Anatomija-Leksikon

Choroidni pleksus

Kaj je horoidni pleksus?

Choroidni pleksus je skupek prepletenih krvnih žil. Tako vene (tečejo proti srcu) kot tudi arterije (bežijo od srca) sodelujejo pri tvorbi pleksusa.
Vsi se nahajajo v votlinah znotraj možganov (možganski prekati), ki so napolnjene s cerebrospinalno tekočino (likvor). Naloga horoidnega pleksusa je, da tvori likvor in ga dovaja v ventrikle.

Preberite več o temi: Cerebralni prekat

Anatomija horoidnega pleksusa

Choroidni pleksus je sestavljen iz dveh plasti. Notranji sloj (lamina propria) je sestavljen iz specializirane oblike mehkih meningov (pia mater). V njej najdemo bogato razvejene drobne krvne žile (kapilare). Kapilare predstavljajo prehod med žilami in arterijami, zunanjo plast (lamina epithelialis) pa sestavljajo tudi specializirane podporne celice živčnega tkiva. Ta posebna vrsta celic je znana kot ependimalne celice. Filtrirajo kri iz notranje plasti in tako proizvajajo cerebrospinalno tekočino (likvor).
Obstaja več horoidnih pleksusov. Ležijo v votlinah, napolnjenih z alkoholom, v notranjosti možganov (možganskih ventriklov). Obstajajo 4 možganska prekata. Prva dva (bočna prekata) ležita drug ob drugem, po enega v vsaki polovici možganov. Tretji in četrti prekat se nahajata drug pod drugim pod stranskimi prekati. Spinalni kanal (osrednji kanal) se poveže s četrtim prekatom. Vdolbine so med seboj povezane z luknjami in majhnimi prehodi.
Choroidni pleksus najdemo v stranskih ventriklih, zlasti na notranji strani na spodnji strani. V tretjem in četrtem prekatu je večja verjetnost, da se nahaja na zgornji strani. Četrti prekat ima posebnost: na njegovih straneh so majhne luknje (stranska odprtina, Luschkae foramen). Del horoidnega pleksusa izstopa skozi te luknje. Ta oblika je zaradi svoje oblike znana kot Bochdaleckova cvetna košara.

Poiščite več o temi: Liker (cerebrospinalna tekočina)

Delovanje horoidnega pleksusa

Naloga horoidnega pleksusa je oblikovanje Gehrinove hrbtenjačne tekočine (liquidor cerebrospinalis). Na dan proizvede približno 500 ml tekočine. Na ta način horoidni pleksus obnavlja celotno možgansko tekočino večkrat na dan. Cerebrospinalna tekočina je življenjsko pomembna za možgane. Možgani ležijo v njej, kot da bi plavali v vodi. To ga bo zaščitilo pred udarci. Poleg tega vzgon tekočine zmanjšuje težo možganov. S tem se preprečijo tudi poškodbe, ki so posledica pritiskov.
Druga pomembna funkcija CSF je odlaganje odpadnih produktov iz živčnih celic možganov. Med presnovo živčnih celic se kopičijo snovi, ki jih ne morejo več uporabljati. Sproščajo se v liker. Ta jih prenaša s svojo smerjo toka v limfni sistem. Choroidni pleksus zagotavlja, da je za opravljanje teh nalog dovolj cerebrospinalne tekočine.
Liker proizvaja s filtriranjem krvi iz kapilar notranje plasti. Tekočina v krvi (krvna plazma) se loči od trdnih komponent krvi (krvnih celic). Ependimalne celice koreroidnega pleksusa sprostijo druge snovi v tekočino, pridobljeno na ta način, npr. Natrij, magnezij, klorid, glukoza in vitamini. To vodi do povečane koncentracije teh snovi v likvorju in služi za optimalno oskrbo živčnih celic.

