Pediatrija

škrlatinka

Sopomenke v širšem pomenu

Medicinsko: Scarlatina

angleščina: škrlatinka

Opredelitev škrlatne mrzlice

Škrlatna vročica je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterije, običajno povezana s vročinskim tonzilitisom (Tonsillarna angina) in rdeč izpuščaj (Izpuščaj) gre z roko v roki.

Oblike škrlatne mrzlice

Praviloma škrlatna vročica pri otrocih teče brez težav. V redkih primerih pa se bolezen lahko razvije v resen potek z zapleti.

Purulentni tonzilitis (angina tonillaris) se lahko razširi na sinuse ali na srednje uho in tam privede do vnetja (sinusitis ali otitis media). Vnetje srčne mišice (miokarditis) se lahko pojavi tudi pri hudo bolnih otrocih.

V 1% primerov množično gnojenje žrela (angina necroticans) vodi do Zastrupitev s krvjo (sepsa) ki imajo meningitis (meningitis) ali v najtežjem primeru z zaporo drenažnih možganskih žil (tromboza cerebralne sinusa).

Še redkeje je, da visoka koncentracija bakterijskih toksinov v krvi vodi v cirkulacijski šok (strupeni šok) z bruhanjem, okvarami cirkulacije, krči in zaspanostjo, kar lahko vodi v smrt (Scarlatina fulminans).

Po streptokokni okužbi, kot je škrlatna vročica, lahko otrok razvije sekundarno bolezen, ki jo povzroči dejstvo, da je imunski sistem oblikoval obrambo (protitelesa) proti bakterijam, ki se zdaj pritrdijo na lastne strukture telesa in vodijo v vnetje.

To se lahko manifestira kot tako imenovani streptokokni revmatizem (revmatična vročina) z vnetjem srca (karditis) ali vnetjem sklepov (poliartritisom).
Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Izpuščaji in bolečine v sklepih
Bolezni ledvic (Glomerulonefritis) lahko povzroči to.

Če se otrok zboli 1-2 tedna po škrlatinki, mora pediater izključiti tako sekundarno bolezen.

Epidemiologija

Pri škrlatinka pogost vrhunec bolezni je med 3. in 10. letom starosti. V glavni sezoni od oktobra do marca se škrlatna vročina pojavlja v prostorih skupnosti, kot so Šole ali vrtci stalno pred tem (Endemski).

To je nenazadnje tudi zaradi dejstva, da je v zimskih mesecih 20% prebivalcev zdravih prenašalcev bakterije škrlatna mrzlica (Streptokok Pyogenes) in okužba se tako lahko pojavi neodkrita.

Simptomi škrlatne mrzlice

Potem ko se škrlatni povzročitelji absorbirajo v telo s kapljično okužbo, traja približno 2-8 dni, da se bolezen pri otroku izbruhne (inkubacijsko obdobje). Škrlatna mrzlica se običajno začne z nenadno visoko vročino nad 38,5 ° C, ki lahko povzroči, da ima otrok mrzlico, glavobol in se počuti zelo slabo. Navzea, bruhanje in izguba apetita so pogosti spremljajoči simptomi. Poleg tega ima otrok z škrlatno vročino ognjeno rdeče (škrlatno) grlo in bolečine pri požiranju (Tonsilofaringitis), pa tudi pordelo mehko nebo (Enanthem). Mandlji (Tonzile) so otekle, pordele in imajo belo rumenkaste gnojne pege (Stipple).
Več o temi preberite tukaj: Otekle tonzile

Če palpate predel vratu in vratu otroka s škrlatno vročino, boste običajno našli otekle bezgavke, kar je znak, da so lastne obrambe telesa zelo aktivne. Od 2. dneva bolezni se navadno pojavi rdeč kožni izpuščaj (izpuščaj po vročini), ki ima rahlo dvignjene in ne-prekrivajoče se lise, ki so rahlo dvignjene in se zato počutijo kot brusni papir. Praviloma se izpuščaj ne srbi in se širi od dimeljskega območja navzgor po celotnem deblu otroka proti vratu.

