Tendinitis

Opredelitev - kaj je tendinitis?

Tendonitis je klinična slika, v kateri se tetiva vname zaradi pretirane stimulacije ali nenavadnega stresa.
Tetive so tesno vezivno tkivo, ki povezuje mišice s kostmi na koncih mišice. Zagotavljajo prenos moči od mišice do okostja.

Tendonitis se pogosto uporablja sinonimno z izrazom tendonitis v pogovornem jeziku in včasih tudi na kliniki.
Na primer tetive, ki segajo čez kosti ali štrleče kosti, so obdane z želatinozno tetivasto plastjo. Kot drsna ograja in blazina ščiti oči pred mehanskim stresom.

V teoriji se tendinitis lahko pojavi kjer koli. Pogoste lokacije so roke in podlakti, lahko pa tudi ramena, kolena, boki ali prepona ter kite na peti in podplatih stopal. Akutni tendinitis običajno traja le nekaj dni in ga je mogoče zdraviti konzervativno.
Dolgotrajne simptome je treba predstaviti zdravniku.

Sestanek pri športnem ortopedskem specialistu?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Kot strasten športnik sem se specializiral za zdravljenje športnih bolezni za profesionalce in hobi športnike.
Poudarek je torej na boleznih mišic, kite in sklepov.

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".

Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Vzroki - kaj povzroča tendinitis?

Na splošno tendinitis povzroča prekomerna vadba.
To lahko povzročijo preveč usposabljanja, neznanih gibanj in pretiranega stresa pri fizično zahtevnih delovnih mestih.
Neskladni sklepi ali napačna športna oblačila, zlasti čevlji, lahko privedejo do trajnih draženj tetiv.
Prekomerno draženje vodi v vnetje, tetiva kaže številne drobne mikropokete. Tendonitis redko povzročajo revmatološke bolezni.

Več o tem preberite na: Tendonitis pri revmi

Simptomi - kateri znaki spremljajo tendinitis?

Tendonitis je ponavadi opazen le z rahlo bolečino, ki se nato poslabša, ko bolezen napreduje in pod pritiskom, in jo opišemo kot zbadajoče ali pekoče. Ni redko, da med sprožilno dejavnostjo, kot je pretiran stres in prvimi zaznavenimi simptomi, mine do 24 ur.
Poleg tega lahko pride do pordelosti ustreznega dela telesa, včasih se lahko opazi oteklina. S tendinitisom je bolečina še posebej stresna pri gibanju. Intenzivnost bolečine se relativno hitro povečuje in na koncu vodi do omejene gibljivosti. Če je potek dolgotrajen ali zapleten, se tendinitis še naprej razvija, tako da se v nekaterih primerih med premikanjem lahko čuti rahlo drobljenje, ki ga povzročajo usedline kalcija.
V najslabšem primeru, če tetive ne poškodujemo, se tetiva lahko tako poškoduje, da se zlomi.

Diagnoza - kako se diagnosticira tendinitis?

Diagnoza tendinitisa temelji na podrobni anamnezi, gibalnih preiskavah in natančni palpaciji prizadetega območja.
Napetostna bolečina nad prizadeto tetivo je značilna.
Poleg tega se ultrazvok uporablja za odkrivanje večjih poškodb in oteklin. V dvomljivih primerih lahko slikanje z magnetno resonanco (MRI) zagotovi natančne informacije o obsegu poškodbe.

Terapija - kaj pomaga pri tendinitisu?

Terapija tendinitisa vključuje predvsem počitek in počitek.
Akutna, tj. Hladilni obkladki pomagajo v 24 urah, toplota pa se priporoča, ko se postopek nadaljuje. Kompresivni povoji stabilizirajo tetivo.
Za boj proti vnetju lahko kot tableto ali mazilo uporabimo protivnetna zdravila (NSAID), kot sta diklofenak ali ibuprofen.

