Povečanje prostate

Sopomenke v širšem pomenu

Benigna hiperplazija prostate (BPH), povečanje prostate, benigni prostatični sindrom, adenom prostate, hipertrofija prostate

opredelitev

Obstaja benigna širitev notranje cone ("prehodna cona") prostate (prostata). Posebej so prizadete vezivno tkivo in mišične celice (tako imenovani stromalni deli). Še posebej so prizadeti starejši moški.

Ponazoritev prostate in sečnega mehurja

Tu je bil narejen razrez vzporedno s čelom (frontalni rez): prostata obsega sečnico. Znotraj sečnice se v njeni notranjosti vdre majhen nasip, seme. Na vsaki polovici telesa se na tem koncu konča majhen injekcijski kanal s predhodno spermo. Številni izločki prostate pritekajo v sečnico tik ob semenski gomili!

1. mehur
2. sečnice
3. prostata
4. Z dvema odprtinama brizgalnih tubulov se nabrizga seme
5. Izločilni kanali prostate

frekvenco

Je najpogostejši vzrok težav s praznino pri moških. Približno 25% vseh moških, starih med 50 in 60 let, trpi zaradi težav z uriniranjem, pri starejših od 60 let pa že 40%.

vzroki

Povečanje prostate (prostata) ponavadi pomeni povečanje v smislu benigna hiperplazija prostate (BPH). To je benigna vrsta zaraščanja. Kljub temu lahko povzroči nelagodje, zlasti pri uriniranju (Motnje motenj), voditi. Benigna hiperplazija prostate je pogosta pri moških, starih 50-60 let, pojavnost pa se s starostjo močno poveča.

Več o tej temi preberite tukaj Hipertrofija prostate

Vzroki za benigno povečanje prostate še niso dokončno razjasnjeni. Na to temo obstaja več teorij in zdi se, da zlasti hormoni igrajo ključno vlogo. V prostati med drugim Dihidrotestosteron (DHT) proizvedeno. To je vmesni izdelek (metabolit) testosterona. V nasprotju s splošnim prepričanjem testosteron običajno ni aktivni hormon, ampak njegov presnovek, DHT. Ustvarja ga encim 5-alfa reduktaza iz testosterona. Med drugim DHT povzroči rast prostate. Tako se verjame, da presežek DHT vodi v hiperplazijo prostate. Eden od stebrov zdravljenja z zdravili za zdravljenje benigne hiperplazije prostate temelji na tej hipotezi. Tako imenovani 5 zaviralcev alfa reduktaze se uporabljajo za zmanjšanje volumna prostate z zmanjšanjem tvorbe DHT. Predstavnik te skupine drog je Finasterid.

Drugi dejavnik, za katerega se verjame, da prispeva k povečanju prostate, je relativno povečanje hormona estrogena v moškem telesu. Estrogen je običajno hormon žensk in testosteron kot moški. Vendar to ni povsem res. Ženske imajo tudi testosteron v krvi, moški pa estrogen. Pri moških se koncentracija testosterona v krvi zmanjšuje s povečevanjem starosti, koncentracija estrogenov ostaja enaka, vendar se relativno razmerje estrogena in testosterona premakne v smeri estrogena, kar domnevno vodi v rast ali zmanjšano izgubo tkiva prostate vodi.

Nadaljnje hipoteze razpravljajo o vplivu rastnih faktorjev in prekomerni rasti matičnih celic prostate kot razlogu za benigno hiperplazijo prostate.

Ilustracija povečanja prostate

Povečanje prostate
(benigna hiperplazija prostate, BPH)
Benigni tumor
Prostata

1. Prostata -
   prostata
2. Peritonealna votlina -
   Cavitas peritonealis
3. Ureter -
   Ureter
4. Mehur -
   Vesica urinaria
5. Moška sečnica -
   Urethra moškost
6. Moški član -
   penis
7. Testisi -
   Testis
8. Rektum - Rektum
9. Cistična žleza (semenski vezikul) -
   Glandula vesiculosa
10. Urin (urin) - Urina

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Simptomi

Obstajata dva niza pritožb. Na eni strani so dražilni simptomi mehurja in odtok mehurja (dražilni simptomi). Sem spadajo pogostejše uriniranje (pogosteje podnevi kot vsake tri ure in tudi ponoči), boleče uriniranje, potreba po uriniranju, ki ga ni mogoče zatreti (tako imenovano nujno uriniranje), inkontinenca, kadar obstaja močan nagon po uriniranju (inkontinenca urina) in občutek zaostalega urina (kot da je mehur nepopoln lahko izpraznite).

Po drugi strani so simptomi motnje praznjenja (obstruktivni simptomi). Tok urina oslabi. Uriniranje traja dlje in zadiha. Napad se zavleče in pride do driblinga. Občasno je prisoten tudi preostali urin, kar kaže, da se mehurja ni mogoče popolnoma izprazniti.

