Degenerativna bolezen hrbtenice

Sopomenke v širšem pomenu

• Bolezni hrbtenice, ki jih povzroči obraba
• Obraba hrbtenice
• Spinalna degeneracija,
• Degeneracija hrbtenice
• Nosite in trgajte hrbtenico
• Sindrom ledvene hrbtenice
• Sindrom vratne hrbtenice,

opredelitev

Med degenerativnimi (zaradi obrabe) Bolezni hrbtenice (težave s hrbtenico) spadajo v več kliničnih slik, ki se lahko pojavijo ločeno ali skupaj in katerih skupna značilnost je pojav, ki je odvisen od starosti. Najpogosteje prizadene ledvena hrbtenica.

Glavne degenerativne bolezni hrbtenice (bolečine v hrbtu) vključujejo:

• Stenoza hrbteničnega kanala (zoženje hrbteničnega kanala)
• Spondilartroza (osteoartritis malih vretenčnih sklepov = fasetni sindrom)
• Spondiloza / osteohondroza (obraba medvretenčnih diskov in teles vretenc)
• Degenerativna spondilolisteza (psevdospondilolisteza = drsenje telesa vretenc)

Sestanek s hrbtnim strokovnjakom?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Hrbtenico je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.

Zato zdravljenje hrbtenice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramenska stenoza itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni hrbtenice.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

anatomija

Hrbtenica je sestavljena iz vretenc, medvretenčnih diskov (= medvretenčnih vretenc) in pripadajočih ligamentov, katerih naloga je povezovanje in stabilizacija struktur hrbtenice. Človeško hrbtenico sestavlja 33 - 34 teles vretenc, ki se razlikujejo glede na različna področja odgovornosti.

Razlikujemo med sedmimi vratnimi vretenci tako imenovane vratne hrbtenice, dvanajstimi torakalnimi vretenci tako imenovane torakalne hrbtenice, petimi ledvenimi vretenci ledvene hrbtenice, petimi križničnimi in repnimi vretenci.

Zadnja dva vretenca se stapljata v križnico in kokciks med 20. in 25. letom starosti.

Hrbtenica tvori tako imenovani vretenčni kanal, v katerem se nahaja hrbtenjača.

1. Prvo vratno vretenco (nosilec) -
   Atlas
2. Drugo vratno vretenco (stružnica) -
   Os
3. Sedmo vratno vretenco -
   Vretence izrazito
4. Prvo torakalno vretenco -
   Vertebra thoracica I
5. Dvanajsto torakalno vretenco -
   Vertebra thoracica XII
6. Prvo ledveno vretenco -
   Vertebra lumbalis I
7. Peto ledveno vretenco -
   Vertebra lumbalis V
8. Zgib ledvenega križnega ligamenta -
   Promocija
9. Sacrum - Sacrum
10. Repna kost - Os coccygis
    I - vratna hrbtenica (rdeča)
    II - torakalna hrbtenica (zelena)
    III - ledvena hrbtenica (modra)

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

patologija

Obraba medvretenčnega diska se začne pri 20-ih letih. Pojavi se lahko protruzija diska ali hernija diska (med. Nukleus pulposus prolaps ali NPP). Naraščajoča izguba vode iz medvretenčnih diskov vodi do zmanjšanja višine medvretenčnega odseka telesa (osteohondroza). Posledice so preobremenitev majhnih vretenčnih sklepov, okvara hrbteničnih ligamentov in plazeča nestabilnost gibanja segmenta hrbtenice, ki sta sestavljena iz dveh teles vretenc in medvretenčnega diska vmes.

Podnožje in pokrovne plošče teles vretenc bolj obremenjujejo spuščeni medvretenčni disk. Telo na to reagira s stiskanjem kosti na območju teh struktur (skleroterapija), kar je mogoče videti radiološko.

Telo poskuša preprečiti plazečo nestabilnost hrbtenice, tako da na telesih vretenc (osteofiti / eksofiti) proizvaja koščene nastavke, ki iščejo podporo v okolju.

Če je nestabilnost zelo napredna, lahko hrbtenica zaradi obrabe postane izkrivljena, kar še dodatno oslabi statiko hrbtenice (degenerativna skolioza).

