Če povzamemo, simptomi so večinoma nespecifični in le redko omogočajo sklepe o natančnem vzroku. Zaradi tega se je vedno treba posvetovati z zdravnikom za ušesa, nos in grlo, če se pojavijo takšni simptomi ali obstaja sum na bobnič. Ker samo pogled v uho z otoskopom lahko zagotovi natančne informacije. Le v redkih primerih se poleg otoskopije opravijo tudi slušni testi.

Terapija je odvisna od obsega in vzroka perforacije. Manjše perforacije se običajno pozdravijo same in jih je treba med zdravljenjem zaščititi pred vodo, umazanijo in okužbami. Če je perforacija masivna in robovi solze ne ležijo drug proti drugemu ali je bobnič že brazgotin zaradi prejšnjih poškodb, bo morda potrebna operacija. Luknja se bodisi zašije nazaj neposredno bodisi doda material, ki zapre bobnič kot obliž. Ta obliž je bodisi košček tkiva, umetno izdelan iz silikona, bodisi endogeni košček tkiva. Ker odprti bobnič ne ščiti več pred okužbami v srednjem ušesu, je antibiotik vedno predpisan profilaktično. Če je prisotna bolečina, se predpiše zdravilo proti bolečinam. Poleg tega je priporočljivo prhati previdno in v tem času ne hoditi na kopanje. Kako dolgo traja perforacija bobniča, da se pozdravi, ni mogoče dokončno določiti. Trajanje je močno odvisno od vzroka in s tem povezane terapije. Preproste perforacije, ki se lahko spontano zacelijo, trajajo približno en teden. Če je po drugi strani treba opraviti operacijo, se lahko takšna bolezen vleče več tednov.

Vam je bobnič raztrgan in ne veste, kako naprej? Več informacij najdete tukaj: Raztrgane bobniče - to bi moral storiti!

Vnetje bobniča

Vnetje bobniča, znano tudi kot myringitis, je izredno boleča bolezen bobniča. Pogosto je posledica vnetja srednjega ušesa, ki se širi na bobnič. Na splošno se takrat pojavijo klasični simptomi vnetja: bolečina, pordelost, pregrevanje in izguba funkcije. Bolečina je ponavadi že prisotna iz vnetja srednjega ušesa in se v najslabšem primeru lahko poslabša. Če zdravnik pogleda v uho, bo lahko videl pordelost ušesnega kanala in bobniča. Običajno se od bobniča odbije svetloba otoskopa, ki se uporablja za pregled ušes. Če pride do vnetja, se ta svetlobni refleks odpove in zdravnik vidi dolgočasno, pordelo membrano. Pregrevanje je lahko omejeno na uho in ušesa ali pa se lahko sistemsko širi po telesu. Če to stori, govori o vročini. Vročina je pogosta pri otrocih z vnetjem bobniča, manj pogosta pa pri odraslih. Zato je treba vedno pomisliti na bobnič, če otrok zviša telesno temperaturo in vzrok še ni znan. Izguba funkcije se kaže v izgubi sluha. Diagnozo lahko postavi zdravnik, ki skozi otoskop pogleda v uho in vpraša o bolnikovi anamnezi.Ker vnetje srednjega ušesa, ki se širi na bobnič, pogosto temelji na virusnem prehladu.

Običajno je srednje uho s kanalom povezano z grlom. Ta prehod zagotavlja prezračevanje srednjega ušesa in zagotavlja, da se bakterije, ki so vstopile v srednje uho, znova prenašajo ven. Če je ta prehod blokiran zaradi prehlada, se lahko v ušesu naberejo bakterije in povzročijo vnetje. Zato je treba predhodne prehlade vedno obvestiti lečečega zdravnika, da pospeši diagnozo. Drugi, vendar manj pogost vzrok je zunanja okužba. Bakterija doseže bobnič skozi ušesni kanal. Vendar se to zgodi šele, ko naravni zaščitni mehanizmi ušesnega kanala, majhne dlačice in ušesni vosek niso več prisotni. Zato hodnika ne smete čistiti z vatiranimi palčkami in čepi pogosto, če pogosto plavate.

Bi radi brez vatiranih palic in še vedno varno odstranjevali ušesni vosek? Več informacij najdete tukaj: Kako lahko varno odstranite ušesno maslo?

Vnetja ušesnega bobna ni treba zdraviti z zdravili, ker se običajno pozdravi samo po nekaj dneh do tednu. Če pa imate hude bolečine, lahko jemljete sredstva za lajšanje bolečin, kot sta ibuprofen ali paracetamol. Ibuprofen je tudi protivnetno, paracetamol pa deluje antipiretično. Zato lahko izbiramo glede na posamezno konstelacijo simptomov. Poleg tega je treba prizadeto uho zaščititi, na primer pred vodo, in v določenih okoliščinah upoštevati določeno količino počitka. Če je bakterijsko vnetje še posebej obstojno, lahko razmislimo o uporabi antibiotikov. V ta namen se je treba posvetovati z zdravnikom za ušesa, nos in grlo. Dolgoročni učinki se običajno ne pojavijo, v posebej hudih primerih pa lahko pride do dolgotrajne izgube sluha.

Ušesni boben vibrira

Del redne funkcije bobniča je, da zaradi njega nihajo in vibrirajo zvočni valovi. Običajno te vibracije niso opazne. V okviru nekaterih bolezni pa se lahko pojavijo simptomi, kot so opazne vibracije, brenčanje in drugi moteči zvoki v ušesu. Vzroki so lahko anatomske malformacije, vnetje bobniča in srednjega ušesa ali tinitus. Včasih so lahko tudi nihanja tlaka sprožilec, še posebej, če ste prehlajeni in so sluznice otekle. Zaradi oteklin takšnih razlik v tlaku ni več mogoče tako dobro uravnotežiti in ustvari se vtis, da bobnič vibrira z vsakim najmanjšim gibom. Razen v primeru prehlada se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom ušesa, nosu in grla, saj se tovrstni simptomi sčasoma le poslabšajo. Prehlad pa se običajno pozdravi po desetih do štirinajstih dneh, kar spremlja zmanjšanje vibracij.

Medicinska diagnostika

Otoskopi predstavljajo preprosto in hitro dostopno sredstvo za diagnosticiranje možnih bolezni ušes ali srednjega ušesa. Sestavljeni so iz ročaja, ušesnega lijaka in vira svetlobe, ki ga lahko vstavimo v uho.

Drugo diagnostično orodje je Timpanometrija s katero je funkcija bobniča in Srednje uho lahko preverite. Tu nastajajo nihanja tlaka tik pred bobničem, to je izmenično pozitivnega in negativnega tlaka. Te na koncu odseva bobnič in jih registrira sonda. Togost ali prožnost bobniča ( Skladnost z ušesom) izračunati. Rezultat tega je na koncu tisto, kar se imenuje Timpanogramzaradi česar so na primer prepoznavni negativni pritiski v srednjem ušesu ali kopičenja tekočine v njem.