Po približno 4 dneh (2-6 dni) bodo izpuščaji zbledeli, potem pa se lahko pojavijo luske kože. Še posebej so prizadete otrokove dlani in podplati. Tak piling kože se zgodi pri bolj grobih trombocitih (Letvice) in se pojavi približno 1 do 6 tednov po začetku bolezni, vendar ne pri vsakem otroku s škrlatno vročino. Druga značilnost škrlatne mrzlice je, da ima otrok intenzivno pordela lica, predel okoli ust pa je bled (perioralna bledica, facies scarlatinosa).

Četrti dan bolezni se pojavi še ena značilnost škrlatne mrzlice: jezik jagode ali maline. Če je otrokov jezik na začetku škrlatne mrzlice še vedno bel, se zdaj pojavijo rdeči vneti jeziki (papile) in dajejo jeziku njegov jagodni ali malinam podoben videz.

Dodatne informacije o temi najdete tukaj: Škrlatni jezik

Izpuščaji pri škrlatinki običajno ne srbijo. To je tisto, kar jo ločuje od drugih izpuščajev, na primer rdečk, norice ali alergijskega izpuščaja.

Izvedite več o Simptomi škrlatne mrzlice.

Izpuščaj na obrazu

Škrlatna vročica je ena izmed dobro znanih otroških bolezni. Zanj je značilna visoka vročina, vneto grlo, glavobol in bruhanje. Tako imenovana je značilna tudi za škrlatno vročino "Škrlatinoformni izpuščaj". To je izpuščaj, značilen za škrlatno vročino, ki se začne na obrazu in tam kaže zelo značilen izraz. Izpuščaji se pojavijo na obrazu približno 48 ur po začetku bolezni.Značilni so pordeli obrazi z izrezom predel okoli ust, ki je znan kot perioralna bledica. Ta izpuščaj na obrazu se imenuje tudi "Facies scarlatinosa" določen. Izpuščaj je fino pikčast, po videzu bledo rdeč. Po dnevu ali dveh se drobne lise ponekod odtečejo na večje površine in postanejo škrlatne. Če pritisnete na prizadeta območja, bo izpuščaj nekaj sekund zbledel. V 2. do 4. tednu bolezni koža na obrazu porumeni.

Izpuščaj v dimljah

Resnost izpuščaja pri škrlatinki je ponavadi najbolj izrazita v dimljah. Običajno se začne na obrazu in se razširi čez prtljažnik telesa do prepone in drugih sklepov. Na začetku je izpuščaj s fino pikami bledo rdeč. Po približno dveh dneh postane temno rdeča barva, znana tudi kot škrlatno rdeča. Izpuščaj je rahlo dvignjen nad nivo kože, znan tudi kot papular. Kot preprosto primerjavo si lahko izpuščaje predstavljate kot neke vrste goosebumps. Načeloma se lahko izpuščaj razširi na celotno telo. V nasprotju z drugimi otroškimi boleznimi, kot so rubeola, ošpice ali norice, lahko močno poudarite izpuščaje v dimljah, pazduhah in obrazu.

Več o temi preberite tukaj: Izpuščaji škrlatne mrzlice

Rdeče lise na nebu - znak škrlatne mrzlice?

Zlasti, kadar odrasli bolimo z okužbo škrlatinke, se lahko zgodi, da se vsi simptomi ne pojavijo kot pri otrocih.
Včasih so na območju sluznice nepca in ličnic vidne le rdečkaste lise. Tukaj bo morda potreben odvzem brisa, da se preveri, ali v resnici obstaja bolezen škrlatinke.
Na splošno pa je škrlatna vročina le redko povezana z pordelostjo nepca. Praviloma rdečkaste lise na območju nepca postanejo vidne že po prvem dvigu vročine. Kmalu zatem te spet izginejo.

