Fistula na popku

Kaj je fistula v trebuhu?

Fistula je kanal, ki v naravi ne obstaja med votlim organom, kot je črevesje, in drugim votlim organom ali površino telesa, na primer na popku.
Fistula je tanka cev, ki je obložena s površinskimi celicami (epitelijem). Če je izvor fistule v črevesju, lahko skozi njega izteče blato. Fistula se lahko vname tudi, kar povzroči nastanek gnoja. Fistulo na črevesju je treba skrbno pregledati in jo po potrebi odstraniti z operativnim posegom. Poleg tega je treba raziskati, kaj je vzrok fistule.

vzroki

Vzroki, ki vodijo do nastanka fistule, so v večini primerov vnetni procesi ali posledice poškodbe tkiva.
Na primer, v primeru inkapsuliranega gnojnega vnetja (absces) se lahko fistula razvije v votlem organu, kot je črevesje ali na telesni površini, kot je popka. Na ta način telo poskuša odstraniti gnoj iz žarišča vnetja.

Kronična vnetna črevesna bolezen Crohnova bolezen je še en možen vzrok fistul, ki lahko izvirajo iz katerega koli dela črevesja in med drugim prerastejo v trebuh, mehur ali nožnico. Poleg tega operacija na črevesju lahko privede do razvoja fistule na popku.

Poleg tega obstajajo tudi prirojene fistule, kot je urehealna fistula, pri katerih zaradi pomanjkanja zapiranja ostane povezava med mehurjem in popkom, skozi katero lahko uhaja urin.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Vnetje trebuha

diagnoza

Za diagnozo fistule na trebuhu je prva stvar, ki je pomembna, fizični pregled in zdravniški razgovor (anamneza).
Če pride do puščanja blata iz trebuha, to kaže na diagnozo fistule, ki izvira iz črevesja. Vendar pa gnojnega vnetja samo ne sme povzročiti fistula. Če sumite, da je na popku lahko nastala fistula, lahko zdravnik poskusi locirati odprtino fistule z majhno sondo.

Drug način za postavitev diagnoze je s slikanjem. V ta namen lahko kontrastno sredstvo vbrizgamo v odprtino fistule in nato lahko s pomočjo računalniške tomografije naredimo sliko. To omogoča prepoznavanje velikosti in širjenja fistule hkrati, kar je pomembno za kirurško odstranitev.

Morda vas bo zanimala ta tema: Fistula v črevesju

Zapleti

Fistula v mehurju

Fistula na trebuhu, ki izhaja iz mehurja, je lahko prisotna pri novorojenčkih.
Med razvojem otroka v maternici obstaja začasna povezava med otrokovim mehurjem in popkom (urachus). Vendar se to navadno regresira in zapre. V primeru nenormalnega razvoja pa lahko gloga vztraja (urachus fistula), kar se izraža s tem, da urinu zmanjka otrokovega popka. V takem primeru je treba fistulo takoj odstraniti z majhnim kirurškim posegom, sicer obstaja nevarnost resnega vnetja sečil in ledvic.
Pri odraslih se fistule v mehurju običajno začnejo iz črevesja. Zaradi tega lahko iztrebki in črevesne bakterije iz črevesja vstopijo v mehur in tam povzročijo vnetje. Za odkrivanje fistule mehurja in črevesja v sumu na primer je mogoče izvesti preprost diagnostični ukrep: Pri tako imenovanem testu za pogoltnost makovega semena bolnik porabi približno 100 gramov makovih semen. Nato se urin odvzame in odseje. Če tam najdemo makovo seme, je dokazana povezava med črevesjem in mehurjem.

Fistula v nožnici

Fistula na trebuhu se običajno ne začne iz nožnice.
Toda fistula iz črevesja lahko zraste v nožnico. To se ponavadi izrazi v dejstvu, da iz nožnice izhajajo blato, ki iz črevesja skozi fistulo vstopi v nožnico. Poleg tega lahko črevesne bakterije privedejo do vnetja fistule ali vagine, kar se izraža kot gnojni, smrdljiv izcedek. V primeru takšnih pritožb se je treba nemudoma posvetovati z ginekologom. V nekaterih primerih lahko zdravnik skozi vaginalni pregled opazi izstop fistule. Prav tako lahko izda sprejem v bolnišnico, tako da si lahko fistulo vizualiziramo s slikarskimi metodami in po potrebi lahko izvedemo zdravljenje.

Več informacij o fistulah na spolovilu si lahko preberete v našem članku: Fistula na spolovilu - vse, kar morate vedeti

terapija

V večini primerov je potrebna operacija za zdravljenje fistule na trebuhu. Ne obstaja alternativna oblika terapije, ki bi obljubljala uspeh. Cilj zdravljenja je popolna odstranitev fistulnega kanala in zaprtje nenaravne povezave. Na voljo so različni kirurški posegi, katerih izbira je odvisna od vzroka in vpletenih organov.
Pogosto en sam postopek zdravljenja fistule ni dovolj, ker fistule ni mogoče popolnoma odstraniti ali se fistule ponovno razvijejo. Zato je nadaljnji pregled pomemben del zdravljenja fistule na popku.

Ali se fistula lahko zdravi tudi sama?

Fistula v črevesju se običajno ne more zaceliti sama. Samo akutno vnetje fistule lahko v najboljšem primeru ozdravi brez terapije (prek lastnega obrambnega sistema telesa).
Vendar pa je treba fistulo, ki je opazna zaradi simptomov, kot je vnetje, v večini primerov kirurško odstraniti, saj se lahko kadarkoli znova vname, kar je v najslabšem primeru lahko smrtno nevarno.

Preberite tudi: Fistulozni kanal

napoved

Glede na njegovo lokacijo in velikost lahko eno samo fistulo na popku v veliko primerih zdravimo s kirurško odstranitvijo, zato je prognoza dobra. To je še posebej odvisno od tega, ali bi med postopkom lahko odstranili vse dele fistule.
Če operacija ni mogla popolnoma odstraniti fistule, se lahko iz preostalih delov razvije nova fistula.
Prognoza je odvisna tudi od vzroka za nastanek fistule na trebuhu. Možnosti za nastanek fistule kot posledica črevesne operacije so boljše kot pri bolezni, pri kateri se fistule lahko pojavijo znova in znova, kot je kronična vnetna črevesna bolezen Crohnova bolezen.