Urologija-Online

Vzrok krvi v urinu

Sinonimi

Hematurija, eritrurija, eritrocitrija

angleščina: hematurija

uvod

Kri v urinu, tudi kot Hematurija je razmeroma pogost simptom, ki lahko predstavlja različne bolezni.

Te bolezni večinoma vplivajo na Ledvice, the sečila, ali prostata, moški.
Pogosti in neškodljivi vzroki so na primer Menstrualna kri pri ženskah uživanje pesa, ki lahko obarva tudi urin rdeče, ali rahlo krvavitev po operaciji na medeničnem dnu ali sečil.

Vendar je kri v urin kažejo tudi na resne bolezni in jih je zato treba razjasniti. Če ga spremlja kolikvična bolečina in vročina, so Ledvični kamni ali enega Vnetje prostate verjetno. Brezbolna kri v urinu lahko kaže na maligno bolezen, kot je tumor sečil (Urotelijski karcinom), in ga mora pregledati zdravnik.
Pri hematuriji je značilno razlikovanje med mikrohematurijo, kar pomeni, da je v urinu majhne količine rdečih krvnih celic, ki jih lahko vidimo le pod mikroskopom, in makro matematijo, kjer je urin vidno krvav.

Razvrstitev

Simptom krvi v urinu je glede na količino krvi razdeljen na dve obliki:

Mikro matematija
Makrotemurija

Mikro matematija pomeni, da za človeško oko neviden videz krvi v urinu, urin ne pokaže nobene rdeče barve in kri je mogoče zaznati le mikroskopsko. Med mikroskopskim pregledom se vidno območje razdeli na tako imenovana vidna polja; do štiri rdeče krvne celice na vidnem polju so normalne. V nasprotju z enim
Makrotemurija urin lahko vidimo s prostim očesom (makroskopski) rdečkasto ali rjavkasto barvo zaradi primesi krvi. Vidna barva nastane iz količine približno 1 ml krvi na liter urina.
Vzroki za nastanek krvi v urinu so številni. Možni viri krvavitve so lahko:

Bolezni ledvic:
Bolezni mehur, od Ureter (Ureter) in sečnice (sečnice):
Bolezni prostata: Vnetje, tumor
Fizični napori: Majska hematurija
Motnje krvavitve
Menstruacija

Razvrstitev po spolu

Vzroki pri moških

Najpogostejši vzroki krvi v urinu pri moških so Bolezni ledvic, kot naprimer Bolezni sečil in prostata.
Zelo pogosta bolezen, ki lahko povzroči kri v urinu in hude, kolikaste bolečine, je bolezen ledvic. Uretralni kamni. Ledvični kamni se pojavljajo večinoma pri moških, starih med 30 in 60 let. Leto življenja.
Dejavniki tveganja so med drugim močni Debelost, protin, pa tudi visoko beljakovinska dieta.
Terapevtsko lahko uretenske kamne, manjše od 5 milimetrov, počakamo, da pride do spontanega odvajanja z dajanjem zdravil proti bolečinam in antispazmodikov (npr. Buscopan®).
Večje kamne, velike več kot 5 milimetrov, lahko pošljejo Litotripsija udarnega vala (ESWL) ali odstranjen pod sečmi. Kot preventivni ukrep priporočamo zadostno vadbo, veliko pitja (do 2,5 l na dan) in zmanjšano porabo živalskih maščob.

Tudi eno Vnetje prostate lahko z močnim Boleče uriniranje, vročina, in Kri v urinu v spremstvu. Dejavniki tveganja za vnetje prostate so motnje uriniranja in manipulacija genitourinarnega trakta (kot vstavljanje urinskega katetra). Terapevtsko so antibiotiki predpisani štiri tedne. Redko pri moških, vendar je mogoče, zlasti pri starejših moških, ki potrebujejo nego urinskih katetrov, okužbe sečil ali Cistitiski jo lahko spremlja tudi boleče uriniranje, pogosto uriniranje in občasno kri v urinu.
Dejavniki tveganja so urinski katetri na mestu in diabetes mellitus. Antibiotike dajemo terapevtsko. Če je urinski kateter vir okužbe, ga je treba takoj umakniti.

Drug možen vzrok krvi v urinu je Tumorji.
Najpogostejši tumor pri moških, ki ga lahko spremlja tudi kri v urinu, je Rak na prostati. Glavni dejavniki tveganja so starost in nagnjenost družine. Rak prostate se lahko širi Kri v urinu, Zadrževanje urina, Inkontinenca, nemoč, kot naprimer Bolečine v kosteh izraziti.
Ker pa se ti simptomi pojavijo zelo pozno, je pomembno, da moški, starejši od 45 let, redno hodijo na preventivno oskrbo, kjer lahko raka na prostati odkrijemo že zgodaj. Zlati standard pri zdravljenju raka prostate je radikalna odstranitev tumorja. V primeru počasi rastočih tumorjev ali starejših bolnikov pa je mogoče razmišljati tudi o konzervativnem pristopu z antihormonalno terapijo.