Spremenjena stanika hrbtenice spremeni tudi izvor in pritrdilne točke mišic in ligamentnega aparata hrbtenice, pri čemer se nekatere mišice in ligamenti preblizu in skrajšajo, druge pa se preveč raztegnejo. Obe vodijo do oslabitve teh struktur z izgubo funkcije. Lahko se razvije boleče utrjevanje mišic (mišična napetost / miogeloza).

Preberite več o temi: bolečine v križu

Nezdružljiv položaj sklepov telesa vretenc drug do drugega vodi v prezgodnjo obrabo hrustanca sklepnih partnerjev. Nato potekajo enaki procesi, ki so dobro znani po artrozi kolena ali kolka. Obstaja vnetje sklepov, otekanje in zgostitev kapsul in deformacija sklepov še hitreje kot pri velikih sklepih. Pojavila se je celotna slika artroze vretenčnega sklepa (spondilartroza = fasetni sindrom).

Nestabilnost premikov teles vretenc (spondilolisteza / psevdospondilolisteza), zadebelitev struktur vretenc, koščeni pritrditve vretenčnih kanalov, izrastki medvretenčnih diskov in zgostitev vretenčnih vretenc (ligamentum flavum) lahko končno privedejo do občutnega zoženja spinalnega kanalnega kanala (samega kanala spinalnega kanala) in samega spinalnega kanala (spinalni kanal).

Spondiloza

Strogo gledano je izraz spondiloza skupni izraz, ki povzema številne koščene spremembe v hrbtenici. Gre za nepravilnosti, kot so koščeni nastavki, izbokline ali trni, ki jih je še posebej enostavno prepoznati na rentgenski sliki ali v računalniški tomografiji hrbtenice.

Širok izbor bolezni lahko privede do diagnoze spondiloze. Na primer so osteoartritis hrbtenice, degenerativne spremembe medvretenčnih diskov ali kronične vnetne sistemske bolezni, kot je ankilozirajoči spondilitis (Ankilozirajoči spondilitis).

Preberite več o temi: Sindrom ledvene hrbtenice, fasetni sindrom

Spondiloza je pogosto povezana z nelagodjem, zlasti z bolečinami v hrbtu. Ni redko, da se bolečina izseva v roke ali noge. Spremembe vplivajo zlasti vratna hrbtenica in ledvena hrbtenica. Fokus terapije spondiloze je terapija proti bolečinam, ki temelji na zdravilih, kot sta ibuprofen ali diklofenak. Intenzivna fizioterapija lahko pogosto pomaga ublažiti simptome na dolgi rok.

Preberite več o temi:

• Hernija diska: simptomi v nogi
• Nazaj šola
• Sindrom vratne hrbtenice - kako vam lahko pomagamo!

Fasetna artroza

Eno govori o fasetni artrozi, ko določene sklepe v hrbtenici prizadene degenerativna bolezen. Oboje Fasetni sklepi, imenovani tudi medvretenčni sklepi, gre za povezavo zgibnih procesov med dvema sosednjima vretenčema. Med drugim fasetni sklepi zagotavljajo prosto in gladko gibljivost hrbtenice.

Preberite več o temi: Facet sindrom

Če se ti sklepi v času življenja degenerirajo, so pritožbe bolečine v hrbtu. Osteoartritis lahko prepoznamo in diagnosticiramo s pomočjo rentgenskega posnetka ali računalniške tomografije. Gre za običajno bolezen, ki prizadene predvsem starejše. Dejavniki tveganja so lahko slaba drža, dolgotrajno prekomerno obremenitev in debelost.

Terapija osteoartritisa za facet temelji predvsem na jemanju protibolečinskih zdravil in intenzivni fizioterapiji. Fizioterapija lahko vzpostavi mišice hrbta in tako razbremeni hrbtenico.

Preberite več o temi:

• Zgradite mišice hrbta
• Vadite spodnje hrbtne mišice
• Trening hrbtenice

Spinalne bolezni v otroštvu

Skolioza

Skolioza je bolezen hrbtenice, ki se razvije med rastjo. Obstaja tako bočni upogib hrbtenice kot vrtenje posameznih teles vretenc. Skoliozo lahko prepoznate, če pogledate hrbtenico osebe od zadaj in potegnete prst po zadnjih konicah hrbtenice. Če ti nasveti znatno odstopajo na eno stran, je lahko prisotna skolioza.