Če prvi simptomi popustijo, lahke vaje za raztezanje pomagajo pri boju proti tendinitisu in hitrejšemu pridobivanju popolne odpornosti.
V kroničnih primerih bo morda treba izvesti kirurške posege. Npr. raztrgane tetive ozdravijo.

Preberite tudi: Domača zdravila za tendinitis

Trajanje tendinitisa

Trajanje tendinitisa je močno odvisno od njegovega vzroka in resnosti vnetja. Rahlo vnetje, ki ga povzroči enkratna rahla preobremenitev, se lahko pozdravi po nekaj dneh z imobilizacijo in hlajenjem. Težji tendinitis običajno traja nekaj tednov in se izboljšuje le z lajšanjem bolečin in protivnetnimi zdravili.

V zelo redkih primerih lahko tendinitis postane trajen in povzroči preoblikovanje in obrabo na prizadetem območju. Pomembno je omeniti, da sta trajanje in čas celjenja močno odvisna od vedenja posameznika. Če prizadeto območje skrbno razbremenimo, imobiliziramo in ohladimo, to skrajša čas celjenja, medtem ko nadaljevanje nalaganja ali preobremenitve povzroči poslabšanje in trajno vztrajanje vnetja.

Kakšna je napoved?

V večini primerov je tendinitis boleča, a vsakdanja športna poškodba, ki se z zgornjimi konzervativnimi ukrepi spontano zaceli.

Razlike so v dolžini časa, dokler simptomi niso prosti. To traja nekaj dni na roki, ahilova tetiva pa pogosto traja tedne. Ali je tendinitis npr. Zaradi anatomskih neskladnosti na rami je bolezen lahko bolj trdovratna in jo morajo zdraviti strokovnjaki.

Pomembno je, da se odpovemo obstoječemu tendinitisu, da preprečimo kronični potek. Tu je mogoče, da se tetiva trajno poškoduje, tako da jo je treba kirurško sanirati.

Profilaksa za tendinitis

Profilaksa tendinitisa je vedno v izbiri prave stopnje stresa.

Športniki bi se morali vedno počasi upati prevzeti višjo stopnjo naprezanja, da bi se svoje tetive navadile. To še posebej velja za novince.
Pred treningom je obvezen zadosten ogrevalni program z razteznimi vajami. Prava oprema lahko tudi učinkovito prepreči tendonitis.

V primeru stresa med delom morate biti previdni, da se ne premikate preveč enostransko in npr. narediti več manjših odmorov v pisarni. Ergonomsko oblikovane tipkovnice in miši ter pravilna drža prav tako igrajo pomembno vlogo pri preprečevanju tendonitisa.

V nadaljevanju so obravnavane posebnosti možnih lokalizacij tendinitisa

Lokalizacija tendinitisa

Tendinitis rame

Tendonitis je sorazmerno pogost na rami, ker je močno obremenjen, zapleten sklep z mnogimi stopnjami svobode.

Možne so številne kite, posebno prizadeta je supraspinatusova tetiva ali tetiva bicepsa.

Simptomi
Tendinitis na rami je opazen zaradi bolečine, otekline in ponekod močno omejene gibljivosti. Bolečina je močnejša pri gibanju.
Raztezanje roke je še posebej problematično.

glavni vzrok
Vzrok tendinitisa na rami je ponavadi pretiran stres med športom ali fizičnim delom. Pogosto delo na glavo lahko spodbudi tendinitis, vendar zaradi tega trpijo tudi teniški igralci ali rokometaši, ki prekomerno povečujejo obremenitev.

Poleg tega kot vzrok pride pod vprašaj anatomska posebnost v rami, ki je znana kot tako imenovani impingement sindrom. Tetiva supraspinatusne mišice poteka skozi ozko točko med kostmi v rami. Tu se lahko tetiva pripne, kar povzroči močno draženje tetive. Tendonitis se razvije.
Tetiva bicepsa teče tudi v rami v nekakšnem kanalu, ki je včasih preozek. Tu se razvije tudi vnetje tetive bicepsa.

diagnoza
Pri diagnosticiranju tendinitisa rame so največja vprašanja o naravi bolečine, športnih aktivnostih ali spremembah pri delu. Tipičen plazeč nastanek bolečine, odvisne od gibanja, po možnosti s primernim sprožilcem, lahko nudi veliko informacij. Anamnezo dopolnjuje test gibljivosti v ramenskem sklepu.