Drugi tumor, ki ima kri v urinu, je to Urotelijski karcinom, maligna bolezen, ki izvira iz spodnjih sečil in prizadene predvsem moške, starejše od 65 let.
Dolgo lahko ostane asimptomatsko in pade le skozi nebolečo makro matematijo (vidna kri v urinu). Kajenje je najpomembnejši dejavnik tveganja za nastanek urotelijskega raka. Če je raka odkrit zgodaj, lahko minimalno invazivno operacijo izvedemo terapevtsko. Če je tumor odkrit pozno ali je že zrasel v okoliško tkivo, je potrebna radikalna operacija Odstranitev sečnega mehurja z umetno diverzijo urina.
Glede na prognozo se pri mnogih bolnikih razvije recidiv.

Drug maligni tumor, ki ima kri v urinu, je karcinom ledvičnih celic, najpogostejši Tumor ledvicki se pojavlja predvsem pri moških. Ponovno so dejavniki tveganja Dim, Debelost, visok krvni pritisk in kronično odpoved ledvic. Karcinom ledvičnih celic je običajno asimptomatski, vendar je lahko povezan z bolečino v bokih in makrohematurijo. Terapevtsko je treba tumor vedno odstraniti kirurško, bodisi kot Delna resekcija ledvic ali kot radikalno odstranjevanje ledvic.
Na splošno ima karcinom ledvičnih celic zelo dobro prognozo, saj jo je zdaj mogoče odkriti že zgodaj.

Drugi vzroki krvi v urinu pri moških lahko vključujejo krvavitev med operacijo ali postopki v genitourinarnem traktu ali nesreče s poškodbami genitourinarnega trakta. Kronična okvara ledvic, na primer zaradi slabo nadzorovanega diabetesa mellitusa ali slabo nadzorovanega krvnega tlaka, lahko privede do mikro matematike (le mikroskopsko vidna kri v urinu) voditi. Če je prisotna mikrohematurija, je treba krvni sladkor ali krvni tlak prilagoditi bolj optimalno, da ne pride do nadaljnjih poškodb ledvic.

Na koncu lahko motnje krvavitve ali uporaba nekaterih zdravil privedejo do krvi v urinu ali do rdečega obarvanja urina.

Vzroki pri ženskah

Najpogostejši in neškodljiv vzrok krvi v urinu pri ženskah je Menstrualna kri.
Če se krvavitev pojavi zunaj rednega obdobja, je treba opraviti ginekološko oceno, da se lahko patološki procesi, kot so Ciste, Polipi (benigni izrastki maternične sluznice) ali pa je mogoče izključiti tumorje.

Drug zelo pogost vzrok krvi v urinu pri ženskah je Cistitis. Okužbe mehurja in okužbe sečil so pri ženskah zelo pogoste, ker anatomsko zelo kratka sečnica pomeni, da se bakterije lahko veliko hitreje dvignejo in vodijo v vnetje.
Znaki cistitisa so še posebej pogosti in boleče uriniranje, Tudi kri v urinu Bolečine v trebuhu. Če dodamo bolečine v bokih, utrujenost in vročino, je to lahko težava Vnetje medenice Namigi.
Okužbo mehurja in vnetje ledvične medenice mora pregledati zdravnik in zdraviti z antibiotiki.

Drugi vzroki krvi v urinu pri ženskah lahko vključujejo bolezni ledvic in ledvic Uretralni kamni biti. Dejavniki tveganja za to so predvsem zelo prekomerna teža, protin, en majhna količina pijače, pa tudi en močan beljakovinsko težka dieta. Pa tudi revmatične bolezni, kot so sistemske Lupus eritematozus (SLE), lahko privede do krvavega urina, če sodelujejo ledvice.

Redko in pogosteje pri moških lahko ledvični tumorji ali tumorji spodnjih sečil povzročijo tudi kri v urinu. To je najpogostejši dejavnik tveganja za nastanek teh tumorjev Dim in starejša starost. Pa tudi poškodbe, operacije ali manipulacije genitourinarnega trakta (na primer vstavljanje urinskega katetra), Krvavitve ali uporaba nekaterih zdravil lahko privede do krvi v urinu.

Vzroki pri otroku / malčku

Kri v urinu pri otrocih mora vedno preveriti zdravnik. Sprožijo ga lahko tudi vnetja ledvic in spodnjih sečil Cistične ledvice biti. Ciste ledvice so večinoma prirojene bolezni, ki so genetsko podedovane. Nekatere oblike postanejo simptomatske po rojstvu, druge šele v otroštvu ali mladi odrasli dobi. Skupno vsem oblikam pa je tvorba cist (Tvorba votlin, napolnjenih s tekočino), ki je ostal neobdelan v Odpoved ledvic vodi. Simptomi vključujejo kri v urinu, bolečine v bokih in a Proteinurija (Izločanje beljakovin v urinu). Terapevtsko je zgodnje odkrivanje bolezni in preprečevanje a Odpoved ledvic v ospredju. V ta namen snovi, ki škodujejo ledvicam (na primer sredstva za lajšanje bolečin, kot so aspirin, ibuprofen ali diklofenak) se je treba izogibati za vsako ceno in krvni tlak nastaviti optimalno.