Vse te simptome lahko zdravnik poizveduje s standardiziranim vprašalnikom. Za vsak prisoten simptom se točke dodelijo glede na pogostost pojavljanja. Tako je mogoče razvrstiti bolnike od blagih do izrazito simptomatskih.

Bolečina, ko je prostata povečana

Bolečina se lahko pojavi kot simptom povečane prostate. Običajno se pojavijo šele v poznejših fazah bolezni.
Tu igra odločilno vlogo anatomski položaj prostate. Prostata popolnoma obdaja sečnico, tako da ko prostata postane povečana, sečnica vse bolj zoži. Če premer sečnice postane manjši in manjši, se pojavijo prve težave z uriniranjem, ki že lahko povzročijo bolečino.Če je povečanje prostate napredovala do te mere, da urin ne more več pravilno odtekati in se nabira v sečnem mehurju, lahko to pri bolniku povzroči močne bolečine.
Bolečina nastane zaradi raztezanja mišic sečnega mehurja in je lokalizirana v spodnjem delu trebuha. Če ne urinirate povsem, to je tisto, kar je znano kot zastajanje urina, se morate nujno posvetovati z zdravnikom ali v bolnišnici.
Poleg tega lahko povečana prostata zaradi kopičenja urina povzroči tudi več okužb sečil.

Preberite več o temi Bolečina v prostati

Faze povečanja prostate

Tam so drevesa Stopnje benignega povečanja prostate

1. Dražilni oder
   Obstajajo obstruktivni in razdražljivi simptomi
2. Preostala stopnja urina
   Mehanizma praznjenja ni več mogoče ustrezno vzdrževati (dekompenzacija). Poveča se pogostost uriniranja (pollakiurija). Povprečni preostali urin je 100-150 ml.
3. Zaledni oder
   Funkcija izgona mehurja v celoti ne uspe. S povečanjem zaostalega urina pride do kroničnega zastajanja urina s posledičnimi poškodbami ledvic.

diagnoza

Pogovor in zgoraj navedeni vprašalnik ponavadi konkretno domnevata o vzroku pritožbe. Druge preiskave vključujejo:

Rektalni izpit
Zdravnik občuti prostato s prsti nad anusom. Velikost, kontura, simetrija in konsistenca (trdota) je mogoče preveriti.

Ultrazvočni
To je ena najpomembnejših preiskav. Od Ultrazvočni lahko nad trebušno steno (trebuh), nad sečnice skozi mehur (transvezikalno) in po možnosti skozi rektum (transrektalno). S slednjo metodo je mogoče natančno določiti velikost in strukturne spremembe.

Uroflowmetry
Izmeri se količina izpraznjenega urina na enoto časa (ml / s). To je odvisno od pritiska, ki ga izvaja sečni mehur, in odpornosti sečnice. Skupni čas in povprečna glasnost na sekundo se lahko posnameta. Na ta način je mogoče objektivno potrditi spremembe pri uriniranju, ki jih opazi bolnik ("šibko", "z zamudo", "zvijanje"). Vsaj 15 ml / s bi bilo normalno za moške (ženske: 20 ml / s). Vrednosti pod 10 ml / s so vsekakor nenormalne.

Krvni testi
Žal ni krvnega testa, ki bi posebej dokazal, da je prostata povečana. Ravni kreatinina zagotavljajo informacije o delovanju zdravila ledvica. Prostati specifični antigen (PSA) se uporablja za razmejitev Rak na prostati (Rak na prostati) pomembno. Za vrednosti nad 4 ng / ml PSA je treba za jasnost vzeti vzorec tkiva.

Urogram: Kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod, se vnese v veno in nato izloči z ledvicami. Nato po 7 in 15 minutah vzamemo rentgenske žarke, na katerih so vidne ledvice, ledvična medenica, ureter in mehur. V tretjini primerov najdemo patološke spremembe. Je koristen dodatek k postopku pregleda simptomov, kot so kri v urinu, sumi na tumorje, sumljivi kamni (Ledvični kamni) ali obstrukcije urina.

Neobvezno bodo morda potrebni endoskopski pregledi urinskega sistema (s kamero).