Izkušeni preiskovalci lahko z ultrazvokom dajo natančnejše izjave. Če niste negotovi, se z MR-ovimi rameni najbolje pokažejo kite.

terapija
Najučinkovitejši ukrep pri tendinitisu v rami je, da sklep ostane miren nekaj dni.
Akutni mraz pomaga, pri poteku segreva obkladke. Če tendinitis vztraja, lahko dajemo protivnetna zdravila, kot je diklofenak.
Če je vzrok za sindrom utripa, s pomočjo fizioterapije / fizioterapije pomaga krepiti mišice okrog sklepa, da razbremenimo prizadeto tetivo.
V izjemnih primerih je treba tendinitis na rami zdraviti z minimalno invazivnim postopkom.

Več o tem preberite na: Tendinitis v rami

Tendonitis na roki / podlakti

Tendonitis prav tako ni redkost na roki ali podlakti. Tu ponavadi prizadenejo tetive oblog.

Simptomi

Tendinitis se kaže z bolečino in morda rahlim oteklinom.Samo en premik prsta lahko povzroči močne bolečine v podlakti, vneta tetiva bicepsa boli, ko se upogne v roki.
Tendonitis na podlakti je še posebej pomemben, saj tu prizadenejo kite, ki nadzirajo roko in vodijo do močnih omejitev.

vzroki

Prevelika stimulacija tetiv na roki ali podlakti je glavni vzrok tendinitisa. Številne pritožbe na podlakti povzročajo tako delo kot šport.
Kite na podlakti premikajo roko in prste, zato je tendinitis na podlakti pogosto dejavnik pri ljudeh, ki delajo v pisarni. Zaradi pogostega tipkanja na tipkovnici v povezavi z nepravilno držo za mizo lahko tetive in okoliški pokrovi na podlakti postanejo tako razdraženi, da se okužijo. Podoben pojav lahko opazimo pri kitaristih. Tudi tu tendinitis, zlasti korenine tetive, ni redka.
Poleg teh lokacij je tetiva bicepsa na roki pogosto mesto pritožb. Določene vaje v fitnesu, na primer biceps kodri ali podočnjaki, močno pritiskajo na te mišice, tako da ni redko, da se po obsežnem treningu razvije tendinitis na roki.

diagnoza

Na začetku je raziskovanje vrste in trajanja pritožb kot tudi zadnjih dejavnosti. Nato se roka ali podlaket testira na pritisk in raztezanje bolečine na določenih mestih, čemur sledi test gibljivosti. V primeru tendinitisa ta diagnoza običajno zadostuje za začetek terapije. V dvomljivih primerih je mogoče natančno določiti obseg vnetja na roki ali podlakti z uporabo MRI.

terapija

Poleg zaščite prizadetih območij lahko hladni obkladki, ki se kasneje uporabljajo za ogrevanje, lajšajo bolečino in vnetje. Protivnetne tablete ali mazila pomagajo temu procesu. Vztrajne pritožbe lahko zahtevajo uporabo kortizona kot mazila ali neposredne injekcije; kirurški posegi so redko potrebni.

Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Tendinitis v roki

Tendonitis na komolcu

Komolec je tudi s svojimi gibi izpostavljen veliki mehanski sili. Kite zgornjih in spodnjih ročnih mišic tečejo v komolcu in okoli njega. Nepravilno naprezanje ali prekomerno naprezanje lahko privede do draženja v predelu kite komolca. Če kljub draženju ne opazimo stalne zadržanosti, lahko to povzroči tendinitis v komolcu.