Toda kri v urinu pri majhnih otrocih lahko vpliva tudi na enega Wilmsov tumor Namigi. To je najpogostejši maligni tumor ledvic pri otrocih, zlasti med 2.-4 starost nastopi.
Vzroki so še vedno v glavnem nepojasnjeni, vendar obstaja sum na genetsko nagnjenost. Wilmsovi tumorji so sprva pogosto asimptomatski ali pa gredo z njimi Izčrpanost, Izguba apetita in izboklina, "debel"Po trebuhu zraven.
Kri v urinu in bolečine so redki. Ker Wilmsovi tumorji že zgodaj metastazirajo, je izbira zdravljenja radikalna, kirurško odstranitev ledvice sledi kemoterapija, po možnosti z dodatnim sevanjem.
Na splošno pa ima Wilmsov tumor zelo dobro prognozo, ozdravimo lahko približno 85% bolnikov.

Še en vzrok za neboleče Makrotemurija (vidna kri v urinu) je IgA nefropatija. Pojavi se predvsem pri otrocih in mladih in povzroča vnetje ledvičnih celic (Glomeruli). Vzrok je še vedno v veliki meri neznan, vendar domnevamo, da se po manjših okužbah dihal pojavlja okvarjen kompleks antigen-protitelesa, ki se odlagajo v ledvice in poškodujejo ledvice.
Nefropatija IgA se kaže s pogosto, nebolečo krvjo v urinu. Bolezen je samoomejevalna in običajno zdravljenje ni potrebno. Kljub temu se je treba za pojasnitev in redni nadzor posvetovati z zdravnikom.

Vzroki krvi v urinu med nosečnostjo

Pogost vzrok krvi v urinu med nosečnostjo je eden Cistitiskar je običajno povezano z bolečim in pogostim uriniranjem in ga je mogoče dobro zdraviti z antibiotikom.
Če je okužba mehurja izključena, je lahko krvavitev tudi iz maternice. Pogosto je to posledica hormonskih motenj ali razpočenja majhnih žil v materničnem vratu, ki so dobro preskrbljeni s krvjo.

Pomaga, da se v prvih mesecih nosečnosti olajša in se vzdrži športa in spolnih odnosov. Tudi vnos magnezija lahko pomaga.
Če pa pride do zelo močne krvavitve, ki jo spremljajo bolečine v hrbtu ali trebuhu, bi lahko šlo tudi za splav. Nosečniki s krvjo v urinu bi morali vsekakor videti svojega ginekologa.

Bolezni ledvic kot vzrok

Bolezni ledvic, povezane s krvjo v urinu, vključujejo vnetje (Glomerulonefritis, pielonefritis), Ledvični kamni (Nefrolitiaza), Rak ledvic (na primer ledvičnocelični karcinom in karcinom ledvičnega medenice), cistične spremembe ledvic ali bolezni krvnih žil (embolija, tromboza). Tudi poškodbe ledvic v prisotnosti Sladkorna bolezen (diabetična nefropatija) lahko spremlja kri v urinu.
V smislu mehur, ureter in sečnice Okužbe sečil, druga vnetja, poškodbe, strije, kamni in tumorji (Karcinom mehurja, karcinom sečnice, karcinom sečniceRezultat krvi v urinu. Endometrioza, bolezen, pri kateri se sluznica maternice razprši v sečila, je še en vzrok krvi v urinu, saj je ta sluznica podvržena tudi ženskemu menstrualnemu ciklusu.
Motnje strjevanja krvi, kot je pomanjkanje krvnih ploščic (trombopenija), hemofilija (hemofilija) ali z drogami zmanjšano strjevanje krvi (Marcumar, Heparin) lahko povzroči kri v urinu.
Glede na bolezen govorimo o glomerularni ali postglomerularni hematuriji.

V prvi obliki pride do poškodbe strukturnih enot ledvic (Glomerulum = Ledvični trupli), v drugem primeru so te strukture nedotaknjene, vzrok za krvavitev pa je v spremembah v strukturah navzdol nad ledvičnimi telesi. Ti dve obliki hematurije lahko ločimo med seboj glede na pojav rdečih krvnih celic v urinu, saj pri glomerularni hematuriji te spremenijo svojo obliko (morfologijo).
Urin je lahko tudi rdeče barve, čeprav ne vsebuje krvi. Vzroki za to so na primer uživanje določenih živil (pesa), mioglobinurija (Mioglobin = Nosilec kisika v Muskulatura) po razpadu mišic ali drog rifampicin (antibiotik).