dodatek

Sopomenke

Cecum, lat: cekum

opredelitev

Dodatek je del človeškega prebavnega sistema.
V strogem pomenu besede kot priloga (Cecum) se imenuje prvi odsek debelega črevesa. Poveže se s tankim črevesjem in leži pred debelim črevesjem (debelo črevo). Napačno imenovan dodatek v domačem jeziku, črv foret (Dodatek vermiformis), ki pa je le dodatek dejanskega dodatka (Cecum) je.

Dodatne informacije o anatomiji trebušne votline najdete tukaj: Trebušna votlina

Zgradba dodatka

Cecum se nahaja v desnem osrednjem delu trebuha in je dolg le nekaj centimetrov. Tvori začetni del debelega črevesa in je zato pravzaprav vrečasto izboklina naraščajočega črevesa (Naraščajoče debelo črevo), ki se konča na slepo, kar pojasnjuje poimenovanje.
Neposredno pred slepičem leži zadnji del tankega črevesa, ileum (Ileum). Prehod iz ileuma v cekum tvori ventil, tako imenovani ileocekalni ventil ali Bauhinov ventil. Zaradi posebnega zlaganja sluznice se običajno odpre le v smeri debelega črevesa in tako prepreči vstop bakterijam, ki v velikem številu kolonizirajo debelo črevo, ki je bistveno manj brez kalčkov.

Slepo črevo je obilno poseljeno s celicami imunske obrambe, ki so v celoti GALT (dobro povezano limfno tkivo, približno v angleščini: intestinal-related imunski sistem). Zlasti v dodatku so kopičenja limfnih celic, ki se imenujejo Peyerjeve plošče.

Dodatek (tudi "dodatek" ljudskega jezika, lat.: Dodatek vermiformis) je dodatek cekuma in običajno meri 5-10 centimetrov. Položaj slepiča je precej spremenljiv, najpogostejši pa je za cekumom (retrocekalno). Torej jo je mogoče projicirati na tako imenovano McBurneyjevo točko od zunaj. Če narišete namišljeno črto med popkom in desno Sprednja zgornja ilijačna hrbtenica (zgornja alijačna hrbtenica, otipljiva kot "kostna kost") je ta točka na prvi tretjini ilijačne hrbtenice. Pogosto so bolečine pri pritisku ali bolečine pri popuščanju na tem območju (pa tudi pri Lanzovi točki) z vnetjem slepiča, vendar se lahko uporabljajo le kot indikacija, ne pa kot zanesljiv dokaz.

Plast notranje sluznice cekuma ustreza plasti preostalega prebavnega trakta. Najbolj notranja plast je sluznica, ki meji na tanko plast vezivnega tkiva, submukozo. Temu sledi plast gladkih mišic (Tunica muscularis), katerega aktivnost nadzira avtonomni (avtonomni) živčni sistem.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Prebavni trakt

Velikost dodatka

Pravi slepič kot del debelega črevesa ima pri ljudeh dolžino približno 6 do 8 cm. Dodatek, ki ga pogovorno zelo pogosto imenujemo dodatek, ki se razteza od dejanskega dodatka, pa se lahko veliko bolj razlikuje po svoji dolžini in velikosti.
Večina ljudi ima slepič, dolg od 5 do 10 cm. V nekaterih primerih pa je lahko dolg do 20 cm ali celo 2 cm. Slepo črevo je zelo vitek organ in ima premer približno 6 do 7 mm.

Podobne teme, ki bi vas morda zanimale:

• Črevesna flora
• Danke

Ilustracija priloge

1. Dodatek - Cekum
   (Svetlo modra obroba)
2. Odpiranje lopute Bauhin -
   Ostium ileal
3. Ustje dodatka -
   Ostium appendicis vermiformis
4. Brezplačni trak -
   Taenia libera
5. Dodatek -
   (Svetlo zelena obroba)
   Dodatek vermiformis
6. Končni del ileuma -
   Ileum, pars terminalis
7. Ventil ileuma in slepiča
   (Bauhin loputa) -
   Ilealna papila
8. Prečne gube debelega črevesa -
   Plicae semilunares coli
9. Debelo črevo, naraščajoči del -
   Naraščajoče debelo črevo

Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije

Na kateri strani je dodatek?

Pravi dodatek leži na desni strani spodnjega dela trebuha skoraj pri vseh.V nekaterih primerih pa je slepič lahko tudi bistveno daljši (do 20 cm!), Kar pomeni, da lahko pri nekaterih ljudeh seže celo v levi spodnji del trebuha.