Preberite tudi: Rdeče lise v grlu

Škrlatna vročica na jeziku

Približno dva dni po začetku bolezni, za katero je značilna nenadna visoka vročina, škrlatna vročica preide v tako imenovano "fazo izpuščaja". To je stopnja bolezni, v kateri se razvije tipičen izpuščaj škrlatne mrzlice. Kot del tega se škrlatna mrzlica izraža tudi na jeziku. Jezik je vnet in zato otekel in rdeč. Drobne papile jezika štrlijo, tako da je zaradi podobnosti jagodi mogoče videti "Jagodni jezik" govori. Pogosto najdemo tudi izraz "malinov jezik". Na začetku še vedno lahko vidite belkaste obloge na jeziku, ki postopoma izginjajo pod pordelo kožo.

vzroki

škrlatinka povzroča bakterija, ki Streptococcus pyogenes se imenuje in spada v skupino A streptokokov (GAS) se šteje. Ta patogen običajno vodi do a Tonzilitis (Tonsillarna angina), kot streptokoki skupine A izločajo snovi (Toksini), ki vplivajo na tkivo v grlu in tonzile (Tonzile) škoda. To spremlja močna pordelost, bolečina in vročina. Izpuščaji, ki se običajno pojavljajo pri škrlatinki (Izpuščaj) nastane, ko virus (Bakteriofag) gnezda v bakteriji in strupu (eritrogeni toksin) nastane. Ta strup aktivira lastne obrambne celice telesa, ki snovi (Citokini) ki zmanjšujejo prepustnost krvnih žil (Vaskularna prepustnost) porast. Rdeče krvne celice (Eritrociti) izhajajo iz žil v kožo in vodijo do pordelosti kože, ki je značilna za škrlatno vročino. Niso vsi otroci občutljivi na ta strup, zato je možno tudi, da bolezen napreduje brez škrlatnega izpuščaja.

Ker obstaja veliko različnih različic strupa (eritrogeni toksin) in tudi bakterija (Streptococcus pyogenes) se pojavlja v več oblikah, možno jih je izbrati večkrat škrlatinka zboleti.

Patogen

Škrlatno vročino povzročajo bakterije, znane kot streptokoki. Strogo gledano gre za tako imenovane streptokoke skupine A, ki med drugim povzročajo tudi škrlatno vročico. Te bakterije proizvajajo posebne toksine, bakterijske strupe, ki vodijo do bolezni. Med sistemsko reakcijo, ki jo povzroči bakterijski strup, se pojavijo različni simptomi škrlatne mrzlice. Sistemsko reakcijo je treba predstavljati tako, da celoten imunski sistem reagira na bakterijo in njen toksin. Streptokokno okužbo skupine A lahko dobro zdravimo z antibiotikom penicilinom.

diagnoza

Pediater prepozna bolezen škrlatinka zlahka po značilnih simptomih: otrok ima vročinski tonzilitis v kombinaciji z rdečimi pegami in jezikom jagode / maline. Če so te lastnosti prepoznavne, nadaljnji diagnostični ukrepi običajno niso potrebni. Če pa rezultati pregleda niso tako jasni, se lahko izvedejo različni testi, ki potrdijo diagnozo škrlatne mrzlice.