MRI prostate
MRI pregled prostate v zadnjih letih dobiva vse večji pomen.
MRI prostate je še posebej pomembna pri diagnosticiranju suma na rak prostate. Vzorce (biopsijo) lahko zdaj vzamemo tudi pod nadzorom MRI prostate.

terapija

Če pacient prejme diagnozo povečane prostate, se vpraša, kaj je mogoče storiti glede tega. Obstaja več različnih možnosti terapije za povečanje prostate.
Med drugim temeljijo na resnosti bolezni in z njo povezanih simptomov. Lahko ga razdelimo na možnosti konzervativne in operativne terapije.
Tako zeliščna kot tudi zdravila se uporabljajo kot konzervativna terapija.
Če oba pripravka ne pomagata in so simptomi tako izraziti, je treba operacijo obravnavati kot del povečanja prostate. Vendar se to ne izvaja v zgodnjih fazah, temveč po izčrpanju možnosti konzervativne terapije.
Terapija lahko vključuje tudi spremljevalne in podporne ukrepe. Zlasti v začetnih fazah lahko nekaj časa kontrolirano čakate in opazujete simptome.
Poleg tega se je treba izogibati diuretičnim napitkom, kot sta kava ali zeleni čaj, in vnosu diuretikov.

Zeliščno zdravilo Granufink® preprečuje posledice povečane prostate. Med drugim med drugim vključujejo povečano uriniranje ponoči. Več o tem preberite pod: Granufink®

Morda vas bo zanimal tudi ta članek: Terapija povečanja prostate

Naravno zdravljenje zvišane prostate

"Zdraviti naravno" pomeni konzervativno zdravljenje zeliščna zdravila Sprejeto. Ta sredstva se v glavnem uporabljajo pri lahke etape uporablja za povečanje prostate. Tam lahko pogosto ublažijo simptome, vsaj na začetku.
Igrajo najpomembnejšo vlogo pri zdravljenju povečanja prostate Zdravilna buča, Žagan palmetto in Koprive.
Vsebujejo bučna semena ali bučna semena zeliščni hormoni, tako imenovani fitosteroli, ki spadajo v steroidno skupino. Lahko preprečijo nadaljnje povečanje prostate.
Pri uporabi kopriv, predvsem delov koprive Koren koprive za uporabo. Listi koprive pa imajo po drugi strani bolj urinski učinek in imajo ponavadi kontraproduktiven učinek na povečanje prostate.
Tudi Žagan palmetto vsebuje tako imenovane fitosterole. Prav tako naj bi zmanjšali tvorbo steroidov, natančneje dihidrotestosterona, in tako preprečili nadaljnjo rast prostate. V nasprotnem primeru zeliščni dodatki, ki se uporabljajo kot del naravnega zdravljenja, nimajo vpliva na velikost prostate.

operacija

Če je povečanje prostate v napredni fazi in uporaba zdravil ne privede do nikakršnih izboljšav, pridite operativni ukrepi za uporabo.
Med operacijo se tkivo prostate odstrani navzdol do kapsule. Vendar sama kapsula ostane. To ima prednost, da povečana prostata ne omejuje sečnice.
Obstajajo različne kirurške tehnike. Standard je trenutno tako imenovani "TURP". Ko je odpisano, to pomeni "transuretralno resekcijo prostate". Kirurški instrument se potisne skozi sečnico do prostate. S pomočjo a Kamera in majhna žična zanka tkivo prostate je zdaj odstranjeno. Električni tok teče skozi žično zanko, tako da je mogoče krvavitev takoj ustaviti. Operacija se izvaja tudi pod splošno ali delno anestezijo.
Poleg splošnih kirurških in anestetičnih tveganj obstajajo tudi posebna tveganja "TURP". Lahko tudi Motnja ejakulacije pridi. Pojavi se lahko tudi tako imenovani "sindrom TUR". Pride do Simptomi, kot je slabost, Bruhati, Zmedenost in nemirki ga povzroča hipotonska namakalna tekočina, uporabljena pri operaciji.

Zapleti

Povečanje prostate je samo po sebi neškodljivo. Poslabšajoči simptomi in zapleti, ki prizadenejo sečila in ledvice, kot so: B. Okužba sečil / Cistitis. A akutno zadrževanje urina se lahko pojavijo v kateri koli fazi. Tu je že ozki izhod mehurja popolnoma zaprt z dodatnimi oteklinami. To je nujno stanje, ki se zgodi takoj, ko pripeljemo a Urinski kateter (Odvodna cev za urin, ki jo vstavimo v sečnico) ali skozi urinsko drenažo s prebijanjem mehurja skozi trebušno steno (suprapubična punkcija mehurja) je treba zdraviti. Zaostanek urina v daljšem časovnem obdobju (zaradi motenega praznjenja) lahko privede do vrečic v sečnici ali ledvični medenici.

Povečanje prostate v starosti

The Povečanje prostate je značilna bolezen od Starost.
Na Pokojni postal a povečana prostata najdemo ga pri približno 50% 60-letnikov in okoli 90% moških, starejših od 80 let. Povečana prostata ne povzroča simptomov, vendar pogosto vodi do benignega (= benignega) sindroma prostate (BPS).

