Fistula na anusu
Splošno
Anus
Besedi anus in anus se lahko uporabljata zamenljivo. Obe označujeta izstopno odprtino črevesnega kanala višjih živih bitij, kamor spadajo tudi ljudje.
Pri ljudeh je anus sestavljen iz tako imenovanega analnega kanala (Canalis analis), ki pa je razdeljen na tri cone. Poleg tega obstaja mišični del anusa, ki skupaj s sluznico, kožo in drugimi strukturami tvori organ za nepredvideno stanje.
Mišični del sestavljata dve pomembni mišici, in sicer notranja (Notranje mišice analnega sfinktra) in zunanji (Zunanja mišica ani sfinktra) Mišice sfinktra. Zunanji sfinkter lahko človek nadzoruje poljubno, tako da lahko gibanje črevesja zadržujemo ali sprožimo. Notranji sfinkter, na drugi strani, ni nadzorovan samovoljno in ga je treba razumeti kot krepitev črevesnih mišic.
Fistula
Izraz fistula izhaja iz latinske besede fistula kar pomeni cev oz. To zelo dobro opisuje strukturo fistule. To je zato, ker gre za cevasto povezavo med dvema votlima organoma ali med votlim organom in telesno površino, ki v normalnem stanju ne obstaja.
Razlikujemo torej notranjo (med dvema votlima organoma) in zunanjo (med votlim organom in telesno površino) fistulo. Poleg tega se lahko na mikroskopski strukturi razlikuje ustna fistula od cevaste fistule.
Za več informacij o fistulah na spolovilu preberite naš članek: Fistule na spolovilu - vse kar morate vedeti
Analna fistula
Klasifikacija ICD-10? K60.3. Analna fistula; K60.4 rektalna fistula; K60.5 anorektalna fistula
Fistule tudi na anusu Analne fistule ali Perianalne fistule poklicani, so vnetne spremembe v analnem predeluki imajo različne Sloji kože lahko vpliva.
Od Analni absces zagotavlja akutna oblika bolezen, medtem ko Analna fistula the kronična oblika bolezen je.
Razvrstitev
Obstajata dve različni klasifikaciji fistul na anusu.
Najprej ga lahko glede na obseg razdelimo na nepopoln in popoln obrazec. Nepopolna analna fistula nastane zaradi okužbe določene žleze v analnem predelu (proktodealna žleza). Zaradi tega lahko nastane absces. Popolna analna fistula lahko nastane zaradi spontanega (perforacija) ali operativnega odpiranja analnega abscesa.
Druga razvrstitev temelji na anatomskem poteku fistule. Eno govori o delitvi na parke. Po tej klasifikaciji se razlikujejo intersfinkterična, ekstrafinkterična, submukozna, transfinkterična, podkožna in suprasfinkterična fistula. Ti izrazi se nanašajo na anatomsko lego fistule glede na mišice sfinktra (sfinkterje) ter različne plasti kože in vezivnega tkiva. Anorektalna fistula sega daleč v rektum (rektum).
Morda bi vas tudi zanimalo: Fistula kanal
vzroki
Najpogostejši vzrok za nastanek fistul na anusu so manjši abscesi na območju t.i. Analne kriptovalute. Kriptovalute, ki jih morate imeti radi majhne vdolbine v sluznici predstavljajte si Ti abscesi so nato lahko odvisni od lokacije vdre v zgoraj omenjene proktodealne žleze. Odvisno od lokacije žlez bo različna razmerja sluznico, pa tudi notranje in zunanje mišice sfinktra.
Ko je ta absces spontano ali skozi kirurško odprtino izpraznjena navzven ali navznoter, a Analna fistula. Možno je, da potem na koži anusa Vodi teh fistul se vidijo so. Lahko pa tudi ti na stran sluznice se nahaja (znotraj).
Drugi vzroki fistul na anusu so vnetje črevesja. Vendar pa je to veliko redkejši vzroki. Te bolezni vključujejo Crohnova bolezen, Ulcerozni kolitis, Divertikulitis in kriptitis. Tudi Rak prebavil verjetno igrajo vlogo pri razvoju analnih fistul.
Simptomi
V nasprotju z abscesi povzročajo fistule nekoliko šibkejše pritožbe. Med abscesi skozi močna bolečina, vročina in splošna šibkost lahko opazno, to je običajno pri fistulah ni tako.
Analne fistule se izražajo z a nenehno vlaženje, ki jih kličejo pacienti zelo neprijetno čutiti. Običajno pade skozi Umazanijo oblačil naprej. Poleg tega izločajo gnojne fistule in lahko vsake toliko krvavite. Prizadeti tudi to opazijo zelo hitro, ko Menjava spodnjega perila.