Izključiti možnost bolezni, ki ni škrlatna mrzlica (npr. rubeola, ošpice) vzrok za izpuščaje (Eksanthema) zdravnik pike pritisne s prozorno lopatico (steklena lopatica): pri škrlatni vročini pordelost izgine pod rahlim pritiskom, koža spodaj pa postane rumenkasta (Subicterus). Zdravnik lahko odvzame tudi bris grla, skozi katerega so značilni streptokoki (GAS) lahko raste in se tako dokazuje. Morda bo potrebno, da bo pediater odvzel kri bolnemu otroku, ker bo krvni test pokazal znake bakterijskega vnetja. Preveriti je mogoče tudi, ali obrambni sistem (imunski sistem) otrok aktivno ukrepa proti streptokokom: t.i. A.nti-S.treptolizinTiter (ASLProtitelesa). Tipična sestavina bakterije streptokoki (Streptolizin) prepoznamo po telesnih obrambnih celicah in proti njim tvorijo obrambne snovi (protitelesa), da bi uničili bakterijo. Te snovi lahko merimo v otrokovi krvi in glede na to, koliko jih je v krvi, lahko ocenimo, ali je otrokov imunski sistem trenutno aktiven proti tem bakterijam in ali obstaja streptokokna okužba. Možno je tudi neposredno odkrivanje streptokoknih komponent (antigenov) v krvi, vendar običajno ni potrebno.

Hiter test škrlatne mrzlice

Tako imenovani streptokok Hiter test se uporablja za zanesljivo odkrivanje povzročitelja škrlatne mrzlice. Za izvedbo testa se izločki iz grla nanesejo na pripravljen hitri test. Rezultat lahko preberete po nekaj minutah. Pozitiven rezultat naredi prisotnost v kombinaciji s tipičnimi simptomi zelo verjetno. Po drugi strani pa negativni rezultat zagotovo ne izključuje škrlatne mrzlice. Streptokok Hiter test je še posebej primeren za potrditev diagnoze posebnih oblik škrlatne mrzlice.

Preberite tudi: Test škrlatne mrzlice

okužba

Škrlatna vročica je ena Nalezljiva bolezen ki prizadene predvsem otroke med 4. in 7. letom starosti. Vendar se lahko pojavi tudi v odrasli dobi. Obstajajo cepljenja ni proti škrlatni vročini se bolezen lahko pojavi več kot enkrat v življenju.

Do okužbe pride o bakterijah tisti Beta-hemolitični streptokoki imena, pripadajo skupini Lancefield A. Če imajo te bakterije specializirane viruse, tako imenovane bakteriofage, se celotna klinična slika pojavi, ker bakteriofagi proizvajajo toksin škrlatne mrzlice. Če bakterije nimajo specializiranih virusov, se celotna klinična slika ne pojavi, ampak "samo" gnojna Tonzilitis.

Tisti, ki se specializirajo sami, ga imajo Virusi ni vrednosti bolezni.

Okužba poteka prek Kapljicna okužba, Okužba razmaza, Stik z usti in grlom. Tako se bakterije lahko prenašajo s kihanjem, kašljem in govorom. Lahko pa v telo vstopijo tudi skozi odprte rane in škrlatinka sprožilec. Obstajajo tudi prenašalci bolezni, ki sami ne zbolijo, vendar lahko prenašajo bolezen.

Bolezen se lahko pojavi večkrat v življenju, saj obstajajo različne vrste specializiranih virusov.

Terapija škrlatne mrzlice

Ker je škrlatna vročina bolezen, ki jo povzročajo bakterije (streptokoki), bolnega otroka zdravimo z antibiotikom.

Antibiotik penicilin najbolje deluje proti streptokokom. Ta antibiotik poškoduje celično steno streptokokov in jih tako uniči.

Ali obstaja npr. Če obstaja intoleranca za penicilin, obstajajo tudi drugi učinkoviti antibiotiki (cefalosporini, makrolidi).

Zdravljenje škrlatne mrzlice s penicilinom traja 10 dni in ga ne smemo prekiniti prej, saj se v nasprotnem primeru poveča tveganje, da otrok razvije sekundarno bolezen (revmatično vročino, glomerulonefritis).

Po 1-2 dneh jemanja zdravila naj bi vročina popustila in otrok bi se moral počutiti veliko bolje.

V tem primeru se lahko otrok vrne v javne ustanove, kot sta vrtec ali šola, 48 ur po začetku terapije, saj ni več nalezljiv.