Preberite tudi: Žilna oskrba črevesja

Delovanje dodatka

Cecum nima izrazite funkcije, uporablja se za prenašanje hrane. Delovanje dodatka je predmet številnih premislekov, medtem pa ga ne štejejo več kot povsem brezfunkcijski ostanek evolucije, temveč kot del imunskega obrambnega sistema telesa in limfnega sistema.

Nedavne raziskave so sprožile sum, da se tu nahajajo bakterije, ki naj bi pozitivno vplivale na človeški organizem. Vendar pa ima ta funkcija dodatka, zlasti v visoko razvitih državah z visokimi higienskimi standardi, komaj kakšen pomen. To je razvidno tudi iz dejstva, da je odstranjevanje - tako kot pri apendicitisu (Slepiča) je pogosto potrebno in se izvaja - v industrializiranih državah nima nobenih slabosti.

Preberite več o tej temi:

• Naloga priloge
• Funkcije debelega črevesa
• Naloga tankega črevesa

Bolezni slepiča

Daleč najpogostejša bolezen na predelu slepiča je slepič, vnetje slepiča, ki ga v narodu nepravilno imenujejo slepič.
Z okoli 100 primeri na 100.000 prebivalcev na leto se zelo pogosto pojavlja v zahodni Nemčiji, vrhunec bolezni je med 10. in 20. letom Leto življenja je.

Draženje dodatka

Vnetje slepiča lahko razumemo kot blago obliko vnetja slepiča.
Tudi tu bakterijska okužba ali zapora vhoda v slepič (slepič) privede do vnetja. Posledice so bolečine, ki se sprva zdijo dolgočasne in jih je težko lokalizirati v zgornjem delu trebuha ali okoli popka. Kasneje se lahko preselijo v desni spodnji del trebuha. Bolečino običajno spremljajo slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura in driska. V nasprotju s popolnoma razvitim slepičem so tukaj simptomi običajno precej blagi.
Zato se zdravljenje pogosto lahko izvaja izključno z uporabo antibiotikov in počitkom v postelji. Operacija odstranjevanja slepiča (apendektomija) je običajno treba odpovedati v primeru draženja slepiča. Kljub temu pa lahko vsako draženje slepiča, ki je že prešlo, spodbuja ponovitev simptomov do slepiča.

Slepiča

Vnetje slepiča, ki ga v tehničnem smislu imenujemo slepič, je zelo pogosta klinična slika, zlasti pri otrocih, pa tudi pri odraslih.
Izraz se dejansko nanaša na vnetje slepiča, ki izstopi iz dejanskega dodatka, prvega dela debelega črevesa, kot majhen dodatek. Vnetje slepiča običajno povzroči blokada vhoda s fekalnimi kamni ali majhnimi semeni sadja. Vnetje kot del bakterijske okužbe črevesja je možno tudi manj pogosto.
Tipični simptomi vnetja slepiča so dolgočasne bolečine, ki jih je težko lokalizirati v zgornjem delu trebuha ali popku, ki tečejo v nekaj urah ali nekaj dneh v desno spodnjo stran trebuha in tukaj postanejo bolj akutne. Poleg tega se pogosto pojavijo slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura in driska ter obrambna napetost v trebušnih mišicah. Te pritožbe v kombinaciji s posebnim fizičnim pregledom so pogosto dovolj, da lečeči zdravnik diagnosticira vnetje slepiča. Poleg tega pa lahko diagnozo potrdimo z ultrazvokom in odvzemom krvi.

Tudi če je to zelo pogosta klinična slika, je slepič lahko nevarna izjema. Posledično je treba običajno opraviti operativno odstranitev slepiča (apendektomija). V nekaterih primerih lahko uporabimo tudi antibiotike in počitek v postelji nekaj dni.

Dodatne informacije o tej temi najdete na:

• To so simptomi, ki jih lahko ugotovite, če imate vnetje slepiča
• Operacija slepiča

Slepiča kot zaplet slepiča

Zdravljenje vnetja slepiča je pogosto zapleteno. Veliko število bolnikov bo v nekaj dneh po operaciji ali celo samo s ciljno terapijo z antibiotiki brez simptomov in se bodo lahko vrnili k svoji vsakdanji rutini.
Kljub temu je apendicitis vedno potencialno smrtno nevarna klinična slika, vzrok za to pa je pretrganje slepiča, perforacija slepiča kot največja oblika vnetja. Napadana in oslabljena črevesna stena se trga, tako da se bakterije v slepiču razširijo v dejansko sterilno trebušno votlino in vodijo do obsežnega vnetja. Tipičen znak razpokanega slepiča je zmanjšanje bolečine zaradi zmanjšanja tlaka v slepiču, ki je prej privedel do boleče napetosti v steni slepiča. To je znano kot "leni mir". Če je ne zdravimo, neizogibno pripelje do sepse in končno do smrti.

