Fototerapija

Kaj je fototerapija?

Fototerapija je veja tistega, kar imenujemo fizikalna terapija.

Bolnika obsevamo z modro svetlobo. Ta dokaj valovna svetloba oddaja svojo energijo obsevani koži in tako lahko razvije svoj terapevtski učinek.
Fototerapija se najpogosteje uporablja pri novorojenčkih, lahko pa se uporablja tudi pri različnih kožnih boleznih.

Pomembno je, da med fototerapijo zaščitite oči pred vpadno svetlobo, sicer se mrežnica lahko poškoduje.

Fototerapija pomaga pri teh boleznih

V otroški medicini se fototerapija uporablja pri novorojenčkih z zlatenico (zlatenica).
To je neškodljivo stanje, ki se pojavi pri novorojenčku.

V tej zelo zgodnji življenjski fazi se otroški rdeči krvni pigment spremeni, tako da je treba razgraditi še posebej veliko krvnih celic. Obenem otroška jetra pogosto še niso povsem zrela, zato jih preplavijo z razpadom krvnega pigmenta.
Ta bolezen se med drugim kaže v porumenelosti kože, kjer je shranjen bilirubin, začasni razpad krvnega pigmenta.

Fototerapija lahko pretvori odloženi bilirubin v lumirubin. V tej obliki se lahko izloči preko ledvic in žolča, tako da jetra niso pod stresom. Ta fototerapija preprečuje, da se bilirubin v zelo visokih koncentracijah odlaga v možgane in povzroči trajno škodo.

Poleg neonatalne zlatenice lahko zlasti s fototerapijo zdravimo zlasti kožne bolezni. Sem spadajo na primer atopični ekcem in luskavica (luskavica). Tudi druge ekceme lahko lokalno zdravimo. Če pride do kožnih sprememb zaradi hude disfunkcije ledvic ali sistemske bolezni, kot je HIV, je fototerapija učinkovita tudi proti kožnim boleznim.

Več o tem preberite na:

• Fotodinamična terapija

Trajanje fototerapije

Fototerapijo običajno začnemo pri novorojenčku takoj po odkritju povišane ravni bilirubina. Običajno začnete z njim 24 ur in nato še enkrat preverite bilirubin v krvi. Če je padla pod določeno mejo, se terapija lahko konča.

Če pa je vrednost še vedno nad mejo, bomo fototerapijo nadaljevali še 24 ur.

Če se terapija začne dovolj zgodaj, je zdravljenje, ki traja več kot 48 ur, potrebno le v redkih primerih.

Tveganja fototerapije

Fototerapija ima nekaj tveganj in neželenih učinkov, ki jih s svetlobo, ki je neškodljiva, na prvi pogled ni pričakovati. Sistemski učinek svetlobne energije je še posebej opazen pri novorojenčkih.

Dodatna energija vodi do povečane dehidracije otrok, saj veliko vlage izhlapi, preden jo otrok pravilno absorbira. Zato je treba otroke hraniti še posebej pogosto. Pomembno je tudi redno preverjanje teže, da preverimo, ali zadevni otrok uspeva.

Poleg izhlapevanja vlage lahko znojenje povzroči tudi izgubo elektrolitov (krvnih soli). To lahko poruši elektrolitsko ravnovesje novorojenčka, zato je potrebno skrbno spremljanje krvnih soli. Na splošno lahko koža reagira tudi na modro svetlobo, kar lahko vodi v tako imenovani dermatitis solaris, to je vnetje kože.

Oči so še posebej ogrožene pri novorojenčkih. Mrežnico lahko poškodujejo svetlobno sevanje in velika energija, kar dolgoročno lahko privede do okvar vidnega polja. Poleg tega se lahko oči zaradi vnetja vnamejo.

Drug stranski učinek je rjava razbarvanost kože. Ko je bilirubina še posebej veliko, se velik del bilirubina pod kožo razgradi s fototerapijo. Bilarubin se spremeni iz rumenkaste v rjavkasto barvo, kar je vidno skozi kožo.

Več o tem preberite v našem naslednjem članku spodaj: Poškodba vidne poti

Kateri zdravnik izvaja fototerapijo?

Fototerapijo običajno izvaja pediater na novorojenčkih. Velikokrat novorojenček ikterusa prepozna prakticirani pediater.
Vendar terapije ne more izvajati več kot 24 ur, zato otroke pošlje v bolnišnico na bolnišnično zdravljenje.

Fototerapijo, ki se lahko uporablja proti kožnim boleznim pri odraslih, običajno predpiše dermatolog (dermatolog).

V redkih primerih lahko terapijo da tudi družinski zdravnik.

Ali lahko fototerapijo izvajate doma?

Pri novorojenčkih fototerapijo skoraj vedno moramo izvajati v bolnišničnih pogojih.
Razlog za to je na eni strani dolg čas obsevanja od 24 do 48 ur.

Poleg tega otroci ogrožajo hipotermijo in dehidracijo, zato morajo ležati v topli postelji, njihovo zdravstveno stanje pa je treba zelo natančno spremljati.

To je mogoče zagotoviti le v stacionarnih pogojih. Pri odraslih se lokalna fototerapija pogosto izvaja doma. Fototerapijo pa lahko dobimo tudi v praksi.

Je to denarna pomoč?

Fototerapija novorojenčka za zlatenico je ena od prednosti zdravstvenega zavarovanja. Seveda stroške tako za sprejem v bolnišnico kot za fototerapijo krije zdravstvena zavarovalnica.

Otrokova mati je običajno lahko sprejeta tudi kot spremljevalna oseba, odvisno od zmogljivosti postelje v bolnišnici.
V primeru fototerapije za odrasle je terapija pogosto krila tudi zdravstveno zavarovanje.

Vendar pa ni redkost, da prošnjo predhodno vloži leči družinski zdravnik ali dermatolog. Preden začnete s fototerapijo, morate pri svoji zdravstveni zavarovalnici pojasniti, ali bodo ugodnosti pokrite.

Še posebej težko je, če želite zaprositi za lastno terapijsko napravo za zdravljenje doma. Te so pogosto drage, vendar so v mnogih primerih na voljo za izposojo. To je običajno mogoče kot denarno nadomestilo.