Preberite več o temi: Zdravljenje škrlatne mrzlice

inkubacijska doba

Škrlatna vročica je zelo nalezljiva, a ne nevarna bolezen. Težko je mogoče zaščititi brate in sestre pred boleznijo, saj je inkubacijska doba nekaj dni. Inkubacijsko obdobje je čas med okužbo in začetkom bolezni. Inkubacijska doba škrlatne mrzlice je približno dva do štiri dni, odvisno od literature. Potem se pojavijo prvi simptomi. Sem spadajo vročina, mrzlica, vneto grlo in izpuščaji. Najpogosteje so prizadeti otroci vrtca in šole, to je približno od štiri do sedmega leta starosti.

Brez zdravljenja so otroci in odrasli nalezljivi do tri tedne. V primeru hude škrlatinke se lahko tveganje za okužbo poveča ali traja dlje. Če se antibiotična terapija začne kmalu po začetku bolezni, se tveganje za okužbo zmanjša na približno en do dva dni.

Več lahko izveste tudi na: Tako običajno traja škrlatna vročica

profilaksa

Cepiva proti škrlatinki ni, ker je bakterija povzročiteljica (Streptococcus pyogenes) se pojavlja v preveč različnih različicah.

Dolgotrajna zdravstvena oskrba za preprečevanje nove bolezni (Reinfekcijska profilaksa) je potrebna le, če ima otrok sekundarno bolezen revmatično vročino.

Takrat mora prizadeti otrok penicilin jemljite v majhnih odmerkih v obdobju vsaj 5 let. Da bi se izognili pozni patološki spremembi ledvicGlomerulonefritis) da ne gre spregledati, mora urin otroka s škrlatno vročino pregledati pediater 2 tedna po začetku bolezni.

Preberite tudi našo temo: Kako pogosto lahko dobite škrlatinko?

cepljenje

Škrlatno vročino povzročajo bakterije, znane kot streptokoki skupine A. V nasprotju z drugimi otroškimi boleznimi, kot so ošpice, mumps ali rdečk, proti katerim se dandanes uspešno cepiti, pri škrlatinki žal to ni mogoče. Zato imunitete ni. Škrlatno vročino lahko v življenju večkrat dobite, saj tudi če ste preboleli okužbo, vas ni imuno na bolezen.

Več o temi preberite tukaj: Cepljenje proti škrlatinki

napoved

Škrlatna vročica je pogosta nalezljiva bolezen, ki se pojavlja zlasti v otroštvu. Ker je potek bolezni običajno nezapleten, se zapleti redko pojavijo, zdravljenje z antibiotiki pa je preprosto in učinkovito, je prognoza zelo dobra. Večina otrok, ki trpijo za škrlatno vročino, je v kratkem času spet zdrava in ne razvije nobenih sekundarnih bolezni. Vendar se tvori kot posledica okužbe z bakterijo škrlatne mrzlice (Streptococcus pyogenes) bolezni ledvic (Glomerulonefritis) ali revmatične mrzlice je prognoza ustrezno slabša in pričakovati je treba daljši in težji potek bolezni. Zato je toliko pomembneje jemati antibiotik, ki ga je predpisal pediater, strogo v skladu s smernicami, saj lahko neprekinjeno zdravljenje s penicilinom v 10 dneh v veliki meri prepreči pojav sekundarnih bolezni.

V nasprotju z otroškimi boleznimi, ki jih povzročajo virusi, kot so Norice (Varicella), lahko oseba v življenju dobi večkrat škrlatno vročino.

Bolezen škrlatne mrzlice ne nudi trajne zaščite pred okužbo (imunost). V 1-4% primerov gre za drugo bolezen škrlatne mrzlice.

Morda vas zanima tudi: Zapleti škrlatne mrzlice

Trajanje izpuščaja

Izpuščaji škrlatne mrzlice bodo zbledeli po približno treh do štirih dneh. Vendar lahko traja do en teden, da izpuščaji minejo. Po približno dveh do štirih tednih se koža odcepi.