Natančni vzroki, ki so odgovorni za nastanek skolioze, niso dokončno pojasnjeni. Verjame se, da je vzrok za nastanek razlićnih rasti sprednjega in zadnjega dela telesa vretenc. Pogosto so prizadeti otroci od 11. leta starosti, čeprav obstajajo tudi oblike, v katerih so prizadeti otroci, stari med 0 in 10 let. Dekleta so prizadeta več kot povprečno.

Praviloma na začetku bolezni ni nobenih simptomov, v teku pa lahko pride do težav z dihanjem in bolečin zaradi upogiba debla. S pomočjo zavornega zdravljenja lahko napredovanje bolezni zaustavimo, vendar ni mogoče izboljšati obstoječe nepravilnosti. Možne so tudi različne operacije na hrbtenici.

Preberite več o temah:

• Bolečina, povezana s skoliozo
• Zapestno zdravljenje skolioze
• Kirurgija za skoliozo - kakšne možnosti obstajajo?

Scheuermannova bolezen

Pri Scheuermannovi bolezni (Mladostna kifoza) je bolezen hrbtenice, ki prizadene predvsem mladostnike, stare od 10 do 13 let. Dečki pogosteje prizadenejo bolezen. Pri Scheuermannovi bolezni pride do prekomerne fleksije prsne hrbtenice. Medtem ko se zdrava hrbtenica v predelu zgornjih torakalnih vretenc le rahlo obrne nazaj, postane to pri osebi z Scheuermannovo boleznijo zelo očitno.

Preberite več o temi: Grbavec

Natančen vzrok, ki je odgovoren za nastanek Scheuermannove bolezni, še ni znan. Poleg genetskih dejavnikov se o vzrokih govori tudi hitra rast in uspešnost nekaterih tekmovalnih športov. Prizadeti ljudje se običajno ne pritožujejo nad bolečino, čeprav se boleče sekundarne bolezni lahko pojavijo v odrasli dobi.

Preberite več o temi: Dolgoročne posledice Scheuermannove bolezni

Scheuermannovo bolezen poleg fizičnega pregleda diagnosticiramo z rentgenskim pregledom hrbtenice.

Terapija je sestavljena iz fizioterapije, katere namen je krepitev mišic v hrbtu. Posebno izrazite klinične slike je mogoče zdraviti s steznikom.

Preberite več o temi: Trening hrbta - nasveti za močan, zdrav hrbet

Diagnoza bolezni hrbtenice

Poleg pregleda zgodovine bolezni (anamnese) in natančen fizični pregled, slikarski postopki so še posebej pomembni pri diagnozi bolezni hrbtenice.

Zaradi različnih diagnostičnih metod lahko pridobimo obsežne informacije o terapevtskih ukrepih.

Roentgen

Načeloma Rentgenski od Hrbtenica se nanašajo na osnovno slikovno diagnostiko. Obiskuje zdravnik s pomočjo rentgenskih slik vpogled v držo hrbtenice. Poleg tega se koščene spremembe (zmanjšanje kalcijeve soli, ukrivljenost hrbtenice, a Zlom vretenca, Odkrivamo artroze vretenčnih sklepov, pritrditve telesa vretenc) in razgradnjo diskov.

CT in MRI hrbtenice

Diagnoza slike prečnega prereza (CT in MRI, bodisi z ali brez Kontrastni mediji) omogoča tudi, da se bolečina dodeli določenemu živcu ali določenemu odseku hrbtenice.

S pomočjo CT (računalniške tomografije) je mogoče odgovoriti zlasti na dodatna vprašanja v zvezi s strukturo kosti (npr. Stenoza hrbteničnega kanala, zlom vretenca).

MRI (slikanje z magnetno resonanco) je po drugi strani še bolj dragoceno pri diagnostiki hrbtenice, saj ne kaže le kosti, temveč tudi mehkih tkiv (medvretenčne diske, živčne korenine, ligamente) veliko boljše kot CT. Vse našteto Bolezni je mogoče odkriti z MRI in dodeliti določenemu odseku hrbtenice.

Na Zlomi telesa vretenc kot Bolezni hrbtenice ali je s pomočjo MRI ustrezne regije (npr. MRI ledvene hrbtenice) mogoče razlikovati med svežimi in starimi zlomi, kar ima lahko takojšnje terapevtske posledice (gl Kifoplastika).