Simptomi

Simptomi vključujejo vlečne in pekoče bolečine, pa tudi včasih omejeno gibljivost na območju komolčnega sklepa.

terapija

Prvi in ​​najpomembnejši ukrep zdravljenja je hlajenje in imobilizacija komolca. Tapiranje ali protivnetna in protibolečinska zdravila lahko tudi pospešijo postopek okrevanja.

Več o tem preberite na naši spletni strani Tendonitis na komolcu.

Tendonitis palca

Palec stabilizirajo močne mišice, ki poleg podpore in držanja zagotavljajo tudi gibanje. Vsaka mišica je pritrjena na posebne metakarpalne kosti ali na kost zapestja s tetivo. Tetiva je izpostavljena večjemu trenju z vsakim gibanjem in posledično se lahko vname. Dejavniki tveganja za tendinitis palca so pretiran stres na sklepu ali zelo neznani gibi.
Če se določeni gibi palca izvajajo posebej pogosto, lahko pride do prekomernega draženja tetive palca. V najslabšem primeru se tetiva vname.

Simptomi

Prvi znaki tendonitisa palca so vlečna in pekoča bolečina. Bolečina je lokalizirana na območju pritrditve tetive in jo lahko sprožimo predvsem s premikanjem palca. S hudim vnetjem palca se lahko bolečina v sklepu palca pojavi tudi v mirovanju.

diagnoza

Diagnoza se postavi klinično, tj. bo preiskovanec vprašal pacienta, kako dolgo je bolečina obstajala in kje se nahaja ter ali so bili predhodno narejeni kakšni nenavadni premiki. Ultrazvočni pregled se izvaja manj pogosto.

terapija

Zdravljenje izvedemo tako, da imobiliziramo palec in ga ohladimo z ledom. Uporabljajo se lahko tudi protivnetna zdravila. Včasih bo morda potrebno dodatno pritrditi palec. Za to so primerni pritrdilni povoji ali majhni vreteni. Trajanje tendonitisa palca se razlikuje glede na resnost vnetja in doslednost zdravljenja.

Za več informacij glejte: Tendinitis v palcu

Tendonitis v zapestju

Tetive tečejo v zapestju, ki povezujejo mišice podlakti z roko in so zato še posebej odgovorne za upogibanje roke in prstov. Vnetje teh oči ni tako pogosto, vendar se lahko pojavi v nekaterih primerih. Vzroki so ponavadi preobremenitev ali slaba drža zapestja. Enostranska aktivnost, na primer dolgo tipkanje po tipkovnici ali nenavadni gibi in dražljaji, lahko privedejo tudi do tendinitisa v zapestju.

Simptomi se začnejo nekaj ur na dan po izpostavljenosti. Običajno se izražajo v oteklinah, pordelosti in segrevanju zapestja. Tendonitis je zaradi otekline povezan tudi z bolečino in omejenim gibanjem zapestja. Če se ti simptomi pojavijo, je treba roko najprej imobilizirati in ohladiti. Imobilizacija se lahko izvede tudi z uporabo zavoja ali vreče.

Če izboljšanja ni, lahko jemljete protivnetna in protibolečinska zdravila, kot je ibuprofen. Fizioterapija je lahko koristna, če je gibanje v zapestju dlje časa omejeno. Če je bolezen zelo huda in zapletena, v kateri nastanejo kalcijeve usedline, je v redkih primerih morda potrebna tudi operacija.

Za podrobnejše informacije o tej temi glej:

• Vnetje zapestja
• Tendonitis na zapestju

Tendinitis kolka

Tetive, ki se v nekaterih primerih lahko vnamejo, tečejo tudi v predelu kolkov, pogosto prizadenejo druge strukture, kot je bursa, nekakšna blazinska blazinica.