Iz tega razloga je treba ob sumu na perforirani slepič takoj začeti zdravljenje. V ta namen je mogoče vnaprej narediti rentgensko sliko trebuha, na kateri je viden prost zrak v običajno brezzračni trebušni votlini. V večini primerov pa se to ne naredi in se izvede odprta kirurška odstranitev dodatka in kot del tega se spere trebušna votlina, da se odstranijo črevesna vsebina in patogeni. Nato se bodo v naslednjih dneh za zmanjšanje okužbe uporabljali antibiotiki.

Preberite več o tej temi na: Raztrgana priloga

Kako je videti brazgotina na slepiču?

Za kirurško odstranitev vnetega slepiča ima kirurg v bistvu na izbiro dve možnosti. "
Bolj tradicionalna varianta je odprti kirurški poseg, pri čemer se na desni spodnji del trebuha naredi 3 do 4 cm dolg poševen rez, skozi katerega se nato odstrani slepič. Ta kirurška metoda je znana kot izmenični rez in pušča tipično, temu primerno kratko brazgotino. Uporablja se predvsem za nujno odstranitev slepiča ali če je bolnik že operiran.

Zdaj veliko pogosteje izbrana kirurška metoda je tako imenovana laparoskopska odstranitev slepiča. V ta namen se v trebušni votlini ustvarijo le tri majhne dostopne poti, preko katerih se v trebušno votlino vnese kamera in potrebni instrumenti. Dostop je preko popka in po enega v predelu desnega in levega spodnjega dela trebuha. Nastale brazgotine bodo dolge približno pol centimetra do enega centimetra in zato skoraj nevidne, zato je danes ta varianta v glavnem prednost.

Več o tem: Apendektomija

Kje točno je lokalizirana bolečina?

Vnetje slepiča je najpogostejši vzrok bolečine v slepiču.
Sprva je dolgočasna, netočno lokalizirana bolečina v črevesju (visceralna bolečina) na sredini ali zgornjem delu trebuha. Ko se bakterija preseli skozi črevesno steno navzven, po 8-12 urah trajno, natančno lokalizira "Točkasta bolečina"naprej. Njegova lokacija je odvisna od lokacije slepiča in se poslabša s hojo ali kašljanjem.

Če slepič leži normalno (visi dol), se bolečina pojavi na desni tretji točki črte med obema kostnima kostma (Točka Lanz) ali na desni tretji točki črte med desnim kolkom in popkom (McBurneyjeva točka) naprej. Če leži v nizkem položaju (visi v medenici), se bolečina pojavi predvsem med rektalnim ali vaginalnim pregledom. Zaradi draženja medeničnih organov obstaja potreba po uriniranju in iztrebljanju.
Če se slepič nahaja za dejanskim dodatkom, je bolečina v trebuhu lahko odsotna in jo pogosto nadomesti bolečina v desnem boku. Poleg tega se bolečina pojavi pri dvigu iztegnjene desne noge, ko slepič počiva na ustrezni mišici (M. iliopsoas).
Pri starejših in diabetikih je bolečina pogosto minimalna in jo je težko lokalizirati. Pri nosečnicah se slepič premakne navzgor skozi maternico, tako da se bolečina pogosto pojavi ob popku ali v desnem zgornjem delu trebuha.

Vnetje v drugih odsekih črevesja se lahko razširi na slepič in tam povzroči bolečino. Tu je treba posebej omeniti kronične vnetne črevesne bolezni Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis.

Drugi razlog za bolečino v dodatku je zvijanje (Torzija) enako okoli suspenzij plovil. Tudi potiskanje črevesnih odsekov drug v drugega (Intussusception) mogoče. Ti procesi običajno vodijo v črevesno obstrukcijo z značilno krčem podobno bolečino (Čolić).

Pri bolnikih z zatiranim imunskim sistemom (npr. Po kemoterapiji bolniki z aidsom ali starejših) lahko povzroči vnetje dejanskega dodatka, ki ga povzročajo bakterije črevesne flore (Tifilitis). To običajno povzroči zvišano telesno temperaturo in občutljivost v desnem spodnjem delu trebuha.

Preberite več o temi: Bolečina v dodatku