Preberite veliko več informacij na: Diagnoza bolezni hrbtenice

Mielografija

The Mielografija opisuje pregled, pri katerem se bolniku vbrizga kontrastno sredstvo v duralno vrečko. Duralna vreča to zajema Hrbtenjača in je na območju spodnjega Lumbalna hrbtenica območje, ki obdaja začetek živca, preden zapusti hrbtenični kanal. Z mešanjem Živčna voda in kontrastnih medijev je mogoče razjasniti posebna vprašanja v zvezi s hrbtenjačo. Po injiciranju kontrastnega sredstva se običajno naredijo funkcionalni posnetki hrbtenice (v fleksiji in raztezanju), da se prepozna funkcionalna živčna kongestija. Hkrati se pri boleznih hrbtenice pogosto doda CT-pregled, ki je zaradi uporabljenih kontrastnih snovi za določena vprašanja bolj informativen.
Dodatne informacije so na voljo v naši temi: Mielografija

Da bi izključili poškodbo živca ali ugotovili stopnjo možne poškodbe živcev, je treba v primeru bolezni hrbtenice opraviti razširjene preglede. To je mogoče storiti s pomočjo specialistični nevrološki pregled in beleženje nevrofizioloških parametrov (npr. hitrost živčne prevodnosti).

MRI vratne hrbtenice

2. Cervikalni vretenci
3. Cervikalni vretenci
4. Cervikalna vretenca
5. vratnih vretenc
6. Cervikalna vretenca
7. vratnih vretenc
8. hernija diska vratne hrbtenice
9. Hrbtenjača

Na tej spletni strani najdete veliko več informacij o tej MRI sliki: MRI vratne hrbtenice

Simptomi

Značilne za degenerativne bolezni hrbtenice so vztrajne, težko vplivajo na bolečine v hrbtu in funkcionalno omejevanje hrbtenice.

Simptomi so lahko omejeni na hrbtenico ali se razširijo na noge (ledvena hrbtenica) ali roke (vratna hrbtenica).

Pojavijo se lahko le med vadbo ali naporom ali v mirovanju.

Pogosto je težko imenovati določeno bolezen, ker zgoraj navedeno Bolezni se pogosto pojavljajo skupaj in ni mogoče natančno razjasniti, katere pritožbe je mogoče pripisati in katere morfološke spremembe. Zato se pogosto govori o degenerativnem Sindrom vratne hrbtenice ali degenerativni sindrom ledvene hrbtenice, ki naj bi opisal kompleks simptomov degenerativnih bolezni hrbtenice.

Značilnosti zgoraj Posamezne bolezni so navedene ločeno. Sledite ustreznim povezavam.

Preberite veliko več informacij o tej temi na: Simptomi bolezni hrbtenice

terapija

Zdravljenje degenerativnih bolezni hrbtenice je v veliki meri konzervativno. Prizadenejo predvsem starejši ljudje, nekateri imajo hude notranje že obstoječe bolezni, ki jim obsežni kirurški ukrepi niso več potrebni in jih običajno ni treba. V primeru hude poškodbe živca, neobvladljive, izčrpavajoče bolečine in naštetih ugotovitev bolezni lahko pomagajo ukrepi kirurške terapije.

Ker ni vzročne terapije za napredno degenerativno bolezen hrbtenice, sta v središču zdravljenja bolečina in fizioterapija.

Tej vključujejo:

• Zdravilo Terapija bolečine (NSAID, Opiati itd.)
• Obliži bolečine
• Fizična terapija proti bolečinam (električna terapija, ultrazvok, toplota itd.)
• Infiltracijska terapija (živčni bloki, Periradikularna terapija, infiltracija sprožilne točke)
• Mobilizacija, stabilizacija fizioterapija
• Nazaj šola
• Naturopatija: Osteoartritis in homeopatija (glej: Homeopatika za sindrom vratne hrbtenice)

Na možnosti operativne terapije pripadati:

• Dekompresija hrbteničnega kanala (odstranitev kostnic in motečega mehkega tkiva)
• Operacija medvretenčnih diskov (Mikrodiscektomija, IDET)
• Okrepitvene operacije (Spinalna fuzija)
• Proteza medvretenčnih diskov
• Skleroterapija npr. malih vretenčnih sklepov (skleroterapija / proliferacija / denervacijska terapija)
• Racz kateter

Možnosti operativne terapije obravnavajo v okviru posameznih kliničnih slik. Sledite povezavam.