Simptomi

Tendinitis kolka je še posebej opazen pri hoji. Obstaja bolečina, ki se lahko pojavi tudi v mirovanju. Včasih lahko čutite nekakšen skok tetive čez štrlečo kost.

vzroki

Najpogostejša oblika tendinitisa na kolku je tisto, kar je znano kot Trohanterična endinoza. Na stranskem stegnu je nekakšen tetive snop, ki poteka čez koščeno izboklina stegna (večji trohanter) na kolku. Na tej točki je pogosto močan mehanski stres, ko ta snop drgne nad kost. Preobremenjenost v športu ponavadi vodi v tendinitis, vendar nepravilnosti v kolčnem sklepu tudi na tem mestu spodbujajo vnetje.

diagnoza

Poizvedovanje o pritožbah je v ospredju pri tendinitisu kolka, ponavadi pride tudi do bolečin zaradi pritiska nad tetivo.
Na ultrazvoku lahko zdravnik opazi zadebelitev in morebitno kalcifikacijo, ki sta znaka vnetja. V primeru dvoma so primerni nadaljnji tehnični ukrepi, kot je MRI.

terapija

Najpomembnejše je, da čim manj zmanjšate stres na bokih in zaščitite kite. Če se bolečina po vadbi pojavi akutno, pomagajo hladilni ukrepi. Če simptomi ne obstajajo, priporočamo uporabo protivnetnih sredstev, kot je diklofenak. Neskladja je treba zdraviti s fizioterapijo.

Več o tej temi si preberite na: Tendinitis na kolku

Tendonitis na kolenu

Z izjemo nekaj primerov je tendinitis kolena simptom, ki lahko prizadene zlasti športnike, pa tudi ljudi, ki trdo delajo fizično.

Simptomi

Tendinitis je opazen tudi v kolenu skozi bolečino, ki je sprva opazen pri gibanju in kasneje tudi v mirovanju. Lokacija bolečine je odvisna od vzroka, čelno ali bočno.

vzroki

Vzrok tendinitisa v kolenu je breme, ki presega normalno. Prekomerni stres draži kite, tako da telo reagira z vnetno reakcijo. Glede na vrsto športa, ki se izvaja v kolenu, obstajajo različni simptomi:

• Koleno skakalca: v tem primeru je prizadeta tetiva kolenske kape, ker jo dražijo močne natezne in raztezne sile, zlasti med gibi skakanja. Razvija se tendonitis, ki vodi do bolečine v sprednjem delu kolena.
• Koleno tekača: Pri zelo aktivnih tekačih opazimo tendinitis v tetivasti plošči, ki poteka od kolka do kolena na strani stegna. Vedno bolj so prizadeti tudi nogometaši in teniški igralci. Ker ta tetiva plošča teče čez štrlečo kost na kolenu, vnetje povzroča bolečino, ko se premika bočno po kolenu.
• Tendonitis na zadnji strani stegna: Kot del preobremenitve, običajno pri teku, lahko prizadene tudi tetiva zadnjega dela stegenske mišice in razvije tendinitis. To povzroča bolečino, ko se koleno ali kolk iztegneta, ki se nahaja bočno v votlini kolena.

diagnoza

Ne glede na prizadeto tetivo tendinitis kolena v prvi vrsti določa zgodovina. Pritisk bolečine na prizadetem območju in oslabljena funkcija potrjuje diagnozo. V dvomljivih primerih je lahko uporaben tudi rentgenski posnetek ali MRI kolena, da izključimo vpletenost drugih struktur.

terapija

Najprej si prizanesite kolenu, ki ga prizadene tendinitis. Hladilni ukrepi podpirajo celjenje. Za daljše pritožbe, npr. Uporablja se diklofenak, ki ima analgetični učinek in zavira vnetja. Ti ukrepi v večini primerov zadostujejo za ustrezno zdravljenje tendinitisa kolena. Če je tetiva slabo prizadeta, je na voljo majhna operacija.

Naslednji članki vas bodo morda zanimali:

• Tendinitis v votlini kolena
• Patellarni tendinitis

Tendonitis na stegnu

Na stegnu je veliko mišičnih skupin in vida, zato tendinitis tukaj ni redkost. Pogosto so vpleteni adduktorji, ki se nahajajo na notranji strani stegna.

