Križni ligament je pretegnjen

Kaj je preveč raztegnjen križni ligament?

Ljudje imajo v kolenskem sklepu, sprednjem in zadnjem delu dva križna ligamenta, ki sta med drugim odgovorna za stabilizacijo in vrtenje v kolenu. Razlikovanje prednjega in zadnjega križnega ligamenta se zato razlikuje. Vendar je ponavadi prizadet le eden od obeh. Raztezanje križnega ligamenta je značilna poškodba pri športnikih. Pretegovanje pomeni, da se ligament raztegne nad prvotno dolžino, tako da se sklepne površine za kratek čas izravnajo, ne da bi ligament raztrgal ali poškodoval kožo.

Preberite več o temi:

• Sprednji križni ligament
• Zadnji križni ligament

vzroki

Prekrivanje križnega ligamenta se najpogosteje pojavlja med vadbo. Šport, kot so nogomet, rokomet, tenis, badminton in smučanje, ki vključujejo hitre spremembe smeri in rotacijske gibe z močnimi strižnimi silami, so značilne poškodbe. Če se noga obtiči na primer v smučarskem čevlju ali na trati in se koleno hkrati vrti, se križni ligament raztegne čez svojo elastično mejo.

Poleg tega lahko raztezanje ligamentov izhaja tudi iz zunanje sile, na primer pri udarcu ali udarcu kolena. V redkih primerih se v vsakdanjem življenju lahko pojavi prekomerno raztezanje križnih ligamentov, ki je posledica nesreč ali poškodb.

Preberite več o temi: Najpogostejše športne poškodbe

Po teh simptomih lahko prepoznate pretegnjen križni ligament

Pretirano raztegnjen križni ligament je pogosto opisan kot sev. Običajno se pojavi v povezavi s športno nesrečo, pretirano raztezanje ligamentov brez zunanjega vpliva je malo verjetno. Tipični znaki tega so bolečina in otekanje v kolenu. Vendar ni poškodb kože ali sklepa, tako da stabilnost v kolenu ostane enaka. Zato je še vedno mogoče obremeniti koleno, čeprav je to povezano z bolečino, ki je odvisna od gibanja. To je pomembno pri razlikovanju od raztrganega ligamenta, saj normalna stabilnost sklepov ni več dana.

Preberite več o temi:

• Prednja križna križna ligamentna solza
• Zadnja križna ligamentna solza

Koleno običajno po poškodbi nabrekne, prav tako občutite izgubo moči. V primerjavi s pretrganjem ligamenta je redko, da pride do krvavitve, to je tvorbe hematoma. Prekomerno raztezanje lahko privede tudi do solzenja v okoliških strukturah, na primer na hrustancu in menisku.

Preberite več o temi:

• Simptomi solzice v menisku
• Poškodba hrustanca v kolenu

Pogosto ni izoliranega prekomernega raztezanja križnega ligamenta, temveč je poškodba drugih ligamentov ali struktur kolenskega sklepa.

Bolečina

Bolečina, povezana s prekomernim raztezanjem križnega ligamenta, je običajno odvisna od obremenitve, kar pomeni, da se v mirovanju redko pojavi. Vendar pa že rahel korak z nogo lahko privede do bolečin. Poleg tega se bolečina pojavi nenadoma, to je takoj po poškodbi. Pogosto jih dojemamo kot stiskanje ali rezanje in so omejeni le na kolenski sklep.

Če se bolečina pojavi v mirovanju in dlje časa, se je treba posvetovati z zdravnikom, saj je morda treba domnevati, da je križni raztrgan ligament ali druga poškodba kolenskega sklepa.

Preberite več o temi:

• Bolečine v kolenu - kaj imam?
• Bolečine sprednjega stegna - to so vzroki
• Bolečine v hrbtu

diagnoza

Diagnozo pretegnjenega križnega ligamenta običajno postavi ortopedski kirurg ali travma. Zdravnik bo ocenil poškodbo z uporabo anamneze in fizičnega pregleda. V okviru tega zdravnik pregleda koleno in je pozoren na otekanje kolena, bolečino med stresom in gibanjem ter izgubo funkcije.

Z različnimi testi lahko oceni različne strukture kolena, predvidoma bo opisal vzorec hoje in osi nog, stabilnost v kolenskem sklepu in okoliških mišicah. Pomemben del pregleda po poškodbi ali nesreči je vedno preverjanje krvnega pretoka in občutljivosti.

Fizični pregled praviloma zadostuje za potrditev suma na prekomerno raztezanje, v redkih primerih pa bodo morda potrebni dodatni postopki, ki temeljijo na aparatu, da bi izključili kakršne koli diferencialne diagnoze, na primer križni ligament ali solzenje meniskusa. Zdravnik lahko uporabi ultrazvok, MRI ali CT.

Preberite več o temi: MRI za raztrganje križnega ligamenta

V čem se raztrgan križni ligament razlikuje od pretegnjenega križnega ligamenta?