Motnje horoidnega pleksusa

Ciste

Cista horoidnega pleksusa je cista v tkivu koreroidnega pleksusa. Ciste so zaprte, novo nastale votline v organu. V horoidnem pleksusu jih najdemo skoraj le pri nerojenih otrocih. Pojavijo se lahko posamično ali so na več mestih. Praviloma so velike le nekaj milimetrov.
V veliki večini primerov ciste ne povzročajo nobenih težav. Pojavijo se relativno pogosto pri 1-2: 100 otrocih. Med nosečnostjo (do 28. tedna nosečnosti) se običajno razrešijo sami. Najpogosteje se ciste horoidnega pleksusa opazijo med ultrazvočnim pregledom (sonografijo) nosečnice in otroka. Takšna ugotovitev lahko privede do velike negotovosti in skrbi.
Ciste horoidnega pleksusa niso bolezen, vendar cista sama po sebi ne vpliva na otrokov možganski razvoj pred rojstvom. V izredno redkih primerih so ciste lahko tako neprijetne, da blokirajo drenažo CSF in se v otrokovi glavi nabere CSF (hydrocephalus internus). Ta redek zaplet se običajno pojavi šele po rojstvu in ga je mogoče zdraviti.

Poiščite več o temi: Možganske ciste

Če se ciste horoidnega pleksusa pojavijo med sicer normalno nosečnostjo, so ponavadi popolnoma neškodljive. S statističnega vidika pa so povezana s povečanim tveganjem za motnjo števila kromosomov (aberacija kromosomov). Zlasti tveganje za trisomijo 18 (Edwardsov sindrom)v tem primeru se poveča prisotnost treh kromosomov 18. To tveganje se rahlo poveča, če je mati starejša od 35 let ali če se na obeh straneh pojavijo ciste horoidnega pleksusa. Zato je treba otroku izvesti podrobnejši ultrazvočni pregled (fini ultrazvok).
Poleg tega je treba v 28. tednu nosečnosti preveriti prisotnost cist. Invazivna diagnostika (amniocenteza / amniocenteza ali biopsija horionskih vil) se lahko uporabi tudi za izključitev kromosomske aberacije. S temi metodami pregleda se amnijska tekočina ali del posteljice prebije. To poveča tveganje za splav do 2%. Če so rezultati normalni, je tveganje za rojstvo otroka s kromosomsko nepravilnostjo bistveno manjše. Zato je treba takšno preučitev obravnavati zelo kritično, če so ugotovitve normalne.
Če so ugotovitve vidne, je mogoče poiskati nasvet o invazivni diagnostiki. To mora storiti človeški genetik ali zdravnik z ustreznim usposabljanjem. Med pogovorom je treba izračunati in razložiti posamezno tveganje.

Za več informacij glejte: Pregled amnijske tekočine

tumor

Tumorji v koreroidnem pleksusu so lahko tako benigni (benigni) kot maligni (maligni). Benigna oblika se imenuje plexus papiloma, maligna oblika plexus karcinoma. V 80% primerov je tumor horoidnega pleksusa pleksus papiloma. Tumorji koreroidnega pleksusa se običajno pojavijo že v povojih ali otroštvu, kasneje postanejo bistveno manj pogosti. Tumor pogosto proizvaja cerebrospinalno tekočino. Prav tako lahko zamaši pot drenaže CSF. To vodi do kopičenja tekočine v možganih, imenovane hidrocefalus. To lahko privede do povečanega pritiska na možgane in drugih simptomov, kot so glavobol, slabost, bruhanje in napadi.

Za več informacij glejte: Glava vode pri otroku

Diagnoza je postavljena z uporabo tehnik slikanja, kot so računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco ali biopsija tumorja. Terapija je sestavljena iz možne popolne mikrokirurške odstranitve tumorja, ki ji lahko sledi radioterapija. S papilomom pleksusa so možnosti za preživetje po terapiji dobre. Tumor redko metastazira ali ga ni mogoče popolnoma odstraniti. Karcinom pleksusa po drugi strani pogosto metastazira. Prognoza torej žal ni ugodna.

kalcifikacija

Kalcifikacija horoidnega pleksusa je izraz, ki se uporablja za opis odlaganja trdne snovi na območju koreroidnega pleksusa. Ni nujno, da je apno, beljakovine pa lahko vodijo tudi do te slike. Kalcifikacije običajno opazimo kot naključno ugotovitev pri postopkih slikanja, kot sta magnetna resonančna tomografija ali računalniška tomografija.
Ker se kalcifikacija pojavi pri sorazmerno velikem številu ljudi, zlasti v starejši starosti, se trenutno domneva, da nima bolezenske vrednosti. V nekaterih primerih lahko kalcifikacija kaže na vaskularno kalcifikacijo možganskih posod (arterioskleroza) ali manjšo travmo. Zelo redko so opazili tudi povečano pojavnost možganskih tumorjev.