Simptomi

Številni športniki se pritožujejo nad bolečinami v stegnih in dimljah, zlasti nogometaši. Poleg tega je odvisno od prizadetega območja gibanje omejeno.
Če so adduktorji prizadeti, vlečenje noge navzgor povzroča nelagodje.

vzroki

Tendonitis na stegnu skoraj vedno povzroči prekomerni ali na novo nastali nenavadni sev, ki vodi v draženje in vnetje ene ali več tetiv. Nogometaše ali teniške igralce pogosto prizadenejo težave z adduktorji, saj se na strani pogosto naredijo nenadni in hitri zamahi, ki dražijo tamkajšnje kite.

diagnoza

Narava nelagodja, ki je lahko povezano s sprožitvenim dogodkom, in nekateri klinični testi hitro kažejo na tendinitis v stegnu. Težje je nogo potegniti navzgor, pojavlja se tudi bolečina zaradi pritiska nad vstavitvijo tetive.
Ultrazvok potrdi diagnozo. Pregledi, kot je MRI, so navedeni v dvomljivih primerih.

terapija

V prvi vrsti je zaščita ustreznih mišičnih skupin. Zdravljenje podpirajo prehlad in seveda toplota ali protivnetna zdravila, kot sta diklofenak ali ibuprofen. Kirurški posegi se izvajajo v izjemnih primerih, vendar se le redko okronajo z uspehom.

Več o tem preberite pod:

• Tendonitis na stegnu
• Tendinitis v nogi

Tendonitis pete in podplata stopala

Na stopalu sta dve mesti, kjer je pogost tendinitis.
Podplat stopala ali Ahilova tetiva na zadnji strani nad peto.

Simptomi

Tendonitis na peti ali na podplatu stopala je še posebej stresen, ker je hoja včasih močno omejena. Poleg tega se bolniki pritožujejo nad bolečino, ki se pojavi v mirovanju in je odvisna od gibanja. Korak naprej je boleč, prav tako dviganje stopala.

vzroki

Za pritožbe stopal moramo upoštevati dve glavni klinični sliki:

• Plantarni fasciitis: Tendonitis na podplatu stopala običajno povzroči bolezen, imenovana plantarni fasciitis. Gre za vnetje plantarne tetive, ki podplat potegne navzdol do nožnih prstov. Preobremenjenost s tekom, sprintanjem, igranjem nogometa, pa tudi uporaba napačne obutve vodi v trajno draženje in vnetje tetive.
• Ahilova tendonitis: pogost vzrok bolečine v petah je tendinitis Ahilove tetive. Ta najmočnejša tetiva v telesu je poudarjena med najrazličnejšimi aktivnostmi. Preobremenitev relativno hitro privede do tendinitisa. Odgovorni so pretirani teki katere koli vrste. Prevelika hitrost ali dolgi teki, ki jih telo ni vajeno, vodijo do bolečin v peti. Neprimerni čevlji ali nepravilne poškodbe gležnja lahko povzročijo tudi tendinitis na peti.

Preberite naš članek o tendinitisu gležnja

diagnoza

Odločilni dejavnik je značilna anamneza s klasičnimi simptomi in s tem povezan prejšnji stres. Gibljivi testi in natančna palpacija kažejo na ustrezno tetivo, ki je občutljiva za pritisk. Poškodba tetiv se odkrije na ultrazvoku in po možnosti MRI. Zamudbe bo morda treba še preučiti.

terapija

Ob akutnih primerih pomagajo takojšnji zaščitni in hladilni obkladki, toplota pa pri nadaljnjem poteku spodbuja celjenje. Športni odmor lahko traja nekaj tednov. Protivnetna sredstva pomagajo pri celjenju. Uporabni so lahko tudi oblazinjeni podplati v čevlju in vaje za fizikalno terapijo. Kronični tendinitis včasih zahteva kirurško zdravljenje.

Preberite več o:

• Tendonitis na podplatu stopala
• Tendinitis v stopalu