Lahka bolečina, a Zabijanje in vlečenje se lahko tudi pojavijo. Če je fistula zelo velika, je možno, da stol o njihovem zunanjem kanalu izdvojili postane. Vendar je to redkeje.
diagnoza
The Iskanje fistule poteka skozi inšpekcijski pregled, Palpacija (Palpacija z digitalnim rektalnim pregledom) in Rektoskopija (Rektoskopija).
Po pregledu se lahko izkaže težko dokažite, da najdete analno fistulo. Običajno se pojavi eden majhen izvedbeni prehodto je nekoliko pod nivojem kože. Skozi to lahko najdete le delno Širjenje analne kože. Lahko pa pride tudi fistula kot majhna bradavica poglej s izločki ali gnojom, ki uhaja iz pritiska.
Da bi našli tisto notranji in zunanji fistulozni kanal (zlasti s kompleksnimi tečaji) a MRI od Medenična dna bodi v pomoč.
Tudi t.i. Sondiranje se uporablja za boljši pogled na prostorske razmere da dobim fistulo. V fistulo se vstavi sonda.
Diferencialna diagnostika je analna fistula ene Perianalna tromboza ali enega Prolaps hemoroidov razmejiti.
Kateri zdravnik je odgovoren za to?
Če sumite, da imate fusulo na anusu, je najbolje, da najprej poiščete svojo Družinski zdravnik naprej. To ponavadi lahko potrdi sum in postavi diagnozo. Poleg tega izda napotnico za odgovornega specialista.
V primeru fistule na anusu je a Proktolog ali a kirurg iskati. Pogosto se fistule zdravijo v kirurških centrih, kjer zdravniki delajo z dodatno oznako "proktologija". To podobmočje obravnava bolezni danke, rektuma in analnega kanala. Tudi a Dermatolog ni napačna kot prva stična točka, saj tudi on lahko prepozna fistulo v anusu in poda predloge, kako naprej.
terapija
The Terapija fistule poteka kirurško, ker a Spontano celjenje se dejansko ne zgodi. Za to se uporabljajo različne metode.
1. Fistulotomija
Fistula bo v tem postopku razšli. Tkivo, ki leži med fistulnim kanalom in analnim kanalom, je odsekan. Človek pomaga sebi različne sondeki so postavljeni v kanal fistule. Naravnost površinske fistule dovolite si, da je tako zelo dobro in skoraj popolno Zdravite brez ponovitve ali zapletov.
Še vedno lahko pooperativno do kontinenčnih motenj ki so resen zaplet. Več materiala, ki ga sfinkter prereže, večji je Tveganje za to posledico. Intervencija se lahko izvede v Lokalna anestezija narediti. Odprta fistula se nato pusti, da se odpre celjenje ran.
2. Drenažna nit
Tudi z Spomladanska drenaža je pogosto uporabljen postopek pri zdravljenju analnih fistul. Tam bo različne niti in tehnike rabljen. Cilj tega postopka je to Odcedite gnoj iz fistule. Na primer, se odvija pred vami plastično zapiranje fistule ali če so tveganja za to previsoka Izrezovanje fistule Uporaba.
Prva tehnika se imenuje "Ohlapna pomladna drenaža". Vaš cilj je dolgoročno izprazniti gnoj in ga dobiti Zaprtje zunanje odprtine fistule preprečiti. Po odstranitvi niti fistula postane Spontano celjenje levo.
Druga metoda je fibrosing nit. Cilj je fibroza fistule. Fibroza je to Pretvorba tkiva organa v vezivno tkivo, fistula postane tako rekoč "Izsušen". Postopek je z enim določeno tveganje za motnjo kontinence prizadet Uporablja se predvsem pri visoke fistule nanesemo pred plastično rekonstrukcijo.
Pokliče se zadnji postopek "Rezanje Seton" ali "Rezalna nit". Po zadnjih raziskavah ima ta postopek enega nesprejemljivo veliko tveganje za motnjo kontinence in bo torej ne priporočamo več. Namen postopka je ločiti dele sfinktra pred kanalom fistule in Evakuacija gnojnega območja.
3. Plastično zapiranje
Plastično zapiranje analne fistule se uporablja, kadar a radikalna odstranitev fistule ni možno zaradi neugodne lokacije ali velikosti. Bo 5 različnih postopkov se razlikujejo, vendar si v osnovi sledijo isti cilj in so si načeloma podobni. The notranje odpiranje fistule (notranji ostium) postane v rektumu zaprta s šivom. Stabilizacija nato poteka z loputo različnega izvora. Lahko je tudi a Zaprtje notranje odprtine fistule brez dodatnih mešičkov tkiva.
