Diagnoza raka žolčnih kanalov

Opomba

Vse tukaj podane informacije so le splošne narave, terapija tumorjev je vedno v rokah izkušenega onkologa (tumorja)!

diagnoza

Če sumimo na karcinom biliarnega trakta, bolnika najprej podrobno vprašamo (anamnese). Posebej se išče simptome, ki nakazujejo na zastoj žolčevodov. Potem pacient fizično pregledani. Prva stvar, ki se pogosto pojavi, je porumenelost kože (Zlatenica) naprej. V nekaterih primerih, ko tumor okluzira žolčni kanal, lahko preiskovalec v desnem zgornjem delu trebuha začuti neboleč, pljuven žolčnik (Courvoisierjev simbol).V naprednih primerih lahko dejanski tumor postane otipljiv.

Pri analizi krvi (laboratorijsko) lahko določene vrednosti krvi kažejo na bolezen žolčnih poti. Na primer gama-glutamil-transferaza (Gamma-GT), alkalna fosfataza (AP) in Bilirubin povečana, kar kaže na kopičenje žolča, vendar ni specifično za raka žolčnika. Ti krvni parametri se lahko zvišajo tudi v primeru drugih obstrukcij žolčnih poti, na primer žolčnega kamna.

Tako imenovani Tumorski markerji so snovi v krvi, ki jih pogosto najdemo pri nekaterih vrstah raka in tako lahko kažejo na raka. Ne igrajo bistvene vloge pri začetni diagnozi karcinoma žolčnika, saj ni redko, da bi dobili lažno pozitivne rezultate. Če pa je pred operacijo ugotovljeno, da je določena vrednost markerja tumorja povišana, kar izgine po operaciji, lahko ta marker uporabimo še posebej dobro, da preprečimo, da bi tumor spet izbruhnil (Ponovitev tumorja) prepoznati. Tumorski markerji, ki jih lahko povečamo pri raku žolčnih kanalov, so: CA 19-9 in CEA.

Za končno diagnozo je treba izvesti celo vrsto diagnostičnih metod, ampak tudi za razvrstitev stopnje tumorja.

• Sonografija

Z Sonografija (Ultrazvok) se trebušni organi ocenjujejo neinvazivno in brez izpostavljenosti sevanju. The širitev tumorja, obseg Žučni kanal se zoži presojen in sumljiv ali očiten prizadete bezgavke nepokrita v trebuhu. Ker je metoda enostavna za uporabo in ne obremenjuje pacienta, jo je mogoče poljubno ponoviti in posebej uporabiti za nadzor napredka in nadaljnjo oskrbo.

• Računalniška tomografija

The Računalniška tomografija (CT) ustvari slike plasti s pomočjo rentgenskih žarkov in lahko zagotovi informacije o obsegu tumorja, o prostorskem odnosu do sosednjih organov (infiltracija), o vpletenosti bezgavk in tudi o oddaljenih metastazah. Pogosto se opravi CT slik trebuha in prsnega koša (prsnega koša), potrebnih za oceno vseh metastatskih poti (jetra in pljuča).
The Slikanje z magnetno resonanco (MRI trebuha).

• Endoskopska retrogradna holangiopancreatografija (ERCP)

Pri tej metodi pregleda endoskop s stransko optiko (duodenoskop) napreduje v dvanajstnik in Večje duodenalne papile (Papilla Vateri, Očetovo papilo) sondiranje. To je ustje skupnega kanala jeter, žolčnika (ductus coledochus) in trebušne slinavke (ductus pancreaticus). Če ni mogoče potisniti instrumentov v žolčni kanal, je treba papilarno odprtino previdno odrezati, da se odprtina razširi. Ta ukrep se imenuje Papilotomija ali Sfinkterotomija.

Drugi korak preiskave je Kontrastni mediji proti smeri pretoka prebavnih sokov (retrogradno) vbrizgavajo v te prehode. Med injiciranjem kontrastnega sredstva se vzame rentgen zgornjega dela trebuha. Kontrastno sredstvo tako zoži prehode (Stenoze) iti skozi Žolčni kamni ali Tumorji nastala, vidna in tako ocenljiva. Karcinom žolčnih kanalov je videti kot dolgo zožitev (Stenoza) žolčevoda in izjemno razširjena (razširjen) Biliarni trakt v jetrih, preden se tumor zoži. Endoskop lahko uporabite tudi za odvzem vzorca tkiva s tumorja (biopsija) in naj patolog pregleda tkivo (histološko) pod mikroskopom, kar lahko potrdi sum diagnoze raka žolčnika.

Terapijo lahko izvajamo v isti seji med ERCP.

Na primer, žolčni kamen lahko odstranite z vstavljenim instrumentom ali, v primeru zoženja, ki ga povzročajo tumorji ali vnetja, z vstavitvijo enega Plastične ali kovinske cevi (Sten) odtok žolča je mogoče obnoviti.

• Perkutana transhepatična kolangiografija (PTC)

Če vizualizacija žolčnega trakta z ERCP ni uspešna, obstaja možnost izvedbe perkutane transhepatične holangiografije. Pri tej metodi jetra skozi kožo prebodemo (preluknjamo) z votlo iglo in najdemo žolčni kanal. Tako kot pri ERCP se tudi tukaj vbrizga kontrastno sredstvo, da se s pomočjo rentgenskih žarkov vizualizira žolčni kanal. Na ta način je možno tudi odtok žolča navzven s tako imenovano perkutano transhepatično drenažo (PTD), da se odstrani zaostanek v žolčnih kanalih. Zlasti pri neoperabilnih tumorjih lahko to olajša hudo zlatenico.

• Rentgen prsnega koša

Narejen je pregledni rentgen prsnega koša (rentgen prsnega koša), ki zagotavlja informacije o metastazi v pljučih.

Preberite več o temi: Rentgen prsnega koša (rentgen prsnega koša)

• Endosonografija (endoluminalni ultrazvok)

Pri endoskopskem ultrazvočnem pregledu, tako kot pri gastroskopiji (ezofago-gastro-duodenalna endoskopija), se cev najprej potisne v dvanajstnik (doudenum) v neposredni bližini tumorja. Vendar pa je pri tem pregledu namesto kamere ultrazvočna glava na koncu cevi. S to metodo je širjenje tumorja v globino (infiltracija) lahko vidno s postavitvijo pretvornika na tumor in (regionalne) bezgavke, ki se nahajajo v bližini žolčnika.

Povezana metoda je intraduktalna sonografija žolčevodov, ki jo lahko uporabljamo med ERCP in PTC. V ta namen se mini sonda vstavi neposredno v prizadeti žolčni trakt in oceni z ultrazvokom. Če je stena žolčnega kanala okužena s tumorji, se na ultrazvoku zdi odebeljena in je značilna izguba značilne plasti sloja stene sluznice. Poleg tega lahko s to metodo ocenimo infiltracijo sosednjih struktur s tumorjem.

• Laparoskopija

V naprednih stadijih tumorjev je včasih potrebno opraviti laparoskopijo, da pravilno ocenimo regionalni obseg, prizadetost trebušne votline (peritonealno karcinozo) in metastaze na jetrih. Med tem postopkom, ki ga izvajamo pod splošno anestezijo, lahko skozi zareze na koži trebuha vstavimo različne instrumente in kamero in s tem opazimo širjenje tumorja. Na ta način se po potrebi odvzame vzorec tkiva (biopsija), da lahko patolog pod mikroskopom oceni tumor glede na tkivo (histološko).