To pomeni hkratni pojav iz Povečanje prostate in Težave na dnu Sečila (LUTI). to so pritožb pri Uriniranje in s Kontinenca.
The Začne se BPS v svojem razvoju približno im 50 let najpogosteje pa se pojavi med 60. in 70. letom. V Nemčiji približno 15% moških, starejših od 50 let, kaže na znake bivanja Bolezni mokračnega pretoka Iz mehur. Približno 40% oseb, starejših od 50 let, jih ima Pritožbe, ki potrebujejo zdravljenje s mehur ali pri uriniranju (LUTS). Vse večja starost velja poleg povečane PSA ogledalo in povečan Volumen prostate na Glavni dejavniki tveganja za razvoj bolezni.

Dejavniki, odgovorni za nastanek a BPS bodite odgovorni, družite se s tem Starost skupaj. The povečanje s starostjo od Ravni estrogena s hkratnim Ponižanje od Ravni testosterona gledano.
Ampak tudi testosteron zdi se, da igra pomembno vlogo: izkaže se, da Moški brez proizvodnje testosterona tudi v starosti brez povečane prostate razvijati. Drugi dejavniki, ki vplivajo na velikost prostate, se pogosteje pojavljajo v starosti in lahko zaradi tega nastanejo Povečanje prostate razloži podporno. Ti so predvsem Sedentarni življenjski slog, hipertenzija in Sladkorna bolezen, kot naprimer Debelost in Ciroza jeter.

V terapija od BPS v starosti je treba posvetiti posebno pozornost Komorbidnosti in Vnos zdravil biti postavljen. Tveganje za a operacija je treba oceniti in Interakcije zdravil s predhodnimi boleznimi in njihovih zdravil je treba upoštevati.
Na primer koronarna bolezen srca Zaviralci fosfodiesteraze (Tadalafil) in v Odpoved srca Zaviralci fosfodiesteraze (tadalafil) in zaviralci alfa (alfuzosin) niso predpisani.

Posledice povečane prostate

A benigna povečana prostata (BPH) lahko obstaja brez pritožb povzročiti. Vendar pa lahko postane eno Drenažna ovira Za urin razvijati, ker prostata leži odpiranje mehur neposredno na in na Urethra lteče skozi začetek prostata.

Posledično obstajajo t.i. pritožb v spodnjih sečil (LUTS). Te so sprva prek polaganje od sečnice pogojne (obstruktivne motnje): a zmanjšan pretok urina (merjeno z uroflowmetrijo) do kapljanja, potrebe po stiskanju, večkratnega zaustavljanja toka urina in po uriniranju Preostali občutek urina kot naprimer Po izteku urina.

Ti očitki so lahko včasih izrazitejši in včasih manj izraziti. Na dolgi rok, ki se trudi mehur vendar premagati oviro s pošiljanjem več dražljajev. Ena se razvija Razdražljiv mehur. To vodi do tako imenovanih dražilnih motenj:
The frekvenco od Potreba po uriniranju se na splošno poveča (Pollakiurija), motnje spanja se pojavijo ponoči zaradi potrebe po uriniranju (več kot 2 x na noč, Nokturija), uriniranje je lahko oteženo (Dysuria) ali so povezane z bolečino (Algurija). Druga močna posledica je ta nenadna potreba po uriniranju do Inkontinenca lahko vodi.

Od stalen preostali urin in povečan pritisk v mehurju vodijo dolgoročno sprememba od Stena mehurja. Najprej odebeljen the Muskulatura, v nadaljnjem poteku je a hudo pretirano raztezanje in enemu sprememba v vezivnega tkiva.
To ustvarja a Prelivni mehurček:
majhen Volumen urina pojdite nehote ven, ker ko pride nov urin Raztezek od mehur je že izčrpan. Lahko se pojavijo izbokline mehur tvorijo razvoj Kamni mehurja promovira.

Stalni preostali urin zagotavlja dobro stanje za Razmnoževanje bakterij tam se zgodi pogosto Okužbe sečilda do ledvica se lahko vzpenjamo. Tudi prek Zaledna voda lahko Ledvice biti trajno poškodovana.
Nadalje Zapleti so na eni strani Kri (Hematurija) v urinu. Lahko se dodajo majhne količine Okužbe ko se vrnejo, običajno pridejo velike količine Krčenje žil pri Pritisnite pogoji. Po drugi strani pa lahko akutno zadrževanje urina pridi. To je označeno s močna bolečina v Spodnji del trebuha s hkratno nezmožnostjo uriniranja. To je akutna nujna situacija, ker oboje mehur tako dobro, kot ledvica lahko škoduje. To je skozi oproščanje Prebijanje ali enega Urinski kateter zdravljeni.

Povezava med benigna širitev prostate (BPH) in maligni rak prostate (Rak prostate) je sporna tema v znanosti. Na splošno pa je treba obe bolezni razlikovati med seboj.