Plastični postopki so uveljavljene možnosti terapije z 60-80% možnost zdravljenja. Razlikujejo se po svojih Stopnja strjevanja med seboj niso pomembne, imajo pa drugačne veliko tveganje za zapleteda je treba pacienta obvestiti.
4. Fibrin lepilo
Najprej se očisti kanal fistule in nato napolnjena s fibrinskim lepilom. Fibrinsko lepilo je a biološki proizvod. Fibrin je a beljakovineda na Strjevanje krvi igra pomembno vlogo. Ta postopek se običajno uporablja samo v posebnih primerih uporabiti.
5. Analni čep fistule
Od Analni čep fistule je tudi a biološki proizvod ven Sestavni deli tankega črevesa prašiča. To postane Zaprtje fistule primeren in služi tudi kot a Podlaga za rast za lastno tkivo telesa, tako da ga postopoma nadomešča. Predstavlja drugo možnost zdravljenja za visoke fistule predstavljati
6. Tehnika zapiranja toplotne fistule
Fistulo povzroča vročina uničen in zaklenjen.
Fistula na anusu pri otroku
Tudi dojenčki imajo lahko fusulo na anusu kot operirano pri odraslih postane. Brez zdravljenja obstaja nevarnost enega absces oblike, kar v najslabšem primeru vodi do a Zastrupitev s krvjo (Sepsa). Najpogosteje starši opazijo fistule pri svojih otrocih kot nekakšno oteklino ali mozolj na dnu. Pus se lahko tudi evakuira, ko pritisnete. Pri dojenčkih se rane zacelijo zelo dobro po operaciji in otrok se dogodka ne spomni.
Tveganja in zaplete
Na splošno je lahko s temi kirurški poseg do Motnje celjenja ran in Krvavitve pridi.
The Dim negativno vpliva pooperativne zaplete in se je zato treba izogibati.
Glavni zaplet je eden Bolezni kontinence, na primer na Fistulotomija lahko pride. Pojavijo se predvsem motnje kontinence nadaljnje ločevanje mišic sfinktra naprej. Zato bi to moralo prizanesljivo, kot je mogoče postati.
Čas zdravljenja
Fistula na anusu potrebuje čas, da ozdravi posamezno zelo različni. Odvisno je od različnih dejavnikov. Sem spadajo splošno zdravstveno stanje prizadete osebe, vrsta fistule in vrsta zdravljenja. Bolniki z a Šibkost imunskega sistema ali dodatne bolezni, na primer eno vnetje črevesja, ponavadi potrebujejo a daljši čas za dobro celjenje.
The Zelo pomembna je tudi vrsta fistule. Preproste fistule, ki ne vplivajo na sfinkter, zacelijo veliko lažje in jih je veliko lažje zdraviti kot kompleksne fistule, ki vplivajo tudi na sfinkter.
Splošno Čas zdravljenja več tednov in mesecev je v povprečju normalno in je pričakovati. Vendar natančnega trajanja ni mogoče določiti kot pavšalni znesek.
napoved
Na popolna cepitev fistule je napoved precej dobro. Na zelo razvejan in zapleten Gradienti, lahko Ponovitve se pojavijo.
Povzetek
Fistule na anusu so a pogosta bolezenda predvsem mladeniči pomisleki.
To so glavni dejavniki, ki igrajo vlogo pri diagnozi Pacientov pogovor (Anamneza), klinični pregled kot tudi operativno sondiranje in Obarvanje fistulnega kanala odločilno vlogo. To je mogoče storiti z zelo zapletenimi procesi MRI in Endosonografija se lahko uporablja tudi.
Terapija za analno fistulo je operativni, kje za Sfinkter je čim bolj prizanesljiv moral bi biti. Površinske fistule se lahko razdeliostalih pa ne. Samo ob visoke analne fistule Uporabljati je treba postopke, ki varčujejo sfinkterjem. Odvisno od postopka, vrste fistule, predhodnih bolezni in drugih obstoječi dejavniki tveganja, povečuje tveganje za Bolezni kontinence po operaciji. Ta zaplet je pogost pri analnih operacijah na splošno dano in jo je treba upoštevati tudi tukaj.
Nadaljnje teme s tega področja
Absces na zadnjici
Vdolbina, napolnjena s gnojom, se imenuje absces. Absces na zadnjici se lahko razvije kot del vnetnih procesov in zahteva medicinsko zdravljenje.
Tukaj pridete do teme: Absces na zadnjici
Analni absces
Absces je votlina, ki je napolnjena s gnojom. Abscesi v analnem območju večinoma temeljijo na predhodnem vnetnem procesu.
Tukaj pridete do teme: Analni absces