Škrlatna vročina v nosečnosti

Večina ljudi dobi škrlatno vročino vsaj enkrat v otroštvu. Škrlatna vročica je ena od značilnih težav z zobmi. Vendar okužba, ki je prešla, ne vodi do imunosti, kot je to primer pri nekaterih drugih boleznih. Zato tudi, če ste v življenju imeli škrlatno vročino, še vedno obstaja nevarnost nove okužbe med nosečnostjo. Tveganje je še posebej veliko v prostorih skupnosti, kot so vrtci, šole ali podobno. Vendar za razliko od drugih bolezni škrlatna mrzlica ni neposredno nevarna za nosečnost. Ne vodi do nepravilnosti pri otroku ali do zapletov v nosečnosti. Kljub temu mora nosečnice vedno pregledati zdravnik, če se počutijo slabo ali imajo simptome, da se zagotovi dobra oskrba. Pomembno je, da se škrlatna vročica zdravi z antibiotikom, in sicer s penicilinom, da se preprečijo sekundarne bolezni. Za razliko od škrlatne mrzlice so te lahko nevarne za nosečnost. Vendar v bistvu škrlatna vročina ni zaskrbljujoča, sekundarne bolezni pa se zaradi visoko učinkovitih zdravil skorajda ne pojavljajo v industrializiranih državah.

Posebnosti otroka

Škrlatna vročina prizadene predvsem otroke, stare od štiri do deset let. Škrlatna vročica pri dojenčkih je izjemno redka. Dojenčki pa lahko razvijejo tudi škrlatno vročino. Tveganje za okužbo bratov in sester v otroštvu, ki so bolni s škrlatno vročino, je vsekakor prisotno. V bistvu se škrlatna mrzlica izrazi pri dojenčkih na enak način kot pri malčkih ali odraslih. Ker dojenčki ne morejo sporočiti svojih pritožb, bi morali biti starši še posebej previdni. Dojenčki lahko poleg značilnih simptomov škrlatinke, kot so izpuščaji, debele tonzile, vročina in mrzlica, pokažejo tudi druge znake. Sem spadajo splošna nemirnost in nepripravljenost za pitje. Če obstajajo znaki bolezni, morate otroka peljati k pediateru. Lahko diagnosticirajo škrlatno vročino in jo zdravijo z ustreznim antibiotikom, penicilinom. Penicilin dobro prenašajo tudi dojenčki, zato ga lahko uporabljamo za zdravljenje škrlatne mrzlice.

Več o temi preberite tukaj: Škrlatna vročica pri otroku

Povzetek

Otrok se okuži s škrlatno vročino s prehajanjem majhnih kapljic Telesne tekočine (npr. slina) od bolne osebe (kapljična okužba). Po absorpciji patogena traja približno teden dni (2-8 dni), da bolezen izzveni (obdobje inkubacije). Pri škrlatinka so značilne značilnosti bolezni, ki jih ima otrok nenadoma visoka vročina Je, Vneto grlo in glavobol se izraža in se počuti zelo slabo. Kmalu zatem se bo iz spodnjega debla razvil izpuščaj z majhnimi rdečimi pikami, ki lahko srbijo. Ko zdravnik pokaže izrazito gnojno Vnetje tonzil in močno pordelost Grlo.

Po jemanju enega Antibiotik otrok se kmalu počuti bolje, ponavadi ni več nalezljiv 24 ur po začetku terapije in je po približno enem tednu škrlatinka popolnoma ozdravljen.

S to zelo pogosto otroško boleznijo se pojavijo zapleti, kot so a Miokarditis (Miokarditis), en Otitis media (Otitis media) ali zbiranje gnoj za tonzile (Pertonsillarni absces). Sekundarne bolezni, kot so akutne revmatična mrzlica ali Bolezni ledvic (Glomerulonefritis) se pojavljajo, vendar tudi niso pogosti.