Če je križni ligament pretegnjen, se ligament raztegne daleč preko naravnega obsega, ne da bi ligament raztrgal. Ta meja je bila presežena pri rupturi križnega ligamenta. Pomembna razlika med temi poškodbami je, da se v primeru, da se križni ligament pokvari, izgubi stabilnost v kolenskem sklepu. Pogosto čas pacient ne more stopiti ali hoditi s kolenom. Vendar pa je ta nestabilnost lahko odsotna, če so stegenske mišice izrazite, tako da lahko spregledamo tudi solzo. Nestabilnost se pogosto intenzivira in opazi, zlasti pri vzpenjanju po stopnicah.

V nasprotju s prevelikim raztezanjem križnega ligamenta se solza poškoduje na oskrbo s krvnimi žilami, kar ima za posledico krvavitev v kolenskem sklepu in lahko vodi do otekline in izliva sklepov (hemarthrosis). To je pomemben razlikovalnik od pretegnjenih ligamentov.

Drugi simptomi, kot sta bolečina ali oteklina, se lahko pojavijo, ko se križni ligament pretrga ali ko se pretegne.

Preberite več o temi:

• Simptomi solzenja zadnjega križnega ligamenta
• Simptomi pretrganja sprednjega križnega ligamenta
• Skupni izliv v kolenu

MRI kolena

Magnetnoresonančna tomografija (MRT) je prerez telesa brez izpostavljenosti sevanju. Uporablja se predvsem za vizualizacijo mehkih tkiv, kot so ligamenti ali mišice. Zato je MRI zelo priljubljeno orodje za nadaljnjo diagnozo poškodbe kolena. Zlasti se uporablja za iskanje možnih spremljajočih poškodb in za razlikovanje med pretirano raztezanjem in križnim raztrganim ligamentom, kar je mogoče očitno prekiniti kontinuiteto pri MRI. Edina ocena kolena z MRI pa ni priporočljiva, saj lahko privede tudi do lažno negativnih rezultatov. Zato ga je treba vedno ocenjevati glede na simptome in fizični pregled. Po drugi strani lahko z MRI ugotovimo tudi poškodbe, pri katerih med fizičnim pregledom niso posumili.

Preberite več o temi:

• MRI za raztrganje križnega ligamenta
• Oblačila na MRI - kaj naj slečem, kaj naj oblečem?

Zdravljenje / terapija

Za razliko od raztrganega ligamenta, prekomerno raztezanje ne zahteva kirurškega posega. Neposredno hlajenje z ledom takoj po poškodbi je pomembno v primeru akutnega pretiravanja, da preprečimo otekanje kolena. Lajša tudi bolečine, ki se pojavijo.

Kot nadaljnji ukrep proti oteklini se koleno ne sme obremeniti in ga je treba dvigniti. Pomembno je zaščititi koleno, dokler se popolnoma ne zaceli. Izogibati se je treba sprožnemu gibanju. V hudih primerih se lahko uporabi tudi pritisk na povoj, da se prepreči otekanje s posledičnim stiskanjem.

Pri akutnem zdravljenju govorimo o tako imenovanem PECH pravilu: prelom, led, stiskanje, dvig. To so najpomembnejši ukrepi za akutno prekomerno raztezanje ligamenta.

Če je bolečina huda, lahko po potrebi vzamete sredstva za lajšanje bolečin, kot sta ibuprofen ali diklofenak. Po potrebi lahko kolenske naramnice ali trak pomagajo do popolnega okrevanja.

Preberite več o temi: Pipanje kolena

Čas zdravljenja

Čas celjenja za preveč raztegnjen križni ligament običajno ni dolg. Z zadostnim počitkom je potrebno le nekaj dni za lajšanje bolečin. V primeru močnega stresa in nepopolnega celjenja pa se bolečina še vedno lahko pojavi, zato je priporočljiv popoln počitek do 4 tedne. Možno pa je, da ligament ne povrne prvotne elastičnosti in da se lahko v prihodnosti hitreje pretegne.

Športni odmor

Počakajte vsaj toliko časa, da se popolnoma brez bolečin in kolenski sklep zlepi, preden začnete znova vaditi. Šport je praviloma prepovedan 2-4 tedne. Brez zadostnega počitka se križni ligament ne more dovolj regenerirati in lahko nastanejo nadaljnje posledice. Potem ko so se simptomi izboljšali, morate začeti z vadbo počasi in predvsem previdno izvajati gibe v kolenu.

Preberite več o temi: Bolečine v kolenu - kateri šport je primeren?

napoved

Prekomerno raztezanje križnega ligamenta je običajno le akutna in začasna okvara z dobrim potekom. Večino časa ozdravijo v kratkem času in večjih posledic ni. V redkih primerih pa lahko nadaljnji incidenti hitreje pretegnejo, ker je ligament prej poškodovan. Poleg tega obstaja večje tveganje za delno ali popolno rupturo ligamenta pri prihodnjih poškodbah.